En savoir plus n 2 Cancer des ovaires

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1 Comment mieux s alimenter? En savoir plus n 2 Cancer des ovaires

2 L alimentation pendant la prise en charge de votre cancer peut jouer un rôle important sur son évolution et sur votre état général (1). Votre état nutritionnel peut varier selon le stade de votre cancer et sa prise en charge (2). Il est possible que vous présentiez des difficultés pour vous alimenter. Certains patients souffrent de dénutrition, d autres à l inverse prennent trop de poids (2). Les objectifs de cette brochure sont de vous apporter quelques conseils pratiques pour gérer au mieux ces troubles de l alimentation et vous aider à identifier les aliments qui vous conviennent le mieux et ceux qu il vaut mieux éviter. Dans tous les cas, il faudra en parler à votre médecin, car il pourra vous adresser à un(e) diététicien(ne). 2

3 1 En cas de nausées, vomissements, dégoût Généralement, les traitements anticancéreux (la radiothérapie et plus particulièrement la chimiothérapie) peuvent générer comme effets indésirables des nausées, des vomissements, et ce malgré un traitement antiémétique (contre les vomissements) (3,4). Ce que je devrais faire* (3,4) : Privilégier les aliments froids Choisir des aliments cuits sans graisse et ajouter du beurre cru après cuisson Faire 4 ou 5 repas petits ou ajouter des collations entre les repas Eloigner l alimentation des séances de traitements Favoriser le thé ou un café léger au petit déjeuner Préférer les aliments lisses et épais (potages épais, purée de pomme de terre ou de légumes, flan, semoule...) Boire souvent par petites quantités et lentement. Dans certains cas, les boissons à base de cola peuvent calmer les vomissements 3

4 Ce que je dois éviter* (3,4) : Les aliments trop chauds et/ou trop épicés et/ ou à forte odeur Le café au lait et les préparations riches en lait au petit déjeuner Les aliments en morceaux (ils augmentent le brassage et favorisent les vomissements) Les aliments acides (agrumes, vinaigrettes...) Parlez-en avec votre médecin qui pourra vous conseiller et/ou vous adresser à un(e) diététicien(ne). 4

5 2 En cas de perte d appétit Certains médicaments, la douleur, l anxiété ou la maladie elle-même peuvent générer une perte d appétit, appelée aussi anorexie (3,4). Ce que je devrais faire* (4) : Manger 6 à 8 fois par jour de petites quantités d aliments, de préférence riches en calories sous un faible volume Manger des aliments salés : Dés de jambon de fromage, crème de gruyère, rondelles de saucisson, chips, gâteaux apéritifs salés... Manger des aliments sucrés : Flan, gâteau de semoule ou de riz, glace, fromage frais, yaourt, fruits secs, compote, barre de céréales... Manger des aliments que j aime Manger en compagnie Pratiquer un exercice physique modéré comme la marche, cela m ouvrira l appétit Arrêter le tabac «pour m ouvrir l appétit» Rincer régulièrement ma bouche Eloigner le temps du repas de celui de mes traitements 5

6 3 En cas de modification du goût Généralement, les traitements anticancéreux (la radiothérapie et plus particulièrement la chimiothérapie) peuvent générer comme effets indésirables une altération du goût et de l odorat (goût métallique dans la bouche, dégouts pour les odeurs fortes) pouvant être à l origine d une perte d appétit (3). Ce que je devrais faire* (3,4) : Si les aliments me semblent trop fades DDonner leur de la saveur en ajoutant sel, sucre, citron, épices, herbes aromatiques (persil, thym, ciboulette, basilic, ail, échalotes...) et aromates (paprika, curry...) DRechercher des aliments forts en goût : fromages fermentés, charcuterie, jambon fumé, poissons fumés... Si les aliments me semblent amers DSupprimer les viandes rouges et les remplacer par des viandes blanches (volaille, lapin...), du poisson, des œufs, des quenelles, des quiches, des pizzas... Si les aliments me semblent trop salés DCuisiner sans sel DEviter les aliments déjà salés (fromages, charcuterie, chips, gâteaux apéritif...) 6

7 Ce que je devrais faire* (3,4) : Si j ai un goût métallique dans la bouche DCommencer le repas avec un pamplemousse (Attention certains médicaments sont contre-indiqués avec le pamplemousse) DPréférer les poissons, les œufs et les laitages aux viandes DPréférer les féculents (pommes de terre, pâtes, riz) aux légumes Si la viande rouge me dégoute DManger de la volaille, des œufs, du poisson, des quenelles, des quiches, de la pizza, des soufflés au fromage ou au thon, des laitages ou des fromages qui sont des aliments riches en protéines Si des odeurs m écœurent DPréparer des repas froids, des salades composées, des assiettes de fromage ou de charcuterie, des sandwiches DNe pas manger dans la cuisine où les odeurs de cuisson sont persistantes Parlez-en avec votre médecin qui pourra vous conseiller et/ou vous adresser à un(e) diététicien(ne). 7

8 4 En cas de lésions de la bouche et/ou de l œsophage : aphtes, rougeurs, douleurs Généralement, les traitements anticancéreux (la radiothérapie et plus particulièrement la chimiothérapie) peuvent générer comme effets indésirables des inflammations de la bouche (appelées mucites) et/ou de l œsophage (appelées œsophagites) qui peuvent être responsables de douleurs et/ou d ulcérations (aphtes) et gêner pour avaler les aliments (3). Ce que je devrais faire* (3,4) : Consommer des aliments mixés et onctueux (addition de sauces, crèmes, lait, laitages) Consommer des aliments liquides et semi liquides (crèmes, compotes, soupes) Boire à la paille pour limiter le contact avec la bouche Me brosser les dents souvent (avant et après les repas avec une brosse à dents souple) Prendre soin de ma bouche, de mes dents et de mes gencives (rinçage de bouche) 8

9 Ce que je dois éviter* (3,4) : Les aliments durs (croûte de pain, aliments panés, fruits durs...) Les aliments acides (salades, vinaigrette, jus de fruits...) La pomme de terre dont les particules restent collées sur la muqueuse de la gorge et irritent Parlez-en avec votre médecin qui pourra vous conseiller et/ou vous adresser à un(e) diététicien(ne). Si ces problèmes s aggravent, consultez votre médecin. 9

10 5 En cas de diarrhées Il n est pas rare que certains traitements provoquent des diarrhées. En plus des traitements anti-diarrhéiques, il est recommandé d avoir une alimentation adaptée (4). Ce que je devrais faire* (3,4) : Privilégier les carottes cuites, le riz, les pâtes, les bananes Boire beaucoup en petites quantités et fréquemment de l eau, du bouillon de légumes, du thé, des tisanes, des boissons à base de cola sans gaz (le faire disparaître en remuant le liquide) Remplacer le pain par des biscottes Remplacer le lait par du lait «sans lactose» 10

11 Les aliments riches en fibres Ce que je dois éviter* (3,4) : DLégumes et fruits crus, et légumes verts cuits (épinards, haricots verts, tomates ) Les légumes secs et les légumes flatulents (petits pois, choux, champignons, oignons) Les fromages frais (1/2 sel, yaourt, fromage blanc, petits suisses ) et les laitages (crème, flan, œufs à la neige, glace ) Les boissons glacées ou gazeuses et les jus de fruits crus Les fritures, charcuteries, sauces, graisses cuites, mayonnaise et crème fraiche Les chewing-gums et les bonbons sans sucre qui contiennent du sorbitol qui a un effet laxatif Parlez-en avec votre médecin qui pourra vous conseiller et/ou vous adresser à un(e) diététicien(ne). 11

12 6 En cas de constipation La constipation peut être induite par les traitements contre la douleur ou par certaines chimiothérapies (4). Ce que je devrais faire* (3,4) : Privilégier les fruits et légumes riches en fibres (légumes verts et fruits crus ou cuits...) Prendre un jus de fruits à jeun : pruneaux, pomme ou raisin Privilégier les aliments mouillés (courgettes, épinards hachés, salade cuite, compote de pommes ou de pruneaux) Boire beaucoup d eau (1 à 1,5L par jour) au cours de la journée Parlez-en avec votre médecin qui pourra vous conseiller et/ou vous adresser à un(e) diététicien(ne). 12

13 7 En cas de dénutrition Une des complications fréquentes dans les cancers et leurs traitements est la dénutrition (5). Elle peut gêner ou empêcher le traitement (5). Il est conseillé de manger tout ce dont vous avez envie, de vous faire plaisir et surtout de profiter des périodes sans troubles pour «faire des réserves» (5). Privilégier une alimentation variée, hypercalorique et hyperprotéique (5). Même pendant la maladie, l activité physique est primordiale. Elle entretient la faim, favorise le maintien de la force musculaire, réduit la fatigue (5). Ce que je devrais faire* (5) : Fractionner mes repas, disposer d «en cas» et de collations de haute densité énergétique, manger ce qui me fait envie, adapter les horaires de mes repas pour écourter le jeûne nocturne 13

14 Ce que je devrais faire* (5) : Consommer autant que possible des aliments caloriques et riches en protéines tels que les viandes, poissons, œufs et produits laitiers, consommer des potages ou purées enrichis sans excès avec de la crème, du beurre, des œufs ou du fromage, et des desserts enrichis avec du miel, du sucre ou de la confiture Prendre des petits déjeuners plus copieux. Boire suffisamment Prendre mes repas dans une ambiance confortable et détendue, dans une pièce aérée soigner la présentation des aliments Maintenir une activité physique Parlez-en avec votre médecin qui pourra vous conseiller et/ou vous adresser à un(e) diététicien(ne). 14

15 8 En cas de prise de poids Certains traitements induisent une prise de poids excessive (4). Il est important d avoir une alimentation et une activité physique adaptées (4). Ce que je devrais faire* (4) : Privilégier les aliments à faible densité énergétique (légumes et fruits) Faire 3 repas par jour et ne pas grignoter entre les repas Pratiquer une activité physique modérée quotidienne d 1/2 heure Boire au moins 2 L par jour d eau Assaisonner mes plats avec des herbes, des aromates, du coulis de tomates sans sel... 15

16 Ce que je dois ÉVITER* (4) : CHAUD L apport en sel et aliments salés : charcuterie, chips, cacahuètes salées, gâteaux apéritifs, fromages, condiments, conserves, toutes les eaux minérales contenant du sodium L apport en sucre, graisse, boissons sucrées ou alcoolisées, pâtisseries du commerce... De me resservir 2 fois d un plat Parlez-en avec votre médecin qui pourra vous conseiller et/ou vous adresser à un(e) diététicien(ne). 16

17 9 Exemples de répartition journalière de vos repas (6) (Adapter selon les conseils précédemment cités) Petit déjeuner Boisson chaude : thé, café, chocolat Lait ou laitage ou fromage Pain ou biscottes et/ou céréales Beurre Confiture, gelée, miel Fruit ou jus de fruit Diner Potage enrichi avec jaune d œuf, fromage, lait en poudre Idem déjeuner en adaptant l accompagnement en fonction du repas de midi Déjeuner Crudités assaisonnées Viande ou poisson ou œufs Légumes verts cuits en béchamel, gratin Et/ou féculents : pâtes, riz, pomme de terre et/ou pain ou biscottes Fromage et/ou laitage et/ou entremets Fruit cru, cuit, en compote, au sirop ou autre dessert : tarte, gâteau Matières grasses d assaisonnement Collations possibles A 10 h, 16 h et avant le coucher 17

18 Pensez à diversifier votre alimentation et remplacer un aliment par un autre (6) 100 g de viande peuvent être remplacés par : D100 g de poisson, de volaille, de lapin, d abats (foie, cœur ) D2 œufs D2 tranches de jambon cuit ou de jambon cru D1 belle part de quiche, tourte à la viande D60 g de fromage à pâte cuite (gruyère, comté, gouda, édam ) Une assiette de féculents correspond à : D1 assiette de pâtes, riz ou semoule (soit 60 g poids cru) D3 pommes de terre moyennes D80 g de légumes secs (poids cru) Un laitage correspond à : D1 yaourt nature, aromatisé, aux fruits D2 petits suisses D100 g de fromage blanc D1 crème dessert D1 ramequin d entremets au lait : flan, crème renversée, crème anglaise, crème pâtissière, gâteau de riz, de semoule 18

19 Références bibliographiques : 1) INSERM. La nutrition pendant le cancer. Consulté sur le site de l INSERM le : 2) INRA. Nutrition pendant le cancer. Consulté sur le site de l INRA le : 3) INRA. Tenir compte des troubles du goût et de l alimentation. Consulté sur le site de l INRA le : inra.fr/ 4) La ligue Contre le Cancer. Alimentation et cancer. Comment s alimenter pendant les traitements? Consulté sur le site de la Ligue Contre le Cancer le : 5) INRA. Prévenir la dénutrition au cours du cancer et de son traitement. Consulté sur le site de l INRA le : 6) INRA. Conseils pour enrichir votre alimentation. Consulté sur le site de l INRA le : 19

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