IMPORTANCE D UN RÉSEAU INTÉGRÉ

Transcription

1 21 février 2012 IMPORTANCE D UN RÉSEAU INTÉGRÉ DE SERVICES CONTINUS DANS LA RÉALISATION DE PROJETS DE VIE STIMULANTS POUR LES PERSONNES AYANT SUBI UN AVC Christian Lalonde Coordonnateur clinique Programme pour les personnes présentant une encéphalopathie

2 Plan de la présentation o CONTEXTE ACTUEL OBJECTIFS DE LA PRÉSENTATION o L INTÉGRATION DANS LA COMMUNAUTÉ o DÉFIS DES USAGERS ET DÉFIS DES INTERVENANTS o CONCLUSION

3 CONTEXTE ACTUEL OBJECTIFS DE LA PRÉSENTATION

4 Réflexion sur l organisation des services o Mise sur pied du Canadian Stroke Network (CSN) o Rapport sur la qualité des soins au Canada o Comité ministériel MSSS o Rapport de l INESS sur l organisation des services pour les AVC o Apparition de nouveaux services RFI en externe

5 Diffusion des meilleures pratiques o Congrès canadien sur les AVC depuis 2007 o Revues de littérature faites par CSN o Disponibilité sur le web

6 Réadaptation dans la littérature o Plusieurs données sur la réadaptation intensive, les thérapies, les outils, etc. o Faible disponibilité des données pour la phase de réintégration dans la communauté Le mot «réadaptation» Le mot «réintégration» Rapport de l INESS Document «Meilleures pratiques» CSN 446 fois 285 fois 15 fois 28 fois

7 Objectifs de la présentation Explorer les défis... o rencontrés par les usagers et les familles à l étape de l intégration sociale o que doivent relever les équipes qui donnent ces services

8 L INTÉGRATION DANS LA COMMUNAUTÉ

9 Qui sont les usagers? Au Québec o nouveaux cas/année o hospitalisations à Montréal/année o personnes aux prises avec les séquelles d un AVC

10 Séquelles de l AVC o Sévérité de l AVC Léger Modéré Sévère Selon la Fondation des maladies du cœur : o 10 % récupèrent complètement o 25 % conservent des incapacités légères o 40 % conservent des incapacités importantes o 10 % conservent des séquelles graves et ont besoin de soins de longue durée o 15 % décèdent

11 Différentes étapes Stabilisation médicale Récupération fonctionnelle Réintégration sociale Maintien Réadaptation

12 Coordination des services o Plusieurs études mettent en lumière l importance : d un continuum de services de la coordination des services entre les acteurs de l évaluation régulière des personnes dans les premières années après l AVC o Le bon service, à la bonne personne, au bon moment

13 Distinguer o Participation sociale Pleine réalisation des habitudes de vie o Qualité de vie Satisfaction de l individu dans les domaines qui sont importants pour lui o Projet de vie Orientation, direction générale pour donner un sens à son existence

14 Intervenir sur trois aspects S adapter Récupérer Maintenir

15 Récupérer o Progrès après 6, 12, 18 mois o Récupération plus lente et qui demande plus d efforts o Exercices en salle vers exercices dans l environnement o Apparition de nouvelles difficultés o Tâches plus complexes et répétées o Nombre élevé d occasions de stimuler

16 S adapter o Modifier ses habitudes pas si simple o Proposition de stratégies et d aides techniques est confrontante o Bien comprendre les notions : de deuil de stades de changement d entrevue motivationnelle

17 Maintenir o La qualité de vie n est pas corrélée avec la sévérité du handicap o Les rôles sociaux sont de meilleurs prédicateurs de la qualité de vie que les activités courantes Assumer ses responsabilités Avoir des relations interpersonnelles satisfaisantes Étudier ou travailler Avoir des loisirs

18 DÉFIS DES USAGERS ET DÉFIS DES INTERVENANTS

19 Retrouver mon corps Retrouver ma vie Source : Volodalen.com Source : Finetech Medical

20 Les priorités d intervention du client (PIC) o Consensus Impliquer les usagers comme les proches Considérer les désirs et les attentes Participer à l élaboration des objectifs d intervention o Exemple de PIC Arriver à lire et à écrire des courriels à son fils Être prêt pour faire un voyage Retourner vivre seul Se réorienter dans un autre emploi

21 Changer ses habitudes o Comprendre les résistances au changement o Faciliter le changement Source : Coach-on-web.com o Distinguer l importance et la confiance

22 Le groupe : une modalité efficace o Réalisation d apprentissages o Pratique de stratégies o Interaction avec les pairs o Palier vers la généralisation

23 Le milieu de la personne o Généralisation de stratégies dans une variété de situations o Implication des éducateurs spécialisés

24 Les proches o Remettre du matériel écrit ne suffit pas o Recevoir de la formation o Savoir comment aider les usagers o Pouvoir se pratiquer et recevoir du feedback o Connaitre les ressources dans la communauté o Être soutenus dans l adaptation à leur nouveau rôle

25 Principes d intervention o Complexité o Diversité o Intensité Source : InImagine.com Source : Blog.gonomad.com

26 Revoir son projet de vie Source : Réseau d information des aînés du Québec Source : Edo.cowblog.fr babelio.com/ Source : Coccxyphil.com Source : Babelio.com/

27 Retour au travail o Réduction de l écart entre : les capacités résiduelles les exigences du poste de travail o Intervention précoce o Intervention écologique Source : Google images o Devant des écarts légers o Devant des écarts importants

28 A la maison o Assumer ses responsabilités o Repas, entretien de la maison, etc. o Rôles de parents o Relation de couple o Relation d amitié

29 Activités de loisirs o Sensibilisation à l équilibre loisirs travail o Reprise des activités antérieures o Découverte de nouvelles activités plaisantes

30 Équilibre durable o Maintien de l ensemble des habitudes de vie reprises o Ajustement de ses valeurs : travail, loisirs, famille o Ajustement de l image de soi

31 Prendre le temps o Nombre d enjeux au plan personnel o Absences variées o Fatigue o Dépression o Mobilisation fluctuante

32 CONCLUSION

33 Révision d un projet de vie o Continuer de discuter de cette étape o Qualité de vie = rôles sociaux o Approche personnalisée augmenter la complexité des défis assurer l équilibre entre les activités suivre le rythme de la personne o S assurer d offrir le service aux personnes qui en ont besoin

34 Exemple de M. G. o Au début : plutôt fonctionnel - autonome moral bas, frustration o Exploration : vélo, piscine, loisirs o Voir ce dont les autres sont capables de faire o Pas suffisant de l entendre. Il faut le voir, le vivre. o Sentiment d être pris en charge par une équipe o Réflexions pour réorganiser sa vie o Reprendre confiance

35 Références Données probantes pour les intervenants Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de l AVC sur pour les thérapies et les outils d évaluation Information pour les usagers Livre sur l AVC Droit : L'homme qui est parti acheter du jambon, et celui qui est revenu, PUQ Groupes de soutien à Montréal Association québécoise des personnes aphasiques de Montréal (AQPA) , chemin Queen-Mary, porte 25, Montréal H3W 1W5 Tél. :

36 Références (suite) Théâtre Aphasique Hôpital de réadaptation Villa Médica 225, rue Sherbrooke Est, Montréal H2X 1C9 Tél. : , poste 4868 ou 4866 Des paroles dans le vent YMCA 5550, avenue du Parc, Montréal Tél. : CIVA 525, rue Dominion, bur.330, Montréal H3J 2B4 Tél. : Alpha , rue Prince-Arthur, bureau 163, Montréal H1A 1A8 Tél. : Association pour le rétablissement des accidentés vasculaires-cérébraux 175, rue D'Argenson, Montréal H1B 1G9 Tél :