LE STUDY CLUB D IMPLANTOLOGIE ORALE MET A VOTRE DISPOSITION L ENSEMBLE DES DOCUMENTS D INFORMATION NECESSAIRES A UNE BONNE PRATIQUE IMPLANTAIRE.

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1 BSCF 3 28/06/04 9:21 Page 1 LE STUDY CLUB D IMPLANTOLOGIE ORALE MET A VOTRE DISPOSITION L ENSEMBLE DES DOCUMENTS D INFORMATION NECESSAIRES A UNE BONNE PRATIQUE IMPLANTAIRE. Afin de simplifier et de sécuriser votre démarche, nous avons décidé de mettre à votre disposition l ensemble des documents que vous utilisons quotidiennement. Naturellement, ces documents sont exclusivement réservés aux membres du Study Club. Ils sont tous réalisés au format A4 et vous seront envoyés imprimés à vos noms et coordonnées par lot de 30 exemplaires.. La fiche clinique Le questionnaire de santé Le consentement éclairé Le contrat de soins La brochure " A la découverte des implants " La brochure " Comprendre mon plan de traitement " La brochure " Maîtriser le brossage des dents " La brochure " Comprendre la maladie parodontale " Le bilan pré-implantaire Le compte-rendu opératoire La fiche d information sur les greffes osseuses Les précautions post opératoires Chaque lot vous sera facturé 25 euros, frais d envoi inclus. Questionnaire de santé, recto verso 4 Bulletin du Study-Club Francilien d Implantologie Orale

2 BSCF 3 28/06/04 9:21 Page 2 Année 2 Numéro 3 JUILLET 2004 Bulletin du Study-Club Francilien d Implantologie Orale Dans ce numéro : Pourquoi et comment? 1 Le dossier Médico Légal 2 Tarifs et privilèges 2 Vie des Sociétés 3 Cas clinique 4 Study-Club Francilien d implantologie Orale Association loi 1901 Secrétariat : Fax : Pourquoi et comment intégrer puis développer l implantologie au sein de l omnipratique? L Implantologie orale est aujourd hui une discipline fiable et éprouvée apte à transformer durablement la pratique quotidienne tout en apportant un réel supplément de confort de vie à toutes et à tous. Notre obligation d information claire et loyale envers nos patients rend inévitable l acquisition d une formation spécifique. Le " marché " implantaire est en progression de 15 % par an dans le monde. Cependant, le nombre d implants posés en France atteint péniblement le chiffre de en 2003, ce qui fait de notre pays un des plus faibles prescripteurs d Europe! Il faut donc admettre qu il y a un certain nombre de blocages s opposant à la mise en œuvre d un véritable progrès thérapeutique. Chacun a son point de vue sur cette exception culturelle et tous ces avis sont respectables. Au-delà de ces débats, il semble cependant souhaitable pour tous d essayer d apporter un " plus " à notre pratique. Certes, notre univers professionnel est de plus en plus difficile à vivre. Se contenter de faire bien ce que l on fait tous les jours n est déjà pas si simple. L indispensable formation continue se heurte tous les jours à la difficulté de sa mise en œuvre, sans parler de son coût. Comment donc atteindre ce " plus " tant annoncé? Il faut admettre une fois pour toutes que l alternative thérapeutique implantaire représente une réelle nouveauté pour le grand public. Souvent ignorants, nos patients sont demandeurs d informations sur le sujet. Leur proposer ce style de traitement est inattendu pour eux et l attrait de la nouveauté, une fois démystifié, associé à la fiabilité de la technique s avèrent très séduisants. Cette proposition, dans un registre " hight tech ", s avère valorisante pour un praticien confirmé au faîte des connaissances. Ce dernier peut déléguer la chirurgie à un correspondant de son choix. Ce cheminement est le même que lorsqu un généraliste adresse son patient à un confrère spécialiste. Naturellement, tout cela ne va pas tout seul. S initier à l Implantologie réclame des efforts et l intégrer à chaque plan de traitement, encore davantage. Devenir implanto-conscient est, à coup sûr, une excellente chose, pour nos patients mais également pour nous. Chacun y trouvera sa propre satisfaction : intellectualisation de la pratique, recours à des techniques de pointe, valorisation de son image, développement du cabinet, valeur des services rendus Une démarche volontaire est nécessaire. L apprentissage, comme la pratique, doivent être méthodiques. L évolution de la pratique dépend du rythme de chacun et il est naturel de la faire évoluer en même temps que les envies de nos patients. Bien des blocages persisteront mais il sera acquis que nous aurons fièrement participé à la marche du progrès, main dans celle de nos patientes et patients, pour le meilleur de leur bien-être et de notre équilibre.

3 BSCF 3 28/06/04 9:21 Page 3 LE DOSSIER IMPLANTAIRE MEDICO LEGAL L obligation d information affirmée par la Cour de Cassation en 1967 a été renforcé par des jurisprudences en 1997 sur le renversement de la charge de la preuve et l exhaustivité de l information. La loi du 4 mars 2002 en fait un droit du malade. L information doit être claire, loyale et appropriée à son état. Elle porte sur les traitements proposés, leur utilité, leur urgence éventuelle, les risques fréquents ou graves prévisibles, ainsi que sur les autres solutions possibles et sur les conséquences prévisibles en cas de refus. C est au praticien de prouver qu il a correctement informé son patient (dossier médical bien tenu) et ceci sur l ensemble des risques, y compris leur fréquence. Le non respect du contrat de soins quand à l obligation de moyens ou d information, conduit à la responsabilité contractuelle du praticien. En pratique, l information doit être adaptée à chaque patient. Outre les bénéfices escomptés par le traitement, elle comportera également leurs effets indésirables ou risques éventuels. Dans le cadre de la pratique implantaire, si peu connue de nos patients, ce souci d information revêt une importance particulière. Afin de prévenir ou d organiser la riposte à toute contestation possible, il est essentiel de tenir rigoureusement à jour chaque dossier implantaire. Nous allons étudier le détail de ce dossier qui comprend : le questionnaire de santé, la fiche de soins, le consentement éclairé, le devis, les éléments radiologiques, les éléments complémentaires et le contrat de soins. Le questionnaire de santé. Document pré établi, il comporte de nombreux éléments déterminants établis sous forme de questions réponses : -l identité du patient, -le motif de sa consultation (celui-ci doit être repris et détaillé dans la fiche de soins ), -l anamnèse médicale (permettant d identifier les patients à risque), -l anamnèse bucco-dentaire (précisant les habitudes d hygiène et les parafonctions), -le niveau de suivi médical et dentaire. La fiche de soins. La fiche du patient est le premier document réclamé par les experts en cas de conflit. Chaque visite doit y être mentionnée, même la plus anodine. C est ainsi que l expert pourra retracer l historique précis du cas, préciser si les délais minimum de réflexion laissés au patient sont suffisants. Le praticien se protège également vis à vis d allégations parfois douteuses de certains patients jouant sur l ancienneté de situations devenues source de litiges. Par exemple, un patient déclarant qu il n a pas reçu toutes les informations nécessaires à sa décision et s en plaignant à posteriori sera bien embarrassé de savoir que vous avez noté chacun de ses passages au cabinet lors desquels aucun acte n a été pratiqué. L expert en conclura qu il n est pas venu 2 ou 3 fois pour " passer le temps " mais bien pour peaufiner sa décision. Ainsi la tenue méticuleuse de cette fiche est un élément capital de votre dossier implantaire. Le consentement éclairé. Document pré établi, il reprend les éléments majeurs de l information délivrée au patient concernant son plan de traitement : d autres solutions thérapeutiques sont possibles; Le succès n est pas garanti et les implants nécessaires en cas d échec ne font pas l objet de frais supplémentaires. Il n y a pas de participation Sécu.; Lorsqu une intervention préalable à la pose d implants est nécessaire, les informations reçues à son sujet ont été bien comprises. Enfin, des contrôles réguliers sont obligatoires. Ce document est lu et approuvé, daté et signé par le patient. Le devis. Daté et signé par les 2 parties, il comprend le détail de la phase chirurgicale et de la construction prothétique. Il est donc précisé le nombre d implants et leur coût, le coût de la mise en fonction si elle existe, celui d une chirurgie pré ou péri implantaire si nécessaire. De même, la nature de la prothèse est détaillée, le nombre de dents précisé, le type d alliage employé sans oublier le coût d une éventuelle prothèse provisoire, d une cire de diagnostic et d un guide radiologique. Lorsque le généraliste travaille en équipe avec le chirurgien, chacun établit le devis de la partie dont il endosse la responsabilité de l exécution. Le dossier radiologique. Il comprend obligatoirement les clichés pré et post opératoires rétro alvéolaire et panoramique. Il inclut les clichés de contrôle, pilier d empreinte en place, pilier définitif en place et prothèse finie en place. Enfin, il comporte également les clichés réalisés lors des contrôles de routine. L examen scanner, justifié en cas de proximité d éléments anatomiques, est également conservé. Les éléments complémentaires. Ils incluent les examens biologiques, le compte rendu opératoire, les ordonnances, la fiche de traçabilité et les modèles de travail, identifiés, datés et archivés. Le Contrat de Soins. Etablit en 3 exemplaires, il reprend certains éléments du consentement éclairé et précise la répartition exacte des tâches entre généraliste et spécialiste, la durée probable du traitement, le montant respectif des honoraires de chacun ainsi que les conditions prévues de règlement.. Un exemplaire est remis au patient et chaque intervenant en conserve un. 2 Bulletin du Study-Club Francilien d Implantologie Orale

4 BSCF 3 28/06/04 9:21 Page 4 Agenda des cours et réunions La gamme des systèmes implantaires DENTSPLY FRIADENT s est élargit avec l arrivée du système ANKYLOS. Né il y a 18 ans, ce système offre de réelles complémentarités aux gammes des implants Frialit et Xive. L implant Ankylos est autotaraudant à connexion interne par cône morse, dont la solidité n est plus à démontrer. Il est présenté en 3 diamètres de 3,5-4,5 et 5,5. Tous les piliers prothétiques disponibles sont choisis indépendamment du diamètre implantaire. Un des avantages de ce système est son coût, actuellement le plus économique de toute la gamme Friadent. Le combat opposant depuis des années l administration fiscale aux fabricants d implants s est achevé par la victoire de ces derniers. En effet, la justice a enfin tranché. La société Friadent, seule à avoir engagé la lutte jusqu au bout a permis que la TVA appliquée sur les implants dentaires soit ramené de 19,6 à 5 %! Ceci profite naturellement à toutes les marques représentées sur le marché français. En conséquence, les tarifs 2004 des implants ont naturellement baissés, en tout cas chez Dentsply Friadent. Dans ce contexte, Dentsply Friadent a décidé d offrir aux membres du Study-Club d Implantologie Orale ayant validé le cycle complet des cours d impantologie, une remise de 10 % sur l ensemble de l accastillage prothétique, qui vient donc s ajouter au tarif privilégié d acquisition de la clé et des tournevis dynamométriques, dont bénéficiait déjà nos membres. Nous l en remercions chaleureusement. Programme et vie des sociétés diffusant l Implantologie. Le Club Etude Dentaire s est à nouveau réuni en mars dernier à Couchevel. 10 conférenciers ont assurés les conférences quotidiennes, dans une ambiande formidable, parmi lesquels le président du SCIO, second en partant de la gauche sur la photo. Le Cours SCIO 2 s est déroulé pour la première fois dans les nouveaux locaux de la société Kavo, basée à Roissy. C est dans un show-room très lumineux que la quinzaine de participants a profité du cocktail dînatoire. Parmi les congrès à venir, signalons; -European Association of Osteointegration à Marne la Vallée du 16 au 18 septembre. -IMCI 2004, à Paris, les 10 et 11 décembre. Bulletin du Study-Club Francilien d Implantologie Orale 3

5 BSCF 3 28/06/04 9:21 Page 5 PROGRAMME JEUDI 30 SEPTEMBRE 2004 COURS SCIO 1 : INITIATION A L IMPLANTOLOGIE ET TRAVAUX PRATIQUES Analyse pré-implantaire et proposition thérapeutique Les Différentes Solutions Prothétiques en Implantologie Les Différents Types de Traitements implantaires. Pause Le traitement implantaire par l équipe omnipraticien-spécialiste Les documents du dossier médico-légal La communication en implantologie Les Systèmes implantaires DENTSPLY FRIADENT (Frialit-2, Xive, Ankylos ) Travaux Pratiques de Prothèse sur implants Cocktail dînatoire JEUDI 18 NOVEMBRE 2004 COURS SCIO 2 : LA PROTHESE SUR IMPLANTS Identification des patients à risque L examen scanner pré implantaire Le guide radiologique Protocole chirurgical et asepsie. Pause. Stratégie de la prothèse implantaire scellée Stratégie de la prothèse implantaire vissée Stratégie de la prothèse amovible sur implants Occlusion et Implants, Maintenance et Implants Cocktail dînatoire. JEUDI 09 DECEMBRE 2004 COURS SCIO 3 : LE TRAITEMENT IMPLANTAIRE GLOBAL Anatomie osseuse et stratégies thérapeutiques implantaires Médicalisation du diagnostic et examens complémentaires Informatique et Implantologie Déjeuner La chirurgie au secours de l Implantologie L implantologie Basale au secours de l Implantologie alvéolaire Maîtriser pour mieux convaincre Pause Travaux Dirigés : Etude de cas cliniques types Travaux Pratiques sur les systèmes implantaires DENTSPLY FRIADENT JEUDI 20 JANVIER 2005 JOURNEE DE PERFECTIONNEMENT EN PRATIQUE IMPLANTAIRE Montant de l inscription, déjeuner inclus : 150 euros et 120 euros pour les membres ayant validé le cycle complet des 3 cours du SCIO. La construction méthodique du plan de traitement implantaire, étape par étape Le rationnel des coûts et l établissement des devis Les étapes du planning thérapeutique, cas par cas De l empreinte à la mise en articulateur et aux finitions, les relations avec le laboratoire de prothèse Déjeuner Les clés d une communication adaptée au développement de la pratique implantaire De la première consultation au planning de maintenance Le dossier médico-légal et la responsabilité du praticien L équipe praticien-patient-spécialiste

6 BSCF 3 28/06/04 9:21 Page 6 PROGRAMME JEUDI 27 JANVIER 2005 JOURNEE DE FORMATION A LA CHIRURGIE IMPLANTAIRE Montant de l inscription : 180 euros et 150 euros pour les membres ayant validé le cycle complet des 3 cours du SCIO. Le matériel chirurgical La mise en œuvre et le respect de l asepsie Prémédication et suivi chirurgical Anatomie et anesthésie Déjeuner Démonstration sur patient, télévisée en direct Le protocole chirurgical Extraction-implantation immédiate Technique des ostéotomes Aménagements tissulaires péri implantaires La chirurgie pré implantaire Travaux pratiques sur les systèmes DENTSPLY FRIADENT Par le Docteur Jacques BESSADE Diplôme Universitaire d Implantologie Chirurgicale et Prothétique - Paris VII Membre de l Académie Internationale d Ostéointégration Membre de l Association Française d Implantologie Tous les cours auront lieu dans les locaux de la société KAVO 165, avenue de la pie. ZAC Paris Nord II Parc des reflets Roissy Un plan d accès vous sera adressé individuellement après inscription. COUPON - RÉPONSE À RETOURNER À : SCIO/CABINET DENTAIRE 34, rue du Général de Gaulle Dammartin en Goële Docteur :... Tél :. Adresse :... Code postal :. Ville :. Assistera au premier degré du cours d Implantologie, le 7octobre 2004 et adresse sun chèque de 130 euros à l ordre du SCIO, à l adresse ci-dessus. Assistera au cycle complet , comprenant les 3 cours et adresse un chèque à l ordre du SCIO, d un montant " privilège " de 300 euros à l adresse cidessus. Assistera à la Journée de Perfectionnement et adresse un chèque d un montant de 150 euros ou d un montant " privilège " de 120 euros, à l ordre du SCIO à l adresse ci-dessus Assistera à la Journée d initiation à la chirurgie implantaire et adresse un chèque