MMES et MM les Directeurs des Unions Régionales des Caisses d'assurance Maladie

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1 l'assurance Maladie des salariés sécurité sociale caisse nationale &LUFXODLUH&1$076 Date : 15/12/2000 Origine : DDRE Réf. : DAR n 14/2000 n / n / n / MMES et MM les Directeurs des Caisses Primaires d'assurance Maladie des Caisses Générales de Sécurité Sociale (Pour attribution) MMES et MM les Directeurs des Unions Régionales des Caisses d'assurance Maladie (Pour information) Plan de classement : 122 Titre : SNIR-CLIENTELE : BILAN "QUALITE DES DONNEES" AU 30 JUIN 2000 ET AU 30 SEPTEMBRE Résumé : SNIR-CLIENTELE : BILAN "QUALITE DES DONNEES" - BILANS AU 30 JUIN 2000 ET AU 30 SEPTEMBRE Pièces jointes : Liens : Com.circ CABDIR 10/1996 DDRE 8/1999 DAR 3/2000 Com.circ DGR 11/1998 DDRE 13/1999 Com.circ DDR 3/1998 DDRE 14/1999 Com.circ DAR 1/1998 DAR 5/1999 Date d'effet : Date de Réponse : Dossier suivi par: DAR : Monsieur JOUIN DSI : Madame MILLEAU Téléphone :

2 Direction Déléguée aux Ressources 15/12/2000 MMES et MM les Directeurs des Caisses Primaires d'assurance Maladie des Caisses Générales de Sécurité Sociale Origine : DAR/DCG (Pour attribution) MMES et MM les Directeurs des Unions Régionales des Caisses d'assurance Maladie (Pour information) N/Réf. : DAR/DCG - N 14/2000 Affaire suivie par Monsieur Eric JOUIN Objet : SNIR-Clientèle : Bilan "Qualité des données" Comme convenu dans le Plan Qualité des données de juin 1997 et dans la *circulaire DGR N 11/98 du 29 janvier 1998*, vous trouverez, ci-joint, les résultats relatifs à la qualité des données, telle que les contrôles effectués par le SNIR-Clientèle permettent de l appréhender : - pour le premier semestre 2000, - pour les trois premiers trimestres Deux types d indicateurs qualité, pour chaque organisme, vous sont communiqués : - le taux de rejet (honoraires + prescriptions) observé sur la période, avec le rappel de celui correspondant à la période précédente, - les taux d utilisation du numéro de praticien fictif (honoraires et prescriptions) pour les mêmes périodes. Le Directeur Délégué aux Ressources Jean-Paul PHELIPPEAU

3 NOTE TECHNIQUE Les deux indicateurs retenus dans le cadre des traitements du SNIR-Clientèle pour apprécier la qualité des données permettent d'appréhender, pour chaque organisme du Régime Général (hors mutuelles) : Le taux de non-imputation des dépenses Ce taux de rejet est exprimé par le rapport entre : les dépenses non-imputées : rejetées pour cause d'anomalies dans leurs caractéristiques et critères d'imputations les dépenses à imputer. Les dépenses considérées sont celles présentées au, relatives aux honoraires (hors dépassements) et frais, ainsi qu'aux prescriptions (bases de ). Le taux d'utilisation du praticien fictif Il est exprimé de façon analogue par le rapport entre : les dépenses imputées aux praticiens fictifs les dépenses à imputer. Il est calculé de façon distincte pour les dépenses relatives aux honoraires et frais d'une part (exécutants) pour les dépenses relatives aux prescriptions d'autre part (prescripteurs). Ces taux sont calculés lors de chaque traitement trimestriel sur l'ensemble des données traitées depuis le début de l'exercice et des recyclages réalisés par les Caisses, quelle que soit l'antériorité des informations

4 09/11/2000 Professionnels de Santé page : 1 Période Période ROUEN ,018% ,004% 1 CHOLET ,015% ,007% 2 LE HAVRE ,057% ,009% 3 THIONVILLE ,136% ,010% 4 CARCASSONNE ,102% ,012% 5 AMIENS ,117% ,016% 6 CHATEAUROUX ,041% ,019% 7 TARBES ,022% ,020% 8 BESANCON ,101% ,023% 9 SELESTAT ,027% ,023% 10 LE PUY ,076% ,024% 11 LAON ,160% ,026% 12 DIEPPE ,209% ,031% 13 REIMS ,141% ,032% 14 LONGWY ,107% ,034% 15 CALAIS ,090% ,034% 16 MAUBEUGE ,845% ,035% 17 SAINT QUENTIN ,136% ,038% 18 ROUBAIX ,123% ,041% 19 ANGERS ,103% ,041% 20 MONTPELLIER ,043% ,042% 21 TROYES ,027% ,045% 22 BLOIS ,073% ,047% 23 SAINT NAZAIRE ,057% ,048% 24

5 09/11/2000 Professionnels de Santé page : 2 Période Période SAINT BRIEUC ,086% ,049% 25 LIMOGES ,049% ,051% 26 LONS LE SAUNIER ,135% ,052% 27 AURILLAC ,279% ,053% 28 BOURGES ,195% ,059% 29 ORLEANS ,615% ,060% 30 QUIMPER ,016% ,061% 31 EPINAL ,087% ,062% 32 PERIGUEUX ,051% ,068% 33 BOULOGNE SUR MER ,198% ,074% 34 MONTBELIARD ,082% ,075% 35 NIMES ,122% ,075% 36 PRIVAS ,091% ,076% 37 TOURCOING ,063% ,077% 38 AUCH ,182% ,078% 39 DIJON ,470% ,080% 40 VANNES ,061% ,081% 41 MONT DE MARSAN ,245% ,082% 42 NANCY ,374% ,084% 43 BEAUVAIS ,057% ,087% 44 HAGUENAU ,087% ,087% 45 VALENCIENNES ,449% ,090% 46 MACON ,222% ,091% 47 CHARTRES ,375% ,094% 48

6 09/11/2000 Professionnels de Santé page : 3 Période Période RENNES ,081% ,095% 49 COLMAR ,185% ,098% 50 PERPIGNAN ,210% ,102% 51 PAU ,365% ,106% 52 LA ROCHE SUR YON ,163% ,116% 53 BAYONNE ,245% ,117% 54 BOBIGNY ,217% ,121% 55 METZ ,049% ,128% 56 DOUAI ,115% ,130% 57 NEVERS ,077% ,130% 58 NANTERRE ,653% ,135% 59 CAMBRAI ,269% ,135% 60 ALBI ,312% ,136% 61 AUXERRE ,169% ,139% 62 ANGOULEME ,208% ,140% 63 BORDEAUX ,396% ,145% 64 CHAUMONT ,778% ,152% 65 VESOUL ,112% ,152% 66 SAINT LÔ ,421% ,152% 67 BEZIERS ,383% ,153% 68 ALENCON ,195% ,155% 69 CRETEIL ,236% ,157% 70 CAHORS ,169% ,164% 71 POITIERS ,103% ,167% 72

7 09/11/2000 Professionnels de Santé page : 4 Période Période ARMENTIERES ,139% ,168% 73 CREIL ,239% ,175% 74 MELUN ,286% ,178% 75 ELBEUF ,179% ,181% 76 AVIGNON ,823% ,183% 77 NICE ,371% ,183% 78 GRENOBLE ,161% ,187% 79 BELFORT ,453% ,189% 80 VIENNE ,146% ,205% 81 SAINT ETIENNE ,424% ,220% 82 CAEN ,366% ,221% 83 PARIS ,546% ,227% 84 LENS ,275% ,228% 85 LYON ,334% ,243% 86 LA ROCHELLE ,130% ,254% 87 MULHOUSE ,156% ,255% 88 DUNKERQUE ,283% ,262% 89 NIORT ,595% ,266% 90 FOIX ,408% ,278% 91 CHAMBERY ,295% ,278% 92 PONTOISE ,619% ,278% 93 ANNONAY ,818% ,300% 94 NANTES ,535% ,312% 95 BOURG EN BRESSE ,995% ,318% 96

8 09/11/2000 Professionnels de Santé page : 5 Période Période SAINT DENIS REUNION ,438% ,321% 97 GUERET ,144% ,323% 98 AGEN ,402% ,340% 99 SARREGUEMINES ,187% ,350% 100 MENDE ,575% ,356% 101 ROANNE ,176% ,357% 102 FORT DE FRANCE ,223% ,365% 103 VALENCE ,618% ,371% 104 GAP ,404% ,380% 105 TOULON ,493% ,387% 106 DIGNE ,610% ,393% 107 ARRAS ,651% ,417% 108 EVREUX ,473% ,443% 109 LAVAL ,333% ,447% 110 LE MANS ,058% ,471% 111 LILLE ,453% ,472% 112 AJACCIO ,846% ,481% 113 CLERMONT FERRAND ,362% ,487% 114 BAR LE DUC ,048% ,490% 115 EVRY ,163% ,491% 116 ANNECY ,956% ,492% 117 TOULOUSE ,530% ,507% 118 TOURS ,749% ,507% 119 STRASBOURG ,391% ,509% 120

9 09/11/2000 Professionnels de Santé page : 6 Période Période BATELLERIE ,546% ,633% 121 POINTE A PITRE ,785% ,643% 122 MARSEILLE ,630% ,646% 123 CHARLEVILLE ,248% ,728% 124 BREST ,744% ,834% 125 TULLE ,188% ,935% 126 MONTAUBAN ,703% ,043% 127 CAYENNE ,371% ,112% 128 MOULINS ,658% ,139% 129 VERSAILLES ,222% ,213% 130 VILLEFRANCHE / SAONE ,420% ,375% 131 BASTIA ,564% ,430% 132 RODEZ ,732% ,439% 133 Période Période Toutes CPAM et CGSS ,717% ,271%

10 21/11/2000 Professionnels de Santé page : 1 Période traitée Informations présentées Activité FICTIFS Taux d utilisation FICTIFS remboursemt BOURG EN BRESSE ,012% 0,982% LAON ,001% 0,398% SAINT QUENTIN ,002% 0,220% MOULINS ,007% 0,993% DIGNE ,019% 0,700% GAP ,004% 0,469% NICE ,052% 0,167% ANNONAY ,005% 2,882% PRIVAS ,013% 1,772% CHARLEVILLE ,000% 0,788% FOIX ,004% 1,106% TROYES ,001% 0,585% CARCASSONNE ,001% 0,435% RODEZ ,000% 0,542% MARSEILLE ,012% 0,498% CAEN ,001% 0,563% AURILLAC ,001% 0,422% ANGOULEME ,002% 0,846% LA ROCHELLE ,000% 0,979% BOURGES ,372% 0,930% TULLE ,046% 0,502% AJACCIO ,013% 2,229% BASTIA ,045% 2,281%

11 21/11/2000 Professionnels de Santé page : 2 Période traitée Informations présentées Activité FICTIFS Taux d utilisation FICTIFS remboursemt DIJON ,005% 1,092% SAINT BRIEUC ,004% 0,853% GUERET ,000% 1,400% PERIGUEUX ,004% 1,010% BESANCON ,000% 0,721% MONTBELIARD ,001% 0,693% VALENCE ,003% 0,113% EVREUX ,008% 0,758% CHARTRES ,003% 2,143% BREST ,009% 1,938% QUIMPER ,007% 1,840% NIMES ,004% 0,768% TOULOUSE ,004% 0,818% AUCH ,000% 0,448% BORDEAUX ,002% 0,405% BEZIERS ,001% 0,607% MONTPELLIER ,002% 0,270% RENNES ,003% 0,730% CHATEAUROUX ,002% 0,637% TOURS ,007% 0,821% GRENOBLE ,002% 1,528% VIENNE ,019% 0,189%

12 21/11/2000 Professionnels de Santé page : 3 Période traitée Informations présentées Activité FICTIFS Taux d utilisation FICTIFS remboursemt LONS LE SAUNIER ,003% 0,605% MONT DE MARSAN ,014% 1,792% BLOIS ,001% 0,501% ROANNE ,008% 0,912% SAINT ETIENNE ,044% 0,528% LE PUY ,048% 0,504% NANTES ,004% 1,204% SAINT NAZAIRE ,001% 0,345% ORLEANS ,001% 0,688% CAHORS ,007% 1,417% AGEN ,006% 2,409% MENDE ,005% 2,062% ANGERS ,004% 0,691% CHOLET ,006% 0,637% SAINT LÔ ,002% 1,138% REIMS ,000% 0,417% CHAUMONT ,002% 0,255% LAVAL ,010% 2,604% LONGWY ,003% 0,438% NANCY ,001% 0,818% BAR LE DUC ,002% 0,358% VANNES ,005% 1,553% METZ ,007% 1,462%

13 21/11/2000 Professionnels de Santé page : 4 Période traitée Informations présentées Activité FICTIFS Taux d utilisation FICTIFS remboursemt SARREGUEMINES ,024% 0,761% THIONVILLE ,001% 0,717% NEVERS ,001% 0,558% ARMENTIERES ,006% 0,648% CAMBRAI ,004% 0,164% DOUAI ,002% 0,207% DUNKERQUE ,016% 0,639% LILLE ,004% 1,090% MAUBEUGE ,000% 0,199% ROUBAIX ,003% 0,482% TOURCOING ,004% 1,238% VALENCIENNES ,019% 0,428% BEAUVAIS ,003% 0,767% CREIL ,000% 0,772% ALENCON ,005% 0,336% ARRAS ,002% 0,195% BOULOGNE SUR MER ,007% 0,475% CALAIS ,007% 0,353% LENS ,006% 0,220% CLERMONT FERRAND ,006% 1,146% BAYONNE ,006% 1,488%

14 21/11/2000 Professionnels de Santé page : 5 Période traitée Informations présentées Activité FICTIFS Taux d utilisation FICTIFS remboursemt PAU ,010% 2,099% TARBES ,002% 0,417% PERPIGNAN ,005% 1,614% HAGUENAU ,086% 0,400% SELESTAT ,020% 0,404% STRASBOURG ,025% 0,730% COLMAR ,009% 0,847% MULHOUSE ,054% 1,694% LYON ,009% 1,388% VILLEFRANCHE / SAONE ,002% 0,343% VESOUL ,001% 0,216% MACON ,007% 0,789% LE MANS ,008% 1,608% CHAMBERY ,005% 1,076% ANNECY ,001% 0,791% PARIS ,003% 1,740% BATELLERIE ,025% 0,854% DIEPPE ,002% 0,265% ELBEUF ,005% 0,293% LE HAVRE ,001% 0,196%

15 21/11/2000 Professionnels de Santé page : 6 Période traitée Informations présentées Activité FICTIFS Taux d utilisation FICTIFS remboursemt ROUEN ,001% 0,645% MELUN ,008% 0,482% VERSAILLES ,002% 0,395% NIORT ,000% 1,200% AMIENS ,002% 0,370% ALBI ,003% 0,800% MONTAUBAN ,009% 1,038% TOULON ,003% 1,029% AVIGNON ,001% 0,258% LA ROCHE SUR YON ,003% 0,879% POITIERS ,000% 1,822% LIMOGES ,000% 1,325% EPINAL ,001% 0,498% AUXERRE ,005% 1,252% BELFORT ,004% 1,049% EVRY ,145% 1,123% NANTERRE ,008% 0,826% BOBIGNY ,003% 0,386% CRETEIL ,006% 0,615% PONTOISE ,001% 0,777% POINTE A PITRE ,005% 1,874% FORT DE FRANCE ,065% 1,685% CAYENNE ,013% 1,553% Toutes CPAM et CGSS ,012% 0,842%

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