Cardiologie. Rabat octobre 2010 Drs Geneviève Haucotte, Antonine Wyffels

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1 Nomenclature de Cardiologie Rabat octobre 2010 Drs Geneviève Haucotte, Antonine Wyffels 1

2 Cardiologie Types de prestations Prestataires Lieu de prestation Différents financements Spécificités Nouveautés 2

3 Cardiologie types de prestations Cardiologie : consultations, actes diagnostiques, actes techniques Cardiochirurgie Anesthésie Cardiologie interventionnelle Imagerie cardiaque Revalidation cardiaque 3

4 Cardiologie - prestataires Cardiologues : spécialistes en médecine interne (-580), spécialistes en médecine interne et cardiologie (-591), spécialistes en cardiologie (-730) (électrophysiologues, cardiologues interventionnels,..), spécialistes en cardiologie et révalidation (-734). Cardiochirurgiens : spécialistes en chirurgie du thorax 4

5 Cardiologie Lieu de prestation Hôpital, hôpital de jour, cath-lab, salle d opération Programmes de soins cardiaques 5

6 Cardiologie différents articles de la nomenclature Art 2 : consultations Art 13 : réanimation soins intensifs Art 14 e) : chirurgie du thorax Art 17 ter/quater : imagerie cardiaque Art 20 e) : cardiologie Art 25 : honoraires de surveillance Art 26 : suppléments d urgence At34 Art : interventions ti percutanées sous imageriei Art 35 : implants Art 35bis : matériel médical (biologie clinique, physiothérapie, kinésithérapie, anesthésie,..) 6

7 Cardiologie spécificités (général) Règles d application : indications, plateau technique, ressources humaines, programme de soins cardiaques, guidelines Possibilité de prester imagerie Différents organes interviennent dans les discussions difficultés à coordonner une nouvelle initiativeiti Groupe professionnel fort : Belgian Society of Cardiology (10 sous-groupes) Groupes de patients : Ligue Belge 7

8 Cardiologie autres formes de financement Nomenclature de revalidation pour la revalidation cardiaque Conventions entre centres et Comité de l Assurance pour matériel innovant / nouvelle indication nécessitant t évaluation et monitoring. i Ex ICD (implantable cardiac defibrillator), monitor implantable, Convention sous article 56 de la loi pour technique ou nouveau modèle d organisation de soins. (Ex: telemonitoring) 8

9 Cardiologie spécificités (partenaires) Working Groups Belgian Society of Cardiology Belgian Working Group on Interventional Cardiology Belgian Heart Rhythm Association Belgian Working Group on Non-invasive Cardiac Imaging Belgian Working Group on Heart Failure and Cardiac Function Belgian Working Group on Cardiovascular Prevention & Rehabilitation Belgian Interdisciplinary Working Group on Acute Cardiology Belgian Working Group on Adult Congenital Heart Disease Young Cardiologists' Club Belgian Working Group on Hypertension and Vascular Biology Belgian Working Group on Cardiovascular Nursing 9

10 Cardiologie spécificités - chirurgie Evolution chirurgie cardiologie interventionnelle Lien acte chirurgical matériel (évolution vers cardiologie interventionnelle) Lien convention avec les hôpitaux (prestations en hopital de jour) Lien avec anesthésie : hypothermie, circulation extra-corporelle Notion de champ opératoire règle des champs Honoraires de surveillance Suppléments de nuit, d urgence 10

11 Cardiologie spécificités chirurgie (2) Définition d un acte chirurgical =? Phénomène du staging en cas d interdiction de cumul Multidisciplinarité Transplantation cardiaque (Eurotransplant) 11

12 Cardiologie spécificités matériel Enorme évolution du matériel avec problèmes budgétaires à la clé : ICD, pacemakers, matériel d ablation, valves percutanées, matériel de monitoring, assist devices Autres partenaires dans les discussions i : les firmes (Medtronic, St Jude, Guidant Boston Scientific,.) Différents types de remboursement : par pièce (Fraction Flow Reserve catheter, pacemaker,..), par forfait, en convention,.. 12

13 ICD convention Indications Description du Centre - Plateau technique Ressources humaines (listes) Description et prix du matériel (listes) Quota de dépenses mesures en cas de dépassement de quota Procédure de demande de remboursement SUIVI RIGOUREUX rapport annuel Conseil d Accord 13

14 ICD convention (2) Pourcentage par indication : chaque mois suivi de bloquage si nécessaire Total et répartition : chaque année Indications total par centre Types d appareils : évolution Age médian et moyen des patients,.. 14

15 Nouveautés Electrophysiologie : diagnostic (mapping) et curatif (ablation). Nomenclature avec dépassement budgétaire Télémonitoring : des signes cliniques ou d un device. Convention sous art 56 Loi Assurance Maladie Invalidité Valve percutanée de l aorte. Etude KCE (Centre d expertise) versus pression firmes 15