Lieu historique local dans une région non constituée en municipalité Formulaire de mise en candidature

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1 Lieu historique local dans une région non constituée en municipalité Formulaire de mise en candidature Renseignements Nom du proposant Organisme du proposant Adresse postale du proposant Numéro de téléphone ( ) - Numéro de télécopieur ( ) Courriel (Si l information diffère de ce qui précède) Formulaire de mise en candidature préparé par : Adresse postale Numéro de téléphone Résidence ( ) Bureau ( ) Courriel Date Pour le reste du formulaire de mise en candidature, consulter la section 4.0 du Guide du formulaire de mise en candidature et des normes de documentation pour la désignation d un lieu historique local dans une région non constituée en municipalité.

2 Identification. Consulter la section 4.2 du Guide du formulaire de mise en candidature Nom officiel du lieu proposé. Voir la section Autre nom. (information facultative) Voir la section Emplacement de la documentation. Voir la section Renvoi à une collection. (information facultative). Voir la section Emplacement du lieu proposé. Voir la section 4.3 Adresse Code postal Identificateurs cartographiques. Voir la section 4.4 Latitude et Longitude Point de référence Système géodésique nord-américain de 1927 Type de détermination des coordonnées. Voir la section pour sélectionner le type de détermination des coordonnées à partir du tableau. Latitude Longitude Numéro Borden (information facultative) Numéro de cadastre (information facultative) Numéro de feuille de carte du Système national de référence cartographique - SNRC (information facultative) Système géodésique nord-américain de 1983 Description. Voir la section 4.5 Description des limites Superficie du lieu proposé en mètres carrés Numéro(s) d identification de la propriété. (NID)

3 Énoncé d importance. Voir la section 4.6 Description du lieu. Voir la section Elle devrait décrire de façon très générale a quoi s applique la reconnaissance officielle et transmettre sa portée et ses ressources principales complémentaires. La description du lieu répond à la question : «Qu est-ce qui est mis en candidature?» Valeur patrimoniale. Voir la section La valeur patrimoniale mesure l importance d un lieu en fonction de ses qualités esthétiques, historiques, scientifiques, culturelles, sociales ou spirituelles pour les générations passés, présents et futures. Elle répond à la question suivante : «Pourquoi ce lieu est-il important?»

4 Éléments caractéristiques. Voir la section Les éléments caractéristiques désignent les principales caractéristiques du lieu proposé qui contribuent à la valeur patrimoniale de ce lieu. Ils doivent être directement lies à la ou aux valeurs patrimoniales du lieu. Architecte/Concepteur et Constructeur associés. (information facultative). Voir la section 4.7 Architect/Concepteur ou Constructeur Type d association Voir la section 4.7 pour sélectionner le type d association à partir du tableau. Architect/Concepteur ou Constructeur Type d association Voir la section 4.7 pour sélectionner le type d association à partir du tableau. Dates. (information facultative). Voir la section 4.8 Date de début Date de fin Type de date Voir la section 4.8 pour sélectionner le type de date à partir du tableau. Date de début Date de fin Type de date Voir la section 4.8 pour sélectionner le type de date à partir du tableau.

5 Fonction historique. Voir la section 4.9 Catégorie fonctionnelle Voir la section 4.9 pour les directives sur la façon d utiliser la catégorie fonctionnelle. Type de fonction Voir la section 4.9 pour les directives sur la façon d utiliser le type de fonction. Type d utilisation Voir la section 4.9 pour sélectionner le type d utilisation à partir du tableau. Catégorie fonctionnelle Voir la section 4.9 pour les directives sur la façon d utiliser la catégorie fonctionnelle. Type de fonction Voir la section 4.9 pour les directives sur la façon d utiliser le type de fonction. Type d utilisation Voir la section 4.9 pour sélectionner le type d utilisation à partir du tableau. Fonction actuelle. Voir la section 4.10 Catégorie fonctionnelle Voir la section 4.10 pour les directives sur la façon d utiliser la catégorie fonctionnelle. Type de fonction Voir la section 4.10 pour les directives sur la façon d utiliser le type de fonction. Type d utilisation Voir la section 4.10 pour sélectionner le type d utilisation à partir du tableau. Catégorie fonctionnelle Voir la section 4.10 pour les directives sur la façon d utiliser la catégorie fonctionnelle. Type de fonction Voir la section 4.10 pour les directives sur la façon d utiliser le type de fonction. Type d utilisation Voir la section 4.10 pour sélectionner le type d utilisation à partir du tableau. Ressources complémentaires. Voir la section 4.11 Nombre de ressources complémentaires Type de ressources complémentaires Voir la section pour sélectionner le type de ressources complémentaires à partir du tableau.

6 Nombre de ressources complémentaires Type de ressources complémentaires Voir la section pour sélectionner le type de ressources complémentaires à partir du tableau. Images. Voir la section 4.12 Images du lieu Joindre un maximum de trois (3) photos du lieu ou envoyer par courriel à Première image Légende de l image Description de l image Renseignements divers Type d image Voir la section pour sélectionner le type d image à partir du tableau. Droits d auteur de l image Source de la photo Image 2 Légende de l image Description de l image Renseignements divers Type d image Voir la section pour sélectionner le type d image à partir du tableau. Droits d auteur de l image Source de la photo

7 Image 3 Légende de l image Description de l image Renseignements divers Type d image Voir la section pour sélectionner le type d image à partir du tableau. Droits d auteur de l image Source de la photo Lien au site Web. (information facultative). Voir la section 4.13 Inclure l adresse Web pour chaque site contenant de l information supplémentaire sur le lieu proposé. Décrire chaque site. Lien au site Web Description du site Web Type de lien. Voir la section pour sélectionner le type de lien à partir du tableau Information sur le ou les propriétaires inscrits. Voir la section 4.14 Propriétaire inscrit Type de propriété Voir la section pour sélectionner le type de propriété à partir du tableau. Adresse Numéro de téléphone Résidence ( ) - Numéro de télécopieur ( ) - Courriel Bureau ( ) -

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