Salle de danse Louis 10h - 11h. ados adultes (Dominique) Dojo Louis Namy. Salle de danse Louis 11h 12h Namy Dojo ou Danse Louis 21h 22h Namy 17h00 -

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1 lundi mardi mercredi samedi Salle de danse Louis 10h - 11h 18h30-20h Karaté ados adultes (Dominique) Salle de danse Louis 11h 12h Dojo ou Danse Louis 21h 22h 17h00 - (Dominique) 17h45 17h45 - Babykaraté (Dominique) 18h30 18h30 - Karaté enfants (Dominique) 19h30 19h30-21h Karaté ados adultes (Dominique) 21h - 22h 13h30 - enfants ados adultes (Daniel) 14h30 14h30 - Karaté ados adultes : préparation aux 15h30 compétitions (Daniel) Numéro Affiliation FFKAMA : Professeurs de karaté Wado Ryu : Dominique N GUYEN DUC LONG, 5ème DAN Daniel FOSTAN, 2 nde DAN Professeur de pilâtes : Nadine CASUCCIO, BPJEPS AGFF, Certifiée Pilates Matwork 1 & 2 Renseignements : Jean-Christophe HERVOUET Gilles HAMADANI Page 1 sur 5

2 PIECES A FOURNIR «Les pièces sont fournir au plus tard le 6 octobre sous peine de se voir interdire l accès aux cours. Pour les nouveaux adhérents au Karaté : - 1 certificat médical postérieur au 01 août 2014 (1) mentionnant l absence de contre-indication la pratique du karaté en compétition sur ordonnance libre. - La demande de Licence Pour les anciens adhérents au Karaté côté «: - visite médicale postérieure au 01 août 2014 (1) mentionnant l absence de contre indication la pratique du karaté en compétition faire noter sur le passeport de la licence en cours. - La demande de Licence «- 2 PHOTOS (avec le nom inscrit au dos) uniquement pour les demandes de passeport. Pour les adhérents au Pilates : - 1 certificat médical postérieur au 01 août 2014 (1) mentionnant l absence de contre-indication la pratique du Pilates sur ordonnance libre. (1) Le certificat médical est obligatoire pour la pratique des activités. PASSAGE DE GRADES ET COMPETITIONS (spécifique au karaté) Les compétitions sont ouvertes dès la deuxième année de pratique. La présentation du passeport est obligatoire pour tous les passages de grades et toutes les compétitions. Celui-ci doit impérativement comporter : - Les timbres de licences collés avec la validation de la visite médicale et le cachet du médecin de l année en cours. - La validation de l obtention des ceintures de couleurs par le professeur - Pour le passage de la ceinture noire, l autorisation du professeur. Page 2 sur 5

3 REGLEMENT ET CONSIGNES 1- Par mesures d hygiène et pour le respect des autres disciplines, le port de claquettes ou de chaussons est obligatoire en dehors du tatami. Tout élève sans chaussons, se verra interdire l accès du tatami. 2- La cotisation est annuelle. Elle n est ni négociable, ni remboursable. 3- Le club dégage toute responsabilité en cas de perte ou de vol de vêtements ou d objets de valeur. En cas de perte ou vol,vous avez la possibilité de le signaler un professeur ou un membre du bureau. Spécifique Karaté 4- Il est fortement conseillé de marquer les accessoires de protections (gants, protèges dents, protèges tibias..) afin qu il soit possible de retrouver rapidement leur propriétaire. 5- Pour la sécurité de tous, les ongles des pieds et des mains doivent être coupés courts et propres. 6- Le port de bijoux, montres, bracelets, boucles d oreilles, percing, barrettes cheveux est interdit pendant les cours, pour les mêmes raisons que précédemment. 7- Le chahut dans le complexe sportif, les vestiaires et sur le tatami est strictement interdit. 8- Pour les compétiteurs, l inscription est faire le plus rapidement possible donné étant les délais de réception des licences. 9- Il est vivement conseillé aux élèves et aux parents de consulter régulièrement le tableau d affichage du dojo afin d avoir les informations en temps utile (plannings des compétitions officielles, la vie du club, les stages venir ) Page 3 sur 5

4 N FICHE DE RENSEIGNEMENTS Nom :... de licence :... Prénom :... Ancien adhérent Adresse :... Catégorie :... Numéro de téléphone :... Passeport ... Date de naissance :... Observation médicale particulière : Personne prévenir en cas d'urgence :... Numéro de téléphone :... AUTORISATION D'INTERVENTION MEDICALE Je soussigné(e)... agissant en tant que adhérent, père, mère, tuteur,... (1), AUTORISE N AUTORISE PAS (1) les responsables de la section Karaté/Pilates de l'amsl de La Norville faire pratiquer par un praticien ou chirurgien de l hôpital ou de la clinique de leur choix, les soins d urgence d hospitalisation, l anesthésie, l intervention chirurgicale que nécessiterait mon état, l état de mon enfant (1) par suite d accident survenu dans l exercice des activités du club. AUTORISATION DE PHOTOGRAPHIE Je soussigné(e)... agissant en tant que adhérent, père, mère, tuteur,... (1), AUTORISE N AUTORISE PAS (1) les responsables de la section Karaté/Pilates de l'amsl de La Norville prendre des photos lors des entraînements et des manifestations sportives et les faire paraître dans le journal de La Norville ou dans les publications de l'amsl. La Norville, le : Signature : (1) Rayer la mention inutile Page 4 sur 5

5 Nom :... Prénom :....COTISATION ANNUELLE Formule Ados et Enfants Babykaraté Supplément Réduction Sous total choisie adultes (7-12 ans) (4-6 ans) non-norvillois familiale * Karaté 1 lundi et/ou mercredi 100% Karaté samedi Karaté... 1 et % Pilates 1 cours % Pilates 2 cours 180 Pilates 3 cours 200 Licence 35 pour s'inscrire au FFKDA karaté pas de licence pour s'inscrire au pilates Adhésion la section 6 AMSL... Total ** déj inscrit * Pour les adhérents de la même famille, nous appliquons un tarif dégressif. 1er inscrit : licence et adhésion AMSL + 100% du prix du cours 2nd inscrit : licence et adhésion AMSL + 70 % du prix du cours 3eme inscrit et les suivants : licence et adhésion AMSL + 50 % du prix du cours ** Possibilité de payer en plusieurs fois ( 4 maxi) Lors des paiements en plusieurs fois, nous vous demandons d établir le premier chèque du montant de la licence et de la cotisation AMSL en premier encaissement (41 ) au minimum l ordre de l AMSL KARATE (mêmes pour le PILATES). Somme réglée en.. chèques montant À encaisser le Encaissé Demande de licence Licence n... Certificat médical Page 5 sur 5

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