JUSQU AU BOUT. Seniors. AGENTS TERRITORIAUX Une garantie labellisée. Les aliments bons pour la santé. Tout à gagner DOSSIER. Renouer avec le langage

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1 LE MAGAZINE DE VOTRE MUTUELLE 4 INTERNET Nouveau site AGENTS TERRITORIAUX Une garantie labellisée 10 NUTRITION Les aliments bons pour la santé 13 RÉSEAU DE SOINS Tout à gagner 14 ORTHOPHONIE Renouer avec le langage DOSSIER Seniors L AMOUR JUSQU AU BOUT N 41 D É C E M B R E , 7 8 T R I M E S T R I E L

2 Il y a plus efficace pour votre presbytie... *Prix de vente public conseillé pour l achat d une monture issue de la sélection OPALIA présentée en magasin, équipée de deux verres progressifs organiques 1,5 blancs, diamètre standard, référencés PERFORM primo ou PERFORM éco 1,5 traités antirefl et AR (non amincis, non teintés), corrections -8 / +6, cyl. 4 avec S + C < 6, add. 0,75 à 3,50 par pas de 0,25. Offre valable dans les magasins participant à l opération jusqu au 31 décembre 2013 et non cumulable avec d autres offres, promotions et avantages ou conventionnement. Dans la limite des stocks disponibles. Visuel non contractuel. VISAUDIO SAS-RCS Paris B au capital social de Le Pack Progressif PERFORM : une offre complète conçue par Les Opticiens Mutualistes à destination des presbytes souhaitant optimiser leur budget tout en conservant une vision de qualité. La monture est à choisir parmi une large sélection proposée en magasin. PERFORM, c est aussi une gamme innovante de verres progressifs Les Opticiens Mutualistes pour répondre aux exigences de tous les presbytes.

3 courrier] Un nouveau Mutualiste Une mutuelle est avant tout une société pour la santé de ses adhérents, et non pour rémunérer des capitaux. À ce titre, l information qu elle leur délivre est une composante essentielle du «contrat mutualiste». Ce magazine en est la preuve et il doit évoluer pour s adapter à son environnement. C est la raison pour laquelle vous découvrez aujourd hui un nouveau Mutualiste, une nouvelle maquette, de nouvelles rubriques, et, nous l espérons, un plaisir renouvelé à prendre connaissance des informations sur la santé et sur les produits et services qui vous sont offerts. Pour le réaliser, nous avons renforcé nos moyens et professionnalisé nos équipes, au sein d un réseau qui diffuse, chaque trimestre, plus dont celle-ci pour notre mutuelle. Car si nous souhaitons améliorer la qualité de la «prestation information», nous tenons aussi à lui conserver son caractère de proximité et continuer à traiter des sujets en lien direct avec vos préoccupations quotidiennes. Claude Merlet, président de Pavillon Prévoyance Nouveau-né «Je vais accoucher d ici quelques semaines, quels sont les avantages dont peut bénéficier mon enfant?» Juliette J. Vous pouvez bénéficier de la prise en charge de la part mutuelle pour votre enfant, pour toutes ses dépenses santé dès sa naissance et ce, dans un délai de deux mois suivant cette dernière. D autre part, vous serez dispensé de ses cotisations jusqu à la fin de l année de son deuxième anniversaire, dans le cas où ce dernier est couvert dans la même garantie ou équivalente que l un de ses parents. Si c est votre troisième enfant, ce dernier sera exonéré de cotisations jusqu à la fin de l année de son dixhuitième anniversaire quelle que soit son activité. Génériques et remboursements «Serai-je moins bien remboursé si je refuse un médicament générique?» François H. Souvent, votre pharmacien vous propose de remplacer un médicament de référence par son générique. Si vous refusez, vous ne serez pas moins bien remboursé, mais vous devrez régler la totalité du prix du médicament, puis envoyer votre feuille de soins à votre caisse d assurance maladie obligatoire pour vous faire rembourser. Ce dispositif de «tiers payant contre génériques» ne s applique cependant pas aux médicaments de marque dont le prix est inférieur ou égal à celui des génériques. Idem si, exceptionnellement, votre pharmacien estime que la substitution par un générique est susceptible de poser un problème particulier pour la qualité de vos soins. Précision Bilans de santé Dans le dossier publié dans le Mutualiste de septembre «Êtes-vous en forme?», nous annoncions que le bilan d audition pouvait être réalisé auprès d un audioprothésiste. Or, si ces professionnels proposent des dépistages gratuits, il ne s agit pas de diagnostic. La délivrance d un appareil de prothèse auditive est soumise à prescription médicale préalable et obligatoire, après examen otologique et audiométrique tonal et vocal, réalisé par un médecin ORL. Fotolia Le Mutualiste Pavillon Prévoyance N 41 septembre 2013 est interdite, sauf autorisation expresse du rédacteur en chef. Le Mutualiste est une publication du Réseau des éditeurs de revues Ce numéro est accompagné d un dépliant «Réseau de soins». LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2013 PAGE 3

4 [actualités pavillon-prevoyance.fr Tout nouveau! Pavillon Prévoyance se dote d un nouveau site Internet proposant de nouveaux services. Le nouveau site de la mutuelle a été pensé pour apporter le maximum d informations et services aux adhérents avec une navigation simple. Que l on soit particulier, travailleur non salarié ou entreprise, une multitude d informations sont accessibles en quelques clics. La santé, la prévoyance et l assurance scolaire sont détaillées dans leurs moindres avantages et de nombreux documents en téléchargement sont disponibles. L espace privatif, lui, n a pas changé dans sa configuration : l adhérent y retrouve l intégralité de ses données, protégées. La grande nouveauté : l intégration de simulateurs De manière simple et rapide, il est possible de simuler son reste à charge sur les frais de santé les plus courants, en dentaire et optique, selon sa garantie santé. Le simulateur d aides financières, quant à lui, offre la possibilité de savoir si l on a droit ou non à la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) ou à l aide à l acquisition d une complémentaire santé (ACS). Si oui, l adhérent est accompagné dans ses démarches auprès des organismes habilités, le site permettant de télécharger les documents nécessaires ou de demander l aide d un conseiller de la mutuelle. Fixer un rendez-vous avec un conseiller, s informer sur sa garantie santé, connaître les garanties adaptées pour la prévoyance autant de fonctionnalités pour faciliter la vie des adhérents. (Renseignements Agent territorial Garanties labellisées La mutuelle a mis en place, trois garanties labellisées nommées TERRI. Les collectivités territoriales et leurs établissements publics, peuvent participer financièrement à la cotisation mutuelle santé et de prévoyance de leurs agents territoriaux, sur un ensemble de garanties labellisées par un organisme habilité. Les garanties labellisées de Pavillon Prévoyance, adaptées aux besoins des agents territoriaux et à des conditions tarifaires préférentielles, permettent de bénéficier de la participation des collectivités territoriales. ( Renseignements dans toutes les agences. Nutrition et santé Conférence pour tous Pavillon Prévoyance et La Maison du diabète, partenaires de longue date, invitent les adhérents à une conférence-débat «Nutrition & Santé» gratuite, animée par une diététicienne et une infirmière. Elles exposeront les principes de l équilibre diététique et répondront aux questions relatives aux bonnes habitudes alimentaires pour conserver sa santé et celles à adopter pour les personnes souffrant de diabète, de cholestérol, d hypertension. Une collation équilibrée clôturera cette conférencedébat. Elle aura lieu au siège de la mutuelle, 90 avenue Thiers à Bordeaux-Bastide, le 2 décembre prochain de 14 h 30 à 16 h 30. ( Information et inscription au LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2013 PAGE 4 Thinkstock

5 actualités] SEPA Ça ne change rien Pour les adhérents, aucun changement. La mutuelle, elle, devra mettre en conformité ses outils de gestion (référentiel client, logiciel de gestion ) avec les moyens de paiement SEPA. Mais SEPA, c est quoi? Après le passage des marchés financiers (1999) et de la monnaie à l euro (2002), l Europe se dote de l euro scriptural avec SEPA (Single Euro Payments Area Espace unique de paiement en euros). SEPA s applique à tous les virements et prélèvements, nationaux ou transfrontaliers. Il nécessite l usage de coordonnées bancaires harmonisées à l échelle européenne : l IBAN et le BIC qui figurent déjà sur les relevés d identité bancaire (RIB) depuis Aide à la complémentaire santé Etre couvert avec des revenus modestes Certains des adhérents peuvent bénéficier d une aide financière pour le règlement de leur complémentaire. Toutes les garanties santé en individuel de Pavillon Prévoyance sont éligibles à l aide à l acquisition d une complémentaire santé (ACS). À partir du moment où l adhérent bénéficie de cette aide, il peut par le biais de son attestation-chèque remis par sa caisse d assurance maladie obligatoire, financer tout ou partie de sa complémentaire santé Pavillon Prévoyance. Seules conditions : être en situation régulière, résider en France de façon stable depuis plus de trois mois et percevoir des ressources comprises entre le plafond d attribution de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) et 35 % au-delà, selon la composition du foyer. Montants de l aide annuelle au 1 er septembre 2013 Âge du bénéficiaire Montant Moins de 16 ans 100 Entre 16 et 49 ans 200 Entre 50 et 59 ans ans et plus 500 Montants des ressources permettant de bénéficier de l aide à l ACS au 1 er septembre 2013 Nombre de personnes Plafond mensuel par foyer pour la France métropolitaine Au-delà de 5 personnes, par personne supplémentaire + 386,68 Fotolia Retraite Prévoir le futur David et Alwine, 27 ans, sont adhérents chez Pavillon Prévoyance. Ils ont décidé de préparer leur retraite en choisissant Corem, véritable système dédié à la retraite et non un produit financier risqué. «Avec Corem, on n a pas besoin de se soucier de la gestion ou de la préservation de notre capital. Et, à l heure de notre retraite, on est assuré de toucher chaque mois un complément de revenu garanti» constate David. «Dans 35 ans ou plus, que restera-t-il du régime des retraites? Alors autant prévoir». LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2013 PAGE 5

6 [dossier Seniors L amour jusqu au bout «Ne dites pas que vous avez cessé d être amoureux quand vous êtes vieux. Dites que vous êtes vieux parce que vous avez cessé d être amoureux». Cette phrase de l écrivain Gabriel Garcia Marquez nous rappelle que la sexualité de la personne âgée n est que la continuation de celle de l adulte et qu aujourd hui, les plus de 75 ans vivent plus librement leur sexualité. Enquête et témoignages. Seniors L AMOUR JUSQU AU BOUT Bernadette, 80 ans. Ancienne agricultrice, veuve depuis 3 ans Jean m a accompagné pendant 59 ans. À la veille de nos 60 ans de mariage un cancer de la prostate l a emporté à l âge de 84 ans. Je suis seule depuis 3 ans et son regard sur moi me manque. On n était pas vraiment porté sur la chose mais Jean était très orgueilleux et quand il a commencé sa chimiothérapie puis sa radiothérapie, nous n avons plus eu de rapports. Il l a très mal vécu malgré toute la tendresse que nous nous donnions. Les médecins lui ont dit que ça reviendrait mais ça n est jamais revenu. Aujourd hui je n'ai plus de désir mais ça ne m empêche pas de regarder les hommes! Photos Thinkstock LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2013 PAGE 6

7 Catherine, infirmière en Établissement d hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) La relation humaine est primordiale, y compris en institution. Des couples se forment, certains se marient. Ces amours de vieillesse créent des conflits parfois, comme des jalousies entre femmes En établissement, c est la reproduction d une microsociété avec ses histoires, sa propre vie sociale, et les bourreaux des cœurs à 20 ans le restent toujours à 80. Hélène et Jacques, respectivement 77 et 75 ans. Elle femme au foyer, lui ingénieur à la retraite On a conçu trois beaux enfants. La petite dernière est un accident de stérilet. J avais alors 43 ans et l entrée de cette petite fille dans nos vies a chamboulé nos relations avec Jacques. Je redevenais une maman à temps plein mais plus une épouse. Son regard a un peu changé sur moi et notre sexualité en a pâti pas mal d années. Aujourd hui nous faisons encore l amour et pas forcément le samedi soir (rires) mais nos relations se sont assagies et les caresses et la tendresse ont remplacé les élans fougueux. Nous n avons plus la même attirance physique l un pour l autre mais notre complicité compense Didier, directeur d une maison de retraite Parfois on est confronté aux familles des résidents qui acceptent difficilement que leur proche puisse vivre une relation amoureuse au sein de l établissement. Ça les interroge sur leur propre perception de la relation amoureuse. Ce qui LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2013 PAGE 7 L intimité en Ehpad Christiane, directrice d un Ehpad, travaille depuis 30 ans avec des personnes âgées. Quelquefois, nous sommes contraints d intervenir dans l intimité de nos résidents. Nous avons en effet à faire à un public fragilisé sur le plan des capacités intellectuelles. Du coup, il devient de notre devoir de s assurer, avec le personnel compétent, que lorsqu il y a une histoire d amour, les deux personnes y trouvent leur compte et qu il n y en a pas un qui profite et l autre qui subit C est de ça dont on doit se préoccuper, pas d autre chose. Il faut instaurer une atmosphère favorisant toutes les envies de vivre. Envie d écouter de la musique, de sortir, d être amoureux, de plaire mais en même temps ne pas perdre de vue que nous travaillons avec un public qu il faut protéger. Il faut être bienveillant. Un jour ce sera notre tour est souvent mis en avant ce sont des issues patrimoniales qui pourraient être défavorables. Ça arrive rarement. Dans la réalité c est la place de l enfant dans l histoire de la vie de ses parents car il lui est insupportable, à ses yeux, que sa mère ou son père puisse trouver un autre homme ou une autre femme. Alain, 61 ans. Éducateur spécialisé. Fils de Marthe 82 ans Mon père est décédé prématurément et ses nombreuses montées sur les rings de boxe y sont sûrement pour quelque chose. J ai toujours eu du mal à accepter l idée que ma mère puisse refaire sa vie avec un autre, d autant que leur amour était très complice, fusionnel. Et puis je ne voyais tout simplement pas maman partager son lit avec un autre homme. L arrivée d un nouveau compagnon dans la vie de ma mère a été un électrochoc. J en ai voulu à maman pas mal de temps, comme une forme de trahison à la mémoire de mon père. Et puis, avec le temps, )

8 Chiffre clé 26 %v des ans sont sexuellement actifs. (source : enquête du New England Journal of Medicine) ) j ai apprisà connaître ce monsieur mais je me suis mariée, j ai eu deux garçons et qui n est plus autonome, c est toujours j ai mis longtemps avant de pouvoir parler j ai vécu 50 belles années avec mon un peu délicat. On peut aussi tomber de lui en disant «mon beau-père». À son décès, maman n a pas refait sa vie. Elle vit seule maintenant dans sa grande maison, entourée de ses chats. mari. Une vie épanouie et mon mari me comblaient. Ca fait 15 ans que je suis veuve. Je n ai pas voulu refaire ma vie même si j ai bien eu deux ou trois amis Et puis ce n est plus de mon âge même si j aime toujours autant les caresses! sur des personnes qui se masturbent. En ce moment on a une dame atteinte de la maladie d Alzheimer. Elle passe ses journées à faire des bisous à tout le monde, y compris à un homme marié qui vit dans l établissement avec sa femme Comment réagir? On n est malheureusement pas formé à tout cela et pourtant on entre dans l intimité des gens. Jacqueline, 86 ans Résidente en maison de retraite Ancienne institutrice Ma vie amoureuse fut bien remplie. J étais plutôt jolie alors je n étais pas en reste avec les garçons dans ma jeunesse mais à l époque on ne faisait que flirter. Et puis Sabine, aide-soignante en EHPAD Il m est arrivé d entrer dans une chambre et de trouver deux résidents nus sur le lit. Ça peut être extrêmement gênant. Quand on doit faire la toilette d un homme Les plus âgés ont-ils une sexualité? Quand vous demandez à des gens de 40 ans à quel âge la sexualité s'arrête, ils vous répondent qu'à 60 ans, il n'y a plus rien. Quand vous posez la question à des gens de 60 ans, ils vous répondent que ça s'arrête à 70 ans. À 70 ans, on vous répond à 75 et ainsi de suite. Chacun est persuadé que le vieux, c'est l'autre!». Pour le docteur Christophe Bouché, gérontologue-psychiatre, la question de la sexualité des personnes âgées soulève des tabous chez les plus jeunes. «Il n y a pas forcément de besoins sexuels chez les plus âgés mais étant libérés de cette contrainte d une sexualité de reproduction, il y a un réveil du désir». Il poursuit : «Si l on exclut le manque de partenaire, les problèmes de santé ou d impuissance, tous les autres ont la capacité à avoir des relations sexuelles même s ils n ont pas une sexualité débridée. La sexualité de nos jours est plus liée à l érotisme qu à la procréation et dans les années qui viennent, la question va se poser. Les personnes de 80 ans ont une sexualité qui s est construite dans les années 40/50. Dans 20 ans, les octogénaires auront construit leur sexualité dans les années 70. Même si on sait qu il y a un poids de l histoire familiale, il est probable que la façon dont on parle de la sexualité des aînés aujourd hui n aura que peu de rapport avec ce qu on dira ou verra dans 20 ou 30 ans». LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2013 PAGE 8 Éliane, médecin coordonnateur en Ehpad Le droit à la vie privée fait partie des droits fondamentaux des personnes. C est même inscrit noir sur blanc dans la charte des droits et liberté de la personne âgée dépendante. Le personnel soignant se doit de respecter cette intimité mais, dans le même temps, il faut être extrêmement vigilant quant au comportement de certains résidents. Pour les personnes atteintes de démence par exemple, est-ce vraiment du consentement dans l acte amoureux? Autre exemple, les personnes souffrant d un syndrome frontal (lésions d une partie du cerveau provoquant des troubles du comportement, comme la désinhibition, NDLR) peuvent être extrêmement agressives avec le personnel comme avec les résidents. Cela peut se traduire par des tentatives d attouchements ou de l exhibitionnisme. J ai l exemple d un homme de 87 ans qui n a plus les moyens de «s assouvir»

9 dossier] Les personnes âgées ont une vie sexuelle différente, décomplexée et apaisée La sexualité des aînés reste encore bien souvent un sujet tabou. Pourtant elle est bien factuelle et vient bousculer les idées reçues. Entretien avec René Dahan, sexologue-gérontologue, médecin coordonnateur en Établissement d hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). de manière autonome alors il provoque les aides-soignantes lors de la toilette intime. Ce sont des cas ou des situations délicats où elles se sentent agressées.concernant ce monsieur, sachant qu il déteste l eau de Cologne, pour le calmer, on le menace de l en parfumer. Et ça marche! Jean-Pierre, 78 ans, ancien maçon. Actuellement célibataire Ma femme était diabétique et n avait plus d envies, ni de plaisir. C était très frustrant pour moi. À son décès il y a cinq ans, j ai entamé une relation amoureuse avec une amie veuve un peu plus jeune que moi. Tout fonctionnait bien jusqu à ce qu elle ait le béguin pour un autre homme Avec elle c est terminé mais pourquoi pas avec une autre? J aime trop les femmes et l amour, il n y a que ça de bon! Propos recueillis par J.-F. Rebeyrol ( NB : les prénoms ont été changés. En savoir plus À lire : La sexualité des personnes âgées d Alexandre Manoukian (éditions Lamarre). À consulter : Grande enquête américaine sur la sexualité des personnes âgées sur À voir ou revoir les films : Septième ciel d Andreas Dresen et Amour de Michael Haneke. Le Mutualiste. Pourquoi la sexualité des personnes âgées est-elle difficile à comprendre et à accepter? u René Dahan. Tous les hommes et femmes font l amour, sauf nos parents! C est bien connu, c est une chose qui n arrive jamais Parler de la sexualité des personnes âgées renvoie à parler de la sexualité de ses propres parents. Nous vivons dans une société judéo-chrétienne qui réprime la sexualité, tout en glorifiant l hédonisme et le jeunisme. À partir d un certain âge, on n a plus droit à la sexualité. On est dans le déni, les tabous et les préjugés. L. M. La sexualité est-elle différente après un certain âge? u R. D. C est une nouvelle sexualité. On est plus dans la qualité et la caresse que dans la performance et la consommation. Plus prosaïquement, je dirai que l on tend vers une sexualité moins physique et davantage relationnelle. On est dans l émotion, l affectif, le partage. Les personnes âgées ont une vie sexuelle différente, décomplexée et apaisée. Même si le temps nous est compté, on a plus René Dahan, sexologuegérontologue : «Il n y a pas d âge pour être amoureux!» de temps à consacrer à l autre. On est plus apte à habiter pleinement ce temps et aussi à en donner. Les personnes âgées ne sont plus dans le paraître. Dégagées des contraintes de la vie sociale, elles sont plus disponibles au plaisir, au jeu, à la sensualité. De nombreux couples font toujours l amour après 75 ans, en dépit des difficultés «fonctionnelles» qui peuvent apparaître. Et quand ils ne peuvent plus ou pas le faire ils font appel à leurs fantasmes, leur cinéma érotique intérieur. Toutes les formes d intimité sont bonnes à prendre ou à donner. L. M. En établissement de santé, la sexualité et l intimité ont-elles leur place? u R. D. Heureusement oui! Il n y a pas d âge pour être amoureux. En établissement, les résidents ont encore droit à une vie secrète et la vie amoureuse est souvent une vie secrète. Une maison de retraite, c est d abord un lieu de vie et là où il y a de la vie, il y a de l amour. Le tabou qui entoure encore la sexualité des personnes âgées laisse les professionnels désemparés lorsqu'ils sont confrontés à de telles situations. Pourtant le résident a droit à une vie affective et intime et la chambre ou le logement de la personne âgée doit être considéré comme un espace privé. A priori, nous n avons pas à intervenir dans la mesure où les relations ne sont pas subies. Propos recueillis par Jean-François Rebeyrol LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2013 PAGE 9

10 [nutrition Aliments santé Sont-ils si bénéfiques? Les aliments dits bons pour la santé sont-ils aussi bénéfiques que l on croit? Caroline Seguin, diététicienne nutritionniste fait le point en mettant l accent sur l équilibre alimentaire. L huile d olive est la meilleure huile FAUX. L huile d olive est certes riche en oméga 9 comme l huile de colza mais elle ne se suffit pas à elle-même et se dégrade par oxydation lors d une cuisson égale ou supérieure à 180 C. La meilleure huile est une association d huiles alliant les vertus des oméga 9 et 6 (noix, soja, tournesol ou pépins de raisins). Si les mélanges d huiles «tout en un» existent, le goût de chacune est malheureusement perdu. Alterner, chez soi, trois ou quatre huiles reste encore le meilleur moyen d équilibrer les omégas et de privilégier le goût. Les jus de fruits remplacent les fruits VRAI et FAUX. Un verre d une bouteille «100 % pur jus» est l équivalent d un fruit au même titre que le jus d orange pressé «fait maison». Malheureusement, ce «pur jus» représente seulement une petite partie des jus de fruits vendus. La plupart sont à base de concentré ou de purée avec très peu de fruits et beaucoup de sucre. Ils sont alors très loin des apports nutritionnels d un fruit. Les épinards sont la meilleure source de fer FAUX. L abricot sec et le persil contiennent deux fois plus de fer que les épinards ; le gingembre, cinq fois plus. Les graines de cumin, de sésame ou de coriandre sont également très riches en fer. Le chocolat noir est bon pour la santé VRAI. Les minéraux contenus dans le chocolat (magnésium, potassium) sont reconnus comme bons pour la santé. Mais cette allégation ne concerne que le chocolat noir. Le chocolat blanc, à base de beurre de cacao, est très riche en sucre et beaucoup plus gras. On peut consommer du light sans modération FAUX. Certes les produits édulcorés contiennent moins de calories mais il y a un effet pervers : étant light, les personnes ont tendance à en consommer beaucoup car elles se déculpabilisent. On observe alors, chez certaines d entre elles, l effet inverse voulu c est-à-dire une prise de poids liée à une surconsommation de produits light. LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2013 PAGE 10 La viande blanche est meilleure que la viande rouge FAUX. Toutes les deux sont riches en protéines, vitamines et minéraux. Côté fer, la viande rouge est plus riche, d où sa couleur (pigmentée par la myoglobine). Et contrairement aux idées reçues, elle n est pas forcément plus calorique. À titre d exemple : une entrecôte grillée, sur une base de 100 gr équivaut à 192 kcal. Un blanc de poulet grillé (100 gr) apporte 121 kcal mais 205 kcal avec la peau! L ananas brûle les calories FAUX. L ananas contient une enzyme, la broméline, qui aide à digérer les protéines et possède des propriétés diurétiques. Cette action, certes bénéfique sur la digestion et la rétention d eau ne lui confère pas pour autant des vertus «brûle-graisses». Quoi qu il en soit, l ananas reste un aliment riche en vitamines A, C et E et pauvre en calories tout comme le kiwi ou la papaye. Vanessa Pageot-Françoise Photos Thinkstock

11 santé] Médicaments Tout savoir sur Indications thérapeutiques, précautions d'emploi, contre-indications, prix, taux de remboursement... Vous vous posez des questions sur certains médicaments? Pour tout savoir, le ministère de la Santé a créé une base de données publique : Pour une recherche ciblée, l'internaute peut avoir accès à l'information par nom de médicament ou par substance active. Pour une recherche plus générale, le site foisonne d'articles : définition du médicament, autorisation de mise sur le marché, prix et taux de remboursement, vente en ligne, pharmacovigilance, déclaration des effets indésirables, qualité et sécurité des génériques, etc. Photos Thinkstock Fini le mercure L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et l'ong Health Care without Harm appelle à éliminer d'ici 2020 les thermomètres médicaux et les "tensiomètres" qui contiennent du mercure. En France l'interdiction de vente de ces thermomètres est effective depuis En revanche, certains tensiomètres renfermant du mercure sont toujours utilisés. L'exposition au mercure peut provoquer des dommages cérébraux et neurologiques ainsi que des effets préjudiciables sur le rein et le système digestif, en particulier chez les enfants. Adieu Migraines Stress, manque de sommeil, alcool, tabac ou chocolat sont au rang des premiers coupables des migraines. Le docteur Dib, neurologue à la Pitié-Salpêtrière, dissèque les causes et donne les clés pour en finir avec ces maudites migraines. Les femmes sont les premières concernées, quatre à cinq fois plus sujettes que les hommes, "trahies" par leur cycle hormonal quand ce n'est pas la pilule le facteur déclenchant. Quant aux enfants, la migraine n'est pas à sous- estimer, touchant un jeune sur vingt. ( Migraine ou céphalée? En finir avec les maux de tête, du Docteur Michel Dib. Edition J. Lyon, 229 pages, 17. Facebook contre la fraude à la Sécu Depuis deux ans, la Sécu italienne a choisi de faire la chasse aux fraudeurs en croisant ses données avec celles des réseaux sociaux grâce au partenariat avec la société Teradata, spécialisée dans le traitement des données de masse. Elle cible notamment les arrêts maladies susceptibles d'être frauduleux (mercredi, veille de vacances scolaires). Ainsi la photo d'une journée shopping, publiée sur le profil Facebook un jour déclaré comme congé maladie pourrait se retourner contre l'assuré italien (source : Challenges. fr) Miel à éviter pour les nourissons L'agence nationale de sécurité des aliments déconseille fortement de donner du miel aux bébés de moins d'un an. Le miel peut en effet contenir la bactérie C.botulinum, présente dans la poussière ou le sol et transportée par les abeilles. Cette bactérie est responsable de botulisme infantile, maladie rare dont la manifestation la plus grave est une paralysie du diaphragme entraînant des troubles respiratoires, nécessitant d'urgence une prise en charge médicalisée. L'enfant de moins d'un an est particulièrement sensible, son système immunitaire étant fragile. LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2013 PAGE 11

12 [santé Seniors Un jeu vidéo pour stimuler leur cerveau La pratique régulière d un jeu vidéo en trois dimensions stimule le cerveau des personnes âgées et améliore leur capacité cognitive. C est la conclusion d une étude menée par le chercheur Adam Gazzaley de l Université de Californie (San Francisco) et publiée dans la revue britannique Nature. À travers le jeu vidéo en 3D "NeuroRacer", le chercheur a demontré la capacité du cerveau des seniors à analyser les informations de l extérieur et focaliser l attention pour ne retenir que celles qui sont pertinentes. Dans ce jeu, les joueurs âgés de 60 à 85 ans, devaient effectuer plusieurs tâches simultanément : conduire une voiture sur une route sinueuse à l aide d une manette en utilisant le pouce gauche et surveiller des signes qui surgissaient sur l écran en les signalant grâce à une manette accessible par la main droite. Photos Thinkstock Antibiotiques à l unité Dès 2014, des pharmacies volontaires vendront à l unité certains antibiotiques dans le but d'éviter leur gaspillage ou une automédication dangereuse. «Un médicament sur deux n est pas consommé, entraînant de la pollution lorsqu ils sont jetés, des gaspillages et de l automédication lorsqu ils restent dans les placards», a fait valoir la ministre de la Santé Marisol Touraine. La distribution à l unité est déjà pratiquée dans d autres pays européens comme l Allemagne et en France dans les établissements médico-sociaux. Encens mis au ban Les fumées dégagées par l encens sont dangeureuses pour la santé, selon un rapport de l institut national de l'environnement et des risques. «L utilisation d encens pourrait présenter des risques aigus, chroniques et cancérogènes», précise l institut. Les principales substances toxiques émises sont les particules, le benzène et le formaldéhyde, gaz irritant pour le nez et les voix respiratoires à l origine du cancer du nasopharynx. L enfance et le monde virtuel L ouvrage L enfant et les écrans aborde les risques du «tout virtuel» : peut-on exposer les jeunes enfants aux écrans? Les jeux vidéos favorisent-ils la violence? Quels sont les dangers des réseaux sociaux? Les auteurs ne se limitent pas à une diatribe de l ère numérique et mettent en lumière les bénéfices des écrans d un point de vue pédagogique voire thérapeutique. Puisqu il est aujourd hui difficile pour un jeune de grandir sans écrans, ne serait-ce que dans sa vie scolaire, le livre conseille les parents à bien doser l usage du numérique en posant les jalons de «bonnes pratiques familiales» selon l âge de l enfant. ( L enfant et les écrans, de J-F Bach, S. Tisseron, O. Houdé et P. Léna. éditions Le Pommier, 267 pages, 17. Des noix sans modération Les fruits secs tel que les noix ou les noisettes diminueraient les risques cardiovasculaires. Mais étant donné leur teneur en lipides (plus de 50 %) quels sont les effets sur le poids? Aucun effet défavorable, répond aujourd hui une synthèse de 33 essais cliniques parue dans The American Journal of Clinical Nutrition. Une alimentation enrichie avec des fruits secs n augmenterait ni le poids, ni l indice de masse corporelle (IMC), ni le tour de taille. Un encouragement à grignoter quelques noix cet hiver. LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2013 PAGE 12

13 grand angle] Optique, dentaire et audioprothèse Tout à gagner en passant par le Réseau de soins Pavillon Prévoyance proposera dès le 1 er janvier 2014, son nouveau service Réseau de soins. Afin que chaque adhérent puisse bénéficier de prestations dentaires, optiques et audioprothèses de qualité à des tarifs accessibles, Pavillon Prévoyance a développé des accords avec des professionnels de santé par le biais du réseau Itelis. Pour intégrer ce réseau, le professionnel de santé s est engagé à respecter des critères de qualité de soins et de tarifs. Ainsi, les adhérents de la mutuelle s équipent au mieux tout en limitant leur reste à charge opticiens, chirurgiens-dentistes, 600 centres d audioprothèses Grâce à leur mutuelle, les adhérents de Pavillon Prévoyance pourront profiter d avantages permanents et exclusifs dans le réseau. Pour l optique, cela se traduit par une sélection de verres de marques ou génériques répondant aux normes européennes à tarifs négociés jusqu à 40 %* ; des services complets comme l entretien gratuit ; des garanties spécifiques comme le contrat casse qui garantit les lunettes (verres et montures) pendant deux ans sans franchise. Pour le dentaire, les avantages sont non négligeables : le tiers payant sur les prothèses ; des tarifs plafonnés, jusqu à moins 15 %* sur les prothèses les plus fréquentes comme les couronnes et bridges. Côté audioprothèse, là aussi des tarifs négociés jusqu à moins 20 %* sur les prothèses auditives, les packs pile et les produits para-audio et une extension de garanties à quatre ans pour la perte, le vol sur une gamme d appareils. Pour accéder à ces avantages, l adhé rent doit tout d abord, depuis son espace adhérent sur le site de la mutuelle ou depuis l application à télécharger (voir encadré), trouver le professionnel partenaire proche de son domicile ou de son lieu de travail. Ensuite, il suffit lors du rendez-vous de présenter sa carte mutualiste valable à partir du 1 er janvier Aucune démarche à faire, le traitement du dossier est automatique entre le professionnel, l Assurance maladie obligatoire et Pavillon Prévoyance. * Par comparaison avec les tarifs médians constatés. Les avantages propose des informations sur les actes, les soins et les techniques employées les plus demandés avec une fourchette de prix moyens d un équipement en optique ou un acte en dentaire pour permettre de faire des choix avisés. Avec la géolocalisation, un code postal ou une adresse, elle permet de trouver rapidement un chirurgien-dentiste ou un opticien partenaire du réseau Itelis. Pour accéder dès le 1 er janvier 2014 : Flasher ce code à l aide de l application gratuite Mobiletag disponible sur Android, IOS, Windows Phone, depuis un Smartphone ou une tablette. Depuis son Espace adhérent privatif sur pavillon-prevoyance.fr LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2013 PAGE 13

14 [métier Orthophoniste Se réapproprier le langage Cécile Petit, orthophoniste, rééduque les troubles du langage et de la communication que ce soit chez le nourrisson, l enfant, l adulte ou le senior. Camille bute sur les lettres, contourne les mots, invente les phrases. Elle a pris l habitude de cacher ses difficultés en compensant par sa mémoire ou en laissant ses camarades lire avant elle. Mais aujourd hui, le diagnostic de l orthophoniste est formel : Camille, 8 ans, est dyslexique. «Nous ne posons pas de diagnostic de troubles dys (dyslexie, dysorthographie ou dyscalculie) avant la fin du CE1 car il faut être certain que ces difficultés de lecture, d écriture ou de raisonnement logico-mathématique ne soient pas liées à un retard purement scolaire», explique Cécile Petit. Elle est l une des orthophonistes françaises, un métier très féminisé, à 96 %. Comme ses collègues, elle ne reçoit que sur prescription médicale : Camille a été orientée par son médecin traitant. Selon les régions de France, les délais sont plus ou moins longs pour obtenir un rendez-vous, de quelques jours à plusieurs semaines. Bébé sourd ou trisomique L orthophonie est aussi préconisée pour les nourrissons sourds avec qui le professionnel va travailler dès les premiers mois. Cette prise en charge précoce permet au bébé et à ses parents d échanger grâce à des supports visuels, gestuels ou au langage des signes. Ces méthodes de communication «alternatives» DR Cécile Petit donne à ses patients tous les outils de communication pour qu ils puissent les utiliser chez eux et ainsi pérenniser le travail accompli au cabinet. Comment devenir orthophoniste? Le cursus s étale sur cinq ans (Master) depuis le 1 er septembre dernier au lieu de quatre années auparavant. Les étudiants sont admis sur concours dans l un des 18 centres d orthophonie de France, rattachés aux facultés de médecine. De bonnes aptitudes à l écrit sont demandées : orthographe, grammaire, rédaction et synthèse ainsi que des connaissances solides en biologie. ( plus d'information sur le site de la fédération nationale des orthophonistes : LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2013 PAGE 14 peuvent aussi être appliquées aux enfants trisomiques ou à certains enfants dysphasiques (1). La capacité relationnelle de l orthophoniste est alors essentielle. «C est un métier que l on choisit pour sa proximité avec les patients et pour l envie de communiquer avec l autre», souligne Cécile Petit. «Nous sollicitons à la fois des connaissances en linguistique pure avec le vocabulaire ou la phonologie comme celles en anatomie ou en neurologie, les troubles du langage étant souvent associés à des dysfonctionnements neurologiques», précise-t-elle. La linguistique à l aide d Alzheimer Cécile Petit travaille de plus en plus avec les adultes, qui représentent un tiers de ses patients. Ceux qui sont victimes d un AVC, par exemple, sont pris en charge avant même leur sortie de l hôpital. «Nous intervenons les jours suivants l accident car plus tôt nous agissons, meilleur sera le pronostic de récupération pour le patient», témoigne-t-elle. Elle se déplace aussi en Ehpad auprès des personnes atteintes d Alzheimer ou trouble apparenté. «Nous arrivons à ralentir la dégénérescence cognitive de la maladie en stimulant les fonctions préservées de la personne dont le langage et ça, c est une première victoire. Quand la maladie évolue et que le langage n est plus organisé, nous pouvons travailler par exemple avec des pictogrammes pour maintenir la communication le plus longtemps possible», insiste-t-elle. Une communication aussi vitale pour la personne malade que pour ses proches pour continuer à exister. Vanessa Pageot-Françoise (1) La dysphasie est un trouble structurel, primaire et durable de l apprentissage et du développement du langage oral. Elle peut se manifester par des paroles indistinctes, des troubles de la syntaxe, un discours plus ou moins construit ou une compréhension partielle du langage oral.

15 vie pratique] TVA Augmentation au 1 er janvier À partir du 1 er janvier 2014, les taux de TVA (taxe sur la valeur ajoutée) vont être modifiés : - le taux normal, qui s applique à la majorité des biens et des prestations de service, passera de 19,6 % à 20 % ; - le taux intermédiaire, qui concerne notamment la restauration, la vente de produits alimentaires préparés, les transports, les travaux de rénovation dans les logements anciens, sera relevé de 7 % à 10 % ; - le taux applicable en Corse passera de 8 % à 10 % ; - le taux réduit, auquel sont soumis les produits considérés comme de première nécessité (produits alimentaires et énergie), sera abaissé de 5,5 % à 5 %. SEPA Ça ne change rien Après le passage des marchés financiers (1999) et de la monnaie à l euro (2002), l Europe se dote de l euro scriptural avec SEPA (Single Euro Payments Area - Espace unique de paiement en euros). SEPA s applique à tous les virements et prélèvements, nationaux ou transfrontaliers. Il nécessite l usage de coordonnées bancaires harmonisées à l échelle européenne : l IBAN et le BIC qui figurent déjà sur les relevés d identité bancaire (RIB) depuis Pour les particuliers, aucun changement ni démarche à faire. Retraites complémentaires Un versement mensuel Fini la gestion trimestrielle des retraites complémentaires Agirc et Arrco, les versements seront désormais mensuels. Le dernier virement trimestriel sur le compte bancaire fut celui d octobre À compter de janvier 2014, les retraites complémentaires seront versées chaque mois, le premier jour ouvré. Ces nouvelles modalités se mettront en place automatiquement, les retraités n ayant aucune démarche particulière à accomplir. Ce changement n a aucun impact sur le montant global des retraites complémentaires. Inscription sur les listes électorales Comment faire? Pour pouvoir voter en 2014, les citoyens français et de l Union européenne doivent être inscrits sur les listes électorales. La date limite d inscription est fixée au 31 décembre Si l inscription est automatique pour les jeunes de 18 ans, elle fait l objet d une démarche volontaire pour les autres : - à la mairie (formulaire d inscription, pièce d identité et justificatif de domicile), - par courrier en envoyant à la mairie les mêmes pièces citées ci-dessus, - par internet sur mon. service-public.fr Photos Thinkstock Découvert bancaire Les frais bancaires encadrés Les frais bancaires pour les particuliers pour «incident de paiement» seront plafonnés à compter du 1 er janvier Ainsi, les frais ne pourront pas excéder 8 euros par opération et 80 euros par mois. Pour les personnes en situation de fragilité financière (souscrivant une offre adaptée de nature à limiter les incidents de paiement), le plafond est fixé à 4 euros par opération et 20 euros par mois. LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2013 PAGE 15

16 Réseau de soins NOUVEAU Disponible dès le 1er janvier 2014 Accédez à des soins de qualité à des tarifs accessibles (1) Sur une sélection de verres négociés, par comparaison avec les prix médians constatés (2) Sur les couronnes et bridges, par comparaison avec les prix médians constatés. (3) Sur une sélection de prothèses auditives, de packs piles et produits para-audio négociés, par comparaison avec les prix médians constatés Toutes les informations sur votre réseau de soins dans le dépliant joint à votre magazine. Optique Jusqu à -40% (1) Dentaire Jusqu à -15% (2) Audioprothèse Jusqu à -20% (3) Union régie par le Code de la Mutualité et ses dispositions du Livre II, Siren n

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