Utilisation des données de patients: c est l utilité concrète pour le patient qui est déterminante

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1 Utilisation des données de patients: c est l utilité concrète pour le patient qui est déterminante Oliver Peters, vice-directeur OFSP Directeur de l unité Assurance maladie et accidents forumsanté 3 février 2015, Berne 1

2 Contenu Soutien digital des procès de traitement: ehealth Les clients ne veulent pas donner leurs données? des expériences L avantage des systèmes ehealth - de la vue du client - de la vue du prestataire - de la vue du resp. financement / système global De l avantage à la réalisation finale de l avantage: faire face aux seuils de prestations. Conclusion 2

3 SOUTIEN DIGITAL DES PROCÈS DE TRAITEMENT: EHEALTH 3

4 Proposition de valeur dans le contexte des systèmes ehealth Plus d efficacité Plus de sécurité Réutilisation des informations diagnostiques existantes Meilleure collaboration / intégration de la chaîne de traitement Meilleure qualité 4

5 La confusion entre avantage potentiel et avantage réel La plupart des projets-it sont vendus et décidés sur la base d un avantage potentiel Une carte assurance (avec puce) permet l échange des informations entre prestataires, mais ne le garantit pas. Un logiciel de gestion centre d opération-gestion fait une bonne préparation des salles d opération mais ne la garantit pas. 5

6 Then a miracle occurs (nestholma.com) 6

7 Les conditions nécessaires pour réaliser les avantages Composantes techniques (Hardware + Software) Composantes organisationnelles (procès d utilisation) Composante Know How (formation des procès d utilisation) Composante Governance (garantie d une introduction contrôlée et réalisation de l avantage) Les vrais problèmes des projets IT complexes se situent souvent plutôt dans l organisation et la gouvernance que dans la technique. 7

8 Comment peut-on réaliser l avantage («Benefit Oriented Project Management») Identification de l avantage Concrétisation des avantages (indicateurs, rentabilité, justification des de la décision de l investissement) Vérification / Installation d une gouvernance compétente, volontaire et capable de réaliser l avantage prévu. Réalisation des conditions préalables pour réaliser l avantage (IT, organisation, formation, etc ) Réalisation contrôlée de l avantage 8

9 Conclusion partielle 1: la technique ne suffit pas Les projets ehealth se concentrent souvent sur les aspects techniques Parce qu il est difficile de changer la pratique médicale et administrative Parce que les informaticiens désirent protéger leurs chances de succès dans des projets complexes Parce que les représentants des utilisateurs (médecins, soin) ne veulent pas prendre un risque inutile envers leurs collègues 9

10 LES CLIENTS NE VEULENT PAS DONNER LEURS DONNÉES EXPÉRIENCES 10

11 Expérience 1: ehealth à l hôpital / en cas de transfert Dans le cas d un transfert de patients, il est également nécessaire de transférer les données cliniques Les clients signent toujours les consentements nécessaires que le transfert se déroule sur papier ou par voie électronique (projets pilotes dans certains cantons) 11

12 Expérience 2: biobanques V. Mooser: Preparing the swiss system for personalised medicine,

13 Conclusion partielle 2: les clients comprennent les avantages Dans presque tous les cas, les clients sont d accord avec le transfert des données, voire avec leur stockage permanent, à condition que: on leur explique la plus-value de ce transfert, du stockage pour le traitement, respectivement leur situation spécifique comme patient 13

14 L AVANTAGE DES SYSTÈMES EHEALTH 14

15 Avantages du point de vue du client Avantage direct d une utilisation électronique des données patients: Amélioration de la sécurité: identification des clients, avertissements, directives anticipées, protection de données, documentation Meilleure qualité / sécurité / prescriptions Disponibilité en temps réel de toutes les informations disponibles, pas de répétitions inutiles des mesures diagnostiquées Avantage indirect Traçabilité du traitement Meilleur contrôle des processus clientèle (clinical pathways) Amélioration de la qualité des diagnostiques 15

16 L avantage pour les prestataires type 1 (hôpitaux) Avantage direct d une utilisation électronique des données patients: Disponibilité en temps réel de toutes les informations disponibles, pas de répétitions inutiles des mesures diagnostiquées Gain de temps et de productivité Avantage indirect d une utilisation électronique des données patients: Meilleur contrôle des processus clientèle (clinical pathways) Amélioration de la qualité des diagnostiques Amélioration des possibilités de formation 16

17 L avantage des prestataires type 2 (cabinets) Avantage direct d une utilisation électronique des données patients: -- Avantage indirect d une utilisation électronique des données patients: Moins de travail avec des dossiers papier Eventuellement une meilleure communication avec d autres fournisseurs (?) 17

18 Différents degrés d utilisation + Hôpitaux (int.) Hôpitaux (ext.) Cabinet individuel (int/ext.) avantage Patients 0 utilisation + 18

19 Où sommes-nous? + Hôpitaux (int.) Hôpitaux (ext.) Cabinet individuel (int/ext.) avantage Patients 0 utilisation + 19

20 Conclusion partielle 2: l avantage pour les patients ne suffit pas Les clients ont un avantage direct et immédiat de l utilisation électronique de leurs données, mais ils ne peuvent pas réaliser cet avantage par eux-mêmes Les prestataires sont déterminants pour le stockage systématique et donc la disponibilité des données électroniques, qui ont différentes utilités pour les clients Qui va combler le vide? 20

21 DE L AVANTAGE A LA REALISATION DE L AVANTAGE: GESTION DES DIFFÉRENTS DEGRÉS D UTILISATION 21

22 Approche 1: supporter des processus de traitement sur la base des domaines de ehealth Vu que les grands prestataires comme les hôpitaux, maisons de soins infirmiers ou organisations de soins à domicile sont les plus intéressés à l introduction des solutions ehealth, il est logique d offrir un soutien électronique Hôpital -> hôpital Hôpital -> maison de soins infirmiers Hôpital -> Spitex Hôpital -> médecin résident Certains cantons ont déjà choisi cette vois dans les stratégies cantonales ehealth 22

23 Approche 2: augmenter les exigences du processus Une deuxième possibilité est d augmenter les exigences du processus et ainsi rendre l utilisation des solutions ehealth plus attrayante, voire la rendre nécessaire Les exigences du processus concernent surtout les interfaces, comme par exemple: Le transfert des informations relatives au diagnostique et aux médicaments à l admission ou lors du transfert à l hôpital dans un format standardisé et lisible Le transfert du rapport de sortie d un hôpital en max. 24 heures après la sortie 23

24 Approche 3: cumuler les données clientèles Il est concevable qu un (ou plusieurs) prestataires crédibles développent des offres attrayantes et pour la grande masse pour digitaliser les données clientèles existantes (rapports de sortie, scopies, testaments de vie, etc.) et ainsi constitituer une position sur le marché pour des données de santé, et en même temps augmenter la pression de sorte que les prestataires utilisent les interfaces appropriées pour la lecture et l écriture 24

25 Approche 4: subvention des connexions de ehealth Enfin, les courbes d avantage pourraient être rapprochées les unes des autres par le subventionnement d accès ehealth en premier lieu en faveur des prestataires pour lesquels l avantage «interne» est le moins développé 25

26 Conclusion partielle 3: investissements nécessaires Pour que les avantages de ehealth se réalisent, il faut des investissements: Les cantons vont jouer un rôle de premier plan (responsabilité en matière d approvisionnement) La confédération et les opérateurs privés peuvent assumer des fonctions de soutien 26

27 CONCLUSION 27

28 Conclusion Il existe un avantage patients pour des solutions ehealth et les clients le comprennent Cet avantage ne se réalise pas automatiquement, car les clients ont besoin pour cela des hôpitaux et des médecins il existe des seuils d avantages auprès des hôpitaux et médecins qui rendent une utilisation peu attrayante Pour la réalisation des avantages des systèmes ehealth, il ne suffit pas de convaincre les clients, mais il est nécessaire de faire des investissements: dans l organisation, dans une première accumulation des données clientèles et dans des exigences vis-à-vis des processus et des interfaces 28

29 Meci beaucoup pour votre attention! 29