Préambule. Quelques rappels

Transcription

1 2014

2 Préambule Quelques rappels

3 Qu est ce qu une Maison des? Adolescents Il en existe 100 en France à ce jour, toutes différentes: créations singulières, contextualisées, résultat de mobilisations locales en faveur de la jeunesse???? Voici celle du Maine et Loire Située 1 place André Leroy à Angers

4 Un cahier des charges national Des objectifs généraux Prendre soin des adolescents en leur offrant les prestations les mieux adaptées à leurs besoins Leur fournir informations, conseils et aide au développement d un projet de vie Permettre un accueil des publics ayant des difficultés de recours aux circuits traditionnels Constituer un lieu ressource pour les acteurs concernés par l adolescence (parents, professionnels, institutions) Des objectifs opérationnels Favoriser la synergie des acteurs Mettre en œuvre des prises en charge globales pluriprofessionnelles et pluriinstitutionnelles Développer une culture commune Des missions accueil, écoute, information, orientation, évaluation: Prise en charge médicale et psychologique Accompagnement éducatif, social et juridique Des prestations Pour les adolescents et les parents, individuelles ou en groupes, en articulation avec les structures existantes Pour les partenaires, à leur demande, aide à la réflexion, formation

5 Un état des lieux en octobre MDA ; 10 départements n en sont pas pourvus ; certaines MDA n ont pas un rayonnement départemental bornes d âge: 11/25 ans Des équipes de 5 ETP à 18 ETP selon les MDA Les collaborations : CJC, PJJ, éducation nationale, missions locales, PAEJ, services sociaux Les financements : ARS, hôpitaux, collectivités territoriales (villes, agglo, ComCom, CG, Conseil Régional), Fondation de France sur appel à projet, la Fondation des Hôpitaux, d autres services de l état (PJJ, DDCS); rapport de 1 à 5 entre les budgets des différents dispositifs Formes juridiques: 40% des MDA sont hospitalières, 20% sont portées par une association existante, 16% sont organisées en association dédiée, 6% sont en GCSMS et 6% en GIP (autre source qu IGAS)

6 Des encouragements Rapport IGAS sur les Maison des Adolescents- Octobre 2013; Fadéla AMARA et Pierre NAVES Discours du Président de la République aux journées nationales des Maisons des ados en 2014 Interventions qui insistent sur l intérêt des ces dispositifs et sur la nécessité de transversalité et de pluridisciplinarité (compétences, parcours, expériences )

7 Le dispositif du Maine et Loire Son développement

8 La construction locale: un processus maturatif et intégratif 2004/2006 Premiers travaux de réflexion à l initiative de la Ville 2008 Rédaction d un projet partenarial (CESAME /CHU /CG /Ville) soutenu par l ARS Accord des financements pour le volet sanitaire (Ondam et FIR) 2009 Appel aux partenaires en décembre 2009 avec engagement de la DTPJJ, d ALiA sur des mises à disposition et de l association «Au cœur des flots» pour l attribution d une subvention Ouverture en mars 2010 CESAME CHU ALiA PJJ Décision d installation provisoire dans les locaux du CASIA à Angers/ financement pièces jaunes pour quelques travaux 2013 o Formalisation de partenariat avec la ville d Angers suite aux travaux dans le cadre du CLS (Ville d Angers/Préfecture/ARS) permettant la relocalisation en 2014 de la Maison des Ados dans des locaux dédiés

9 Evolutions 2014 Mars 2014 Retrait des moyens de la DTPJJ Mise en place d une action pluripartenariale concernant un public spécifique en collaboration avec l APTIRA, le service d éducateurs de prévention et le Despa de l ASEA, la CIMADE, la PJJ, le REDA, la maison de quartier Jean Vilar: accueil groupal hebdomadaire d adolescents migrants Septembre 2014 Installation dans de nouveaux locaux après travaux, 1 place André Leroy à Angers Décembre 2014 Crédits supplémentaires ARS/FIR fin 2014 pour le recrutement d un coordinateur administratif (en cours) et l augmentation du temps de secrétariat (+0.3 ETP) Courant 2014 Reprise du travail de réflexion avec le CG sur la configuration du partenariat Réflexion sur l extension de l offre territoriale en lien avec les CLS en cours (Baugé, Cholet, Saumur)

10 Le dispositif du Maine et Loire Son offre de services

11 les missions de la Maison des Adolescents 49 En direction des adolescents et des familles Accueil sensibilisation/information/débat En direction des acteurs de l adolescence Ressource Information/formation Maillage du réseau

12 Un accueil : généraliste de toute question plus ou moins ordinaire d adolescence: santé, sexualité, famille, éducation, addiction, scolarité, mal-être qui se pose: aux adolescents De 13 à 20 ans Seuls ou accompagnés aux parents Préoccupés par le comportement ou les difficultés rencontrées avec leur adolescent

13 Un accueil ajusté au plus près Gratuit et anonyme sur demande Avec ou sans RV Adressé ou spontané Seul ou accompagné Du lundi au vendredi de 14 à 19H En centre ville 02/41/80/76/62 Et

14 Un accueil décalé comme «marque de fabrique» La pluridisciplinarité et la pluriinstitutionalité au sein des Maisons des ados permet une singularité de l accueil Accueil par des personnes qualifiées mais non qualifiables: l adolescent vient voir un «accueillant» ce qui déjoue une possible adaptabilité défensive de sa part Mise sur l hétérogénéité des savoirs et des modes d approche des professionnels avec une vision et une compréhension plus globale Favorise la synergie des complémentarités plutôt que l approche segmentée, successive et hiérarchisée Permet d assouplir l approche «ritualisée» du spécialiste et empêche la «standardisation» de lecture des problèmes Optimise l accès aux ressources du réseau et sa connaissance Exacerbe la curiosité, la créativité, face à des situations complexes ou enkystées

15 Un accueil en binôme La maison des ados 49 a fait le choix d un accueil en binôme Ses missions Accueille la demande le plus rapidement possible Aide à la formulation du problème, à son décryptage: «entendre ce que la demande exprime de besoin» Tente de dénouer In situ, si la mise en mots et la circulation de la parole permet un désamorçage rapide de la crise En accompagnant vers la ressource adaptée si la situation nécessite un traitement de fond Son intérêt Permet d emblée une écoute plus large et moins préorientée, une adaptation aux attitudes défensives de l adolescent, un accueil familial si celui-ci se présente Interdit la dérive vers des prestations de métiers déjà assurées par les partenaires favorise une diffraction du transfert et protège d un investissement massif qui fragiliserait le relais Permet une analyse plus rapide de la situation

16 Sensibilisation/information/débat Animation de séances de groupes d adolescents (foyers, établissements scolaires ) liés aux risques inhérents au processus de maturation adolescente Animation de groupes de parents, de débats La Maison des Adolescents rédactrice: Le site Internet: 7426 visites pour 6066 visiteurs uniques dont 80% de nouveaux visiteurs La page FaceBook: 108 La lettre des Maisons des Adolescents des Pays de la Loire: Être adolescent Être parent d adolescent Le livret puberté pour les petits ados

17 Le dispositif du Maine et Loire Sa configuration partenariale

18 Les partenaires financiers en 2014 L Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire (crédits ONDAM et FIR versés au CESAME et au CHU) Le Centre de Santé Mentale angevin (professionnels, portage administratif et logistique) Le CHU d Angers (professionnels) L Association Ligérienne en Addictologie (professionnels) La Ville d Angers (subvention) La Direction Territoriale de la Protection Judiciaire de la Jeunesse (mise à disposition de personnel jusqu en mars 2014) Pour rappel, l association «Au cœur des flots» a financé le Site internet de la MDA 49 en 2012.

19 L équipe permanente Une équipe pluripartenariale et pluridisciplinaire CESAME CHU PJJ ALiA 2 infirmières à mitemps 2 psychologues à mitemps 1 psychiatre à mitemps 2 puéricultrices à mi-temps 0,2 ETP de gynécosexologue 0,3 ETP éducatrice justice Suppression en mars éducateur à mi-temps 1 secrétaire 0,8 ETP Augmentation du temps en accord avec le Comité de Suivi avril 2014 Soit une équipe de 5 ETP

20 Un partenariat sur une action ciblée l APTIRA, le service d éducateurs de prévention et le Despa de l ASEA, la CIMADE, la DTPJJ, le REDA, la maison de quartier Jean Vilar (accueil jusqu en août 2014) Propose un accueil groupal hebdomadaire aux adolescents migrants: goûter, jeux, expression Le groupe «au fil des mots» Séance le jeudi de 17H30 à 18H30 à la Maison des adolescents 49

21 Un travail de réseau plus large Présentations/ visites MdA Rencontres partenariales en vue d amélioration du partenariat Dynamique inter réseaux: Regroupement des MdA de la région: «lettre des MdA», journée des équipes MdA Participation active au RRSS Participation à la politique de santé: Contrat Local de Santé et Conférence de la vie nocturne (Angers), Projet Territorial de Santé Information/formation des étudiants et des professionnels Articles de presse, revue, interventions en colloques

22 Organisation administrative Dispositif porté actuellement juridiquement par le CESAME qui dépasse cependant le seul champ sanitaire et dispose d une autonomie fonctionnelle pour élaborer sa stratégie et conduire ses missions. Financeurs: ALiA, ARS, CESAME, CHU, PJJ, Ville d Angers Gouvernance: Comité technique de suivi, tous les 2 mois, rassemble les cadres responsables des services impliqués dans le fonctionnement de la structure. Il s agit d en valider le fonctionnement et les projets d évolution. COPIL: le Comité de pilotage rassemble les directions des partenaires financiers et se réunit une fois par an. L équipe de la MdA se réunit de façon hebdomadaire pour analyser les nouvelles situations de la semaine ainsi qu une fois par trimestre pour aborder des questions de fonctionnement pratique.

23 Le dispositif du Maine et Loire Son activité

24 Les chiffres de l accueil 2014 Nombre de contacts : 714 par téléphone : 82% par mail : 1% venues spontanées à la MDA : 17% File active (situations ayant bénéficié d au moins un entretien): 629 Dont 44% de garçons et 56% de filles Nombre nouvelles situations reçues : 541 Age moyen des jeunes reçus dans l année : presque 16 ans Nombre total d entretiens effectués (tous professionnels confondus) : 1682 ( prévus non honorés) Délai moyen d accueil: 14 jours Demande d anonymat: 17 Nombre d hospitalisations: 9 Nombre d informations préoccupantes : 1 Groupe de parole: 50 séances pour environ 35 jeunes File active gynéco sexologue: 34

25 Comparatif 2010/2014 année Nombre de contacts Type de contact téléphone 85% 76% 80% 78% 82% spontané 15% 22% 17% 21% 17% mail 2% 3% 1% 1% File active Nombre de nouvelles demandes Nombre d actes Progression de tous les items pour 2014

26 Comparatif 2010/2014 année Délai d accueil (jours) Durée moyenne de suivi (n entretiens) 2,25 3,18 3,24 2,67 Âge moyen (n ans) 15,69 15,46 15, ,85 Garçons/filles (%) 54/46 44/56 41/59 43/57 44/56 Nombre d anonymes % de venues Parents seuls Ados seuls Ados+famille Le délai d accueil augmente La durée de suivi diminue Les situations pour la plupart se traitent en famille

27 Qui adresse? année médical 36% 39% 37% 35% 20% scolaire 23% 25% 25% 27% 31% social 8% 13% 11% 7% judiciaire 16% 3% 1% 1% 2% Animation jeunesse Bouche à oreille 1% 15% 20% 14% 17% 23% médias 6% 5% 4 Autres 4% 3% 13 Non renseignées 10% 5% Situations exclues du calcul Situations exclues du calcul

28 A l école primaire Statut des jeunes accueillis Au collège 30% 39% 30% 38% 44% Au lycée 23% 33% 49% 49% 46% Étudiant 3% 6% 4% 3% 2% En apprentissage 2% 4% 2% En Maison Familiale 2% 3% 1% Rurale En Institut Médico 0,1% Éducatif Formation à distance (CNED ) Autre formation 3% professionnelle Déscolarisé / en 5% 2% 1% 2% 1% rupture scolaire Salarié 1% 1% 0,5% 0,9% En recherche 1% 1% d emploi Non renseigné 37% 19% 11% non pris en compte

29 Seuls ou accompagnés Au 1 er contact après Nombre de Jeunes venus seuls 26% 59 % restent seuls Nombre de parents venus seuls 1% Nombre de mères venues seules 12% Nombre de pères venus seuls 2% 77% restent parents seuls Nombre de Jeunes venus accompagnés de leurs mères Nombre de Jeunes venus accompagnés de leurs pères Nombre de Jeunes venus accompagnés de leurs 2 parents Nombre de Jeunes venus accompagnés d autre(s) membres de la famille Nombre de Jeunes venus accompagnés d un professionnel Nombre de Jeunes venus accompagnés par un pair 35 % 6 % 10 % 3 % 3 % 2 %

30 Motifs Raison(s) évoquées de la venue du jeune ou du/des parent(s) Vie affective Relation familiale, Relation amicale, Relation 23% 33% 31% amoureuse, Deuil, Recherche d origine Scolarité Orientation, Scolarité, Vie professionnelle 10% 16% 13% Vie sociale Droit, Logement, Loisirs, Finance, Cadre éducatif 2% 1% 3% Mal-être Sexualité Troubles du comportement Trouble somatique, Idées suicidaires Suicide, Estime de soi, Sentiment de stress déprime, Pathologie psychiatrique, Traumatisme événementiel IST/SIDA, Contraception, IVG, Orientation sexuelle, Sexualité Troubles Alimentaires, Scarifications, Internet/jeux vidéo, Internet/jeux vidéo, Jeux de hasard, Hyperactivité sportive 48% 33% 35% 2% 2% 3% 6% 7% 6% Consommations Alcool, Cannabis, Médicaments, Autres substances 4% 4% 4% Violence subie Violence agie Violence sociale, sexuelle, psychologique, familiale, scolaire ou professionnelles subie Violence sociale, sexuelle, psychologique, familiale, scolaire ou professionnelles agie 4% 2% 2% 1% 2% 2%

31 Particularités des motifs d appel Rapport d Activité commun régional avec grille des motifs d appel empruntée à Fil Santé Jeunes Motif posé à la première rencontre; valeur perlocutoire de la demande; se complexifie au cours du suivi (par ex: émergence de questions liées à la sexualité) Lecture condensée Conflit familial lié à la crise d adolescence (opposition, consommation de produit et d écrans ) Mal-être lié à la construction identitaire, à la scolarité, à l éclatement familial, à la vie amoureuse, à la précarité sociale des familles

32 Cloture du suivi traitement sur place: 44% relais: 39% échappement: 17% Dans 44 % des cas le suivi s interrompt en accord entre la Maison des Adolescents et le demandeur parce que la situation qui a fait problème semble résolue. Dans 17 % des cas, il s agit d un arrêt non prévu (RV non honoré et non reporté) mais validé a posteriori par l équipe. Dans les quelques situations où cet échappement suscite de l inquiétude une procédure de relance par courrier ou téléphone est engagée. 39 % des situations sont relayées. La majorité des situations est résolue sur place

33 Orientation proposée hospitalisation, Urgences, Pédiatrie Loisirs/service d'information jeunesse/maison quartiers 0% Secteur social et/ ou socio-éducatif 8% Médecine Générale 1% centre de planif, planning familial 2% autres services de soins spécialisés 1% Structure de soutien à la parentalité, médiation familiale services d'addictologie 6% 4% autres lieux d'écoute 5% Services de psychiatrie, psychiatres libéraux 64% hospitalisation, Urgences, Pédiatrie 8% Services de psychiatrie, psychiatres libéraux services d'addictologie autres services de soins spécialisés centre de planif, planning familial Médecine Générale Secteur social et/ou socioéducatif structures d'aide à l'insertion Education Nationale, orientation scolaire Justice/droit Loisirs/service d'information jeunesse/maison quartiers Structure de soutien à la parentalité, médiation familiale autres lieux d'écoute Sur les 39% de situations relayées 2/3 des situations sont orientées vers la psychiatrie : dispositifs de soins pour adolescents (40% au CASIA, 9% vers la fédé Ouest), services adultes (6%), psychiatres ou psychologues en libéral. 8% sont orientées vers les urgences 8% vers le secteur social 6% vers les services d addictologie autres

34 Origine géographique des demandes % Angers Agglo 69.16% dont 37.59% Angers ville CANTONS : Allonnes 0.18% Baugé 0.91% Beaufort en Vallée 4.38% Beaupréau 0.18% Candé 0.91% Chalonnes sur Loire 1.09% Champtoceaux 0.00% Chateauneuf sur Sarthe 2.37% Chemillé 0.36% Cholet 1.09% Doué la Fontaine 0.73% Durtal 1.82% Gennes 0.73% Le Lion d Angers 0.91% Le Louroux Béconnais 1.82% Longué Jumelles 0.36% Montfaucon Montigné 0.36% Montreuil Bellay 0.55% Montrevault 0.73% Noyant 0.18% Pouancé 0.00% Saint-Florent-le-Vieil 1.28% Saumur 0.91% Segré 0.91% Seiches sur Le Loir 1.28% Thouarcé 2.92% Vihiers 0.18% inconnu 3.70% 70% des situations sont originaires d Angers Agglo dont la moitié d Angers ville

35 En 2014, la Maison des Ados, c est aussi 12 partenaires rencontrés à la MdA pour une présentation de la structure et une réflexion sur l articulation interservices 22 en 2010; 33 en 2011; 19 en 2012; 10 en temps de réunion en lien avec un travail de réseau 18 en 2010; 8 en 2011; 35 en 2012; 42 en interventions dans le cadre de la prévention auprès du public 6 en 2010; 5 en 2011; 9 en 2012; 12 en interventions /articles dans le cadre d info/formation aux acteurs 6 en 2010; 12 en 2011; 19 en 2012; 14 en stagiaires accueillis 2 en 2011; 5 en 2012; 4 en 2013

36 Projet de développement

37 Axes de développement déjà engagés Recrutement d un coordinateur administratif dont la feuille de route décline les objectifs suivants pour 2015 Recherche de nouveaux partenariats Pilotage des dossiers de financement Développement territorial et structuration des antennes sur le département Réflexion sur le changement de statut juridique Développement de l offre territoriale Dans un souci d offrir un premier recours aux populations non mobiles En s appuyant sur les collaborations locales, les besoins des territoires et les priorité de santé qui émergeront des CLS en cours (Baugé, Cholet, Saumur) Attente du coordinateur administratif Rédaction de fiches action dans le cadre du partenariat avec le Conseil Général «Soutien sur les questions de la vie affective et sexuelle» «Aide à la parentalité» «Formaliser un projet de formation» Collaboration avec le dispositif AJA 49 Réflexion autour d une coanimation d un groupe de parole d «adolescents tout d abord» dans les locaux de la maison des Adolescents En stand by début 2015

38 Relooking de l outil de prévention: «le qu en dit-on?» version junior Déclinaison de la version adulte du «qu en dit on?» Sorti en 2010 Utilisation en prévention: «promouvoir la dimension éthique dans la sociabilité adolescente» Stock épuisé mais demandes ne tarissent pas Idée: relooker le fond et la forme Actualiser les situations Livret juridique remis à jour Outil numérique? Travail en partenariat avec IREPS et Maisons des ados PDL 1ere séance de travail: juillet 2015

39 Un temps fort: l inauguration des nouveaux locaux 11 juin 2015 Portes ouvertes avec invitation large Invitation du réseau à un après midi d information «les Maisons des ados dans le paysage national» ; Patrick Cottin, président de l ANMDA «Evolution de la MDA 49 : de 2010 à la place André Leroy» ; Véronique Laccourreye, coordinatrice médicale de la Maison des adolescents 49 «Des adolescents et du langage»; Renaud Hétier, philosophe, chercheur en en sciences de l éducation-uco Avec le participation de Mélanie Adam, Pascale Ripoche et Véronique Stephan-Vatan qui présenteront une action auprès des animateurs de la maison de quartier des Hauts de Saint Aubin sur la question du langage à l adolescence Temps officiel