Etat de santé et nutritionnel des bénéficiaires de l aide alimentaire en , France

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1 Etat de santé et nutritionnel des bénéficiaires de l aide alimentaire en , France D. Grange 1, K. Castetbon 2, M. Vernay 2, H. Escalon 3, G. Guibert 1, C. Vincelet 1 1 ORS Île-de-France 2 Unité de surveillance et d épidémiologie nutritionnelle (InVS - Université Paris 13) 3 Institut national de prévention et d éducation pour la santé Congrès ADELF-SFSP, 18 octobre

2 Contexte et objectifs Contexte : Besoin de connaissances sur la situation nutritionnelle des bénéficiaires de l aide alimentaire première étude Abena en Adaptation de l aide aux besoins identifiés Mise en place d actions (programme alimentation et insertion, 2003 ; programme interministériel d amélioration de l aide alimentaire, 2006) Reconduction de l étude Abena en Objectifs : Décrire l état nutritionnel des personnes ayant recours à l aide alimentaire en

3 Schéma de l étude Tirage au sort des bénéficiaires enquêtés 6 zones géographiques Marseille Grand-Dijon Paris Seine-Saint-Denis Hauts-de-Seine Val-de-Marne 2 types d aide alimentaire Distribution de denrées à emporter Distribution de repas entretiens en face-à-face (participation : 44%) 422 examens de santé en centres de santé (centres d examens de santé de la Cnam-TS ou centres municipaux de santé, participation : 22%) 3

4 Recueil des données et analyses Structures de distribution nov avril 2012 Questionnaire en face à face Mesures anthropométriques (poids, taille) et de la pression artérielle Centres de santé nov juin 2012 Examen clinique et biologique (mesures anthropométriques et de la pression artérielle, prise de sang) Critères d inclusion Avoir 18 ans ou plus Etre en mesure de comprendre le contenu et les enjeux de l étude Parler suffisamment le français (ou aide d un interprète) Ne pas avoir un autre membre du foyer déjà inclus dans l étude Analyses statistiques réalisées sur données pondérées avec prise en compte du plan de sondage 4

5 Corpulence et pression artérielle Population générale ans (Etude nationale nutrition santé, ENNS ) 57,2% (obés. : 16,1%) 41,4% (obés. : 17,6%) 71,4 34,2% 27,8% 53,2 Surpoids (25 IMC < 30) Obésité (IMC 30) Hypertension artérielle (pression artérielle élevée* et/ou traitement hypotenseur) Prise d un traitement : 5,3% * PAS 140 mmhg et/ou PAD 90 mmhg 5

6 Diabète et bilan lipidique Population générale ans (Etude nationale nutrition santé, ENNS ) 6,2% 3,3% 50,5% 37,6% Diabète (hyperglycémie à jeun* et/ou traitement antidiabétique) Dyslipidémie (recommandation Afssaps, 2005) Prise d un traitement : 7,2% * glycémie à jeun 7 mmol/l 6

7 Statut en fer et en vitamines Population générale ans (Etude nationale nutrition santé, ENNS ) Femmes en âge de procréer : 3,0% 3,6% 5,9% 24,1% 19,2% Femmes en âge de procréer : 7,6% Anémie ferriprive hémoglobine < 12 g/dl pour les femmes, < 13 g/dl pour les hommes et ferritine < 15 µmol/l Déficit sévère en vitamine D (< 10 ng/ml) Risque de déficit en folates (vit. B9) (< 4,4 ng/ml) 7

8 Conclusion Limites de l étude 6 zones d étude et précarité uniquement «urbaine» Eligibilité et taux de participation Des indicateurs de santé et de l état nutritionnel très préoccupants en , notamment les prévalences : de l obésité, en particulier chez les femmes de l hypertension artérielle du diabète de l anémie ferriprive chez les femmes en âge procréer des déficits sévères en vitamine D 8

9 Conclusion Ces constats incitent à renforcer les actions menées auprès de ces populations, notamment en poursuivant l amélioration de l aide alimentaire Adaptation de l aide aux besoins identifiés : nature des denrées (diversité, priorités, logistique), période d ouverture des structures, formation des bénévoles Renforcer les actions de prévention, notamment de proximité, et les actions de dépistage 9

10 Remerciements Aux usagers de l aide alimentaire ayant accepté de participer à l étude Aux structures de distribution d aide alimentaire ayant accepté que l enquête ait lieu dans leur structure Aux personnels des Centres d examens de santé des CPAM (Paris, Dijon, Marseille et Bobigny), ainsi que leurs laboratoires Aux personnels des Centres municipaux de santé (Malakoff, Vitry-sur-Seine, Champigny-sur-Marne, Gennevilliers, Nanterre), ainsi que leurs laboratoires A l Institut de biologie et de pathologie du Centre hospitalier universitaire de Grenoble A la Caisse nationale d assurance maladie des travailleurs salariés et le Centre technique d appui et de formation des Centres d examens de santé Synthèse et rapport disponibles sur les sites internet de l ORS Île-de-France, de l InVS et de l INPES 10