Adresse personnelle de l élève : foyer - internat - autres...

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1 RENTRÉE SCOLAIRE 2015 INSCRIPTION EN CLASSE PRÉPARATOIRE 2 ème ANNÉE Pour les étudiants de MPSI et PCSI scolarisés au lycée Charlemagne en La rentrée scolaire est fixée au MARDI 1 ER SEPTEMBRE 2015 à 8h30 Le dossier est à télécharger sur le site lycee-charlemagne.fr Rubrique : classes préparatoires Passer en 2 ème année Dossier à présenter dans une pochette plastique transparente au format A4 Fiche de renseignements CPE. * Annexe - Autorisation de sortie et de déplacement pour les élèves mineurs - Autorisation de prise de vue pour tous les élèves. Fiche d inscription à la Sécurité sociale étudiante (accompagnée des pièces à joindre). Deux enveloppes au format 16x23 cm, vierges, affranchies au tarif en vigueur* pour un poids jusqu à 50 g : 1.25 *. Ces enveloppes sont nécessaires à l envoi obligatoire du matériel de vote pour les élections à chaque parent d élèves, même si l élève est majeur. POUR LES ÉTUDIANTS NON SCOLARISÉS A CHARLEMAGNE EN 2014/2015: un certificat de sortie de l établissement d origine. Document d inscription à la demi-pension. Contribution volontaire : un chèque à l ordre de l Agent comptable du Lycée Charlemagne si vous souhaitez contribuer à la caisse de solidarité du lycée ; le montant est laissé à l appréciation des familles. un chèque de 10 à l ordre du Foyer Socio-éducatif du Lycée Charlemagne pour l adhésion au F.S.E. Tout dossier incomplet sera refusé Les cours débutent MARDI 1 ER SEPTEMBRE 2015 à 8h30 après l accueil des élèves. Le service de restauration est ouvert dès le 1 er septembre 2015 à midi. POUR VALIDER VOTRE INSCRIPTION ADMINISTRATIVE VOUS DEVREZ VOUS MUNIR OBLIGATOIREMENT LE JOUR DE LA RENTRÉE DES DOCUMENTS SUIVANTS : Chèque de la sécurité sociale (cf. : le document de sécurité sociale et le tarif sur le site de l URSSAF pour l année universitaire 2015/2016 ou sur le site du lycée début juillet 2015). Attestation d assurance scolaire pour l année 2015/2016. POUR LES ÉTUDIANTS ETRANGERS : photocopie de la carte de séjour et un extrait d acte de naissance (l original datant de moins de 3 mois). POUR LES ÉTUDIANTS BOURSIERS : copie de l avis conditionnel d attribution de bourse 2015/2016. Les certificats de scolarité seront délivrés, dans le courant du mois de septembre, si le dossier administratif est complet.

2 Année scolaire 2015/2016 Fiche CPE Nom... Prénom... Classe (niveau et série à la rentrée 2015)... Adresse personnelle de l élève : foyer - internat - autres Téléphone portable : de l élève :... des responsables légaux : Nom prénom : Nom prénom : Adresse électronique (écrite de façon lisible) : de l élève* *obligatoire pour les CPGE des responsables Ces informations confidentielles permettront de mettre en place une information directe et rapide auprès des élèves ou de leur famille en cas de nécessité. Il est important d informer le CPE de toute modification durant l année scolaire. Si vous ne disposez pas d adresse électronique, nous vous conseillons vivement d en créer une auprès de votre fournisseur d accès ou d un service gratuit et fiable et de la consulter régulièrement. Si vous ne disposez pas d accès à Internet, consultez régulièrement les tableaux d affichage dans l établissement. Service Vie Scolaire

3 Situation emploi codification 1 : Occupe un emploi 2 : Au chômage 3 : Pré-retraite, retraite ou retiré des affaires 4 : Autre situation (personne sans activité professionnelle et «non retraité» (femme au foyer) CODIFICATION DES PROFESSIONS ET CATEGORIES SOCIALES AGRICULTEURS 10 Agriculteurs ARTISANS, COMMERÇANTS ET CHEFS D'ENTREPRISES 21 - Artisans 22 - Commerçants et assimilés 23 - Chefs d'entreprises de dix salariés ou plus CADRES ET PROFESSIONS INTELLECTUELLES SUPERIEURES 31 - Professions libérales 33 - Cadres de la fonction publique 34 - Professeurs et assimilés 35 - Professions de l'information des arts et des spectacles 37 - Cadres administratifs et commerciaux d'entreprise 38 - Ingénieurs et cadres techniques d'entreprises PROFESSIONS INTERMEDIAIRES 42 - Instituteurs et assimilés 43 - Professions intermédiaires de la santé et du travail social 44 - Clergé, religieux 45 - Professions intermédiaires administratives de la fonction publique 46 - Professions intermédiaires administratives et commerciales des entreprises 47 - Techniciens 48 - Contremaîtres, agents de maîtrise EMPLOYÉS 52 - Employés civils et agents de service de la fonction publique 53 - Policiers et militaires 54 Employés administratifs d entreprise 55 Employés de commerce 56 - personnels des services directs aux particuliers OUVRIERS 61 - Ouvriers qualifiés 66 - Ouvriers non qualifiés 69 - Ouvriers agricoles RETRAITÉS 71 - Retraités agriculteurs exploitants 72 - Retraités artisans, commerciaux et chefs d'entreprises 73 - Retraités cadres et professions intermédiaires 75 - Retraités employés et ouvriers AUTRES INACTIFS 81 - Chômeurs n'ayant jamais travaillé 82 - Personnes sans activité professionnelle AUTORISATION DE DÉPLACEMENT ET DE SORTIE POUR LES ÉLÈVES MINEURS Je soussigné(e), M.... responsable légal de l élève... en classe de... déclare l autoriser : à se déplacer librement pour rejoindre le lieu d activités scolaires, éducatives, sportives ou de sortie pédagogique qui lui sera désigné par le professeur, notamment lors des TPE à sortir librement de l établissement en cas d absence d un professeur. Date : Signature responsables légaux de l élève : AUTORISATION DE PRISE DE VUE Je soussigné(e), M.... élève majeur OU responsable légal de l élève... de la classe de... autorise n autorise pas l établissement à me photographier ou à photographier mon enfant dans le cadre de la photo de classe et des prises de vue individuelles. J ai bien noté que cette autorisation ne m engage en aucune façon à acheter le tirage qui me sera proposé. Date : Signature de l élève majeur Ou Signature des représentants légaux de l élève :

4 SECURITE SOCIALE ETUDIANTE Votre Identité (à compléter en majuscule) Civilité : Madame Monsieur Nom de naissance : Nom d usage : Prénoms : Date de naissance : / / Lieu de naissance (Département et commune) : Nationalité : Adresse : Code postal : Ville : Numéro de sécurité sociale : Téléphone : Mail : Votre affiliation au régime étudiant de Sécurité Sociale année universitaire Centre Payeur choisi : 617 SMEREP 601 LMDE Votre statut * voir p.2 : Cotisant /250 (20 ans dans l année universitaire 15/16 né avant le 01/10/96) Boursier/350 Ayant droits autonome/450 (16 à 19 ans dans l année universitaire 15/16 né entre le 01/10/1996 et le 30/09/2000) Date : / / Signature : Partie réservée à l établissement Cotisation : Acquittée le : / / Exonération Affiliation à compter du / / Date : : / / Signature :

5 NOTICE D INFORMATION L affiliation à un centre de sécurité sociale étudiant est obligatoire dès votre entrée dans l enseignement supérieur. Pièces à joindre à la fiche d inscription sécurité sociale étudiante : Régime 250, affilié cotisant : chèque avec le montant de la cotisation à l ordre de l Agent Comptable du lycée Charlemagne, consulter le tarif sur le site des organismes URSSAF SMEREP LMDE pour 2015/2016 ou le site du lycée début juillet. la photocopie de la carte vitale. Régime 350, boursier : avis définitif d attribution de bourse, à défaut l avis conditionnel d attribution de bourse ce qui vous permettra de ne pas avancer la cotisation la photocopie de la carte vitale ou photocopie de l attestation d ouvreur de droit (père, mère, tuteur) vous faisant apparaitre en tant que bénéficiaire. Régime 450, ayant droit autonome âge au cours de l année universitaire 2015/2016 né entre le 1 er octobre 1996 et le 30 septembre 2000 : la photocopie de votre attestation de la CPAM (Caisse Primaire d Assurance Maladie) ou la photocopie de l attestation du père, mère ou tuteur vous faisant apparaitre en tant que bénéficiaire et la copie de la carte vitale de l étudiant. Pour information vous pouvez faire un diagnostic de votre situation sur les sites LMDE et SMEREP afin de connaître votre régime (250 / 350 / 450 ou régimes spéciaux). Cas spécifiques : Etudiant étranger de l EEE : Etudiant venant de l EEE non muni d une CEAM valide au jour de la rentrée : vous devez vous affilier au régime étudiant et vous devez faire parvenir votre acte de naissance intégral avec une traduction certifiée conforme établie par un traducteur assermenté du consulat / la photocopie de votre passeport ou carte de séjour en cours de validité Etudiant venant de l EEE muni d une CEAM valide au 1 er jour de votre rentrée : vous êtes dispensé d affiliation, fournir la copie de la carte CEAM. Etudiant étranger hors EEE : Etudiant étranger venant d un pays hors EEE : vous devez vous affilier au régime étudiant et vous devez faire parvenir votre acte de naissance intégral avec une traduction certifiée conforme établie par un traducteur assermenté du consulat / la photocopie de votre passeport (avec la copie visa long séjour) et la carte de séjour en cours de validité. Régime dérogatoire : NE PAS REMPLIR LE FORMULAIRE MAIS FOURNIR L ATTESTATION Professions indépendantes : artisan, commerçant, industriel, profession libérale : Sécurité sociale des parents jusqu à 19 ans*. Vous devez nous faire parvenir l attestation de droit où le bénéficiaire figure en tant qu ayant droit. Régimes spéciaux : EDF-GDF, RATP, Mines, Militaires, Clercs et employés de notaires, Chambre de commerce de Paris, Sénat, Fonctionnaire international : Sécurité sociale des parents jusqu à 19 ans. Vous devez nous faire parvenir l attestation de droit où le bénéficiaire figure en tant qu ayant droit Autres régimes spéciaux : Marine marchande (ENIM), Port autonome de Bordeaux, Théâtre national de l opéra, Comédie française, Assemblée nationale : Sécurité sociale des parents jusqu à 20 ans. Vous devez nous faire parvenir l attestation de droit où le bénéficiaire figure en tant qu ayant droit Agent SNCF : Sécurité sociale des parents jusqu à 28 ans

6 Demande d inscription à la demi-pension Année (à remettre avec le dossier d inscription) Extrait du règlement intérieur (délibération n L CA du 30/05/13) : «L'inscription est effectuée pour la totalité de l'année scolaire. La démission est possible sur demande motivée du responsable légal de l'élève ou de l'élève majeur avant la fin de chaque période trimestrielle. *Le paiement trimestriel doit être effectué au cours de la première semaine suivant la rentrée scolaire pour le premier trimestre, et au cours de la dernière semaine du trimestre précédent pour les deux autres trimestres.» Mme et (ou) M.... Parent(s) de Nom de l élève :... Prénom... Classe... Boursier : oui fournir un RIB non Adresse Adresse mail :... Téléphone domicile ou portable ou professionnel :... Forfaits au choix : forfait 5 jours, forfait 4 jours ou forfait 3 jours ; pour les forfaits 3 et 4 jours, les jours sont fixes et non modifiables en cours de trimestre. Les jours choisis devront être indiqués au dos du chèque ou signalés au service intendance en cas de paiement via internet. Les tarifs seront distribués le jour de la rentrée scolaire et sont en ligne sur le site internet de la cité scolaire avant chaque début de trimestre : vous êtes invités à les consulter, vous y trouverez toutes les informations nécessaires ainsi que les modalités de paiement. Mme, M.... ont pris connaissance des conditions d inscription à la demi-pension (cf. extrait du règlement intérieur) et certifient l exactitude des informations ci-dessus. Date :... Signature(s) du (ou des) parent(s) : *Les familles en difficultés peuvent solliciter une aide financière, les dossiers sont à retirer au service d Intendance.

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