ULTRASONS FOCALISÉS DE HAUTE INTENSITÉ. A. Dupré, P. Leduc, D. Melodelima, Y Chen, S. Langonnet, A. Kocot, J-Y. Chapelon, M.
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- Pierre St-Laurent
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1 DESTRUCTION DU PANCRÉAS PAR ULTRASONS FOCALISÉS DE HAUTE INTENSITÉ (HIFU) SUR MODÈLE PORCIN A. Dupré, P. Leduc, D. Melodelima, Y Chen, S. Langonnet, A. Kocot, J-Y. Chapelon, M. Rivoire Département de chirurgie oncologique Inserm LabTau U1032
2 CANCER DU PANCRÉAS : LE CONTEXTE Augmentation incidence cas / an 5 e cause de mortalité par cancer Pronostic sombre Survie globale 5 ans : 6% Nécessité de nouveaux traitements 2
3 CANCER DU PANCRÉAS : SITUATIONS CLINIQUES Résécable Localement avancé Métastatique Siegel R, Cancer Statistics
4 PANCRÉAS : ANATOMIE Organe profond Fragile Entouré de gros vaisseaux 4
5 TECHNIQUES DE DESTRUCTION FOCALISÉE Destruction tissulaire thermique Radiofréquence, cryothérapie, micro-ondes Peu développées dans cancer du pancréas Inconvénients : Implantation intra-tumorale Dépendance perfusion Impossibilité monitoring per-op Risque spécifique : pancréatite grave 5
6 HIFU : GÉNÉRALITÉS Ultrasons focalisés thérapeutiques 80 C en < 5 secondes Nécrose de coagulation Traitements percutanés du pancréas en Chine Inconvénients: Ciblage Traitements long > 1H30 Efficacité? 2 cm 2 mm 6
7 NOUVELLE SONDE HIFU INSERM-CLB 2.5 cm 2 cm Sonde d échographie 40 secondes Melodelima, Ultrasound Med Biol
8 ETUDE CLINIQUE MÉTASTASES HÉPATIQUES Métastase hépatique Applicable au pancréas? Dupré A, PLoS One
9 MODÈLE PRÉ-CLINIQUE OBJECTIFS 1 Bon modèle anatomique Proximité des vaisseaux 2 Faisabilité Efficacité Destruction parenchymateuse 3 Sécurité Survie de l animal 9
10 MODÈLE PORCIN : ANATOMIE 10
11 FAISABILITÉ n = 12, à distance des gros vaisseaux HIFU 160s Faisabilité : 100% Mortalité : 0% Pancréatites uniquement biologiques 11
12 TRAITEMENT DE LA RÉGION ISTHMIQUE
13 TOLÉRANCE VASCULAIRE n = 12, sacrifice au 30 e Jour Mortalité : 0% 6 artères perméables 6 artères thrombosées 13
14 MONITORING PER-OPÉRATOIRE ECHO DOPPLER 14
15 IMAGERIE 3D (TDM-IRM) PERMEABLE STENOSE THROMBOSE 15
16 EN RÉSUMÉ Destruction du pancréas par HIFU est faisable, efficace, reproductible Destruction > 1,5X2 cm en 160 secondes, y compris autour des gros vaisseaux Monitoring per-opératoire : ciblage, efficacité, conséquences vasculaires Thrombose artérielle = 50% 16
17 CONCLUSION Les HIFU sont une technologie prometteuse dans le traitement du cancer du pancréas Les résultats obtenus sur modèle animal nous permettent d envisager une étude clinique humaine de phase I 17
18 NOS PARTENAIRES 18
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