DOSSIER UNIQUE D'INSCRIPTION ECOLES ELEMENTAIRES PUBLIQUES DE LA FERTE-MACE

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1 DOSSIER UNIQUE D'INSCRIPTION ECOLES ELEMENTAIRES PUBLIQUES DE LA FERTE-MACE )Accueils périscolaires : 2)Centre de Loisirs: (matin :7h30-9h / midi :12h-14h / soir :16h30-18h15 dernier délai) (Mercredis après-midi et petites vacances scolaires) 3)Temps Activités Périscolaires (TAP): 4)Restauration Intercommunale : (15h30-16h30 temps gratuit et non obligatoire) (12h-14h sauf le mercredi pour les non inscrits au centre de loisirs ) Enfant : Nom : Prénom : Né le : Ecole : Sexe : Féminin Masculin Classe Les responsables légaux Père Nom... Prénom... Situation familiale... Adresse... Ville... Profession... Téléphone(s) : Domicile... Portable... Travail Mère Nom... Prénom... Situation familiale... Adresse... Ville :... Profession :... Téléphone(s) : Domicile :... Portable :... Travail : Tuteur(trice). Nom... Prénom... Organisme tutélaire... Adresse... Ville... Téléphone(s): Domicile :... Portable :... Travail : Si jugement, fournir la photocopie des documents sur les conditions d'exercice de l'autorité parentale AUTRES PERSONNES AUTORISÉES À VENIR CHERCHER L'ENFANT ET A PREVENIR Nom, Prénom Qualité (autres que les responsables légaux) Téléphone Vaccinations obligatoires (DT POLIO) : Date... (joindre la photocopie du carnet de vaccinations) Allergies : Alimentaires :...(fournir obligatoirement un certificat médical) Médicamenteuses : Maladies chroniques :Asthme/Diabète :...Autre : PAI (plan d'accompagnement individualisé) : Existe-t-il des contre-indications médicales pour la pratique de certaines activités?... Je soussigné (e) :...Responsable de l enfant :... 1)Autorise toute intervention jugée médicalement nécessaire (en cas d urgence) et reconnaît avoir pris connaissance du Projet Pédagogique affiché à l entrée du Centre de loisirs et Lieu des accueils périscolaires. 2)Autorise la pratique de toutes les activités proposées par le centre. 3)J'autorise, la CDC La FERTE-St MICHEL à faire paraître des photos de mon enfant dans : oui non Les publications intercommunales et dans les expositions : oui non Sur le site internet de la CDC : oui non 4)J'accepte, de recevoir par mail les Actus du mois du Centre Socioculturel Fertois : oui non Signature du Responsable légal 1

2 Renseignements divers concernant l'enfant et/ou la famille :... Adresse de facturation :... Si adresse de facturation différente selon les activités, merci de préciser : Etude adresse de facturation... Accueils matins-soirs adresse de facturation... Mercredis adresse de facturation... Vacances adresse de facturation... Restauration adresse de facturation... Nom Allocataire :... CAF MSA N Allocataire :... Autre... Fratrie : Nom Prénom Etablissement scolaire/classe Compagnie :... N contrat :... Responsabilité civile Responsabilité individuelle (Joindre l'attestation) Assurance extrascolaire précisez :.....(Joindre l'attestation) 1/ACCUEILS PÉRISCOLAIRES ELÉMENTAIRES : Secrétariat : courriel : centresocioculturel@lafertemace.fr Matin (gratuit): oui Non Midi (gratuit): oui Non Soir (payant)(goûter à fournir) : oui Non ASSURANCE INSCRIPTIONS 2

3 Tarifs : CDC HORS CDC Etude : 1,27 /soir Etude : 1,85 /soir 2/CENTRE DE LOISIRS 6/11 ANS MERCREDIS : Les inscriptions se font de vacances à vacances (5 périodes/5 inscriptions) avec possibilité de changement en appelant le secrétariat du Centre Socioculturel Fertois jusqu'au mardi soir 18h. En cas d'absence non justifiée, l'après-midi sera facturé. Secrétariat : Courriel : centresocioculturel@lafertemace.fr L'enfant viendra au centre de loisirs : oui non Tarifs Centre de Loisirs 2015/2016 : CDC HORS CDC DEMI-JOURNÉE 4,04 5,95 REPAS 3,83 5,25 3/TAP: TEMPS D'ACTIVITÉS PÉRISCOLAIRES GRATUITS ET NON OBLIGATOIRES secrétariat : courriel : centresocioculturel@lafertemace.fr Ces nouveaux temps se dérouleront : Ecole Jacques Prévert de 15h30 à 16h30 le lundi (CP/CE1) et le vendredi (CE2/CM1/CM2). Ecole Paul Souvray de 15h30 à 16h30 le mardi (CP/CE1/CLIS) et le jeudi (CE2/CM1/CM2/CLIS). Les inscriptions se font de vacances à vacances (5 périodes/5 inscriptions). Les enfants s'engagent sur 6 à 8 séances d'animation selon les périodes. Sur la feuille d'inscription les enfants pourront exprimer des choix de préférence. Les places sont limitées, si une activité choisie par l'enfant est complète, une solution est proposée : soit une activité où il reste des places disponibles, soit l'espace ludique (jeux libres à disposition de l'enfant). L'enfant participera à ces nouvelles activités : Oui Non L'enfant peut-il partir seul à la fin de ces activités : Oui Non 3

4 4) RESTAURATION INTERCOMMUNALE : Oui Non Restauration Intercommunale : courriel : restauration@lafertemace.fr Les menus sont établis à la semaine, affichés dans chaque école, sur le site internet dés le vendredi après-midi pour la semaine suivante : (Rubrique : Enfance et Jeunesse-Restauration Intercommunale) Les enfants qui sont allergiques doivent fournir un certificat médical, les familles se signaleront pour que leur accueil soit organisé. Pour les personnes de confession proscrivant le porc, seul le plat protidique (viande) sera changé et son remplacement noté sur le menu affiché, la présence de viande de porc est indiqué pour les autres préparations (entrées, légumes d'accompagnement). Le restaurant intercommunal met à disposition de chaque enfant une serviette. LA FACTURATION Les Tarifs sont valables pour l'année scolaire et réactualisés en septembre de chaque année La Facturation reste différente pour la restauration et le Centre de Loisirs/Accueils périscolaires(2 Factures). prélèvement pour restauration Si vous optez pour un prélèvement automatique, un courrier ainsi que le règlement Financier vous seront envoyés. A RETOURNER TRES RAPIDEMENT POUR DEMARCHE ADMINISTRATIVE AU CENTRE SOCIOCULTUREL FERTOIS. Le premier prélèvement sera effectué vers le 7 Novembre puis le 7 de chaque mois. Quotient Familial CIAS LA FERTE-St MICHEL En fonction de vos ressources, le CIAS de la Ferté-St Michel intervient auprès des familles de la CDC La Ferté-St Michel et apporte une aide financière au règlement des factures de la restauration intercommunale, des accueils périscolaires maternels, élémentaires, et des centres de loisirs 3-6 ans/ 6-11 ans/ ans. A CHAQUE RENTREE SCOLAIRE, n'oubliez pas de faire calculer votre quotient familial au CIAS - Le Val Vert, 4 rue d'alençon ( ) AUTORISATION 1. J'accepte le règlement des Accueils Périscolaires/Centre de Loisirs/TAP (voir règlement ci-joint). Je soussigné (e),..., responsable légal de l'enfant..., certifie que les informations fournies sont exactes. Le../.../... Signature du responsable légal : Les informations collectives sur la fiche de renseignements jointe sont soumises au droit d accès et de rectification prévu par l article 27 de la loi N du 6 janvier 1978 relative à l informatique, aux fichiers et aux libertés 4

5 Fiche inscription../.../.../ élémentaire... septembre/octobre 2015 TAP (Temps d'activités Périscolaires) NOM : PRENOM : CLASSE : Le...à 15h30 : A 15H30 L'enfant part seul L'enfant part accompagné TAP A 16H30 L'enfant part seul L'enfant part accompagné GOÛTER (le fournir) AIDE AUX LEÇONS ET ANIMATION (payant) (Personnes autorisées à reprendre l'enfant à indiquer sur le dossier d'inscriptions unique) Notez les préférences de l'enfant de 1 à 3 L'espace ludique est un lieu où l'enfant peut se reposer, faire des jeux libres (dessin, constructions, coin imitation, coin lecture, jeux de société...)ou ne rien faire. L'inscription administrative à l'accueil périscolaire du soir (16h30 18h15 dernier délai) est obligatoire (dossier unique à compléter, accueil payant à partir de 17h). 5

6 INSCRIPTIONS DES MERCREDIS AUX CENTRES DE LOISIRS A rendre au Centre Socioculturel Fertois avant le... NOM : PRENOM : MERCREDIS REPAS + APRES-MIDI APRES-MIDI (à partir de 13H30 et jusqu'à 18H15 dernier délai) LA RESTAURATION EST OUVERTE EXCLUSIVEMENT AUX ENFANTS INSCRITS L'APRES-MIDI AUX CENTRES DE LOISIRS. POUR TOUT CHANGEMENT (ANNULATION, INSCRIPTION SI PLACES DISPONIBLES), IL EST OBLIGATOIRE DE TELEPHONER AU JUSQU'AU MARDI SOIR 18H. 6