11, Bd de Sébastopol Annexe Paris. Mieux prescrire l'imagerie du rachis

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1 Page 1 sur 11, Bd de Sébastopol Annexe Mieux prescrire l'imagerie du rachis

2 Page 2 sur 11, Bd de Sébastopol Annexe Médecins généralistes : la fréquence des pathologies rachidiennes en motif de consultation et le nombre d examens d imagerie qu elles entraînent, justifient cette formation destinée à aider les praticiens dans leurs prescriptions d examens complémentaires. Ð±««± ½»» ½ ±² ±«½» ½ ² á Ý»» º± ³ ±²» ¼» ¼»» ½»² ¼ ²» ½ ±² ¼Ž» ³»² ½±³ 7³»²» ò ß¼7 «±² ª»½ ù»» ½ ½» ±º» ±²²» ¼««¾ ½ ½ ¾ 7 æ Ô» ½ ±² ¼ù ³ ¹»»» ¼»³ ²¼» ¼ù ³ ¹»»»»²» 8 º 7 ²» «½±«¼» ½±² «±² ¼» ³7¼»½ ²» ¹7²7»ò Ô» ½ ±»²» «²»» ½ ±² ¼ ºº7 7» ±«²±²»»²»» ¼ ºº7»²»»½ ² ¼ù ³ ¹»»»² ½ ¼»» ½ ±²ô» ±» «± ¼»²²»³»² «³7¼»½ ²» ½»«ò Ë² ¹«¼» ¼«¾±² «¹» ¾± 7 ³»» ³7½±²²«¼» ³7¼»½ ² ¹7²7» ÅïÃò Ð» ²»²½» ±«» ±²²»» ± «¾» ± ²» «7 ¼ ª ½»»²¼«² æ Ô ± ±¹» ¼«½ ±³¾»» «² ¼» «º 7 ² ³± º ¼» ½±² «±²ò Ô» ±³¾ ¹» ±²» ³7»»² éû ½»» ±³³» ¹7 ¼» ìì ² òåîã» «¹³»²»² ª»½ Û»»»³ 8» ½ ¼ù ²ª ¼ 7 «ª ½»» ³± ² ¼» ìë ² ÅíÃò Û»» «²» ¼» ½ º 7 ²» ¼» ³ ¼» ±º» ±²²»» ÅìÃ ª»½» ½ ±² ¼ù» ³»² ½±³ 7³»²» «º 7 ²» ±«¼» ³± º ³7¼ ½± 7¹ «ò Ð»«ô «²» ²±«ª»» ¼»½ ª»»«± 7»²²» 7 7 ±«ª7»» ë ¼7½»³¾» îðïí ¼ ²» ¼±³ ²» ¼» ¼ ± ±»½ ±² 7ª± ² ù 7 ¾± ±² ¼»» ½ ±² ½» 7¹»³»² ²»» ¼» ¼7 ¹» ±² È º ² ¼Ž7ª» ¼»» ³»² ¼ ± ±¹ ² ò Ð» ²»²½» ±«ù ³7 ± ±² ¼» ½±³ 7»²½»» ±²²»» ¼«³7¼»½ ² æ Ôù ³ ¹»» ½±²»³ ± ²»» ³» «²» 7 «¼» ³± ± ±¹ » º±²½ ±²²»» «º ª±» «²» 7 «¼» ¹ ±¾» ¼«½±²»² ¼«½±²»² ² ½ ¼»² ò Í» ½ ±² ¼± ¼±²½ ù ½½±³ ¹²» ¼» ½±²² ²½» ¼»» ½ ½ 7 ô ¼»» ³»» ¼» ±¾ ¹ ±² 8¹»³»²»»² ª ¹«ò ÅëÃ Ð» ²»²½» ±«Ž«±² ± ³» ¼»» ±«½» ¼ ±² ¾» æ Ý»» º± ³ ±² ²» ±²ª ¹» ±» «±² ¼»» ½ ±² ¼Ž ³ ¹»» ³»» ¼±» ³»» ¼» ³»»»² ½» «² ½» ² ²±³¾» ¼» ¹ ²¼ ²½» «¼»»½±³³ ²¼ ±² ±« ½ ² ò Û» «±«±¾»½ º ¼»»² ¾»» ³7¼»½ ² «³»» ²¼ ½ ±² ¼» ¼ ºº7»²» ³»² ¼ù ³ ¹»»ô ½» «ù»«ª»²»²»²¼» ³ «ª±»º «²» ³»² ²» ³» ù ¼ ±² ¼»»² ò [1] Le Guide du bon usage des examens d imagerie médicale. Travail conjoint de la Société Française de Radiologie (SFR) et de la Société Française de Biophysique et de Médecine Nucléaire (SFBMN) avec le soutien de la DGS et de l'anaes,2005 [2] La Revue Prescrire N 178 p754 et N 258, p137 [3]INRS Santé et sécurité. "Lombalgies, bouger pour guérir plus vite"23 décembre 2013 [4] Sécurité et santé au travail : INRS. [5] P. Vandermarcq, P. Ardilouze, Service de radiologie,hôpital Jean Bernard,Poitiers " Rachis lombosacré. Pathologie discale" EMC2007ir la technique d'imagerie du rachis la mieux adaptée

3 Page 3 sur 11, Bd de Sébastopol Annexe Objectif n 1 Choisir la technique d'imagerie du rachis la mieux adaptée Objectif n 2 Distinguer quand doit être faite une exploration du rachis Objectif n 3 Indiquer dans la prescription les données cliniques utiles au radiologue ßÖÑËÌÛÎ

4 Page 4 sur 11, Bd de Sébastopol Annexe Objectifs 1, 2 et 3 La formation a lieu en soirée Les stagiaires seront répartis en sous groupes pour les ateliers avec travail en alternance en ateliers et en plénière. L'expert assistera aux ateliers en observateur muet. Toutes les plénières seront très interactives. 20H-20H15 Accueil. 20H15-20H30 début de la formation, prétest, Présentation de la soirée et des intervenants déroulement de la soirée : choix d'orientation du thème, rappel des conditions administratives, du déroulement pour les participants, et présentation des experts, puis séparation en sous-groupes. 20h30-21h10 Atelier Objectif 1: Choisir la technique d'imagerie du rachis la mieux adaptée. Tour de table des participants : état des lieux des pratiques Metaplan : les participants vont décrire lister les examens radiologiques possibles du rachis cervical et lombaire et définir les indications, les inconvénients, les critères de leur prescription et les classer sous forme de metaplan. Le rôle de chacun: les animateurs aident à réguler le débat, stimulent la production et la réorientent sur le thème tout en ne censurant aucune expression. Synthèse du groupe avec l'animateur. 21h10-22h00 Ateliers. Les participants restent dans leur atelier Objectifs 2 et 3 : Distinguer quand doit être faîte une exploration du rachis Indiquer dans la prescription les données cliniques utiles au radiologue Méthode pédagogique : 3 cas cliniques sont analysés par les participants avec rédaction des ordonnances d'imagerie correspondante 22h00-22h45 Plénière. En présence de l'expert, les rapporteurs de chaque groupe exposent la synthèse du travail du groupe. Objectifs: Reprise des 3 objectifs. L'expert intervient ensuite pour analyser, conforter ou critiquer les réponses apportées par chaque groupe et reprend les critères de prescription d examens radiologiques dans le rachis cervical et lombaire. Questions réponses Post-tests et évaluation finale qualitative Conclusion Fin de la soirée Ordinateur, Vidéo projecteur Paper Board Cas clinique simulé

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11 Page sur 11, Bd de Sébastopol Annexe Expert : Un radiologue avec une grande pratique de l'imagerie du rachis sous toutes ces formes. Il collabore aux réunions préparatoires, avec l organisateur et les animateurs, il est observateur muet en ateliers et intervient en plénière afin de r pondre aux questions des participants, corriger les cas simulés, et faire un exposé sur le sujet. Organisateur Un médecin libéral ayant une grande expérience accumulée au cours des années dans l organisation et l animation de séminaires de formation médicale. Il organise une réunion préparatoire avec l expert et l animateur. Il prend en charge la totalité des documents du dossier administratif du séminaire. Il rédige les compte rendus et en adresse une copie au concepteur. Animateur(s) Un médecin généraliste de l association ayant participé des formations l animation. Il anime le groupe et les séquences de la formation. En fonction du nombre d'inscrits, 1 à 3 animateurs seront nécessaires.

12 Page sur 11, Bd de Sébastopol Annexe QUESTION DES TESTS Objectif 1 : Choisir la technique d'imagerie du rachis la mieux adaptée 1) Des radiographies du rachis lombaire, incluant la charnière thoraco-lombaire et les articulations sacro-iliaques, sont recommandées si l'exploration d'une lombosciatique est pratiquée. Vrai FauxNesaitpas 2) Devant une lombosciatique sans déficit à l'examen clinique, le scanner ou l'irm sont indiqués d'emblée sans radiographie standard préalable. Vrai FauxNesaitpas Objectif 2 : Distinguer quand doit être faîte une exploration du rachis 3) Un bilan radiologique est indiqué devant une pathologie rachidienne seulement en cas de résistance au traitement médical bien conduit, d'aggravation clinique ou si la douleur et la raideur sont d'emblée intenses. Vrai FauxNesaitpas 4) Dans la lombalgie commune, on ne doit pas réaliser une radiographie standard du rachis avant les 7 premières semaines d évolution Vrai FauxNesaitpas 5 )En cas de lombalgie commune suite à un accident de travail, il est indiqué de prescrire d'emblée un scanner ou une IRM lombosacrée Vrai FauxNesaitpas Objectif 3 : indiquer les éléments cliniques pertinents sur la prescription 5) La prescription de radio est en fait une lettre au radiologue qui peut décider lui même les clichés qu'il juge utiles Vrai Faux Ne sait pas

13 Page sur 11, Bd de Sébastopol Annexe [1] Le Guide du bon usage des examens d imagerie médicale. Travail conjoint de la Société Française de Radiologie (SFR) et de la Société Française de Biophysique et de Médecine Nucléaire (SFBMN) avec le soutien de la DGS et de l'anaes [2] La Revue Prescrire N 178 p754 et N 258, p137 [3]INRS Santé et sécurité. "Lombalgies, bouger pour guérir plus vite"23 décembre 2013 [4] Sécurité et santé au travail : INRS. [5] P. Vandermarcq, P. Ardilouze, Service de radiologie,hôpital Jean Bernard,Poitiers " Rachis lombosacré. Pathologie discale" EMC2007ir la technique d'imagerie du rachis la mieux adaptée [6] ANAES : " Diagnostic, Prise en charge et suivi des malades atteints de lombalgie chronique ". Recommandations d cembre [7 La Revue Prescrire " Lombalgie ou lombosciatique r cente, en bref " Id es forces, mars 2011 [8] La Revue Prescrire " Lombalgies chroniques non sp cifiques, en bref " Id es forces, f vrier 2011 [9 La Revue Prescrire :"Ma triser et surv iller l'irradiation li e l'imagerie m dicale" Ouvertures, mars 2014 Tome 34 N 365 P [1] Le Guide du bon usage des examens d imagerie m dicale. Travail conjoint de la Soci t Fran aise de Radiologie (SFR) et de la Soci t Fran aise de Biophysique et de M decine Nucl aire (SFBMN) avec le soutien de la DGS et de l'anaes, 2005 [7] La Revue Prescrire " Lombalgie ou lombosciatique r cente, en bref " Id es forces, mars 2011 [8] La Revue Prescrire " Lombalgies chroniques non sp cifiques, en bref " Id es forces, f vrier 2011 NB Une copie de ces deux derniers abstracts seront remis aux participants non abonnés à la revue.