I a - Radio-Anatomie du Massif Facial. 1. Quels sont les plans de coupe? 2. Nommez les structures signalées

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1 I a - Radio-Anatomie du Massif Facial 1. Quels sont les plans de coupe? 2. Nommez les structures signalées

2

3 I a - Radio-Anatomie du Massif Facial - Quels sont les plans de coupe? Coronal et Axial - Nommez les structures signalées 1. Sinus maxillaire 2. Cellule ethmoïdale (masse latérale) 3. Sinus frontal 4. Cornet inférieur 5. Canal sous orbitaire (nerf sous orbitaire) 6. Lame perpendiculaire de l ethmoïde 7. Sinus sphénoïdal 8. Os malaire 9. Canal naso lacrymal 10.Sinus maxillaire 11.Lame perpendiculaire de l ethmoïde 12.Sinus sphénoïdal 13.Apophyse zygomatique

4 I b - Application Pathologique 1. Quelle est la localisation de la lésion? 2. Décrivez la lésion et son origine

5 I b - Application Pathologique - Quelle est la localisation de la lésion? Lésion se développant dans le sinus maxillaire - Décrivez la lésion et son origine Opacité avec ostéolyse au niveau d un apex dentaire: lésion inflammatoire et infectieuse d origine dentaire.

6 IIa - Radio-Anatomie de l Os Temporal 1. Quel est le plan de coupe? 2. Nommez les structures signalées

7 IIa - Radio-Anatomie de l Os Temporal - Quel est le plan de coupe? Coupe axiale (examen scanographique) - Nommez les structures signalées 1. Sinus veineux sigmoïde 2. Cochlée 3. Canal carotidien 4. Attique (partie haute de l oreille moyenne) et chaine ossiculaire 5. Antre mastoïdien 6. Vestibule 7. Conduit auditif interne

8 IIb - Radio-Anatomie de l Os Temporal 1. Quel est le plan de coupe? 2. Nommez les structures signalées

9 IIb - Radio-Anatomie de l Os Temporal - Quel est le plan de coupe? Reconstruction Coronale oblique (Examen scanographique) - Nommez les structures signalées 1. Attique (partie haute de l oreille moyenne) et chaine ossiculaire 2. Mur externe de l attique (mur de la logette) 3. V de la chaine ossiculaire (enclume et étrier) 4. Conduit auditif externe 5. 2 ème portion du nerf facial (VII) 6. Vestibule 7. Conduit auditif interne

10 II c - Application Pathologique 1. Quelle est la localisation de la lésion? 2. Décrivez la lésion et son retentissement

11 II c - Application Pathologique - Quelle est la localisation de la lésion? Oreille externe + moyenne + interne - Décrivez la lésion et son retentissement Trait de fracture translabyrintique de l os temporal Risque d otorrhée (écoulement de LCS par le conduit auditif ext) Risque de pneumocéphalie (communication entre espaces sous arachnoïdiens et oreille moyenne) Risque de surdité de transmission (lésion de la chaine ossiculaire) Risque de paralysie faciale périphérique Risque de surdité de perception

12 II d Radio-Anatomie de l os temporal 1. Quel est la pondération? 2. Quel est le plan de coupe? 3. Nommez les structures signalées 3 1 2

13 II d Radio-Anatomie de l os temporal Quel est la pondération? Quel est le plan de coupe? IRM en coupes axiales pondérées en T2 Nommez les structures signalées 1. Canal semi circulaire externe 2. Paquet acoustico-facial 3. Cochlée

14 III a Radio-Anatomie du Rachis et de la Moelle 1. Quel est le segment rachidien? 2. Nommez les structures signalées

15 III a Radio-Anatomie du Rachis et de la Moelle - Quel est le segment rachidien? Coupes axiales scanographiques du Rachis Cervical - Nommez les structures signalées 1. Foramen inter vertébral (nerf spinal + veines foraminales) 2. Moelle épinière 3. Foramen transverse (artère vertébrale + veine vertébrale) 4. Corps vertébral 5. Uncus vertébral (apophyse unciforme) 6. Disque inter vertébral

16 2 3 1

17 III a Radio-Anatomie du Rachis et de la Moelle - Quel est le segment rachidien? Reconstructions sagittales scanographiques du Rachis Cervical et reconstruction 3D - Nommez les structures signalées 1. Corps vertébral 2. Masse latérale de l atlas 3. Isthme interarticulaire de C2

18 1 2 A B D E C

19 III a Radio-Anatomie du Rachis et de la Moelle - Quel est le segment rachidien? Coupe axiale (A), reconstruction sagittale médiane (B), reconstruction coronale (C) en scanographie. IRM: coupe sagittale médiane (D), coupe coronale (E) - Nommez les structures signalées 1. Masse latérale de l atlas 2. Os odontoïde 3. Condyle occipital 4. Moelle allongée (bulbe)

20 III b Radio-Anatomie du Rachis et de la Moelle 1. Quel est le segment rachidien? 2. Quel est la pondération? 3. Quel est le plan de coupe? 4. Nommez les structures signalées C A B D

21 III b Radio-Anatomie du Rachis et de la Moelle Quel est le segment rachidien? Segment rachidien cervical Quel est la pondération? IRM en pondération T2 (A), pondération T1 (B), pondération T2 (C et D) Quel est le plan de coupe? IRM en coupe sagittale (A et B) et axiales (C et D) Nommez les structures signalées 1. Corps vertébral C3 2. Disque inter vertébral C4-C5 3. Moëlle épinière 4. Apophyse épineuse C6 5. Apophyse articulaire supérieure C7 droite 6. Disque inter vertébral C6-C7 7. Corps vertébral C7 8. Canal transversaire (Artère vertébrale) 9. Espace sous-arachnoïdien (racine spinale antérieure) 10.Moelle épinière

22 III c - Application Pathologique 1. Décrivez les lésions

23 III c - Application Pathologique Décrivez les lésions: Scanner avec reconstruction sagittale médiane (C), paramédiane passant par les massifs articulaires droit et gauche (A et B) et coupe axiale passant par C4 (D) Traumatisme cervical avec luxation articulaire C4-C5 bilatérale

24 III c - Application Pathologique 1. Décrivez les lésions

25 III c - Application Pathologique Décrivez les lésions: IRM en coupe sagittale pondérée en T2 Traumatisme rachi-médullaire cervical avec luxation antérieure de C4 et contusion de la moelle épinière en regard se traduisant par un hyper signal et une augmentation du diamètre médullaire («grosse moelle»)

26 III c Radio-Anatomie du Rachis et de la Moelle 1. Quel est le segment rachidien? 2. Nommez les structures signalées C A B

27 III c Radio-Anatomie du Rachis et de la Moelle Quel est le segment rachidien? Scanner en reconstructions sagittales médiane (A) et paramédiane (B) passant par les massifs articulaires. Coupe axiale (C) Exploration du segment rachidien thoracique. Nommez les structures signalées 1. Corps vertébral 2. Apophyse épineuse 3. Foramen inter vertébral (racine spinale intercostale) 4. Apophyse articulaire inférieure 5. Pédicule 6. Pédicule 7. Veine azygos

28 x (Reconstruction 3D) x

29 III d Radio-Anatomie du Rachis et de la Moelle 1. Quel est le segment rachidien? 2. Quel est la pondération? 3. Quel est le plan de coupe? 4. Nommez les structures signalées A B C

30 III d Radio-Anatomie du Rachis et de la Moelle Quel est le segment rachidien? Quelle est la pondération? Quel est le plan de coupe? IRM en coupes sagittales pondérées en T2 (A), T1 (B), T2 avec suppression de la graisse -T2 fat sat- (C) Nommez les structures signalées 1. Corps vertébral 2. Moelle épinière 3. Espace épidural (graisse) 4. Apophyse épineuse

31 III e - Application Pathologique 1. Quelles sont les localisations des lésions? 2. Décrivez les lésions et leur retentissement T4 A B C D

32 III e - Application Pathologique Quelles sont les localisations des lésions? Décrivez les lésions et leur retentissement A et B - IRM sagittale en pondération T1 après injection IV de gadolinium (A), en pondération T2 (B) Lésion arrondie, bien limitée, de localisation intra durale extra médullaire, refoulant la moelle épinière vers l avant. 2 hypothèses diagnostiques principales: Neurinome ou Méningiome C et D - IRM sagittale pondérée en T1 (C) et en T2 (D); Hyposignal T1 (C) de trois vertèbres thoraciques (T4, T7, T10) par remplacement de la moelle osseuse par du tissu pathologique. Fracture tassement vertébral de T4 avec envahissement épidural antérieur et postérieur entrainant une compression de la moelle épinière (D) Hypothèse diagnostique principale: Métastases osseuses avec envahissement épidural et compression médullaire.

33 III f Radio-Anatomie du Rachis et de la Moelle 1. Quel est le segment rachidien? 2. Nommez les structures signalées

34 III f Radio-Anatomie du Rachis et de la Moelle Quel est le segment rachidien? Scanner, coupes axiales centrées sur le rachis lombaire Nommez les structures signalées 1. Muscle psoas 2. Corps vertébral 3. Pédicule 4. Lame 5. Veine cave inférieure 6. Corps vertébral 7. Foramen intervertébral (racine spinale lombaire) 8. Disque inter vertébral 9. Apophyse articulaire supérieure

35 x x

36 III g Radio-Anatomie du Rachis et de la Moelle 1. Quel est le segment rachidien? 2. Quel est la pondération? 3. Quel est le plan de coupe? 4. Nommez les structures signalées x D 2 A B C x

37 III g Radio-Anatomie du Rachis et de la Moelle Quel est le segment rachidien? Quel est la pondération? Quel est le plan de coupe? IRM pondérée T2 (A,B,C) et T1 (C) sagittales (A,B,C) et T2 axiale (D) centrée sur le rachis lombaire. Nommez les structures signalées 1. Corps vertébral 2. Disque inter vertébral 3. Cône terminal de la moelle épinière 4. Foramen inter vertébral (racine spinale lombaire) 5. Pédicule 6. Foramen inter vertébral (racine spinale lombaire) 7. Sac dural (racines de la queue de cheval)

38 III g - Application Pathologique Décrivez la lésion

39 III g - Application Pathologique Décrivez la lésion: Scanner en coupes axiales centré sur le disque L4-L5 Image de densité discale en continuité avec le disque inter vertébral Située dans le foramen inter vertébral et comprimant la racine spinale Correspondante. Si le disque correspond au disque L4-L5, il s agira de La racine L4 et la symptomatologie clinique correspondra à une Cruralgie. Diagnostic: hernie discale foraminale L4-L5 responsable d une cruralgie

40 III h - Application Pathologique Décrivez la ou les lésions B A

41 III h - Application Pathologique Décrivez la ou les lésions: IRM pondérée T2 en coupe sagittale (A) et axiale (B) centrée sur le Rachis lombaire. Image de densité discale en continuité avec le disque inter vertébral bombant dans l espace épidural antérieur et comprimant la racine spinale en regard - L5 gauche -. la symptomatologie clinique correspondra à une sciatalgie L5 gauche. Diagnostic: hernie discale L4-L5 postéro latérale gauche responsable d une sciatalgie L5 gauche.

cas clinique n 3 et 4

cas clinique n 3 et 4 cas clinique cas clinique n 3 et 4 Cas n 3. Bilan d une lombalgie L5 très invalidante. Une IRM est réalisée dans le bilan.interpréter la coupe réalisée en séquence pondérée T2.??? Cas n 4. Bilan d une

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