Appareil cardio circulatoire Guide de palanquée. CODEP 90 6 février 2019 Dr Jean-Christophe Moreau Dr Hélène Gaudillière-Streit Médecins Fédéraux

Transcription

1 Appareil cardio circulatoire Guide de palanquée CODEP 90 6 février 2019 Dr Jean-Christophe Moreau Dr Hélène Gaudillière-Streit Médecins Fédéraux

2 programme à l examen selon le MFT : I/ Appareil cardio vasculaire : coeur, vaisseaux et sang II/ Anatomie du coeur 1) son rôle + schéma 2) le FOP III/ Petite et grande circulation IV/ Transport des gaz par le sang V/ Modification de la circulation en immersion 1) Effet Blood Schift 2) Diurèse d immersion Dr Moreau, Dr Gaudillière Streit, CODEP 90, 30 janvier 2019

3 Pourquoi ce cours? - comprendre le fonctionnement normal du coeur et des vaisseaux - comprendre et prévenir les accidents de plongée - pouvoir répondre aux questions des plongeurs que vous aurez à encadrer

4 I/ Appareil cardio-circulatoire : est constitué : du coeur des vaisseaux du sang contenu dans les vaisseaux

5 I/ Appareil cardio-circulatoire 1) le coeur : cf après 2) vaisseaux sanguins : artères, capillaires, veines Rôle des vaisseaux sanguins : faire circuler le sang propulsé par le coeur

6 2) Vaisseaux sanguins : Artères : transportent le sang du coeur => organes ex: Aorte Capillaires sanguins: facilitent les échanges entre le sang et les cellules Veines: ex : Veine cave ramènent le sang des organes => au coeur

7 3) Le sang : 5 à 6 L dans le corps Rôle du sang: transporte les éléments nutritifs, les anticorps et les gaz à nos cellules répartit la chaleur hydrate les cellules évacue les déchets et substances en excès

8 Composition : Il est composé d un liquide appelé Plasma dans le lequel nagent : les globules rouges les globules blancs les plaquettes des nutriments, des protéines des hormones des gaz

9 Les globules rouges : Ils participent au transport d O2 et du CO2 entre les poumons et le reste de l organisme Ils renferment l hémoglobine qui fixe : 98% d O2 8% du CO2 Ils doivent relâcher l O2 fixé pour le distribuer aux tissus

10 II/ Anatomie du coeur Rôle: faire circuler le sang dans les vaisseaux avec un débit suffisant et adapté aux besoins de l organisme

11 Appareil cardio circulatoire

12 Composition : 2 pompes distinctes : coeur D et coeur G qui se contractent en même temps 2 oreillettes D et G séparées par le septum interauriculaire 2 ventricules D et G séparés par le septum interventriculaire

13 Rythme cardiaque repos : débit de 5L/min, battements/min effort ou stress: débit > 25 à 30 L/min

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15 Cycle cardiaque : en 3 phases : systole auriculaire : sang chassé des oreillettes => les ventricules systole ventriculaire : sang chassé des ventricules => les artères diastole auriculo ventriculaire : remplissage des oreillettes et des ventricules 1 cycle = 1 battement Normal : 60 à 80 battements/min

16 Régulation du cycle cardiaque : Le coeur a son propre système nerveux d activation de la contraction = système nerveux végétatif. Il a besoin cependant du système nerveux central et périphérique (chémorecepteurs et volorécepteurs) et des hormones pour réguler son activité.

17 Pour réguler le débit sanguin en fonction des besoins : la fréquence cardiaque (Fc) et le volume d éjection systolique (Ves) car Dc = Fc x Ves Si la fréquence, le débit cardiaque pour mieux oxygéner les tissus mais la saturation d azote aussi.

18 2) FOP : Foramen ovale perméable Chez l embryon, il existe une communication OD /OG l'oxygénation se fait par le placenta 25% des adultes ont un FOP (= le clapet ne se ferme pas bien) ce qui n a pas de conséquence dans la vie courante

19 En plongée : Si le foramen ovale est bien fermé: les bulles silencieuses : vont être éliminées dans le filtre pulmonaire via la petite circulation (coeur D => artères pulmonaires) => les bulles ne passent jamais dans la circulation artérielle systémique. Si FOP ou contexte où il existe une pression dans la coeur Droit : les bulles silencieuses vont passer de l oreillette D -> l oreillette Gauche => les bulles vont passer dans la circulation systémique => risque d ADD vestibulaire ou cérébraux

20 Facteurs favorisants de pression dans l OD : risque d ouverture du clapet immersion effort en expiration : ex remonter sur un zodiac sans échelle gonflage du gilet à la bouche quinte de toux valsalva trop fort ou trop long sport après la plongée

21 Détection du FOP : En plongée de loisir,le FOP n est recherchée qu en cas: d ADD vestibulaire ou neurologique cérébral avec respect des procédures => Il n est jamais recherché de façon préventive

22 Prévention d ouverture du FOP par un comportement adapté : +++ ne pas faire d effort en fin de plongée dans l eau ou en surface poser son bloc dans l eau et se le faire remonter sur le bateau ne pas faire un effort intense pour remonter l ancre du bateau après la plongée ne pas faire de valsalva trop long ou trop fort ne pas faire d effort violents en immersion ou dans les heures qui suivent la plongée ne pas remonter à l échelle du bateau, glotte fermée

23 III/ Petite et grande circulation : 2 circulations sanguines circulation pulmonaire ou petite circulation : assure l oxygénation du sang et la régulation des gaz circulation générale ou systémique ou grande circulation : assure l oxygénation des cellules de tout le corps

24 Appareil cardio circulatoire 1) Circulation pulmonaire: coeur D => poumon=> coeur G

25 Appareil cardio circulatoire 2) Circulation systémique : coeur G => organes => coeur D

26 IV/ Transport des gaz par le sang 1) O2: transporté sous forme : combiné à l hémoglobine à 98%: dissoute dans l eau du plasma sanguin 2% 2) CO : Gaz incolore et inodore : gaz d échappement, fumée de cigarette se fixe à l hémoglobine sur les mêmes sites que l O2 entraînant une hypoxie traitement d urgence : O2 pur et hospitalisation (traitement hyperbare)

27 3) CO2 : transporté sous forme : combiné à l hémoglobine à 8% : site différent de l O2 dissoute dans le plasma à 5% d acide carbonique à 87% 4) N2 Gaz inerte: ne provoque aucune réaction chimique dans l organisme. il est transporté à 100% sous forme dissoute.

28 V/ Modification de la circulation en immersion 1) Effet Bloodshift :

29 V/ Modification de la circulation en immersion 1) Effet Bloodshift => du volume sanguin thoracique = 700 ml. retour veineux précharge ventriculaire droite pression artérielle diastolique débit cardiaque

30 2) Diurèse d immersion : Les volorécepteurs placés sur l oreillette droite du coeur : captent l information que le volume sanguin a déclenchent une réaction hormonale au niveau rénal en le débit de filtration glomérulaire Ainsi le volume sanguin, et le rythme cardiaque se normalise

31 Conclusion : coeur : grosse pompe qui envoie le sang dans le corps coeur G : système haute pression par rapport au coeur D => maintient le clapet fermé contraction du coeur : grâce au système nerveux autonome circulation pulmonaire : oxygénation du sang, évacuation déchets circulation systémique : oxygénation des tissus, récupération des déchets adopter un comportement adapté pour ne pas ouvrir le foramen oval

32 Des questions? Merci