ATELIERS REMÉDIATION COGNITIVE: DÉPISTAGE PRISE EN CHARGE - HDJ

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "ATELIERS REMÉDIATION COGNITIVE: DÉPISTAGE PRISE EN CHARGE - HDJ"

Sylvaine Roux
il y a 8 ans
Total affichages :

1 ATELIERS REMÉDIATION COGNITIVE: DÉPISTAGE PRISE EN CHARGE - HDJ Clinique de la Mitterie le Sablier (addictologie polyvalente) Florence GUIDEZ Infirmière Gaëlle COOL - Neuropsychologue Christian MATTON - Médecin

2 Constat Constat: 50 % des personnes suivies pour dépendance à l alcool ont des troubles cognitifs persistants Pour un certain nombre: troubles totalement, partiellement ou non régressifs (synd. Dysexécutif, Korsakoff ) Nombre plutôt en augmentation (réelle et/ou meilleur repérage?) Démarrage une action de remédiation en 2012 suite à la formation GRAA avec embauche d une neuro-psychologue (1 j/semaine)

Dysexécutif, Korsakoff ) Nombre plutôt en augmentation (réelle et/ou meilleur repérage?

3 Programme de Remédiation Médico- Social Programme élaboré par le CHU de Clermont- Ferrand en lien avec le Laboratoire Merck- Serono orienté vers quatre thèmes (modules) de réhabilitation : Mémoire Hygiène Orientation temporo-spatiale budget Outil partiel, insuffisant, mais facilement utilisable par des soignants formés

thèmes (modules) de réhabilitation : Mémoire Hygiène Orientation

4 le programme de réhabilitation mnésique et social Structure du programme : Quatre modules de quatre ateliers Chaque atelier se pratique sur une semaine, pas plus de deux ateliers par semaine. Un module se décline sur deux à quatre semaines. Le programme complet se déroule sur 8 semaines minimum.

semaine, pas plus de deux ateliers par semaine.

5 le programme de réhabilitation mnésique et social Les ateliers se font en individuels et en groupe Le programme est rarement effectué en totalité: s adapter au patient Le but est d être efficace, aidant, pas de tout faire! D autres exercices ou jeux éducatifs individualisés et l agenda sont proposés par la neuropsychologue

adapter au patient Le but est d être efficace, aidant, pas de tout faire!

6 Supports utilisés La Mallette RMS Jeux (Triomino Cartes Déménagement, Bazar-bizare, Bonne paye, ) Les locaux de la clinique: Une chambre aménagée en salle de jour Les locaux HdJ Le self du service (organisation calquée sur l HdJ) Les abords de la clinique et le parc de Lomme Un vestiaire inutilisé

aménagée en salle de jour Les locaux HdJ Le self du service (organisation

15 Hygiène Beaucoup de ces patients ont une hygiène déficiente Les patients n étant pas à domicile: utiliser la situation de vie: L armoire de chambre Plier, ranger le linge (garder des horaires fixes) Douche, change de vêtement Soins dentaires

de vie: L armoire de chambre Plier, ranger le linge (garder

27 Agenda

32 Notre choix: Echelle de Nosger L échelle NOSGER est un outil qui apporte un éclairage Adapté aux problématiques comportementales, relationnelles et dépressives rencontrées au domicile ou en institution par les malades suivis en gériatrie. Il apporte une complémentarité avec le projet de soins infirmier. De plus, il présente un intérêt de la standardisation de l évaluation et des ré-évaluations par exemple lors de multiples hospitalisations, ou au cours du temps en consultation. Conflit d intérêt : Les auteurs n ont déclaré aucun conflit d intérêt concernant cet article.

33 Eva

34 Echelle de Nosger MA Dépression Synd. Frontal

36 Personnel impliqué Un médecin réfèrent Tous les médecins : dépistage et RCP hebdo. (médecins cadre IDE AS Psychothérapeute) La neuropsychologue Une IDE référents HDJ Une AS Deux psychothérapeutes La cadre IDE du service (organisation plannings) Les IDE et aides-soignantes du service (hygiène fléchage accompagnement écoute - gestion des RDV ) Les hôtesses d accueil : accueil, plannings, rappel et convocations +++

37 Organisation de l action Dépistage systématique post-sevrage (BREF MOCA ++) si présence de signes de troubles cognitifs. (psychose possible) Si dépistage positif: orientation vers la neuro-psychologue pour un bilan approfondi après la période de sevrage. Si bilan positif: la personne est inclue dans le dispositif remédiation sur discussion au cours d une synthèse pluridisciplinaire hebdomadaire. Une évaluation est faite au démarrage de l action et à la sortie du patient. Les patients inclus ou ayant des troubles significatifs persistant après sevrage sont reconvoqués à 3 mois set 6 mois pour évaluation. L HdJ Remédiation leur est systématiquement proposée.

38 Programme d une journée type 8h45: Accueil Administratif 9h15 10h : Accueil Débriefing commun avec les HDJ addicto. (Tous ont une problématique addictologique, tous doivent respecter la condition de l éthylomètre négatif). Entretien IDE/atelier 10h 11h00 : Sport adapté 11h 12h00: Consultation de neuropsychologie pour ceux qui en relèvent : 1 fois/mois bilan à terminer si besoin - contrôle à M3 M6 retour au patient sur son évolution 11h 12h : atelier remédiation avec la neuropsychologue + IDE 12h : repas

39 Programme d une journée type 13h 13h30 : Ping-pong 14h 15h30: Atelier remédiation avec un(e) psychologue du service et/ou IDE) Olfacto. Jardinage Stimulation: Jeux (mémoire, Déménagement ) 15h30 16h : Débriefing IDE 16h 16h45: consultations médicales : Evaluation psychique, somatique, neurologique (BREF MoCA) Evaluation de la pertinence de l action et conseils pour la réunion pluridisciplinaire Conseils thérapeutiques et retour au patient sur son évolution Motivation du patient Restitution au patient 17h 18h : APA (facultatif)

40 Evaluation - Suivi Une réunion de synthèse pluridisciplinaire à J + 7 hebdomadaire Un courrier adressé au début de l action (M1) puis à M3 et M6 Durée de l HDJ : 6 mois éventuellement renouvelable une fois Evaluation : 3 mois et 6 mois : échelle de Nosger BREF MOCA et neuropsychologue

41 Situations Cas cliniques M. P. 52 ans: myélinolyse centro-pontine séjour au Sablier aout 2012: 10 semaines sorti en CHRS refuse tout, veut travailler mais incapable, accepte l HDJ; travail sur l hygiène, l acceptation de son handicap M. G. 61 ans, Korsakoff Boit modérément, S ennuie ++, vit en CHRS avec SAMSAH Accepte l HDJ et Travail sur l hygiène, la mémoire M. L. 67 ans, GW et Korsakoff sur sevrage BZD alcool régression partielle des troubles après 4 semaines retour à domicile avec HDJ

42 Bilan Remédiation Nombre de personnes dépistées et orientée : 47 Incluses : 19 soit 40.4 % Non incluses : 28

43 Types de pathologies Pathologies* Nombre % Troubles liés à l alcool** 26 55,5 % (Non Korsakoff) ETCAF SAF 3 6,5 % Korsakoff 2 4% Autres troubles 7 14,8% Aucun trouble ou 7 14,8% réversibilité totale*** Troubles mixtes (alcool et 1 2,2 % vasculaire) Non déterminé 1 2,2 % Total %

44 Modules utilisés : Module Nb Mémoire 18 Orientation Temporo-Spatiale 8 Hygiène 7 Gestion budget 5 Total 38

45 Ateliers remédiation cognitive: Dépistage prise en charge - HDJ Merci.

46 Maurice 54 ans Se perd les 1ers jours dans le service A l aide de fléchage, puis seul retrouve son chemin Sait dire la date quasi normalement MoCA: 4/5 en visuo-constructif Mais 2/5 en rappel Attend que tous soient assis au self pour retrouver sa place Perte d autonomie totale à domicile

Documents pareils

L hôpital de jour ( HDJ ) en Hôpital général Intérêt d une structure polyvalente? Dr O.Ille Centre hospitalier Mantes la Jolie, Yvelines

L hôpital de jour ( HDJ ) en Hôpital général Intérêt d une structure polyvalente? Dr O.Ille Centre hospitalier Mantes la Jolie, Yvelines Hôpital de jour (HDJ) Permet des soins ou examens nécessitant plateau