SEJOUR au Grau du Roi du 17 au 31 juillet 2008

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1 SEJOUR au Grau du Roi La Commune de Ferrières-en-Brie, en partenariat avec la Communauté de Communes de la Brie Boisée, vous propose un séjour au Grau du Roi dans le Gard. DATE : TRANCHE D AGE CONCERNEE : 6-12 ans (enfants nés de 1996 à 2001) VOYAGE : Le voyage s effectuera en train avec des navettes en car. HEBERGEMENT : Le groupe sera hébergé au centre de vacances l'espoir en plein coeur de la Camargue à 800m du village du Grau du Roi. Les enfants dormiront dans des chambres de 4 à 6 lits. Le centre de vacances est situé en front de mer et donne un accès direct et privatif à la plage. ENCADREMENT : Les participants sont encadrés par des animateurs de la Commune de Ferrières-en-Brie. ACTIVITES : - 3 séances de voile - 3 séances d'équitation - Une journée dans un parc aquatique. - La visite à la journée du Seaquarium - Et bien sur les activités proposées par l équipe d animation : baignades, activités manuelles, sorties, veillées GRILLE DES TARIFS APPLIQUES POUR LE SEJOUR Revenus mensuels 3 enfants à charge 1 enfant à charge 2 enfants à charge du ménage* et + Inf. à de 1068 à de 1525 à de 2301 à de 3051 à de 4501 à Sup à Les bons CAF et chèques vacances sont acceptés * Addition de tous les revenus bruts imposables du ménage apparaissant sur avis d'imposition 2006 : salaires, appointements, revenus immobiliers, pensions alimentaires AVANT DEDUCTION. Cette somme est ensuite divisée par douze pour déterminer le revenu mensuel. Vous trouverez ci-joint un dossier d inscription, le retrait de ce dernier ne constitue pas l inscription au séjour. Celle-ci sera effective lorsque le dossier nous sera remis complet AVEC LE REGLEMENT DE 50% DU PRIX DE SEJOUR. Joindre obligatoirement au dossier une copie de l avis d'imposition 2006, A défaut le tarif le plus élevé sera appliqué.

2 SEJOUR au Grau du Roi LES PIECES A JOINDRE AU DOSSIER : Au moment de l inscription : - les trois fiches du dossier dûment complétées et signées - Une copie de l avis d'imposition 2006, à défaut le tarif le plus élevé sera appliqué - 50% du prix de séjour, les chèques sont à libeller à l ordre du trésor public - les bons CAF signés par l allocataire le cas échéant Trois semaines avant le séjour : - le test de natation de 20 m ci-joint, obligatoire pour l activité voile. Au moment du départ : - les médicaments et ordonnances médicales en cas de traitement spécifique

3 SEJOUR au Grau du Roi Je soussigné (e) déclare : 1) autoriser mon fils, ma fille né(e) le à participer au séjour organisé par la Commune de Ferrières-en-Brie en partenariat avec la Communauté de Communes de la Brie Boisée qui se déroulera au Grau du Roi dans le Gard. 2) avoir noté : - que les photos prises pendant le séjour seront susceptibles de figurer sur les sites Internet ou sur les bulletins d information de la Commune de Ferrières-en-Brie ou de la Communauté de Communes de la Brie Boisée ou d'une autre commune la composant. Si je ne souhaite pas voir figurer l image de mon enfant sur l un ou plusieurs de ces supports, je dois le signaler par écrit. - que l inscription de mon enfant au séjour sera effective à la réception du dossier complet avec le versement d au moins 50 % du montant du séjour sous réserve de places disponibles. - que la Commune de Ferrières-en-Brie me déconseille d emporter des objets de valeur (bijoux, téléphone, consoles...). Si malgré ces recommandations je décide de confier un ou plusieurs de ces objets à mon enfant la Commune de Ferrières-en- Brie ne sera en aucun responsable en cas de perte, vol, dégradation ou mauvaise utilisation notamment les dépassements de forfaits pour les téléphones portables. - que les activités proposées sont susceptibles d être modifiées et remplacées par le directeur en fonction des impératifs liés à la vie du centre de vacances. Date et signature Précédée de la mention «lu et approuvé»

4 FICHE D INSCRIPTION SEJOUR au Grau du Roi RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE PARTICIPANT Nom :.. Prénom :.. Sexe. Date de naissance : Lieu de naissance :.. Nationalité :. RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LES PARENTS Qui est responsable de l enfant :. Nom et Prénom :.. Adresse :.... Code postal :....Ville :.. Domicile :... Travail :.. Portable :.... Personne à contacter en cas d absence :. Adresse de la Caisse Primaire Sécurité Sociale dont dépend le responsable de l enfant :... N d assuré : Mutuelle :.Immatriculation : L enfant a t il déjà effectué un séjour en centre de vacances?: Oui Non AUTORISATION PARENTALE Je soussigné(e) Madame, Monsieur. Autorise ma fille, mon fils.... à participer au séjour organisé par la Commune de Ferrières-en-Brie en partenariat avec la Communauté de Communes de la Brie Boisée qui se déroulera au Grau du Roi dans le Gard. J autorise la ou le responsable du groupe, à prendre en cas d'accident aux cours d'activités, toutes les mesures d'urgences en vue d'assurer à mon enfant les soins médicaux avec et si nécessaire son transport à l'hôpital ou tout autre établissement de soins. Fait à : Le : SIGNATURE OBLIGATOIRE Précédée de la mention «lu et approuvé»

5 FICHE SANITAIRE SEJOUR au Grau du Roi Du 17 au 31 juillet 2008 Cette fiche a été conçue pour recueillir les renseignements médicaux qui pourront être utiles lors du séjour de votre enfant. Elle évite de vous démunir de son carnet de santé. 1-ENFANT: NOM ET PRENOM :.. Garçon Fille Date de naissance : LIEU :.. 2-RESPONSABLE DE L ENFANT A PREVENIR EN CAS DE BESOIN: NOM ET PRENOM :.. Adresse :.. Code postal :..Ville : Numéros de téléphone pour vous joindre en cas d urgence (obligatoire) : Domicile :... Travail :.. Portable :.... Je soussigné Responsable légal de Déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise le responsable du séjour à prendre le cas échéant, toutes les mesures (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale, transfusions) rendues nécessaires par l état de l enfant FAIT A :. LE.. SIGNATURE: 3-RECOMMANDATIONS DES PARENTS (votre enfant porte-t-il des lentilles, des lunettes, des prothèses dentaires ou auditif etc...). 4-INDIQUEZ CI-APRÈS : LES DIFFICULTÉS DE SANTÉ (MALADIE, ACCIDENT, CRISES CONVULSIVES, HOSPITALISATION, OPÉRATION,RÉÉDUCATION) EN PRÉCISANT LES DATES ET LES PRÉCAUTIONS À PRENDRE.. Tourner la page SVP

6 5-VACCINATIONS: (se référer au carnet de santé ou aux certificats de vaccinations de l enfant) VACCINS OBLIGATOIRES Oui Non DATES DES DERNIERS RAPPELS VACCINS RECOMMANDES DATES Diphtérie Hépatite B Tétanos Rubéole-Oreillons-Rougeolle Poliomyélite Coqueluche OU DT poli Autres(précisez) OU Tétracoq BCG 6-RENSEIGNEMENTS MEDICAUX CONCERNANT L'ENFANT L enfant a-t-il déjà eu les maladies suivantes: Oui Non Oui Non rubéole scarlatine varicelle rhumatismes coqueluche angines rougeole otites oreillons asthme ATTENTION: si l enfant n a pas les vaccins obligatoires, joindre un certificat médical de contre-indication. Le vaccin anti-tétanique ne présente aucune contre-indication. 7-ALLERGIES: ASTHME : Oui Non ALIMENTAIRES : Oui Non MEDICAMENTEUSE : Oui Non si oui lesquelles? AUTRES : PRECISEZ LES CAUSES DE L ALLERGIE ET LA CONDUITE A TENIR INDIQUEZ CI-APRES: Les difficultés de santé rencontrées (maladies, accident, crises convulsives, hospitalisations, opération, rééducation) en précisant les dates et les précautions à prendre: L enfant mouille-t-il son lit Oui Non occasionnellement L enfant suit il un traitement médical Oui Non Si oui joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants (médicaments dans leur emballage d origine marqués au nom de l enfant avec la notice). Les médicaments devront être en quantité suffisante pour la durée du séjour avec l ordonnance. Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance.

7 TEST DE NATATION Partie à remplir par un maître nageur ou un surveillant de baignade diplômé (Ou fournir un test préalable à la pratique des activités aquatiques et nautiques en centre de vacances, délivré dans toutes les piscines municipales. ) Je soussigné(e) atteste que l enfant est capable de se déplacer dans l eau sans présenter de signe de panique sur un parcours de 20 mètres, avec passage sous une ligne d eau, posée et non tendue. Ce parcours est réalisé dans la partie d un bassin ou d un plan d eau d une profondeur au moins égale à 1m80. Le départ est effectué par une chute arrière volontaire, en piscine à partir d un tapis disposé sur l eau et en milieu naturel à partir d un support flottant. Fait le à Signature et Cachet Sans ce document les enfants ne peuvent pas participer aux activités nautiques telles que canoë, canyoning, voile.

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