CHAMPIONS. Gagnant du prix «Regio Effekt» 2010 en Allemagne. Cas clinique Implant pour la dent 14. Situation initiale

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1 CHAMPIONS Gagnant du prix «Regio Effekt» 2010 en Allemagne L implant Champions (R)Evolutions innovant présente les avantages suivants pour le cabinet dentaire, pour la clinique dentaire et pour vos patients: Approprié pour MIMI : ce système d implant en deux pièces peut être posé selon la Méthode d Implantation Minimalement Invasive (MIMI )! Excellent rapport qualité-prix! Haute qualité et précision «Made in Germany» Une des meilleures surfaces d implants dentaires sur le marché d implantologie (selon plusieurs études, y compris une étude à l université de Cologne, Allemagne) On pose ce système presque de la même manière que l implant Champions monobloc! L empreinte est généralement prise de manière supra-gingivale et sans vissage! Une empreinte ouverte, ce qui prendrait beaucoup de temps, n est pas faite, et des rayons X et des procédés de traitement compliqués ne sont pas absolument nécessaires! Le procédé d implantation est plus rapide et efficace (implantation, moins de problèmes avec les restaurations prosthodontiques temporaires implanto-portées qu avec les restaurations temporaires sur implants monoblocs, l empreinte (R)Evolution, pas de problèmes avec la préparation dans la bouche du patient et la mise en place de la structure dentaire). Micro-fissure de seulement 0,6 μm, évitant la pénétration des bactéries (en comparaison: les bactéries ont une dimension entre 2-15 μm) Cône interne résistant aux rotations Variable et flexible: le procédé d insertion et les accessoires prosthodontiques sont presque les mêmes que ceux pour les implants Champions monoblocs. Accessoires aux prix réduits Nous voudrions vous présenter le procédé «step-by-step» (étape par étape) de la pose des implants Champions (R)Evolution : Cas clinique Implant pour la dent 14 Beschreibung - klinisches Vorgehen Fallbeispiel (R)Evolution.franz. Situation initiale Le patient a perdu la dent 14 à cause d une racine endo-dentaire fracturée. Le dentiste n avait pas pu réaliser une ostéotomie minimalement invasive quatre mois avant l implantation, ce qui a mené à une rétraction gingivale proximale. En 2001, l implant Champions 15 a été posé avec succès à côté des dents 16 et 17. À ce temps-là, l implant Champions monobloc a été immédiatement restauré et immédiatement mis en charge pendant seulement 14 jours après implantation. Le patient est allé dans notre cabinet dentaire. Il a dit que le procédé conventionnel (avec un sinus lift externe et une augmentation extensive) serait une sur-thérapie. Il a dit que le traitement conventionnel prendrait au moins 10 mois. 1

2 Après l anesthésie locale avec UDS forte, nous avons lentement foré et préparé l os D2/D3 avec le foret JAUNE et le foret NOIR (à 250 rpm) et avec les condenseurs d un diamètre de 2,4 mm et de 3,0 mm. Le forage se faisait en transgingival selon la méthode MIMI, la Méthode d Implantation Minimlament Invasive. La méthode MIMI est une technique où l implant est posé en transgingival sans décollement du lambeau et sans incision de la gencive, c est-àdire pratiquement sans saignement. Grâce à cette technique d implantation, qui est généralement plus agréable pour le patient que la méthode d implantation conventionnelle, les douleurs et les tuméfactions ne sont presque jamais observées. Après chaque forage et après chaque préparation avec les condenseurs, la cavité d os doit être vérifiée avec la sonde dentaire BCC (Bone Cavity Check) en métal. Ensuite, les implants sont posés à un couple d au moins 40 Ncm. Insérez l implant avec l aide à l insertion en métal, sur laquelle on met l adaptateur de la clé dynamométrique ou un outil chirurgical. N implantez pas avec la clé de la petite vis. On n a pas besoin de cette vis dans la première séance. Il y a trois possibilités de restaurer un Shuttle d implant Champions 1) Enlèvement du Shuttle et fixation de la vis chirurgicale! On peut fixer la vis chirurgicale afin d assurer la transition de la stabilité d ostéointégration primaire à la stabilité d ostéointégration secondaire, par exemple dans les cas où des augmentations osseuses horizontales et verticales seraient nécessaires (méthode d implantation conventionnelle) et quand les sutures sont faites autour des implants. Désavantage Une «formation gingivale» ne peut pas être réalisée car sous anesthésie locale, le Shuttle et le Clix doivent être mis en place huit semaines au plus tôt. Alors, une exposition de l implant est normalement nécessaire. Avantages «Cicatrisation sans mise en charge» et pas de forces de cisaillement latérales sont exercées sur l implant. Enlèvement du Shuttle En utilisant un tournevis (pas l aide à l insertion de Champions (R)Evolution ), la vis qui est fixée à 10 Ncm sur l implant, doit être dévissée du Shuttle. Le Shuttle, résistant aux bactéries et intégré dans le cône intérieur de l implant, doit être retiré dans une position droit vers le haut en utilisant une pince Shuttle diamantée dans la plupart des cas (aussi plus tard pour l abutment). 2

3 Vissage de la vis chirurgicale En utilisant le tournevis et vos mains, vissez la vis chirurgicale dans le corps de l implant (R)Evolution à environ 20 Ncm. Ici, vous n avez pas besoin de la clé dynamométrique. Ensuite, vous pouvez suturer la blessure dans la plupart des cas, en évitant que la salive entre dans la blessure. 2) Laissez le «Shuttle» comme il est au cas où le Gingiva-Clix ne serait pas mis en place! Désavantage Une formation gingivale ne peut pas être réalisée car l abutment dans la partie du Shuttle de l implant peut quelquefois être plus large que le diamètre-largeur du Shuttle lui-même. L ouverture du Shuttle peut être fermée avec un rebasage synthétique mou. Avantage Les frais pour le Gingiva-Clix ne seront pas facturés. 3) Mettez un des six Gingiva-Clix sur le Shuttle. Mettez le Clix sur le Shuttle, comprenant les deux rainures. Vous pouvez entendre le «click» Désavantage La cicatrisation «couverte» n est pas possible! Avantage Une bonne «formation gingivale». Normalement, l empreinte ne doit pas être prise sous anesthésie locale, et une exposition du Shuttle de l implant n est pas nécessaire. Le Clix est mis sur le Shuttle pendant le temps de cicatrisation. La partie ouverte du Shuttle ne doit pas être couverte avec du rebasage synthétique mou ou Cavit. Excellente biocompatibilité (semblable au zircon), et l esthétique car les patients préfèrent ne rien voir de gris ou métallique Le Shuttle... Le Shuttle d une hauteur de 3 mm est fixé sur l implant à 10 Ncm au départ de l usine. On peut voir que le Shuttle dépasse hors de la gencive de manière supra-gingivale environ de 0,5 mm jusqu à 1 mm au maximum. Important: Comme les forces latérales et les micro-mouvements sur l implant doivent être évités 2 à 8 semaines après l implantation, le Shuttle (y compris le Gingiva-Clix) ne devrait pas dépasser trop hors de la gencive. 3

4 Contrôle par rayons X Le filetage crestal devrait être implanté de manière équicrestale et pas de manière subcrestale. Lorsque la partie supérieure du filetage de l implant est implanté d 1 mm de manière équicrestale, la partie du micro-filetage plus large sera positionnée de manière subcrestale. Choix du Gingiva-Clix On peut choisir un des six différents WIN! -Gingiva- Clix suivant la hauteur et l épaisseur de la gencive ou le diamètre nécessaire pour la couronne. Après avoir choisi le Gingiva-Clix, on fixe le Clix sur le Gingiva-Shuttle en titane (image à droite). Dans ce cas, nous avons mis en place le Gingiva-Clix +1/+1 standard, qui a une hauteur de 0,5 mm et une largeur de 1 mm. Il est un peu plus large que le Shuttle. Comme en Allemagne un traitement antibiotique n est pas obligatoire, le patient a pu quitter le cabinet dentaire sans qu une thérapie antibiotique soit nécessaire dans ce cas-là. Avant l intervention MIMI, le patient a pris Ibuprofen 600 mg une fois prophylactiquement. 4

5 Après huit semaines, le patient n a pas ressenti de douleur. Lors de la 2 nde séance dans le cabinet dentaire, la gencive était très saine et la formation gingivale avec le Gingiva-Clix était excellente Pour l empreinte supra-gingivale, la situation clinique peut être transférée exactement au modèle de laboratoire sans qu un dévissage du Gingiva-Clix et du Shuttle soit nécessaire. On ne devrait pas enlever le WIN! -Gingiva-Clix ou le Shuttle d implant, aussi lorsqu on prend l empreinte. Une contamination du filetage intérieur est exclue pendant les premières semaines. Des séances supplémentaires pour l exposition de l implant et l anesthésie locale ne sont pas forcément nécessaires On retire la fenêtre du Clix en insérant un condenseur d un diamètre de 2,4 mm (avec environ 3 x ¼ rotations), à environ 0,5 mm jusqu à 1 mm, dans la fenêtre de perforation du Gingiva-Clix. Ce procédé prend seulement quelques secondes. Ainsi, on peut voir le Shuttle à travers le Gingiva-Clix. On met en place la chape d empreinte WIN! dans le Shuttle en exerçant de légères rotations. Dans la plupart des cas, nous entendons un «click». Soyez sûrs de TOUJOURS utiliser une nouvelle chape d empreinte car ce procédé doit être très précis. Vérifiez avec vos doigts si la chape d empreinte est bien fixée! 5

6 Après avoir pris l empreinte, fermez la fenêtre de perforation avec un rebasage synthétique mou et durci à la lumière, par exemple le Fermit jaune. Faites l empreinte fermée avec du matériau de précision. La chape d empreinte WIN! reste dans l empreinte Laboratoire dentaire Il faut visser le Shuttle de laboratoire sur l analogue d implant. Le laboratoire dentaire devrait savoir quel Gingiva-Clix devra être utilisé. Il y a six Shuttle de laboratoire avec la même dimension que le Gingiva-Clix. En cas qu un Gingiva-Clix ne soit pas utilisé pour l empreinte dans la bouche, un Shuttle standard doit être vissé sur l analogue d implant en bas. Dans ce cas, le Shuttle de laboratoire +1/+1 (Shuttle de laboratoire standard dans le set d analogues d implants) a été vissé sur l analogue d implant. L analogue complet est exactement fixé et mis en place dans la chape d empreinte 6

7 Il est absolument nécessaire de travailler avec un masque gingival (ce qui remplit le volume du Shuttle de laboratoire supérieur) pour cet analogue d implant divisé afin de voir le tissu mou. Par ailleurs, le Shuttle de laboratoire doit être remplacé par un abutment et ensuite enlevé du modèle. Lorsque le modèle est terminé, la petite vis entre l analogue d implant (dans le plâtre) et le Shuttle de laboratoire +1/+1 sera enlevée. Avec une pince Shuttle diamantée (ou avec une pince à crampon ou une pince endodontique), on peut enlever le Clix de laboratoire de l analogue d implant en bas Vue de la partie basse de l analogue d implant dans le plâtre après l enlèvement du Shuttle de laboratoire +1/+1 Les dentistes et les techniciens-dentistes choisissent l abutment Il y sept abutments différents pour le système d implant Champions (R)Evolution : 1) Abutment en titane 0 (en haut), résistant aux rotations 2) Abutment en titane qui peut être préparé (voir 3 images en bas) 3) Base de colle en titane (le zircon ou d autres matériaux, résistants aux rotations, peuvent être collés au milieu) 4) L abutment à tête de tulipe, qui est analogue à l implant Champions à tête de tulipe est inséré dans le corps intérieur de l implant Champions (R)Evolution par le moyen de l aide à l insertion en métal de l implant Champions monobloc. 7

8 5) Deux LOC-abutments (courts et longs) avec les matrices correspondantes 6) Le Prep-Cap-abutment, qui est inséré dans l implant Champions (R)Evolution avec une vis. La partie à tête carrée supérieure correspond à l implant Champions monobloc à tête carrée, sur laquelle les Prep-Caps (disponibles en zircon, titane, ou en WIN! ) peuvent être cémentées/collées. Dans ce cas, l abutment en titane 0 a été mis en place La couronne en zirconcéramique a été fabriquée et délivrée au cabinet dentaire. 8

9 3ème et dernière séance: Le «couvercle Fermit» a été traité avec une sonde dentaire. Maintenant, on peut voir le Shuttle. On enlève le Gingiva-Clix avec une pince... Enlevez le Shuttle de l implant avec une pince Shuttle diamantée pour la première fois! Le filetage intérieur est bien protégé. Une contamination ou un saignement peuvent être évités Beaucoup d implantologues se demandent pourquoi il est difficile d enlever l abutment de l implant comme la microfissure est de 0.6 μm. Mais c est parfaitement normal. Afin d enlever le Shuttle ou de fixer les abutments, vous pouvez utiliser la pince Shuttle. 9

10 Vue de l abutment, fixé à un couple maximal de 40 Ncm avec une petite vis, avec une clé et la clé dynamométrique Avant que la couronne soit mise en place, l accès de la cavité est fermée avec Fermit ou Cavit Après, la couronne a été mise en place avec du cément Harvard! La gencive très saine et la bonne occlusion ont été vérifiées avec «Shim-Stock» (papier occlusal) 10

11 Recommendé par «VIP-ZM e.v.»/»verein innovativ-praktizierender Zahnärzte/Innen» (association allemande des dentistes qui appliquent des méthodes innovantes) Champions -Implants est le gagnant du prix «Regio Effekt 2010» en Allemagne Vous trouverez des évènements actuels sur notre page d accueil Salons Dates de tour (R)Evolution (en Allemagne) Cours d implantations Cours Master Notre service en ligne: y compris online-shop & Bibliothèque multimédia environ 100 films (instructions & opérations) Plus de messages 1 forum plus de participants, y compris les dentistes, les techniciens dentaires et les assistants dentaires (Date: 1 er août 2011) 2 points d éducation/mois la plateforme pour les dentistes qui posent les implants Champions Site d information pour les patients

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