Madame, Mademoiselle, Monsieur,

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1 Service des inscriptions ATTENTION! Le document ne peut être imprimé en recto-verso ou en réduction Madame, Mademoiselle, Monsieur, Vous avez choisi l UCL pour accomplir vos et nous vous en remercions. Vous trouverez, en annexe, une invitation à nous fournir les documents adéquats pour que nous puissions procéder à votre inscription. Je vous invite à prendre connaissance de ces prescriptions avec la plus grande attention : nous ne pourrons traiter les dossiers incomplets ou insuffisamment remplis. Vous trouverez toutes les informations utiles à l adresse suivante : Calendrier Votre dossier complet doit parvenir au Service des inscriptions : avant le 31 août 2015 pour les étudiants ayant obtenu leur titre d accès en juin 2015 au plus tard avant le 15 septembre 2015 pour les autres En dehors de ce calendrier, le Service des inscriptions de l UCL ne pourra traiter les demandes dans un délai raisonnable. Les inscriptions seront clôturées le 30 septembre Attention : Des modalités particulières s appliquent si vous souhaitez vous inscrire à certains grades de bachelier : Études contingentées kinésithérapie et réadaptation médecine vétérinaire sciences psychologiques et de l éducation, orientation logopédie médecine sciences dentaires Infos : Test d orientation médecine Infos : Particularité : Si vous ne disposez pas d un diplôme d accès belge et/ou si vous n avez pas la nationalité de l un des pays membres de l Union européenne, vous devrez, au préalable, introduire une demande d admission en ligne selon le calendrier établi. Infos : En vous remerciant pour l intérêt que vous manifestez à notre Institution, et en vous souhaitant un fructueux parcours à l UCL, je vous prie d agréer, Madame, Mademoiselle, Monsieur, l expression de mes meilleures salutations. Anne Van Laethem Directrice du Service des inscriptions Louvain-la-Neuve i Bruxelles Woluwe i Mons i Tournai i Bruxelles Saint-Gilles i Charleroi Halles universitaires, place de l Université, 1 bte L à B-1348 Louvain-la-Neuve «Le Patio», promenade de l Alma, 32 bte B à B-1200 Bruxelles Bâtiment I, chaussée de Binche, 151 bte M à B-7000 Mons Faculté d architecture, d ingénierie architecturale, d urbanisme, rue Wafelaerts, 47/51 bte B à B-1060 Bruxelles Faculté d architecture, d ingénierie architecturale, d urbanisme, chaussée de Tournai, 7 bte T à B-7520 Tournai

2 Documents à fournir pour une première inscription à l UCL 1 Le bulletin d inscription ci-joint dûment complété et signé (Merci d y apporter le plus grand soin) 1 Deux photos d identité en couleurs, sur fond blanc et de format passeport (à coller sur le bulletin d inscription aux endroits prévus à cet effet) 1 Une photocopie recto-verso de votre carte d identité ou de votre passeport ou de votre titre de séjour valide (couvrant la durée de vos études) 1 Une photocopie de votre certificat d enseignement secondaire supérieur belge ou de tout titre belge ou étranger équivalent donnant accès aux [ Infos : > ]. + si vous avez entrepris, après vos études secondaires, d autres études ou d autres activités (*) : 1 Une photocopie de tout autre diplôme obtenu après celles-ci 1 Une attestation justifiant, pour les cinq dernières années (soit de septembre 2010 à septembre 2015) : 1 les études réalisées avec les résultats de chaque année échouée ou réussie et/ou mention des crédits inscrits et acquis par année (diplôme(s) et relevé(s) de notes) 1 les activités entreprises (stages de langue, échanges, travail, chômage,...) Attention : dans ce cas, l attestation fournie doit préciser les dates de début et de fin de ces activités 1 Une attestation d absence de dette délivrée par l institution d enseignement supérieur (universités, hautes écoles,...) éventuellement fréquentée durant l année académique (*) Ces documents sont requis par la Communauté française de Belgique. pour une réinscription à l UCL 1 Le bulletin d inscription ci-joint dûment complété et signé accompagné des documents listés ci-dessus (études et/ou activités) mais uniquement pour la période qui suit votre dernière inscription à l UCL. Il n est donc pas nécessaire de nous fournir à nouveau les documents déjà présents dans votre dossier UCL initial. Remarque Le Service des inscriptions se réserve le droit de vous demander d autres justificatifs qu il jugerait utile dans le cadre de l analyse de votre demande d inscription.

3 Demande d inscription Administration de l enseignement et de la formation Service des inscriptions Cadre réservé à l UCL Date / / 1 5 Noma Identification Nom Prénom(s) Date de naissance Jour Mois Année Lieu de naissance Pays de naissance Veuillez coller une photo en couleurs de format passeport Nationalité (Mention du pays) N de registre national belge Ou N de carte d identité Ou N de passeport Sexe * féminin masculin état civil * célibataire marié(e) veuf(ve) divorcé(e) séparé(e) cohabitant(e) légal(e) Nom du conjoint Nbre d enfant(s) Avez-vous déjà été inscrit(e) à l UCL? Si oui, veuillez indiquer votre noma Coordonnées COntact Merci de bien vouloir nous communiquer votre numéro de GSM et en lettres majuscules votre adresse mail privée. Dans l attente de la création de votre adresse mail UCL, nous utiliserons cette adresse mail privée. GSM Mail privé Domicile légal Lieu-dit (éventuellement) Adresse Numéro Boîte Code postal Localité Pays Téléphone fixe Résidence universitaire (kot) Lieu-dit (éventuellement) Adresse Numéro Boîte Code postal Localité Pays Téléphone fixe À quelle adresse souhaitez-vous recevoir votre courrier? * Domicile Résidence (kot) Une * vous invite à cocher une case. ATTENTION! Le document ne peut être imprimé en recto-verso ou en réduction page 1

4 Études secondaires Si vous avez obtenu un diplôme de fin d études secondaires, veuillez indiquer sa date d obtention Mois Année Études secondaires en BELGIQUE * Dans quelle Communauté avez-vous suivi (ou suivez-vous) la dernière année de vos études secondaires? Communauté française, précisez l enseignement suivi Enseignement de transition Général Technique Artistique Enseignement de qualification Technique Artistique Professionnel Professionnel+DAES Autre enseignement à préciser Remarque : Si vous avez terminé ces études au plus tard en 1993, avez-vous obtenu un diplôme belge d aptitude à accéder à l enseignement supérieur (DAES)? oui non Communauté flamande Communauté germanophone En cours d études, avez-vous redoublé? oui non En cours d études, avez-vous changé d orientation? oui non Si vous avez obtenu un certificat d enseignement secondaire supérieur belge en communauté française et uniquement dans l enseignement général (de transition), veuillez compléter ci-dessous la grille horaire de votre dernière année d études secondaires, en indiquant en regard de chaque matière, le nombre d heures suivies par semaine Langues anciennes Latin h/s Grec h/s Langues modernes Allemand h/s Néerlandais h/s Anglais h/s Autre langue h/s Français h/s Sciences Mathématique h/s Chimie h/s Physique h/s Biologie h/s Informatique h/s Sciences sociales h/s Sciences économiques h/s Études secondaires à l étranger * Quel diplôme avez-vous obtenu (ou obtiendrez-vous)? baccalauréat européen (Schola Europea) délivré par le Conseil supérieur des écoles européennes baccalauréat international (IBO) délivré par l Office du Baccalauréat international de Genève autre (baccalauréat national, diplôme d État,...), précisez et dans quel régime linguistique? Français Anglais Allemand Autre, à préciser Équivalence Ce diplôme a-t-il fait l objet d une décision d équivalence par les services de la Communauté française de Belgique? Oui Non En cours de demande Si oui à quelle date? Mois Année Quel pourcentage de points avez-vous obtenu à l issue de vos études secondaires? * moins de 65 % entre 65 et 75 % plus de 75 % Établissement d enseignement qui a délivré le certificat de fin d études secondaires Dénomination exacte Adresse complète Une * vous invite à cocher une case. page 2

5 Examen de maîtrise de la langue française * Voir le site êtes-vous ou avez-vous été inscrit(e) à cet examen? Oui Non Si oui, à quelle session? (date) Jour Mois Année auprès de quel établissement (nom)? Quel résultat avez-vous obtenu? en cours d inscription à la session mentionnée réussite échec Examen d admission aux études supérieures belges * Voir le site Avez-vous présenté un examen d admission? Oui Non Si oui, à quelle session? (date) Jour Mois Année auprès de quel établissement (nom)? examen d admission aux de 1 er cycle examen spécial d admission aux études de 1 er cycle en sciences de l ingénieur (ingénieur civil) examen de maturité (ou d aptitude) de la Communauté française de Belgique examen présenté en vue de la valorisation des acquis et expériences professionnelles (VAE) autre examen ou épreuve d admission : précisez Études supérieures, universitaires et/ou activités Veuillez indiquer à la page suivante toutes les études (réussies ou échouées) en indiquant les crédits inscrits et acquis par année ou activités que vous avez entreprises après vos études secondaires. Soit par année académique pour les études, soit de date à date pour toutes autres activités. Les cinq dernières années doivent obligatoirement être complétées, ainsi que les diplômes obtenus auparavant. En cas de cumul de périodes d études et d activités, merci de n indiquer que vos études. Une * vous invite à cocher une case. page 3

6 En cas d études Année académique Études ou activités/autres Cochez la valeur Niveau d études ou activité Exemples : 1 e année du bachelier en droit Travail/Chômage/Stage de langues/ Établissement fréquenté Résultat Échec/ Réussite Ajournement/ Distinction inscrits Crédits acquis Diplômé(e) OUI/NON études supérieures études supérieures études supérieures études supérieures études supérieures études supérieures études supérieures études supérieures page 4

7 Inscription sollicitée pour l année académique Veuillez indiquer ci-dessous pour quel programme vous introduisez une demande d inscription? Quel site de l UCL avez-vous choisi? Louvain-la-Neuve Bruxelles Woluwe Mons Bruxelles Saint-Gilles Tournai Charleroi Et si vous le connaissez, le code UCL de cette inscription : / Exemple D R O I 2 M S / I U Sigle Cycle Lettres finales Qualification (en cas de finalité Pour vous y aider, consultez le programme d études de l UCL à l adresse suivante : Réductions des droits d inscription En cas de demande d une allocation d études, veuillez indiquer le numéro du dossier ouvert : Dossier introduit auprès du service «Allocation d études» de la Communauté française de Belgique. Pour tout renseignement complémentaire sur les réductions des droits d inscription : Bénéficiez-vous d une bourse d études auprès d un autre organisme?* oui non Si oui, veuillez indiquer le nom et l adresse de cet organisme : AFFILIATION AUX activités sportives * Désirez-vous l affiliation aux activités sportives (voir le site : pour les infrastructures de Louvain-la-Neuve et/ou de Bruxelles Woluwe (50 )? oui non pour les infrastructures de Mons (10 )? oui non Dans l affirmative, le coût de cette affiliation sera ajouté à vos droits d inscription. carte «culture» * Désirez-vous la carte culture? (voir le site oui non (Dans l affirmative, le coût de cette affiliation (12 ) sera ajouté à vos droits d inscription) carte «solidaire» * Désirez-vous la carte solidaire? (voir le site oui non (Dans l affirmative, le coût de cette affiliation (12 ) sera ajouté à vos droits d inscription) remboursement éventuel En cas de remboursement de vos droits d inscription, sur quel compte bancaire faut-il l effectuer? IBAN :... Code BIC/Swift... Nom du titulaire du compte (si ce n est pas le vôtre)... Nom et adresse de la banque (si hors Belgique)... signature Je déclare sur l honneur que les renseignements que j ai fournis dans le cadre de la présente demande d inscription sont exacts et complets. Je fournis par ailleurs la copie de tous les documents attestant de ma situation. Je m engage, enfin, à transmettre au Service des inscriptions de l UCL toutes modifications des données reprises dans ce document. Toute fausse déclaration ou omission entraîne l exclusion des en Belgique en application de l art. 98 du décret du 7 novembre Date Signature Une * vous invite à cocher une case. page 5

8 Règlement de l Université et protection de la vie privée Administration de l enseignement et de la formation Service des inscriptions Je soussigné(e) Nom Prénom Règlement de l université Ayant sollicité ce jour mon inscription au rôle et aux cours de l UCL, reconnais avoir pris connaissance des dispositions du Règlement de l Université, lesquelles sont reprises à l adresse : et en particulier : celles relatives aux conditions d admission aux grades académiques*, celles relatives au paiement des droits d inscription et à la procédure administrative prévue pour l annulation éventuelle de mon inscription au programme, celles relatives à l accès aux ressources informatiques et au bon usage des bibliothèques de l UCL, pour les étudiants inscrits à un programme organisé conjointement avec une autre institution, celles relatives au règlement spécifique à se procurer auprès du responsable de ce programme, et lorsqu elles existent, les dispositions particulières de facultés. Je reconnais également à l Université le droit d annuler cette inscription s il apparaît que je ne remplis pas toutes les conditions requises pour pouvoir accéder aux pour lesquelles je sollicite aujourd hui mon inscription. * Cfr, notamment, les restrictions imposées par la Communauté française de Belgique aux porteurs de certains diplômes étrangers. Protection de la vie privée Je déclare être conscient(e) du fait que les données communiquées lors de ma demande d inscription et celles collectées pendant mon cursus seront reprises dans différents traitements automatisés de données de l UCL, de manière conforme aux dispositions de la loi du 8 décembre 1992 relative à la protection de la vie privée à l égard de traitements de données à caractère personnel et en accepte les termes. Ces données sont indispensables à la gestion administrative de vos études à l UCL ; elles sont, par là-même, réservées à un usage interne à l Université. Elles pourront toutefois être transmises à des tiers (Administrations, éditeurs, autres universités, employeurs potentiels, etc.) dans la mesure où l UCL y est légalement tenue, ou dans la mesure où cette transmission est jugée utile au bon déroulement de vos études ou de votre carrière professionnelle (auquel cas les autorités académiques de l UCL devront l avoir autorisée). Les données récoltées pourront être utilisées par toute personne effectuant des recherches scientifiques à l UCL dans le cadre d un traitement à des fins scientifiques ou statistiques, dans le respect de la loi du 8 décembre 1992 et ses arrêtés d exécution. L UCL conservera vos données dans un but d information de l actualité UCL, de promotion et prestation de l ensemble des services offerts aux étudiants et Alumni et de réalisations statistiques. Conformément aux articles 4, 9, 10 et 12 de la loi du 8 décembre 1992, vous pourrez notamment, après justification de votre identité, avoir accès aux données reprises dans les traitements de données à l UCL et, le cas échéant, les faire modifier par demande écrite adressée au Service des inscriptions, Place de l Université, 1 bte L à 1348 Louvain-la-Neuve ou par demande formulée à l adresse : info.vieprivee@uclouvain.be. Fait à Le Signature

9 Commande d une carte d accès UCL Administration de l enseignement et de la formation Service des inscriptions Cadre réservé à l UCL Noma N photo Veuillez indiquer votre Nom Prénom Madame, Mademoiselle, Monsieur, L Université catholique de Louvain fournit à ses étudiants une carte d accès aux fonctionnalités progressivement enrichies (Accès à différentes ressources. Voir le site Disposez-vous déjà de cette carte? NON, je ne dispose pas encore d une carte d accès UCL, auquel cas je colle une photo en suivant les instructions reprises ci-dessous. OUI, je dispose déjà d une carte d accès UCL (émise uniquement par le Service des inscriptions ou le Service du Personnel de l UCL) auquel cas je coche cette case et je joins ce document à ma demande d inscription mais SANS photo. La fabrication de ces cartes rend nécessaire la collecte, auprès de chaque étudiant, d une photo couleurs répondant à des spécifications techniques très précises identiques à celles exigées pour le renouvellement d une carte d identité, à savoir : Photo couleurs réalisée par un photographe professionnel (les photocopies, les impressions par ordinateur, ne sont pas acceptées) Photo de format passeport 35 sur 45 mm Photo sur fond blanc (les photos ayant un fond coloré ne sont pas acceptées) Photo récente et d excellente qualité Photo collée avec soin (les photos collées avec du papier collant, agrafées, ne sont pas acceptées). Toute photo fournie qui ne répondrait pas à ces critères spécifiques ne sera pas acceptée (voir modèle sur smartcard ). Aucune carte d accès ne pourra, de ce fait, être commandée, ce qui peut vous gêner dans les différentes démarches à accomplir au sein de l Université. Conscients des désagréments qu engendrerait une telle situation, nous vous invitons : à apposer ci-dessous une photo conforme dans le cadre prévu à cet effet (la photo de bonne dimension doit pouvoir cacher le rectangle gris) à joindre le présent document dûment complété à votre demande d inscription. Aucun rappel ne sera envoyé. La carte d accès sera envoyée à l une des adresses communiquées au Service des inscriptions lors de votre inscription, soit au domicile en Belgique, soit, à défaut, à la résidence en Belgique. Si aucune adresse en Belgique n a été communiquée lors de l inscription, la carte devra être retirée au Service des inscriptions (à partir de la rentrée académique) dans les dix jours qui suivent la réception de l avis d enregistrement de l inscription. D avance, nous vous en remercions. Anne Van Laethem Directrice du Service des inscriptions Ne rien inscrire ci-dessous Coller la photo ici. (35 x 45 mm) La photo doit cacher le rectangle gris Espace réservé à l UCL Ne rien indiquer ici.

10 Cette enquête est destinée à mieux connaître l origine des étudiants qui s inscrivent à l UCL. Son usage est strictement confidentiel et les informations ne sont utilisées qu à des fins statistiques. Nous vous remercions de bien vouloir répondre le plus complètement possible aux questions qui sont posées. Merci de bien vouloir, soit renvoyer, soit remettre ce document au service des inscriptions en même temps que votre dossier d inscription Recherche sociologique Cadre réservé à l UCL Noma Identification (facultatif / en lettres majuscules) Nom Prénom Composition et situation de votre famille Combien avez-vous de frères et sœurs? Veuillez indiquer votre réponse dans la case 14 Exemple : si vous avez 2 frères et 1 sœur, mentionnez 3 / si vous n avez ni frère ni sœur, mentionnez 0 case 14 VAR 520 Situation de votre père? Veuillez indiquer votre réponse dans la case 16 Votre père est-il en vie? oui = 0 non = 1 Études de votre père? Veuillez indiquer votre réponse dans la case 17, d après le diplôme le plus élevé primaire, même non terminé 1 secondaire inférieur terminé (jusqu à 16 ans) 2 secondaire supérieur terminé (jusqu à 18 ans) 3 supérieur non universitaire (au-delà de 18 ans) 4 universitaire, au sens strict, à l exclusion de l enseignement supérieur non universitaire 5 Titre précis du dernier diplôme obtenu par votre père : case 16 case 17 VAR 500 VAR Dernière profession exercée par votre père? Veuillez indiquer dans les cases (18/19) le numéro correspondant à la catégorie dans laquelle se situe la profession de votre père, reprise à la page suivante, même s il est pensionné ou décédé Indiquez en toutes lettres, même s il est pensionné ou décédé, le titre précis de la profession de votre père : cases VAR 600 VAR 620 Situation de votre mère? Veuillez indiquer votre réponse dans la case 22 Votre mère est-elle en vie? oui = 0 non = 1 Études de votre mère? Veuillez indiquer votre réponse dans la case 23, d après le diplôme le plus élevé primaire, même non terminé 1 secondaire inférieur terminé (jusqu à 16 ans) 2 secondaire supérieur terminé (jusqu à 18 ans) 3 supérieur non universitaire (au-delà de 18 ans) 4 universitaire, au sens strict, à l exclusion de l enseignement supérieur non universitaire 5 Titre précis du dernier diplôme obtenu par votre mère : case 22 case 23 VAR 510 VAR Dernière profession exercée par votre mère? Veuillez indiquer dans les cases (24/25) le numéro correspondant à la catégorie dans laquelle se situe la profession de votre père, reprise à la page suivante, même s il est pensionné ou décédé cases VAR 610 VAR 630 Indiquez en toutes lettres, même si elle est pensionnée ou décédée, le titre précis de la profession de votre mère :... La liste des professions se trouve à la page suivante Merci de la consulter pour choisir la catégorie adéquate

11 liste des professions Veuillez lire entièrement la liste avant de choisir la catégorie adéquate Professions indépendantes 0 1 Chef d une exploitation agricole de moins de 30 ha. 0 2 Chef d une exploitation agricole de plus de 30 ha. 0 3 Indépendant isolé ou chef d une entreprise occupant moins de 5 personnes, (exemple: artisan, commerçant, détaillant, coiffeur, cordonnier, tailleur, modiste, etc.) 0 4 Chef d une entreprise industrielle ou commerciale occupant en moyenne 5 à 49 personnes. 0 5 Chef d une entreprise industrielle ou commerciale occupant en moyenne 50 personnes et plus. 0 6 Titulaire d une profession libérale, soit uniquement : médecin, pharmacien, dentiste, vétérinaire, avocat, notaire, ingénieur-conseil, architecte. 0 7 Titulaire d une autre profession indépendante non reprise ci-dessus, telle que courtier, agent d assurances, agent de change, expert immobilier, kinésithérapeute, huissier de justice, commerce de luxe, hôtellerie, etc. Ouvriers 1 1 Ouvrier, ouvrier agricole, manœuvre, mineur, cheminot, cuisinier, chauffeur de camion, etc. 1 2 Contremaître, chef d équipe. Employés et cadres (fonctionnaires, enseignants, militaires, magistrats, etc). 2 1 Employé (niveau enseignement primaire ou secondaire inférieur), puéricultrice, sous-officier sans qualification. 2 2 Employé qualifié (niveau enseignement secondaire supérieur complet), sous-officier avec qualification. 2 3 Cadre (niveau enseignement supérieur non universitaire), instituteur, régent, directeur d école primaire, assistant social, officier subalterne, etc. 2 4 Cadre supérieur (niveau universitaire), professeur dans le secondaire supérieur, chercheur, officier supérieur, etc 2 5 Cadre dirigeant (directeur général, secrétaire général, PDG, professeur d université, président de cour d appel, officier général. Autres 3 1 Administrateur de société 3 2 Homme politique, sénateur, député, bourgmestre d une commune de plus de habitants. 3 3 Comédien, artiste, sportif, musicien. 3 4 Autre (sauf chômeur), précisez : Sans profession 3 6 Chômeur Merci de bien vouloir, soit renvoyer, soit remettre ce document au Service des inscriptions en même temps que votre dossier d inscription