CHAPITRE 1 PRESENTATION DU PAYS ET CADRE DE L ETUDE

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1 CHAPITRE 1 PRESENTATION DU PAYS ET CADRE DE L ETUDE 1-1- PRESENTATION DE LA TUNISIE Caractéristiques géographiques La Tunisie est située au Nord du Continent Africain entre le 31 et le 37 de latitude Nord et entre le 8 et le 11 de longitude Est à partir du Méridien de Greenwich. Elle a une superficie de Km2, un littoral long de 1300 km. Le territoire Tunisien est subdivisé en 24 gouvernorats ; chaque gouvernorat est subdivisé en délégations, la délégation en communes urbaines et en secteurs ruraux. Au cours de la dernière décennie, le couple mère enfant a bénéficié d'une attention particulière de la part du gouvernement tunisien et ceci aussi bien dans le domaine de la santé que dans le domaine social Situation économique - Le tableau I résume l'évolution des richesses dans le pays entre 1993 et 1999 : la croissance économique a été particulièrement marquée au cours de la période allant à 1996 à Tableau I : Evolution des richesses en Tunisie : (valeurs aux prix constants de 1990) Années PIB (MD)) 12380, , , , , , ,4 % d'accroissement constant 2,2% 3,2% 2,4% 7,1% 5,4% 5,0% 6,2% PIB /Hab (courant) 1430,0 1449,0 1459,5 1541,2 1602,6 1660,6 1740,8 Source : Budget économique 2000, Ministère du développement économique. 1.

2 Le recul de la pauvreté apparaît appréciable au cours de la décennie ; la population pauvre a diminué de 10% en milieu communal et 56% en milieu rural, soit une baisse de 34% pour l'ensemble du pays Caractéristiques démographiques* : Du fait de la conjonction de la baisse de la natalité et de la mortalité, la Tunisie a connu au cours des dernières décennies, les différentes phases de la transition démographique. C'est ainsi que la population moyenne est passée en 1984 de habitants à en Elle est estimée à habitants en Le taux d'accroissement annuel moyen était de 2,03% entre 1984 et Il est de 1,23% en Les projections démographiques réalisées prévoyaient, un niveau d'accroissement démographique de l'ordre de 1,6% par an au cours de la période , et un effectif de habitants pour l'an Le taux de natalité n'a cessé de baisser, passant de 32,2%o en 1984 à 25,3%o en 1990 pour atteindre 16,8%o en Parallèlement l'indice synthétique de fécondité est passé de 4,64 enfants en 1984 à 2,23 en 1998, avec toutefois une certaine disparité régionale. Quand au taux de mortalité, il est aux alentours de 6%o entre 1984 et 1994 ; il est estimé à 5,6%o en L'espérance de vie à la naissance s'est allongée de 4,1 ans entre 1984 et 1994, passant de 67,1 ans à 71,2ans. Elle est de 72,4 ans en Quand à la proportion des personnes de plus de 60 ans est passée de 6,7% en 1984 à 8,3% en Cependant la population tunisienne reste encore jeune puisqu'en 1994, 34,8% des tunisiens étaient âgés de moins de 15 ans. * Sources : Institut National de la Statistique.. Recensement de la population 1984, Enquête Population Emploi

3 Secteur de l éducation : Dans le domaine de l'éducation, la lutte contre l'analphabétisme constitue le principal investissement durable de la Tunisie. Ainsi le taux d'analphabétisme a baissé de moitié de 1956 à 1989, passant de 67,9% à 37,2%, de 31,7% en 1994 ; il a été estimé à 9,1% en Le tableau II résume l'évolution du taux d'analphabétisme de la population âgée de plus de 10 ans entre 1966 et Tableau II : Evolution du taux d'analphabétisme de la population âgée de 10 ans et plus *. Sexe Masculin 53,9 42,3 34,6 26,4 21,2 17,7 Féminin 82,4 67,9 58,1 48,3 42,3 36,3 Total 67,9 54,9 46,2 37,2 31,7 27,0 La politique de gratuité de la scolarité et son obligation jusqu'à l'âge de 16 ans (loi de 26 Juillet 1991) a eu pour conséquence un accroissement de la population scolarisée comme le montre le tableau III. Tableau III : Evolution des taux de scolarisation des enfants de 6 à 12 ans : ** Sexe Taux de scolarisation 6-12 ans Masculin 92,30% 94,10% 92,8% Féminin 82,90% 89,40% 91,8% Total 87,70% 92,00% 92,3% Le taux de fréquentation des crèches par les enfants de 3 à 5 ans est actuellement de 17,3%. * Sources : Institut National de la Statistique.. Recensement de la population 1984, Enquête Population Emploi ** Source : Statistiques du Ministère de l Education Nationale. 3.

4 Approvisionnement alimentaire Dans le domaine de l'approvisionnement alimentaire, le gouvernement est parvenu à assurer la sécurité alimentaire pour tous, grâce à une approche intégrée multidimensionnelle ayant permis à une augmentation de la production agricole tout en veillant à la sauvegarde de la protection des ressources naturelles, et une régularisation de l'approvisionnement des marchés en produits alimentaires par l'amélioration de la collecte du transport, de la transformation et de la réfrigération, ainsi que la rationalisation de l'ensemble des activités de commercialisation et de distribution. L'assurance de la sécurité alimentaire, a eu pour conséquences le recul de la malnutrition ; toutefois l'état nutritionnel des enfants et des femmes enceintes mérite d'être encore amélioré, puisqu'en 1994, 8,7% des enfants de moins de 5 ans souffrent d'une insuffisance pondérale modérée ou sévère et que 30 à 40% présentent une anémie. L'anémie reste encore très fréquente chez la femme enceinte; en effet 40 à 50% des femmes enceintes sont anémiques Hygiène de l environnement*: Dans le domaine de l'hygiène de l'environnement, l approvisionnement en eau potable est accessible à 100% des personnes résidant en milieu urbain, et à 75% de la population rurale. De même pour l'évacuation hygiénique des eaux usées, l'onas couvre 70% des villes et 62% de l'ensemble des communes Principaux indicateurs sanitaires (tableau IV) : Les données de la démographie du personnel de santé montrent que les indices personnel de santé/population sont satisfaisants. La densité médicale est de 1 médecin pour 1318 habitants en * Source : Institut National de la Statistique. 4.

5 Tableau IV : Indices population/personnel de santé. Catégorie de personnel de santé Indice Population/Personnel de santé. Médecins (1998) Médecins dentistes (1998) Pharmaciens (1998) Infirmiers (1998) 343 (Source : Ministère de la Santé Publique). Les dépenses de santé sont passées de 139 MD en 1980 à 577 MD en 1990 et1073 MD en 1995, doublant ainsi presque tous les 5 ans (1). Le pourcentage du PIB réservé à la santé est passé de 3,9% en 1980 à 5,2% en 1990 à 6,2% en 1995, à 5,4% en 1997 (1). Les dépenses* de santé par personne et par an ont pratiquement doublé tous les 5 ans passant de 22D par habitant en 1980 à 71 D en 1990 et à 120 D en Ces efforts importants en matière de santé ont été accompagnés d'une amélioration nette des indicateurs d'état de santé et de couverture par les prestations de soins, de la population générale et en particulier du couple mère enfant. C'est ainsi qu'en matière de périnatalité, la couverture par au moins une consultation prénatale est passée de 72% en 1989 à 84,5% en 1997 ; la proportion d'accouchements en milieu assisté est passée de 71% en 1989 à 85, 2% en 1997 (7). Pour ce qui est du programme de planification familiale, le taux de prévalence contraceptive était de 65,6% en 1998 chez les femmes mariées en âge de reproduction (11). Le programme national de vaccination (PNV) a permis l'éradication de la poliomyélite en 1992 et du tétanos néonatal en L'éradication de la rougeole est un objectif que l on se propose d atteindre dans un avenir proche. *Source : Institut National de la Statistique Enquête sur la consommation des ménages 1985, 1990,

6 La vaccination contre l'hépatite B a été intégrée dans le PNV à partir de 1995 (6). La couverture vaccinale* dépasse 90 % pour tous les vaccins obligatoires (BCG, DCTP, rouvax,, vaccin contre l'hépatite B) Domaine social : Dans le domaine social, le couple mère enfant a bénéficié d'un certain nombre de dispositions. Ainsi, suite à la ratification de la convention internationale des droits de l'enfant le 21 Novembre 1991 ainsi qu'à la signature de la déclaration mondiale pour la survie, la protection et le développement de l'enfant en 1990, un certain nombre de mesures ont été prises par le gouvernement visant notamment la protection, l'éducation et l'intégration sociale des enfants de 0-18 ans. Les principales dispositions sont les suivantes : Mesures législatives concernant les rapports de l'enfant avec sa famille. Substitution progressive de la notion de responsabilité des parents à celle d'autorité sur l'enfant : Loi n de 12 Juillet 1993, portant modification de certains articles du code du statut personnel appelant à renforcer les acquis de la femme et l'abolition progressive de toutes les discriminations à son égard. Le but est de garantir un climat familial favorable au développement de l'enfant. Mesures législatives et réglementaires prises dans les rapports de l'enfant avec l'état : Le gouvernorat s'est ainsi engagé à assurer les droits de l'enfant vis à vis de l'état : * Source : Direction des Soins de Santé de Base. 6.

7 - le droit à l'éducation : loi n du 29 Juillet 1991 :. L'état garantit gratuitement à tous ceux qui sont en âge d'être scolarisés, le droit à la formation scolaire, et offre à tous les élèves tant qu'ils sont à même de poursuivre régulièrement leurs études selon les règlements en vigueur, le maximum de chances dans le bénéfice de ce droit. - Le droit à la formation professionnelle :. Loi n du 17 Février 1993 "portant loi d'orientation de la formation professionnelle".. Loi n du 17 Février 1993 "portant création de l'agence Tunisienne de l'emploi et de l'agence Tunisienne de la Formation Professionnelle".. Loi n du 17 Février 1993 "Portant création d'un Centre National de Formation continue et de Promotion Professionnelle.. Loi n du 22 Février 1993 "modifiant et complétant la loi n du 9 Août 1991 relative à la promotion de l'emploi des femmes. - Enfants déviants :. Loi n du 26 Octobre 1992 "portant création d'un centre pilote d'observation des mineurs. Mécanismes mis en place en vue de coordonner l'action en faveur de l'enfance et de surveiller la mise en oeuvre de la convention. La Tunisie a établi en Janvier 1992 son propre "Plan National d'action pour la survie, la protection et le développement de l'enfant". Ce plan d'action national revêt un caractère multisectoriel, impliquant plusieurs ministères : 7.

8 - Ministère de la Jeunesse et de l'enfance. Un conseil supérieur de l'enfance est crée auprès du Ministère de la Jeunesse et de l'enfance (décret n du 22 mars 1990) ayant pour mission d'assister le Ministère de la Jeunesse et de l'enfance dans l'élaboration de la politique générale du gouvernement dans le domaine de l'enfance. - Ministère des Affaires Sociales :. Un programme d'action sociale a été établi en collaboration avec le Ministère de l'education et des Sciences, visant principalement à réduire le taux d'échec et d'abandon scolaire. Il a été mis en place une action d'assistance aux enfants privés du milieu familial. - L'Institut National de Protection de l'enfance a été réorganisé ; ses nouvelles missions sont les suivantes :. Protection des enfants abandonnées et leur orientation pour le bénéfice de mesures d'adoption, de placement familial ou de tutelle officieuse.. Etudes et enquêtes sur les naissances hors mariage et la situation des mères célibataires.. Sensibilisation, éducation et formation des intervenants sociaux et autres auxiliaires employés dans les hôpitaux, les maternités. etc... - Les programmes de défense sociale comportant :. Le plan national de défense et d'insertion sociales : prévention et réinsertion sociale des jeunes délinquants ou menacés de délinquance et de marginalisation.. La mise en place de centres de défense et d'insertion sociale, dans les zones urbaines et péri-urbaines des gouvernorats de Tunis et de l'ariana, dont la mission est de coordonner les activités de prévention et de réinsertion sociale. 8.

9 1-2- OBJECTIFS POUR L AN 2000 DANS LE PLAN D ACTION DU SOMMET MONDIAL POUR LES ENFANTS : La présente enquête entre dans le cadre de Multiple Indicators Cluster Survey "MICS" proposée par l'unicef pour évaluer les progrès réalisés dans le domaine de la survie, du bien être et du développement des enfants dans les pays qui ont signé la déclaration et le plan d'action pour les enfants. Ces pays se sont engagés à suivre les progrès pour atteindre les objectifs pour l'an 2000 du «Plan d'action du Sommet Mondial pour les enfants» tenu en Les objectifs pour l'an 2000 se résument en 10 points : 1. Réduction d'un tiers des taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans enregistrés en 1990 (ou réduction de ces taux à 70 pour 1000 naissances vivantes, selon que l'on ou l'autre de ces résultats apparaît plus favorable). 2. Réduction (de moitié par rapport aux taux enregistrés en 1990 de la mortalité maternelle). 3. Réduction de moitié par rapport aux taux enregistrés en 1990 de la malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans (y compris l'élimination des troubles imputables à une carence en micronutriments, l'encouragement de l'allaitement maternel dans toutes les maternités, et la réduction à moins de 10% de l'incidence de l'insuffisance pondérale à la naissance). 4. Obtention d'un taux de couverture vaccinale de 90% chez les enfants de moins d'un an, éradication de la poliomyélite, élimination du tétanos néonatal, réduction de 90% des cas de rougeole et de 95% des décès par rougeole (par rapport aux taux enregistrés avant la vaccination). 5. Réduction de moitié des décès d'enfants par diarrhée. 6. Réduction d'un tiers des décès d'enfants par infection respiratoire aiguë. 9.

10 7. Généralisation de l'éducation de base pour tous les enfants et achèvement par au moins 80% des garçons et des filles du cycle d'enseignement primaire. 8. Accès de toutes les communautés à un approvisionnement en eau salubre et à un assainissement sûr. 9. Mise en oeuvre, dans tous les pays, de la Convention relative aux droits de l'enfant, y compris une meilleure protection des enfants vivant en situation particulièrement difficile. 10. Accès de tous les couples à l'information et à des services de planification familiale de qualité, ceci pour leur permettre d'éviter les grossesses trop précoces, trop rapprochées, trop tardives ou trop nombreuses. 10.

11 CHAPITRE 2 : OBJECTIFS ET METHODOLOGIE DE L ENQUETE 2-1- CHOIX DES INDICATEURS : Les indicateurs proposés pour l étude MICS2, ont été classés en trois grandes catégories par le comité national de pilotage La première catégorie est constituée des indicateurs jugés non pertinents pour la Tunisie. Ces indicateurs se rapportent à la morbidité par le paludisme, éradiqué dans notre pays depuis plusieurs années, par carence en vitamine A très peu fréquente en Tunisie ; et à la morbidité par carence iodée en raison de l'élargissement à tout le pays de l'enrichissement du sel de cuisine en iode et l'existence d'un système de contrôle de la qualité de ce sel aux différents niveaux : production, stockage, points de vente et les ménages La deuxième catégorie inclut les indicateurs jugés pertinents pour l'étude mais qui ont fait l objet d une évaluation récente par une source valide et fiable ; ces indicateurs sont : Les indicateurs démographiques de mortalité chez l'enfant : taux de mortalité infantile, taux de mortalité néonatale, taux de mortinatalité, taux de mortalité 0-5 ans. En effet, l'estimation de ces indicateurs nécessite un échantillon de très grande taille ; à titre d'exemple l'estimation du seul taux de mortalité infantile au niveau national nécessite un échantillon minimum de ménages. Par ailleurs l'institut National de la Statistique a mené en 1999, une enquête "Population Emploi" auprès de ménages. Cette enquête comporte un volet sur la mortalité pour la période Nous avons pensé qu il était judicieux d'utiliser les résultats de cette source pour tout ce qui concerne les taux de mortalité chez 11.

12 l'enfant. Pour étudier l évolution de ces indicateurs par rapport à l'année 1990, les comparaisons seront établies avec les résultats de l'enquête Pap Child ( ) Le taux de mortalité maternelle : Pour cet indicateur, nous disposons des résultats de l'enquête "mortalité maternelle" menée par la DSSB en 1993, ayant situé le taux de mortalité maternelle à 68,9/ naissances vivantes. Il existe aussi un système actif de surveillance des décès maternels ayant lieu en milieu hospitalier et qui sera très prochainement étendu aux décès maternels survenus à domicile Les proportions des causes de décès chez l'enfant de moins de 5 ans, en particulier par infection respiratoire aiguë et par diarrhée : L'estimation de ces indicateurs par l'enquête MICS II requiert un échantillon de très grande taille. C'est pourquoi il a été jugé plus pertinent d'utiliser les données de l'enquête "Population Emploi", de repérer les décès de moins de 5 ans identifiés par cette enquête et de mener une enquête complémentaire par questionnaire, auprès des familles des enfants décédés La prévalence de l'anémie ferriprive : elle sera puisée à partir de l'enquête menée par l'institut de Nutrition en La troisième catégorie inclut les indicateurs jugés pertinents à inclure dans l'enquête MICS II. Il s'agit : - des indicateurs de morbidité par diarrhée, par infection respiratoire aiguë et par malnutrition protéino-calorique chez les enfants de moins de 5 ans. - des indicateurs d'incapacité (visuelle, auditive, motrice et mentale). - des indicateurs de couverture vaccinale chez l'enfant par BCG, DTCP, vaccin contre la rougeole et vaccin contre l'hépatite B et la couverture vaccinale des femmes mariées en âge de procréer contre le tétanos. - des indicateurs d'allaitement maternel. 12.

13 - des indicateurs de suivi des grossesses, des conditions d'accouchement, de suivi postnatal et de planification familiale. - des indicateurs sur les connaissances attitudes et comportements de la mère au cours des épisodes morbides chez l'enfant. - des indicateurs relatifs à la scolarisation des enfants et aux causes d'échec ou d'abandon scolaire. - des indicateurs relatifs au travail des enfants. - des indicateurs relatifs à l'équilibre familial et aux violences à l'encontre des mères et des enfants. - des indicateurs de satisfaction des prestations fournies par les structures de soins en cas d'épisode morbide chez l'enfant. Ces indicateurs de satisfaction ne constituent nullement des indicateurs d'évaluation de la qualité des prestations. Il s'agit uniquement de décrire la perception des usagers de la qualité des services ; car l'évaluation de la qualité des soins nécessite le recoupement avec d'autres approches notamment le point de vue des professionnels de la santé, ainsi que des études objectives de type AUDIT. - des indicateurs sur les conditions d'habitat : (accessibilité à l'eau potable, évacuation hygiénique des eaux usées). Le niveau de désagrégation de tous ces indicateurs est donné dans le tableau en Annexe I OBJECTIFS : Objectif général : - Evaluer le degré d'atteinte des objectifs établis pour l'an 2000 dans le plan d'action du sommet Mondial pour les enfants. 13.

14 Objectifs spécifiques de l'enquête MICS II : Estimer pour la population tunisienne en l'an 2000, le niveau des indicateurs inclus dans la troisième catégorie. La liste détaillée des indicateurs est donnée dans la partie "Recueil des données - Définitions des indicateurs). : Objectifs spécifiques de l'enquête sur les causes de décès chez les enfants âgés de moins de 5 ans - Estimer parmi l'ensemble des décès chez les enfants de moins de 5 ans survenus entre le 1/4/97 et le 31/3/99 la proportion de décès par diarrhée. - Estimer la proportion de décès par infection respiratoire aiguë chez les enfants âgés de moins de 5 ans (parmi l'ensemble des décès des enfants âgés de moins de 5 ans survenus entre le 1/4/97 et le 31/3/99) MATERIEL ET METHODES : Enquête MICS II : Population étudiée La population concernée par l'enquête MICS II est composée de tous les ménages tunisiens résidant dans le pays au moment de l'enquête. Il est évident que la population cible varie selon la nature des indicateurs inclus dans l'enquête. C'est ainsi que seront étudiées les populations : - des enfants âgés de moins de 5 ans pour les indicateurs de morbidité par diarrhée, par IRA, par malnutrition protéinocalorique et pour les indicateurs d'incapacité. - des enfants âgés de 12 à 59 mois pour les indicateurs de couverture vaccinale chez l'enfant. 14.

15 - des enfants âgés de moins de 24 mois pour les indicateurs d'allaitement maternel (enfants de moins de 6 mois et enfants de 12 à 23 mois). - des femmes mariées en âge de procréer pour la prévalence de la contraception et de violence à leur égard. - des femmes ayant accouché au cours des 12 mois précédant l'enquête, pour les indicateurs de suivi des grossesses, des conditions d'accouchement, de couverture par les consultations post-natales, et pour la couverture vaccinale par le vaccin antitétanique. Le choix des femmes mariées en âge de procréer plutôt que des femmes âgés de ans pour ces deux dernières séries d'indicateurs, est dicté par des considérations culturelles et de faisabilité de l'enquête. - des mères des enfants âgés de moins de 5 ans, pour les indicateurs de connaissances, d'attitudes et de comportement au cours des épisodes de diarrhée ou d IRA. - des enfants âgés de 5 à 19 ans pour les indicateurs de scolarisation, d'échec et d'abandon scolaire. - des enfants âgés de 6 à 15 ans pour les indicateurs de travail des enfants. - des enfants âgés de 5 ans révolus pour l'éducation préscolaire. - L'ensemble des ménages pour les indicateurs de conditions d'habitat, des conditions socio-économiques et de couverture sociale échantillonnage : Détermination de la taille de l'échantillon Pour déterminer la taille de l'échantillon, nous avons calculé pour chacun des principaux indicateurs, le nombre de sujets 15.

16 nécessaires pour avoir une estimation à l'échelle de chacune des grandes régions socio-économiques. Ces nombres de sujets ont été calculés en utilisant la formule de l'intervalle de confiance à 95% : (1,96)2 x P(1-P) n = *2 i 2 où 1,96 = écart réduit pour un risque a égal à 5%. P = valeur approximative de l'estimation i = précision de l'estimation 2 = effet de l'échantillonnage en grappes Le nombre de ménages requis est obtenu en divisant le nombre de sujets nécessaires par la proportion de la population cible dans la population générale, et par la taille moyenne des ménages (5 personnes par ménage). Ainsi calculé, il est valable pour un niveau "national" de désagrégation. Pour calculer le nombre de ménage requis pour un niveau de désagrégation "grandes régions socio-économiques", on multiplie ce dernier nombre de ménages par 7. Le tableau (Annexe II) résume les calculs effectués pour les principaux indicateurs étudiés : un échantillon de ménages est suffisant pour garantir une précision satisfaisante de la grande majorité des indicateurs (annexe II). En effet pour tous les indicateurs étudiés le degré de précision est très satisfaisant pour le niveau "National", satisfaisant pour un niveau de désagrégation "Grandes régions socioéconomiques", sauf pour l'incapacité pour laquelle le niveau de précision est moyennement satisfaisant. Au niveau gouvernorat, la précision est satisfaisante pour la prévalence de la diarrhée, l'incidence (et aussi la prévalence) des IRA, la prévalence de la malnutrition protéino-calorique, les indicateurs de couverture vaccinale chez l'enfant, la prévalence de l'allaitement maternel, et la prévalence contraceptive. 16.

17 Cependant, la précision de l'estimation est moins bonne (toujours au niveau gouvernorat) pour la prévalence de l'incapacité, le taux de couverture des femmes enceintes par le VAT2, les taux de couverture par an moins une consultation pré-natale, au moins une consultation post-natale, le taux de couverture des accouchements en milieu assisté le pourcentage d'utilisation TRO, le pourcentage de continuation de l'alimentation en cas de diarrhée. Une bonne précision pour ces derniers indicateurs au niveau gouvernorat requiert un échantillon au moins égal à ménages ce qui dépasse les moyens alloués à cette enquête! Modalités d'échantillonnage : L'enquête MICS2 de l'an 2000 portera sur un échantillon aléatoire de ménages, tirés par sondage aléatoire stratifié à deux degrés, d'un taux de sondage de 1,5% Base de sondage : La base de sondage est constituée : - d'une part, des districts du Recensement Général de la Population et de l'habitat de 1994 qui sont en dehors du périmètre communal, c'est à dire dans des agglomérations principales rurales ou dans des zones à habitat dispersé ou des districts du milieu communal n'ayant pas connu de changement notable entre 1994 et 1998, qui se trouvent généralement dans la zone centrale des villes et communes. - d'autre part, des nouveaux districts du milieu communal, constitués lors de l'opération de mise à jour de la base de sondage de 1998, qui se trouvent généralement dans les périphéries et les nouveaux lotissements ainsi que dans les zones d'extension des villes et communes entre la date du RGPH 94 et fin Stratification : L'échantillon est stratifié d'abord selon le gouvernorat. Par ailleurs, les indicateurs démographiques, les données sur l'emploi et les 17.

18 conditions d'habitat seraient fort probablement liées d'une manière ou d'une autre au mode de vie des ménages. C'est pourquoi, et par souci d'amélioration du degré de précision des estimations régionales, il a été convenu de sous stratifier les échantillons régionaux selon le milieu de résidence : grandes villes, petites et moyennes communes, agglomérations principales, milieu rural à habitat dispersé (zone naturelle) limitrophe à une commune ou à une agglomération principale et milieu rural à habitat dispersé non limitrophe ni à une commune ni à une agglomération principale (zone naturelle isolée). En outre, la méthodologie suivie pour l'élaboration de la base de sondage exige la distinction, pour chaque strate du milieu communal, entre zone centrale inchangée et zone périphérique à mettre à jour. Ainsi, le découpage adopté en sous-strates est comme suit : 1ère Sous-strate : Grandes Villes de la Zone Centrale Inchangée : Il s'agit de la zone centrale inchangée des grands centres urbains du pays. Sont considérées grandes villes : le Grand Tunis (Tunis et ses banlieues), Bizerte, Sousse, Sfax et ses banlieues, Kairouan et le Grand. Gabès. 2ème Sous-strate : Petites et Moyennes Communes de la Zone Centrale Inchangée : Il s'agit de la zone centrale inchangée des communes autres que celles classées "grandes villes". 3ème Sous-strate : Agglomérations Principales : Il s'agit des agglomérations rurales de plus de 400 personnes classées en tant que telles lors du RGPH Sous-strate : Zones naturelles limitrophes à une commune ou à une agglomération principale : Il s'agit du milieu rural à habitat dispersé (constitué de zones naturelles), limitrophe à une commune ou à une agglomération principale. 18.

19 De par leur proximité d un pôle d'attraction, commune ou agglomération principale, ces zones risquent de connaître des indices d'évolution plus soutenus que ceux enregistrés dans les zones classées isolées, c'est à dire celles qui ne sont limitrophes, ni d une commune, ni d une agglomération principale. 5ème Sous-strate : Zones naturelles non limitrophes ni d une commune, ni d une agglomération principale : Il s'agit du milieu rural à habitat dispersé constitué par des zones naturelles qui ne sont limitrophes ni à une commune, ni à une agglomération principale. 6ème Sous-strate : Grandes villes, zones périphérique mise à jour Il s'agit de la zone ayant fait l'objet d'une mise à jour dans les communes classées "grandes villes". 7ème Sous-strate : Petites et moyennes communes, zone périphérique mise à jour : Il s'agit de la zone ayant fait l'objet d'une mise à jour dans les communes autres que celles classées "grandes villes" Type de sondage : Au niveau de chaque sous-strate d'un gouvernorat donné, il a été convenu d'opérer par sondage aléatoire à deux degrés. Les unités primaires du sondage (U.P) sont constituées par les districts du RGPH 94 pour les sous-strates 1 à 5 et par les nouveaux districts constitués fin 1998 pour les sous-strates 6 et 7. Au premier degré du sondage, des unités primaires échantillons sont tirées proportionnellement au nombre de ménages recensés lors du RGPH 94 pour les 5 premières strates et au nombre de ménages identifiés lors de l'opération du découpage et du prédénombrement de la zone mise à jour pour les 6ème et 7ème strates. 19.

20 Au second degré du sondage, 12 ménages échantillons sont tirés dans chaque unité primaire, avec probabilité égale Taille de l'échantillon, taux de sondage : Le nombre de districts ainsi que le nombre de ménages varient considérablement d'un gouvernorat à l'autre. A cet effet, il a été convenu d'adopter des taux de sondage variables afin d'assurer un seuil minimum de résultats significatifs à l'échelle du gouvernorat. C'est ainsi que l'échantillon pour l'ensemble du pays s'élève à ménages environ avec un taux moyen de 1,5% soit 15 ménages échantillons pour ménages. Ce taux passe d'un minimum de 1,14% dans le gouvernorat de Tunis, à un maximum de 4,52% dans le gouvernorat Tozeur suivi de Kébili, Tataouine et Zaghouan avec respectivement 3,61%, 3,43% et 2,82%. Le renfort de l'échantillon dans ces petits gouvernorats se justifie par la nécessité de 70 unités primaires (districts) au 1er degré de tirage dans chaque gouvernorat. La répartition de l'ensemble des districts ainsi que des districts échantillons et les taux de sondage par gouvernorat et strate est résumée dans les tableaux figurant dans le document relatif au plan de sondage pour l'enquête MICS2. La liste des districts échantillons par gouvernorat et strate est donnée en annexe dans ce document. 20.

21 Recueil des données : Définition des indicateurs : INDICATEURS NUMERATEUR DENOMINATEUR I-INDICATEURS DE MORBIDITE : 1-Prévalence de la diarrhée au cours des 15 jours précédents. 2- Proportion des formes graves de diarrhée (avec déshydratation). Nombre d'enfants âgés de moins de 5 ans, ayant présenté des symptômes de diarrhée au cours des 15 jours précédents. Nombre d'enfants âgés de moins de 5 ans, ayant présenté une diarrhée avec déshydratation au cours des 15 jours précédents. 3- Prévalence des diarrhées sanglantes. Nombre d'enfants âgés de moins de 5 ans, ayant présenté une diarrhée au cours des 15 jours précédents avec présence de sang dans les selles. 4- Prévalence des infections respiratoires aiguës au cours des 15 jours précédents. 5- Proportion des formes graves d'infections respiratoires aiguës (avec cyanose ou difficultés respiratoires ou hospitalisation). 6- Prévalence de la malnutrition protéinocalorique. II- INDICATEURS D'INCAPA-CITE : 7-Prévalence de l'incapacité visuelle. 8-Prévalence de l'incapacité auditive. 9-Prévalence de l'incapacité motrice. 10-Prévalence de l'incapacité mentale. Nombre d'enfants âgés de moins de 5 ans, ayant présenté des symptômes d'infections respiratoires aiguës au cours des 15 jours précédents. Nombre d'enfants âgés de moins de 5 ans, ayant présenté un épisode d'ira au cours des 15 jours précédents avec des signes de gravité. Nombre d'enfants âgés de moins de 5 ans, qui tombent en dessous de 2 déviations standards de la médiane taille -pour l'âge du standard de WCHS/OMS. - Nombre d'enfants de moins de 5 ans qui tombent en dessous de 3 DS. Nombre d'enfants âgés de moins de 5 ans, ayant été déclarés par leur mère présentant une incapacité visuelle. Nombre d'enfants âgés de moins de 5 ans, ayant été déclarés par leur mère présentant une incapacité auditive. Nombre d'enfants âgés de moins de 5 ans, ayant été déclarés par leur mère présentant une paralysie. Nombre d'enfants âgés de moins de 5 ans, ayant été déclarés par leur mère présentant un retard mental. III-INDICATEURS DE COUVERTURE VACCINALE CHEZ L'ENFANT : 11- Couverture par DTCP3. Nombre d'enfants âgés de 12 à 23 mois, ayant reçu 3 prises de DTCP. 12- Couverture vaccinale par DTCP3 avant Nombre d'enfants âgés de 12 à 23 mois, le premier anniversaire. ayant reçu 3 prises DTCP avant leur premier anniversaire. 13- Couverture vaccinale par HBV3. Nombre d'enfants âgés de 12 à 23 mois, ayant reçu 3 prises de HBV. 14- Couverture vaccinale par HBV3 Nombre d'enfants âgés de 12 à 23 mois, avant 1 an. ayant reçu 3 prises de HBV avant leur premier anniversaire. 15- Couverture vaccinale par le BCG. Nombre d'enfants âgés de 12 à 23 mois, 16- Couverture vaccinale par le BCG avant 1 an. ayant été vaccinés par le BCG. Nombre d'enfants âgés de 12 à 23 mois, ayant été vacciné par le BCG avant leur premier anniversaire. Nombre total d'enfants âgés de moins de 5ans "interviewés" Nombre total d'enfants âgés de moins de 5ans, ayant présenté une diarrhée au cours des 15 jours précédents. Nombre total d'enfants âgés de moins de 5ans "interviewés". Nombre total d'enfants de moins de 5 ans "interviewés". Nombre d'enfants âgés de moins de 5 ans, ayant présenté un épisode d'ira au cours des 15 jours précédents. Nombre total d'enfants âgés de moins de 5 ans pour lesquels les mesures ont été prises. Nombre total d'enfants de moins de 5ans "interviewés" Nombre total d'enfants de moins de 5ans "interviewés". Nombre total d'enfants de moins de 5 ans "interviewés". Nombre total d'enfants de moins de 5ans "interviewés". Nombre total d'enfants âgés de 12 à 23 mois "interviewés" Nombre total d'enfants âgés de 12 à 23 mois "interviewés". Nombre total d'enfants âgés de 12 à 23 mois "interviewés". Nombre total d'enfants âgés de 12 à 23 mois "interviewés". Nombre d'enfants âgés de 12 à 23 mois, "interviewés". Nombre d'enfants âgés de 12 à 23 mois, "interviewés". 21.

22 17- Couverture par le rappel DTC Polio. 18- Couverture par 2 doses de vaccin contre la rougeole. 19- Couverture par 2 doses de vaccin contre la rougeole avant 2 ans. 20- Couverture par une seule dose de vaccin contre la rougeole. 21- Couverture par une seule dose de vaccin contre la rougeole avant l'âge de 1 an. 22- Couverture par une seule dose de vaccin contre la rougeole entre l'âge de 1 et 2 ans. IV- INDICATEURS D'ALLAlTE- MENT MATERNEL : 23- Prévalence de l'allaitement maternel à la naissance. 24- Prévalence de l'allaitement maternel exclusif. 25- Continuation de l'allaitement maternel de 12 à 15 mois et de 20 à 23 mois. 26- Diversification opportune des aliments. 27- Durée médiane de l'allaitement maternel. V- INDICATEURS DE SUIVI DES GROSSESSES DES CONDITIONS D'ACCOUCHEMENT DE SUIVI POST-NATAL ET DE PLANIFICA- TION FAMILIALE 28-Couverture par an moins une consultation prénatale. 29-Couverture par au moins une consultation prénatale précoce. 30-Nombre moyen de consultations prénatales 31-Pourcentage des femmes enceintes ayant effectué au moins 4 consultations prénatales. Nombre d'enfants âgés de 24 à 35 mois, ayant eu leur premier rappel DTCP. Nombre d'enfants âgés de 24 à 35 mois, ayant reçu 2 doses de vaccin contre la rougeole. Nombre d'enfants âgés de 24 à 35 mois, ayant reçu 2 doses de vaccin contre la rougeole avant l'âge de 2 ans. Nombre d'enfants âgés de 24 à 35 mois, ayant reçu une seule dose de vaccin contre la rougeole. Nombre d'enfants âgés de 24 à 35 mois, ayant reçu une seule dose de vaccin contre la rougeole avant l'âge de 1 an. Nombre d'enfants âgés de 24 à 35 mois, ayant reçu une seule dose de vaccin contre la rougeole entre l'âge de 1 et 2 ans. Nombre d'enfants âgés de moins de 4 mois (de 6 mois) ayant été allaités au sein le jour de leur naissance. Nombre d'enfants âgés de moins de 4 mois (de 6 mois) ayant reçu uniquement le lait de leur mère durant les dernières 24 heures. Nombre d'enfants âgés de 12 à 15 mois, mois qui sont encore allaités au sein. Nombre d'enfants âgés de 6 à 9 mois qui sont encore allaités au sein et qui reçoivent un complément d'aliments solides et semi-solides. Nombre des femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois, ayant effectué au moins une consultation prénatale pour leur dernière grossesse. Nombre des femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois, ayant effectué au moins une consultation prénatale au cours du premier trimestre de leur dernière grossesse. Somme totale des nombres des consultations prénatales effectuées par les femmes, ayant accouché au cours des 12 derniers mois. Nombre de femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois, ayant effectué au moins 4 consultations prénatales au cours de leur dernière grossesse. Nombre total d'enfants âgés de 24 à 35 mois, "interviewés". Nombre total d'enfants âgés de 24 à 35 mois, ayant été "interviewés". Nombre total d'enfants âgés de 24 à 35 mois, "interviewés". Nombre total d'enfants âgés de 24 à 35 mois, "interviewés". Nombre total d'enfants âgés de 24 à 35 mois, "interviewés". Nombre total d'enfants âgés de 24 à 35 mois, "interviewés". Nombre d'enfants âgés de moins de 4 mois (de moins de 6mois) interviewés. Nombre d'enfants âgés de moins de 4 mois, (ou de moins de 6 mois) "interviewés". Nombre d'enfants âgés de 12 à 15 mois, mois ayant été interviewés. Nombre d'enfants âgés de 6 à 9 mois encore allaités au sein, interviewés. Nombre d'enfants âgés de 12 à 23 mois "interviewés". Nombre de femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois ayant été interviewées. Nombre de femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois ayant été interviewées. Nombre de femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois ayant été interviewées. Nombre de femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois ayant été interviewées. 22.

23 32-Pourcentage des femmes enceintes ayant effectué au moins 4 consultations prénatales selon le calendrier. 33-Durée moyenne du traitement martial au cours de la grossesse. 34-Pourcentage des femmes enceintes ayant suivi régulièrement le traitement martial. 35-Couverture d'accouchements en milieu assisté. 36-Couverture d'accouchements par un personnel qualifié. 37-Taux d'accouchements par césarienne. 38-Couverture par une consultation post-natale entre le 3ème et le 10ème jour. 39-Couverture par une consultation post-natale entre le 30ème et le 60ème jour. 40-Protection contre le tétanos néo-natal. 41-Couverture par une méthode de contraception. 42-Taux de prématurité. 43-Taux de faible poids à la naissance. 44-Taux d'avortement (selon le type : IVG ou spontané). Nombre de femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois, ayant effectué au moins 4 consultations prénatales au cours de leur dernière grossesse selon le calendrier préconisé par le programme de périnatalité. Somme des nombres de mois de traitement martial prescrit et pris régulièrement au cours de la grossesse par les femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois. Nombre de femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois, et ayant suivi régulièrement un traitement martial au cours de leur grossesse. Nombre de femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois, dans une maternité publique ou une clinique privée. Nombre de femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois, avec l'assistance d'un médecin et/ou d'une sage-femme. Nombre de femmes ayant accouché par césarienne au cours des 12 derniers mois. Nombre de femmes ayant accouché au cours des 10 premiers mois de l'année écoulé, ayant effectué une consultation post-natale entre le 3ème et le 10ème jour après l'accouchement. Nombre de femmes ayant accouché au cours des 10 premiers mois de l'année écoulé, ayant effectué une consultation post-natale au entre le 30ème et le 60ème jour après l'accouchement. Nombre de femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois, ayant reçu au moins 2 doses avec la dernière dose remontant à moins de 3 ans PLUS le nombre de femmes ayant reçu 3 à 4 doses avec la dernière dose remontant à moins de 10 ans PLUS le nombre de femmes ayant reçu 5 doses.. Nombre de femmes mariées, âgées de ans, mises sous contraception (méthode moderne) au moment de l'enquête. Nombre de naissances ayant de moins de 36 semaines de gestation au cours des 12 derniers mois. Nombre de naissances de moins de 2500g au cours des 12 derniers mois. Nombre de femmes ayant avorté (IVG ou de façon spontanée) au cours des 12 derniers mois. Nombre de femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois ayant été interviewées. Nombre de femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois ayant été interviewées. Nombre de femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois ayant été interviewées. Nombre de femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois ayant été interviewées. Nombre de femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois ayant été interviewées. Nombre de femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois ayant été interviewées. Nombre de femmes ayant accouché au cours des 10 premiers mois de l'année écoulé ayant été interviewées. Nombre de femmes ayant accouché au cours des 10 premiers mois de l'année écoulé ayant été interviewées. Nombre total de femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois ayant été interviewées. Nombre de femmes mariées en âge de procréer ayant été interviewées. Nombre de naissance au cours des 12 derniers mois, de mères ayant été interviewées. Nombre de naissances au cours des 12 derniers mois de mères ayant été interviewées. Nombre de femmes âgées de 15 à 49 ans, ayant été interviewées. 23.

24 VI- INDICATEURS DE CON- NAISSANCES ATTITUDES ET COMPORTEMENT DE LA MERE EN CAS D'EPISODE MORBIDE CHEZ L'ENFANT : 45- Pourcentage de mères connaissant les manifestations chez l'enfant nécessitant un recours au médecin. 46- Pourcentage de recours aux soins médicaux en cas d'épisode de diarrhée chez l'enfant. 47-Pourcentage de recours aux soins médicaux en cas d'épisode d'infection respiratoire aiguë. 48-Utilisation des TRO (liquides accrus et alimentation continue). 49-Pourcentage de cas de diarrhée ayant été traités par des médicaments. 50-Pourcentage de continuation de l'alimentation en cas de diarrhée. 51-Traitement à domicile de la diarrhée Nombre de mères ayant cité au moins 2 signes parmi les suivants devront amener à recourir au médecin :. l'enfant a des difficultés de boire ou de prendre le sein de sa mère.. l'enfant est vraiment malade.. l'enfant présente de la fièvre.. l'enfant présente une respiration rapide.. l'enfant présente une difficulté à la respiration.. l'enfant présente une cyanose.. l'enfant boit très peu. Nombre des mères ayant amené chez le médecin, leur enfant, âgé de moins de 5 ans, ayant présenté un épisode de diarrhée au cours des 15 jours précédents. Nombre des mères ayant amené chez le médecin, leur enfant, âgé de moins de 5 ans, ayant présenté un épisode d'infection respiratoire aiguë au cours des 15 jours précédents. Nombre d'enfants âgés de moins de 5 ans ayant présenté un épisode de diarrhée au cours des 2 semaines précédents ayant :. été allaité au sein ou. reçu un bouillon de légumes ou de céréales. Ou. reçu des sachets oralyte ou ORS. Ou. reçu du lait (autre que le lait maternel) ou. reçu de l'eau par certains moments de la journée. Nombre d'enfants âgés de moins de 5 ans ayant présenté un épisode de diarrhée au cours des 15 jours précédents ayant reçu des médicaments. Nombre d'enfants âgés de moins de 5 ans ayant présenté un épisode de diarrhée au cours des 15 jours précédents ayant mangé quelque peu ou moins la même ou plus de nourriture. Nombre d'enfants âgés de moins de 5 ans ayant présenté un épisode de diarrhée au cours des 2 semaines précédents ayant reçu plus de liquide Nombre de mères des enfants âgés de moins de 5 ans ayant présenté un épisode morbide au cours des 15 jours précédents interviewées. Nombre de mères d'enfants, âgés de moins de 5 ans, ayant présenté un épisode de diarrhée au cours des 15 jours précédents. Nombre de mères d'enfants, âgés de moins de 5 ans, ayant présenté un épisode d'infection respiratoire aiguë au cours de 15 jours précédents. Nombre d'enfants, âgés de moins de 5 ans, ayant présenté un épisode de diarrhée au cours des 2 semaines précédents. Nombre de mères d'enfants, âgés de moins de 5 ans, ayant présenté un épisode de diarrhée au cours de 15 jours précédents. Nombre de mères d'enfants, âgés de moins de 5 ans, ayant présenté un épisode de diarrhée au cours de 15 jours précédents. Nombre d'enfants, âgés de moins de 5 ans, ayant présenté un épisode de diarrhée au cours de 15 jours précédents et 24.

25 VI- INDICATEURS DE SCO- LARISATION DES ENFANTS : que d'habitude et ayant mangé plus que d'habitude ou comme d'habitude ou un peu moins que d'habitude. ayant été interviewés. 52- Pourcentage d'enfants préscolarisés. Nombre d'enfants âgés de 5 ans préscolarisés entre 3 et 5 ans. 53-Pourcentage de scolarisation à 6 Nombre d'enfants âgés de 6 ans ans. inscrits dans un établissement scolaire. 54- Pourcentage de scolarisation entre Nombre d'enfants âgés de 6 à 12 ans 6 et 12 ans. inscrits dans un établissement scolaire. 55- Pourcentage de scolarisation entre Nombre d'enfants âgés de 13 à 19 ans 13 et 19 ans. inscrits dans un établissement scolaire. 56- Pourcentage d'échec scolaire. Nombre d'enfants âgés de 6 à 19 ans ayant été scolarisés et ont été renvoyés à cause d'échec scolaire. 57- Pourcentage d'abandon scolaire. Nombre d'enfants âgés de 6 à 19 ans ayant été scolarisés et ayant abandonné de leur propre gré l'établissement scolaire. 59- Pourcentage de satisfaction de Nombre de mères d'enfants âgés de prestations offerts par les services de moins de 5 ans, ayant présenté un soins en cas d'épisode morbide chez épisode de diarrhée ou d'ira au cours l'enfant. des 15 jours précédents se déclarant satisfaite des prestations de soins fournies. VII- INDICATEURS D'ASSAI- NISSEMENT : 60- Utilisation d'une eau saine de boisson. 61- Utilisation d'un dispositif hygiénique d'évacuation des eaux usées. 58- Pourcentage d'enfants exerçant une activité professionnelle non réglementaire. Nombre de ménages utilisant comme source d'eau de boisson l'une des sources suivantes : - le réseau de la SONEDE - un robinet public - une citerne - un puit protégé. Nombre de ménages dont l'habitation est dotée : - d'un système d'égouts ou - d'une fosse septique ou d'une latrine. Nombre d'enfants âgés de 5 à 15 ans exerçant une activité professionnelle permanente ou occasionnelle et en dehors du secteur agricole avec des travaux légers ou d'une entreprise familiale sous la responsabilité d'un membre de la famille. PLUS Nombre d'enfants âgés de 6 à 12 ans exerçant une activité professionnelle dans le secteur agricole. Nombre total d'enfants âgés de 5ans interviewés. Nombre d'enfants, âgés de 6 ans ayant été interviewés. Nombre d'enfants, âgés de 6 à 12 ans ayant été interviewés. Nombre d'enfants, âgés de 13 à 19 ans ayant été interviewés. Nombre d'enfants, âgés de 6 à 19 ans ayant été scolarisés et ayant été interviewés. Nombre d'enfants, âgés de 6 à 19 ans ayant été scolarisés et ayant été interviewés. Nombre de mères d'enfants, âgés de moins de 5 ans, ayant amené leur enfant chez le médecin pour épisode morbide de diarrhée ou d'ira au cours des 15 jours précédents et ayant été interviewés. Nombre de ménages interviewés. Nombre de ménages interviewés. Nombre d'enfants, âgés de moins de 16 ans ayant été interviewés. 25.

26 Questionnaires : 1- Préparation et mise au point du questionnaire : Nous nous sommes largement inspirés des questionnaires proposés par l'unicef pour les besoins des enquêtes de suivi du progrès vers les objectifs du sommet mondial pour les enfants. Nous avons dû adapter ces questionnaires aux réalités socio-économiques et culturelles de notre pays. Ces questionnaires ont été rédigés dans un premier temps en langue française, et ont été traduits secondairement par une personne qualifiée en langue locale (langue dialectale). Ces questionnaires ont été testés lors de la pré-enquête. 2- Schéma final des questionnaires : Au total, 15 modules ont été élaborés : Module "Ménage" : Ce module vise à identifier le ménage, décrire sa composition, ses caractéristiques, socio-économiques et ses conditions d'habitat en particulier en matière d'assainissement (disponibilité de l'eau courante et de toilettes respectant les conditions d'hygiène). Module "Education préscolaire": Ce module s'adresse aux enfants âgés de 5 ans révolus. Il vise à connaître identifier les enfants préscolarisés entre l âge de 3 à 5 ans. Module "Education des enfants âgés de 6 à 19 ans" : Ce module qui s'adresse aux enfants âgés de 6 à 19 ans, comprend des questions relatives à la fréquentation d'un établissement scolaire, actuellement ou dans le passé, au niveau de scolarisation actuel, aux éventuelles situations d'échec ou d'abandon scolaire et leurs causes. Il 26.

27 vise à estimer dans quelles mesures les enfants de cette tranche d'âge ont pu bénéficier des dispositions prises en matière de scolarisation. Module"Activité professionnelle des enfants âgés de 5 à 15 ans" Ce module, qui est à administrer aux enfants âgés de 6 à 15 ans (l'âge a été limité à 15 ans puisque selon le code du travail l'âge minimum a été fixé généralement à 16 ans), comporte des questions se rapportant à l'exercice d'une activité professionnelle ne respectant pas le code du travail, au type d'activité exercée, au volume du temps du travail, et au mode de dépense de l'argent gagné (par l'enfant lui même, par sa famille etc.). Il vise à estimer dans quelle mesure le code du travail est respecté concernant l'activité professionnelle des enfants. Module "Femmes âgées de 15 à 49 ans" : Ce module comporte une série de questions ciblant les femmes ayant accouché au cours des 12 mois précédents. Ces questions sont relatives au lieu de l'accouchement (hôpital, clinique domicile...), à la qualification du personnel ayant assisté la femme au cours de cet accouchement, au mode d'accouchement (voie basse, césarienne...) à la couverture de cette grossesse par une vaccination anti-tétanique, à la qualité de suivi de la grossesse, au suivi post-natal, aux structures (publiques ou autres) de recours aux différents types de soins Ce module comporte également une question sur la contraception et une question sur l'avortement qui seront posée à toutes les femmes mariées âgées de ans. Module "Connaissances et attitudes de la mère au cours des épisodes morbides chez l'enfant" : Ce module intéresse touts les mères des enfants âgés de moins de 5 ans, ayant présenté au cours des 15 jours présenté un épisode morbide. Les questions figurant dans ce module sont relatives à la connaissance des signes de gravité d'un épisode morbide chez l'enfant nécessitant le recours au médecin, ainsi qu'au degré de satisfaction des mères, des 27.