Situation sanitaire exceptionnelle du terrain à l hôpital

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Situation sanitaire exceptionnelle du terrain à l hôpital"

Jean-Jacques Pierre
il y a 4 ans
Total affichages :

1 Situation sanitaire exceptionnelle du terrain à l hôpital Le Directeur Médical de Crise (DMC) du plan blanc hospitalier Dr Fabrice COOK Unité de Réanimation Chirurgicale Polyvalente et de Polytraumatologie GHU Henri Mondor Créteil SSE Du terrain à l hôpital SFMC 05 juin 2018

2 Pas de conflit d intérêt Dr Fabrice COOK Unité de Réanimation Chirurgicale Polyvalente et de Polytraumatologie GHU Henri Mondor Créteil SSE Du terrain à l hôpital SFMC 05 juin 2018

3 Evolution des organisations en cas de SSE Depuis 2014 : Dispositif ORSAN Volet AMAVI

4 Evolution des organisations en cas de SSE Depuis 2014 : Dispositif ORSAN Volet AMAVI Les établissements de santé intègrent l éventualité d un accueil important de victimes non régulées Organisation de circuits d accueil Organisation des espaces de prise en charge Réorganisation rapide de l offre de soins Définition d établissements de première ligne / recours / repli

5 Evolution des organisations en cas de SSE Depuis 2014 : Dispositif ORSAN Volet AMAVI Les établissements de santé intègrent l éventualité d un accueil important de victimes non régulées Organisation de circuits d accueil Organisation des espaces de prise en charge Réorganisation rapide de l offre de soins Définition d établissements de première ligne / recours / repli Organisation sanitaire sur les filières de prise en charge : médico-chir, réa, traumato, brûlés

6 Evolution des organisations en cas de SSE Depuis 2014 : Dispositif ORSAN Volet AMAVI Les établissements de santé intègrent l éventualité d un accueil important de victimes non régulées Organisation de circuits d accueil Organisation des espaces de prise en charge Réorganisation rapide de l offre de soins Définition d établissements de première ligne / recours / repli Organisation sanitaire sur les filières de prise en charge : médico-chir, réa, traumato, brûlés Capacité d offre de soins estimée sur les nombres de lits disponibles (réa)

nouvelles problématiques Blessures par arme de

7 Evolution des organisations en cas de SSE Paris - 13 Novembre 2015 Nice 14 juillet 2016 Apparition de nouvelles problématiques Blessures par arme de guerre Attentats multi-sites Situation incertaine et évolutive

8 Adaptation de l organisation hospitalière Application d un principe de prise en charge «damage control» pré et intra hospitalier Identification d établissements référents pour le damage control chirurgical Définition d un capacitaire d accueil de flux de victimes Révision des plans blanc d établissement

9 Adaptation de l organisation hospitalière Renforcement de l articulation entre pré-hospitalier et hospitalier

Schéma d organisation intra hospitalière Impliqués Domicile Tri ag e ent rée Admission UR UA Déchocage (SSPI) 1 patient = 1 équipe SAU Triage Régul.

10 Schéma d organisation intra hospitalière Impliqués Domicile Tri ag e ent rée Admission UR UA Déchocage (SSPI) 1 patient = 1 équipe SAU Triage Régul. d aval 1 1 Imagerie médicale 2 2 Ré gul. Bloc Imagerie interventionnelle Hospitalisation Principe de «marche en avant» Pas de retour sur zone de déchocage Réa - USC

11 Schéma d organisation intra hospitalière Mise en place de cellules de pilotage internes (binôme médecin cadre de santé) Accueil des UA Accueil des UR Bloc opératoire Radiologie EFS Admissions Cellule de crise de la direction d établissement CUMP intra hospitalière Mise en condition AMAVI de son secteur Gestion des flux de patients Organisation de l activité quotidienne

12 Schéma d organisation intra hospitalière Mise en place de cellules de pilotage internes (binôme médecin cadre de santé) Accueil des UA Accueil des UR Bloc opératoire Radiologie EFS Admissions Cellule de crise de la direction d établissement CUMP intra hospitalière Mise en condition AMAVI de son secteur Gestion des flux de patients Organisation de l activité quotidienne

13 Schéma d organisation intra hospitalière Mise en place de cellules de pilotage internes (binôme médecin cadre de santé) Accueil des UA Accueil des UR Bloc opératoire Radiologie EFS Admissions Cellule de crise de la direction d établissement CUMP intra hospitalière Mise en condition AMAVI de son secteur Gestion des flux de patients Organisation de l activité quotidienne

14 Schéma d organisation intra hospitalière Directeur Médical de Crise DMC

Schéma d organisation intra hospitalière Mise en place dans les établissements d une cellule SSE pour définir et mettre à jour les stratégies de réponse du site : Référent crise auprès du directeur

15 Schéma d organisation intra hospitalière Mise en place dans les établissements d une cellule SSE pour définir et mettre à jour les stratégies de réponse du site : Référent crise auprès du directeur Responsable de la logistique locale de crise Médecin référent «Le médecin référent SSE coordonne en étroite collaboration avec le référent crise la réflexion sur l organisation du site face à une situation de crise. Il apporte son expertise médicale dans la définition du schéma d organisation du site. Lors d un évènement, il pilote l ensemble de la composante médicale de la réponse à la crise.»

16 Rôles du directeur médical de crise 1. Place auprès de la direction d établissement Conseiller médical du directeur d établissement pour la crise Pilotage de l ensemble de la composante médicale de la réponse hospitalière à la crise Collaboration étroite avec le président de CMEL ou son représentant pour la réorganisation des soins courants

17 Rôles du directeur médical de crise 1. Place auprès de la direction d établissement Conseiller médical du directeur d établissement pour la crise Pilotage de l ensemble de la composante médicale de la réponse hospitalière à la crise Collaboration étroite avec le président de CMEL ou son représentant Sa place n est pas de rester en cellule de crise Rôle opérationnel sur le terrain Le DMC doit être mobile

18 Rôles du directeur médical de crise 2. Rôle dans la montée en puissance de l établissement Confirme le déclenchement du dispositif AMAVI de l établissement Contrôle la mise en place des différentes cellules de pilotage internes Réorganise les soins médicaux courants (assisté du président de CMEL et des responsables de secteurs) Annulation d activité Réorganisation des équipes Réorganisation des zones de soins Réorganisation des flux patients Libération des zones d accueil blocs réa/usc Confirme au SAMU la mise en configuration AMAVI de son établissement Confirme son capacitaire théorique d accueil

19 Rôles du directeur médical de crise 3. Rôle dans la coordination et le pilotage de la réponse médicale à la SSE Relation étroite avec les responsables des secteurs de soins et d accueil et la cellule de crise S assure que chaque secteur dispose des moyens humains et logistique Assure le suivi du flux des victimes sur son établissement Dimensionne le rappel des personnels et leur relève Analyse en temps réel l état de saturation de l établissement Décide de la nécessité de mise en œuvre de prises en charge de type «damage control collectif» en cas d afflux saturant

20 Rôles du directeur médical de crise 4. Il est l interlocuteur médical privilégié du SAMU Reçoit les informations sur la dimension et l évolutivité de la SSE Informe le SAMU de l état de saturation de l établissement sur les différentes catégories de victimes

21 Rôles du directeur médical de crise 5. Il organise le retour à l activité courante après la levée de l état de crise Il collige les éléments nécessaire au RETEX

22 Sur qui/quoi le DMC peut-il s appuyer dans ses fonctions? Participation des médecins habilités au poste de DMC à la rédaction et aux révision du PBE dans le cadre de la cellule SSE de l établissement Anticipation des rôles et périmètres de fonction pour chaque acteur clé du plan blanc d établissement Constitution de fiches réflexes de poste Constitution de check lists Organisation d une communication opérationnelle de crise Remontée d informations pyramidale Equipes Cellules de pilotage DMC Moyens de communications dédiés Travail en binôme avec un cadre supérieur SSE et délégation de tâches

23 Comment doit être choisi le DMC? Liste d aptitude établie en amont avec directeur d établissement et président de CMEL Médecin expérimenté pratique solide de la médecine d urgence reconnaissance des équipes leadership Connaissance sur l organisation sanitaire en cas de SSE secours pré hospitaliers circuits d urgence intra hospitaliers fonctionnement du bloc opératoire compétence médicale en traumatologie lourde compétence en gestion du risque NRBC

24 Comment assurer et maintenir la compétence du DMC? Réalisation de formations et de programme de maintien des compétences Rôle des établissements de référence Besoin de formation spécifique à la fonction

25 Comment assurer et maintenir la compétence du DMC? Implication dans la rédaction et les mises à jour du plan blanc d établissement Interactions fréquentes avec les services de secours pré hospitaliers et les ARS

26 Comment assurer et maintenir la compétence du DMC? Organisation d exercices de simulation Sur table / de terrain

27 Conclusion Faire évoluer les plans blancs d établissement avec l évolution des SSE Renforcer la coopération pré et intra hospitalier Anticiper la réponse médicale des établissements de santé

28 Conclusion Positionner un responsable médical expérimenté et compétent pour piloter la réponse médicale et communiquer avec le SAMU le DMC Formation et maintien des compétences des référents médicaux RFE 2018 : Prise en charge des victimes d une «tuerie de masse»

29 Merci de votre attention Dr Fabrice COOK Unité de Réanimation Chirurgicale Polyvalente et de Polytraumatologie GHU Henri Mondor Créteil SSE Du terrain à l hôpital SFMC 05 juin 2018

Documents pareils

Plans de secours NOMBREUSES VICTIMES

Plans de secours NOMBREUSES VICTIMES Dispositions générales ORSEC Dr M.NAHON SAMU75 02/2013 Crises sanitaires, Accidents catastrophiques à effets limités (ACEL), Catastrophes Majeures 2 Crises sanitaires,