Broker Talk. 1 La métamorphose de l assurance santé. 2 NOUVEAU : le service d escorte médicale

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1 14 Bulletin des courtiers d Allianz Worldwide Care Broker Talk Edition 14, Hiver La métamorphose de l assurance santé 2 NOUVEAU : le service d escorte médicale 3 NOUVEAU : le formulaire de demande de remboursement simplifié Prix platinum «Excellence Through People» 4 Changements annuels apportés aux produits en Contacts commerciaux régionaux La métamorphose de l assurance santé Le secteur de l assurance santé a évolué au cours des 10 dernières années, et ce n est vraisemblablement que le début d une grande métamorphose marquée par l internationalisation et les avancées scientifiques. Ron Buchan, Président-directeur général d Allianz Worldwide Care, partage sa vision du devenir de l assurance santé à court, moyen et long termes. Court terme : plus de mobilité A court terme, le changement le plus notable est l augmentation de la flexibilité géographique des couvertures d assurance santé. Deux facteurs soutiennent cette tendance : la mobilité de la population et l évolution de la pratique médicale. A l heure actuelle, la plupart des assurances santé nationales couvrent uniquement l adhérent dans son pays de résidence avec, parfois, une certaine prise en charge des soins d urgence à l étranger. Les compagnies d assurance connaissent bien leur pays et leur marché, mais elles ne disposent que d une visibilité limitée sur les prestations de soins médicaux à l étranger et, de ce fait, proposent rarement des partenariats pour faciliter le traitement de leurs adhérents en dehors de leurs frontières. Cette approche traditionnelle répond toutefois de moins en moins aux besoins du marché. L homme est, par nature, un être mobile. Nous sommes nombreux à voyager plus ou moins régulièrement, que ce soit pour le travail, le loisir ou même le tourisme médical, qui est actuellement en plein essor. Pour pouvoir rester en phase avec le mode de vie de ses adhérents, l assurance santé n a donc d autre choix que de s adapter à cette mobilité croissante. Le deuxième facteur favorisant cette tendance a trait à l évolution de la pratique médicale. Les spécialisations médicales n ont cessé d augmenter au cours des 20 dernières années si bien qu aujourd hui, les patients doivent souvent se déplacer (y compris à l étranger) pour se faire traiter par le spécialiste adéquat. Couplée à l internationalisation des soins, cette nouvelle mobilité des patients a pour effet d estomper la frontière entre les assurances santé nationales et internationales. Moyen terme : le secteur privé comme source de financement et prestataire de soins A moyen terme, le principal changement réside dans le rôle croissant du secteur privé comme prestataire de soins, en lieu et place du secteur public. Les systèmes de santé nationaux doivent s accommoder de ressources limitées, alors même que le vieillissement de la population laisse présager une hausse de la demande de soins dans les années à venir. suite sur la page suivante International Fund & Product Allianz Worldwide Care Limited, filiale du groupe Allianz, est enregistrée en Irlande et régie par la Banque Centrale d Irlande. Siège social : 18B Beckett Way, Park West Business Campus, Nangor Road, Dublin 12, Irlande. No. : Best International Private Health Care Group Winner

2 Pour répondre à ces défis, qui touchent toutes les régions du monde, les pays et leurs gouvernements s orientent aujourd hui vers un système de santé qui s appuie davantage sur le secteur privé pour le financement et la prestation des soins, confinant de plus en plus le secteur public dans un rôle réglementaire. A titre d exemple, certains des clients d Allianz Worldwide Care exigent désormais des couvertures plus flexibles, qui «complètent» celle de la sécurité sociale locale de sorte à éviter les doubles emplois et les frais inutiles. Long terme : impact de la science A long terme, l évolution de la médecine influencera la manière dont l assurance santé sera délivrée. Aujourd hui, l administration des soins se fait principalement de manière réactive, suite à des imprévus (tels que les accidents ou les maladies) qui peuvent survenir à tout moment de la vie. Cependant, en soutenant l étude des maladies génétiques (et donc leur traitement), la science s apprête à révolutionner l assurance santé dans un domaine bien spécifique : la période de la vie durant laquelle les traitements et les coûts médicaux sont les plus lourds. La plupart des maladies mortelles, comme le cancer et le diabète, sont d origine génétique. Le séquençage du génome humain est donc crucial dans le traitement de ces pathologies. De fait, les scientifiques ont déjà réussi à séquencer l intégralité du génome, ce qui signifie qu il est possible d utiliser un brin d ADN pour identifier des schémas dans la séquence génomique. De nombreuses études visent à mieux comprendre les structures génétiques, notamment leur lien avec les maladies et les prédispositions génétiques. A l avenir, les médecins pourront donc déterminer dès la naissance, avec une certaine fiabilité, le risque qu une personne développe telle ou telle maladie. Par ailleurs, les progrès thérapeutiques induits par les nanotechnologies et les cultures de cellules souches ou vierges permettront de corriger les séquences génétiques à l origine de ces prédispositions. Autrement dit, il sera possible de corriger le génome à la naissance : les médecins pourront séquencer le génome du nouveau-né de manière à détecter et corriger immédiatement toute anomalie. Du point de vue du prestataire d assurance santé, le séquençage du génome aura des conséquences considérables sur les coûts liés à la couverture d un individu. Les assurances médicales mettront l accent sur la médecine préventive plutôt que curative. Au lieu d un modèle de financement des soins basé presque exclusivement sur la gestion des maladies et des accidents imprévus, les compagnies d assurance adopteront un modèle mixte qui combinera financement anticipé (prise en charge des frais médicaux anticipés à la naissance) et couverture des accidents et infections imprévus. Au fil de son évolution, l industrie de la santé devra relever de nouveaux défis à court, moyen et long termes. Pour les différents intervenants, toute la difficulté consiste à anticiper ces changements et à s y adapter, qu ils portent sur le financement ou la prestation des soins, la mobilité de la couverture ou bien encore la maîtrise des avancées scientifiques. C est en effet pour eux l unique moyen de s assurer que leurs solutions répondent aux besoins changeants des patients. Ron Buchan Président-directeur général Allianz Worldwide Care Nouveau service d escorte médicale Dans le cadre de l amélioration constante de nos services, nous avons lancé un service d escorte médicale qui étend les options de transport pour l évacuation médicale des assurés. Pour assurer ce service, nous utiliserons des vols commerciaux pour évacuer les assurés dont l état de santé est stable, et ces patients seront accompagnés en permanence d un des médecins d Allianz Worldwide Care. Nous continuerons de recourir aux services de nos actuels partenaires ambulanciers aériens pour le transport des adhérents dans un état de santé critique, mais l utilisation de notre service d escorte médicale, lorsque cela est possible, permettra aux entreprises clientes de réaliser d importantes économies. Les assurés bénéficieront quant à eux des avantages d un service d évacuation rapide, flexible et sécurisé, escortés par un médecin. Claude Daboul, directrice des ventes, du marketing et des opérations a pour sa part commenté l ajout de cette ressource en ces termes : «Nous recherchons continuellement des moyens d améliorer l efficacité et la qualité de nos services. Le service d escorte médicale, que nous avons testé avec des résultats concluants au cours des 12 derniers mois, représente une avancée dans le processus d évacuation médicale/de rapatriement dans la mesure où il élargit notre choix d options de transport pour acheminer en toute sécurité un adhérent vers l hôpital le plus adapté dans les meilleurs délais. Il permet à nos entreprises clientes évaluées en fonction des antécédents, dont la prime d assurance annuelle est basée sur le coût total des demandes de remboursement de leurs employés, de réaliser des économies significatives. Le nouveau service va également nous aider à maintenir un niveau de primes compétitif pour nos polices de groupe et pour les particuliers dans le cadre de nos efforts en matière de maîtrise globale des coûts. Nos clients sont très heureux de nous voir gérer ces coûts de manière proactive tout en offrant à leur personnel un service beaucoup plus personnalisé et des soins de la plus haute qualité.» 2

3 Des formulaires de demande de remboursement plus courts pour les polices collectives sans souscription médicale Nous sommes ravis de vous annoncer qu un nouveau formulaire de demande de remboursement est désormais disponible pour les groupes sans souscription médicale. En prenant en compte les remarques de nos courtiers partenaires et de nos clients, nous avons réduit la taille de ce formulaire de moitié, c est-à-dire quatre pages réduites à deux pages. Ce nouveau formulaire sera plus facile et plus pratique à remplir par les affiliés, et il peut également nous être soumis par fax, ou bien par après avoir été numérisé. Les groupes soumis à souscription médicale et les particuliers doivent utiliser un formulaire différent, qui a lui aussi été simplifié. Veuillez noter que les deux formulaires peuvent être téléchargés depuis notre site Internet : Allianz Worldwide Care reçoit le prix platinum «Excellence Through People» Nous sommes heureux d annoncer qu Allianz Worldwide Care rejoint le club très fermé des entreprises ayant reçu le prix Platinum Excellence Through People, référence irlandaise la plus prestigieuse en matière de gestion des ressources humaines. Claude Daboul, directrice des ventes, du marketing et des opérations explique : «Nous nous efforçons de fournir à nos clients des prestations de premier plan, et pour cela nous devons commencer par recruter et fidéliser des collaborateurs professionnels et motivés. Nos employés constituent un facteur de différentiation sur le marché et nous collaborons sans relâche avec eux afin de faciliter leur développement et de les faire progresser au sein de notre entreprise.» Cette annonce fait suite à une évaluation rigoureuse de l entreprise, avec une attention toute particulière portée sur les secteurs de la formation et la formation continue, le recrutement et la sélection ainsi que l encadrement et la gestion du personnel, où Allianz Worldwide Care a obtenu les meilleurs résultats. Les entreprises doivent obtenir un score supérieur à 80 % dans chacune des huit catégories évaluées pour être éligibles au prix Platinum. À ce jour, seules 19 entreprises sur plus de 300 respectant les standards Excellence Through People se sont vu attribuer le prix Platinum. Les autres ont reçu un prix Standard ou Gold. Allianz Worldwide Care conservera ce prix pendant deux ans, puis elle sera à nouveau soumise à évaluation. 3

4 Changements annuels apportés aux produits en 2011 Depuis le 1 er novembre 2011, nos couvertures médicales standard ont subi un certain nombre de changements. Ces modifications seront applicables à la prochaine date de renouvellement de vos clients. Sauf indication contraire, ces changements s appliquent aux couvertures médicales pour entreprises et pour particuliers. Plus de détails vous sont fournis ci-après. Changements apportés aux couvertures et nouvelles garanties Les plafonds de garanties et les franchises en livres sterling (GBP) ont augmenté afin de refléter les mouvements dans le taux de change de cette devise survenus au cours des derniers mois. Ces modifications seront appliquées à toutes les polices dont les primes et les plafonds sont en livres sterling. Les changements de garanties suivants s appliquent : Pour plus de clarté, la garantie «Frais d une personne accompagnant l assuré évacué ou rapatrié», qui était incluse dans les formules Hospitalisation, a été scindée en deux garanties distinctes. «Frais d une personne accompagnant l assuré évacué» est lié à la garantie «Evacuation médicale» et sera incluse dans les formules Hospitalisation ; «Frais d une personne accompagnant l assuré rapatrié» est lié à la garantie «Rapatriement médicale» et sera exclusivement couverte par la formule Rapatriement (si sélectionnée). Chaque garantie aura un plafond propre de / / $/ CHF. Une nouvelle garantie : «Frais de transport des membres de la famille assurés en cas d évacuation», a été ajoutée aux formules Hospitalisation. Les frais de transport de tous les membres assurés de la famille de la personne évacuée seront pris en charge jusqu à / / $/ CHF. Une nouvelle garantie : «Frais de transport des membres de la famille assurés en cas de rapatriement du corps», a été ajoutée aux formules Hospitalisation. Les frais de transport de tous les membres assurés de la famille seront pris en charge jusqu à / / $/ CHF. Nous avons également introduit les garanties suivantes dans la formule Rapatriement : - «Frais de transport des assurés pour se rendre auprès d un membre de la famille en danger de mort ou décédé» a été incluse avec un plafond maximum de / / $/ CHF, limitée à un sinistre pour la durée de la police. - «Frais de transport des membres de la famille assurés en cas de rapatriement» a été ajoutée et couvrira les frais de transport de tous les membres assurés de la famille du membre évacué, dans la limite de / / $/ CHF. Changements apportés à la terminologie Franchises ou quotes-parts Dans la section «Franchises ou quotes-parts» (chapitre «Votre couverture») des conditions générales pour contrats collectifs et contrats individuels, la terminologie a été modifiée afin de préciser que les franchises et quotes-parts, lorsque applicables, sont payables par personne, par année d assurance, sauf indication contraire dans le tableau des garanties. Les franchises ou quotes-parts peuvent s appliquer aux formules Hospitalisation, Médecine Courante, Maternité (contrats individuels uniquement), Dentaire ou Rapatriement, ou bien à une combinaison entre ces couvertures. Définitions Une définition a été créée pour les deux nouvelles garanties suivantes : «Frais de transport des membres de la famille assurés en cas d évacuation» et «Frais de transport des membres de la famille assurés en cas de rapatriement». La nouvelle définition est la suivante : Frais de transport des membres de la famille assurés en cas d évacuation/de rapatriement : prise en charge des frais de transport convenables de tous les membres assurés de la famille de la personne évacuée ou rapatriée, par exemple un mineur qui serait autrement sans surveillance. Si l accompagnateur ne peut pas voyager dans le même véhicule, nous paierons le transport en classe économique. En cas de rapatriement, ces frais de transport convenables seront couverts uniquement si la formule Rapatriement facultative fait partie de votre couverture. Les frais d hébergement et autres frais divers ne sont pas couverts. La nouvelle garantie «Frais de transport des membres de la famille assurés en cas de rapatriement du corps» est définie de la manière suivante : Frais de transport des membres de la famille assurés en cas de rapatriement du corps : prise en charge des frais de transport convenables, de tout membre assuré de la famille qui résidait à l étranger avec l affilié décédé, afin de se rendre dans le pays d origine ou le pays de sépulture choisi par le défunt. Les frais d hébergement et autres frais divers ne sont pas couverts. La définition de la nouvelle garantie «Frais de transport des assurés pour se rendre auprès d un membre de la famille en danger de mort ou décédé» est la suivante : Frais de transport des assurés pour se rendre auprès d un membre de la famille en danger de mort ou décédé : prise en charge des frais de transport convenables (dans la limite du plafond indiqué dans le tableau des garanties) pour permettre aux membres de la famille assurés de se rendre sur le lieu où un proche au premier degré est en danger de mort ou décédé. Un proche au premier degré est le conjoint, parent, frère, sœur ou enfant y compris un enfant adopté ou l enfant du conjoint. Les demandes de remboursement doivent être accompagnées d un certificat de décès ou d une attestation du médecin validant le motif du voyage, ainsi que des copies des billets de vols. Cette garantie est limitée à un sinistre pour la durée de la police. Les frais d hébergement et autres frais divers ne sont pas couverts. Nous avons modifié la définition de la garantie «Stomatologie» afin de clarifier que cette garantie se réfère aux procédures réalisées dans un hôpital par un chirurgien maxillo-facial ou un stomatologue et non à celles réalisées par un dentiste, qui sont couvertes uniquement si la garantie dentaire appropriée est incluse dans votre couverture. La nouvelle définition est la suivante : Stomatologie: interventions chirurgicales telles que l extraction des dents de sagesse, lorsqu elles sont pratiquées dans un hôpital par un chirurgiendentiste ou par un stomatologue. Nous ne prenons pas en charge les procédures réalisées par un dentiste à moins que la garantie dentaire appropriée soit incluse dans votre couverture, et auquel cas, la couverture sera limitée au plafond de votre garantie dentaire. Exclusions Nous avons modifié l exclusion relative aux traitements prodigués par un chirurgien plasticien afin de préciser que nous ne couvrons pas les soins cosmétiques ou esthétiques. La nouvelle exclusion est la suivante : Tout traitement prodigué par un chirurgien plasticien, que ce soit pour des raisons médicales/psychologiques ou non, ainsi que tout traitement cosmétique ou esthétique afin de mettre en valeur votre apparence, même lorsque ces soins ont été médicalement prescrits. L exception à cette exclusion est la chirurgie réparatrice qui a pour but de rétablir une fonction ou un aspect physique après un accident défigurant, ou à la suite d une chirurgie liée au traitement d un cancer, à condition que l accident ou l acte chirurgical soit survenu pendant votre adhésion à la police. 4

5 Joyeuses fêtes! Contacts commerciaux régionaux d Allianz Worldwide Care Royaume-Uni Andrew Seale Responsable régional général pour le Royaume- Uni, l Italie et le Moyen-Orient P.O. Box 159 Edenbridge Kent, TN8 9BL, Royaume-Uni Tél./Fax : + 44 (0) Portable : + 44 (0) Duncan Wright P.O. Box 456 Farnborough Hampshire, GU14 4DS, Royaume-Uni Tél./Fax : + 44 (0) Portable : + 44 (0) Italie Giulio Manfredi Via Santa Sofia, Milan, Italie Tél. : Portable : Fax : Moyen-Orient Gordon Delaney Responsable commercial régional Arab Orient Insurance Company Allianz Worldwide Care Products Al Badia Business Park, Dubai Festival City Office number O2a, P.O. Box Dubaï, Emirats Arabes Unis Tél. : (0) (ext. 102) Portable : (0) Fax: (0) Siège social Service commercial Allianz Worldwide Care 18B Beckett Way, Park West Business Campus Nangor Road, Dublin 12, Irlande Tél. : Fax : Allemagne, Autriche et Europe Centrale Christoph Kirsch Responsable régional général Seidlstraße 24-24a Munich Allemagne Tél. : + 49 (0) Portable : + 49 (0) Fax : + 49 (0) Michael Baltes Responsable commercial senior Seidlstraße 24-24a Munich Allemagne Tél. : + 49 (0) Portable : + 49 (0) Fax : + 49 (0) France, Belgique Hendrik Boelens Responsable régional général pour la France, le Benelux et la Suisse BP 88 Etterbeek 1040 Bruxelles Belgique Tél./Fax : + 32 (0) Portable : + 32 (0) Pays-Bas Servane Maridat Postbus AX Amsterdam Pays-Bas Tél. : + 31 (0) Portable : + 31 (0) Suisse Philippe Geyer BP Fribourg Suisse Portable : + 41 (0) Fax : + 41 (0) Afrique, Europe de l Est Santiago Herranz Responsable régional général pour l Afrique, l Europe de l Est, l Amérique latine et l Asie 18B Beckett Way, Park West Business Campus Nangor Road, Dublin 12 Irlande Tél. : + 33 (0) / Portable : Fax : Amérique latine Fabiana De Nicoló Allianz Argentina Av. Corrientes 299, piso 5to Buenos Aires, C1043AAC Argentine Tél. : + 54 (0) Portable : Fax : + 54 (0) Asie-Pacifique Richard Yates Allianz China Life Allianz Building 132 Puming Road, Pudong Shanghai République populaire de Chine Tél. : + 86 (0) Portable : Fax : + 86 (0) Espagne, Portugal Carlos A. de la Cruz Echániz Responsable commercial régional Paseo de la Castellana, Madrid Espagne Tél. : Portable : Fax : Pour toute question, suggestion ou tout commentaire relatif à ce bulletin d informations, merci de nous écrire à l adresse : 5

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