44 I Guide pour les services de fauteuils roulants manuels dans les régions à faibles revenus

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1 44 I Guide pour les services de fauteuils roulats mauels das les régios à faibles reveus La saté et la sécurité de l utilisateur La saté et la sécurité des utilisateurs e devraiet jamais être compromises das le but de réduire les coûts. Il peut sembler que importe quel fauteuil roulat est mieux que pas de fauteuil roulat du tout, mais cela est pas vrai quad le fauteuil roulat cause ou cotribue à des lésios ou d autres problèmes de saté. U fauteuil roulat devrait être coçu pour assurer la sécurité et la saté de l utilisateur. Les utilisateurs peuvet subir des lésios causées par leur propre fauteuil roulat, et ce de plusieurs faços, comme illustré das les exemples suivats : u fauteuil roulat sas coussi ou avec u coussi iadapté peut créer des escarres. A leur tour, les escarres peuvet obliger l utilisateur à passer de ombreux mois alité ; e l absece de sois et d u traitemet adaptés, cela etraîe souvet des ulcératios, des complicatios et même u décès prématuré ; u fauteuil roulat istable peut basculer et causer des chutes et des blessures à l utilisateur ; u fauteuil roulat trop large ou excessivemet lourd peut etraîer des lésios de l épaule ; des agles vifs sur des surfaces peuvet causer des coupures pouvat etraîer ue ifectio. ue coceptio de mauvaise qualité peut créer des zoes du fauteuil roulat où l utilisateur ou tout autre persoe- risque de se coicer les doigts ou la peau ; des fauteuils roulats qui e peuvet pas résister à ue utilisatio quotidiee das l eviroemet de l utilisateur peuvet coaître ue défaillace prématurée et blesser l utilisateur. Solidité et résistace Les fauteuils roulats utilisés à l extérieur sot sujets à ue usure plus importate que ceux coçus pour être utilisés e itérieur ou sur des routes et des chemis à revêtemet lisse. U fauteuil roulat doit être suffisammet solide pour supporter ue détérioratio soudaie pedat so utilisatio. Le fauteuil roulat devrait être coçu de faço à assurer ue durée de vie la plus logue possible et écessiter le mois de réparatios possible. U fauteuil roulat devrait être coçu de maière à être réparable à proximité du domicile de l utilisateur s il subit ue détérioratio, et les pièces de rechage devraiet être facilemet dispoibles. Aptitude à l emploi Les fauteuils roulats devraiet être adaptés à l eviroemet das lequel ils serot utilisés et adaptés spécifiquemet aux persoes qui les utiliserot. U seul modèle de fauteuil roulat e coviedra pas à tout le mode. Lors de la coceptio ou de la sélectio des fauteuils roulats, il est écessaire de peser à l eviroemet et la maière avec laquelle le fauteuil roulat sera utilisé (Ecadré 2.2).

2 CONCEPTION ET PRODUCTION I 45 Ecadré 2.2. Certais eviroemets et usages à cosidérer lors de la coceptio ou du choix d u fauteuil roulat Rouler sur de logues distaces sur des revêtemets rudes. Moter et descedre de ombreuses bordures de trottoirs tous les jours. Accéder à des ifrastructures comme des pas de porte étroits, des virages serrés, des petes trop raides, ou aux équipemets et mobilier comme certais bureaux ou tables, des équipemets de salles de bai (tels que des toilettes ordiaires ou à la turque). L expositio à des eviroemets humides tels que la pluie, u taux d humidité élevé, de la eige, du gel, de la grêle et des sources d humidité proveat de l orgaisme telles que l urie ou la traspiratio. L utilisateur se douchat assis sur so fauteuil roulat. Ue expositio à des températures extrêmes. L utilisateur trasportat des marchadises e les accrochat aux poigées, e les déposat sur la gariture du siège, sur les palettes repose-pieds ou sur toute autre partie du fauteuil roulat. Des passagers motat sur les palettes repose-pieds et sur les accoudoirs. Des persoes soulevat le fauteuil roulat par u accoudoir, ue palette repose-pieds ou ue poigée alors que quelqu u y est assis. Trasporter le fauteuil roulat das des espaces cofiés ou das d autres situatios où il serait etravé ou etassé. 2 Commet le fauteuil roulat sera fabriqué Lors de la coceptio du fauteuil roulat ou de la sélectio d u modèle de fauteuil roulat existat, il est importat de savoir où le fauteuil roulat sera fabriqué. Das différets edroits, les compéteces techiques, le iveau de techologie, les matériaux et les composats dispoibles variet. Pour cette raiso, u fauteuil roulat coçu pour ue régio doée peut e pas être adapté à ue autre régio. Cepedat, il se peut que la coceptio de base soit assez similaire Itroductio à la coceptio du fauteuil roulat Les élémets suivats peuvet être utilisés pour décrire et évaluer différets modes de coceptio ( desigs ) d u fauteuil roulat : La performace foctioelle : quelle est la performace du fauteuil roulat pour différets utilisateurs et das différets cotextes. La performace d u fauteuil roulat est détermiée par sa coceptio et ses caractéristiques. L assise et le maitie postural : commet le corps de l utilisateur est maiteu das le fauteuil roulat. Cela iclut le cofort et le soulagemet des poits d appui. La solidité, la résistace et la sécurité : pred e cosidératio la sécurité de l utilisateur, la résistace à la casse et l edurace du fauteuil roulat. Les caractéristiques de la coceptio, les directives de base et les méthodes d évaluatio relatives à chaque catégorie sot décrites de maière plus détaillée aux paragraphes respectifs 2.4, 2.5 et 2.6.

3 Cotributio de l utilisateur Cotributio de l utilisateur 46 I Guide pour les services de fauteuils roulats mauels das les régios à faibles reveus Le processus de coceptio Il est fortemet recommadé pour les utilisateurs d iterveir das le processus de coceptio et de sélectio. Par expériece, ce sot les utilisateurs qui coaisset le mieux leurs propres besois physiques, sociaux et culturels (3). Les étapes de la coceptio ( desig ) du fauteuil roulat sot : 1ère étape : documet relatif à la coceptio du projet. Il s agit d u documet écrit comportat les exigeces et les différets critères du fauteuilroulat. Les critères eglobet : les cotraites eviroemetales (physiques, culturelles, sociales) ; les ressources locales de fabricatio, telles que les matériaux et les ressources humaies ; les exigeces e terme de performace ; et le prix estimé Les documets relatifs à la coceptio du projet devraiet être mis au poit e cosultatio avec les usagers et les autres persoes qui coaisset les besois des utilisateurs potetiels, et e preat e compte les ressources dispoibles. Fig Orgaigramme Choix du W desig heelchair des desig Fauteuils selectio roulats pour la productio f o r lo c a l p rlocale o duct/l importatio io / p Evaluatio des besois des usagers, Techologie Etablir des critères pour le desig Desig / sélectio du fauteuil roulat Test du produit (performace, solidité et résistace) Essais par les usagers 2ème étape : Coceptio/sélectio du type de fauteuil roulat. Après la mise au poit du documet relatif à la coceptio du projet, des idées de modèles et des prototypes sot fabriqués et testés das l atelier. Ce processus de coceptio de projet, de fabricatio de prototypes et de tests peut demader à être répété plusieurs fois avat que le prototype e répode aux Productio/ livraiso du fauteuil roulat Suivi à log terme des usagers exigeces de performace du documet techique. Le documet relatif à la coceptio du projet peut aussi s avérer utile lors de la sélectio d u fauteuil roulat. 3ème étape : Essai du produit. Quad u prototype répod aux critères de performace, il doit être testé pour s assurer qu il répod aux exigeces de solidité et de résistace. Si le fauteuil roulat e réussit pas les épreuves de tests, la coceptio peut écessiter d être modifiée. 4ème étape : Tests par les utilisateurs. Ue fois que le prototype répod aux exigeces de performace, de solidité, de résistace et de sécurité, il devrait être testé par les utilisateurs qui vivet das l eviroemet pour lequel le fauteuil roulat est coçu. Les essais par les utilisateurs

4 CONCEPTION ET PRODUCTION I 47 permettet de recueillir les réactios des utilisateurs qui coaisset le mieux la performace du matériel. (Les tests par les utilisateurs sot décrits au paragraphe 2.7). 5ème étape : Fabricatio et distributio. Si les essais par les utilisateurs sot cocluat, la fabricatio et la distributio peuvet commecer. 6ème étape : Le suivi à log terme. A ce stade, le suivi à log terme devrait permettre d évaluer la performace du fauteuil roulat sur ue logue période (par exemple sur plusieurs mois). Les résultats aisi obteus e retour devraiet esuite être utilisés afi d améliorer la coceptio. (Les études sur le suivi à log terme sot décrites au paragraphe 2.7). Ecadré 2.3. Commet utiliser le processus de coceptio pour la sélectio d u fauteuil roulat Le processus de coceptio peut être u outil efficace pour choisir des fauteuils roulats das le but d ue distributio à grade échelle sur ue régio ou pour des utilisateurs idividuels. Les étapes du diagramme 2.2 peuvet être suivies afi de détermier quels fauteuils roulats répodet le mieux aux besois de l utilisateur. Documet relatif à la coceptio du projet. Das le cas où des fauteuils roulats de coceptio atérieure sot achetés (que ce soit localemet ou importés) u documet relatif à la coceptio du projet peut être utilisé pour préciser les caractéristiques que devraiet préseter les fauteuils roulats pour les groupes d utilisateurs potetiels. Tests. Si des résultats fiables d essais sot dispoibles ils peuvet être réexamiés pour s assurer de la solidité, de la résistace et de la performace du fauteuil roulat. Si de tels résultats e sot pas dispoibles, il est recommadé de procéder à des tests du produit. 2 Tests par les utilisateurs et suivi à log terme. Même si le fauteuil roulat s est avéré être u succès das d autres régios, il est vivemet recommadé de le faire tester par des utilisateurs vivat das l eviroemet où il sera effectivemet utilisé. Le suivi à log terme devrait être effectué pour s assurer que le fauteuil roulat cotiue de répodre aux besois des usagers avec le temps. Ressources pour la productio locale Comme souligé plus haut das la partie documet relatif à la coceptio du projet, u élémet importat du processus de la coceptio est d idetifier des ressources locales pour la productio et e terme de réparatios. U certai ombre de facteurs détermiet si u type particulier de fauteuil roulat peut être produit et réparé das ue régio particulière, y compris : que les matériaux et pièces détachées soiet dispoibles das la régio ; qu o dispose des ressources humaies et des compéteces techiques ; et que l équipemet pour la productio soit dispoible. Les cocepteurs peuvet utiliser les élémets cités ci-dessus pour s assurer que le type de fauteuils roulats qui est evisagé peut être fabriqué ou réparé das la régio e questio. Ces paramètres ifluecet aussi le type d ifrastructure de productio qui peut être utilisé pour fabriquer le fauteuil roulat.

5 48 I Guide pour les services de fauteuils roulats mauels das les régios à faibles reveus 2.3 La productio et la distributio de fauteuils roulats Les fauteuils roulats peuvet être fabriqués localemet ou importés. Pour offrir ue gamme de fauteuils roulats, certais pays peuvet choisir de souteir e même temps la productio atioale et l importatio. Chaque méthode d approvisioemet a so applicatio adéquate (tableau 2.1). Tableau 2.1 Les différetes méthodes de productio et d approvisioemet Productio atioale Importatio À petite échelle À grade échelle Fauteuils roulats d occasio Productio à grade échelle Productio d u ombre réduit de fauteuils roulats e employat des matériaux locaux et des méthodes de productio de techologie élémetaire pour approvisioer les services locaux de fauteuils roulats Productio d u ombre importat de fauteuils roulats pour approvisioer les services de fauteuils roulats au iveau atioal, régioal ou local. Collecte de fauteuils roulats usagés des pays développés, remis à euf et fouris aux régios à faibles reveus. La sélectio de modèles adéquats est cruciale das ce procédé. Souvet, ce type de fauteuils roulats était des fauteuils roulats d hôpitaux, destiés à des utilisateurs temporaires. Fauteuils roulats coçus et produits pour la vete ou à titre de do das les régios à faibles reveus, parfois assemblés localemet. Comme plusieurs besois différets coexistet das ue même régio, ue variété de méthodes d approvisioemet peut être écessaire, l objectif à log terme état de trouver ue solutio péree. Il est recommadé que tous les fauteuils roulats, idépedammet de la méthode de productio, répodet ou dépasset les ormes de fauteuils roulats atioales et qu ils soiet réparables sur place. Au momet de se proocer sur le choix d acquérir les fauteuils roulats via l importatio ou la productio locale, o recommade aux décideurs politiques de cosidérer plusieurs facteurs. Ceux-ci compreet : les besois des utilisateurs de fauteuils roulats locaux ; la qualité et la variété des modèles de fauteuils roulats ; la fiabilité à log terme de l approvisioemet e fauteuils roulats et e pièces détachées ; la possibilité de faire évoluer la coceptio, les caractéristiques, les matériaux, etc.. le prix d achat ; le coût de la réparatio et de so remplacemet ; l impact sur le marché de l emploi et sur la productio de fauteuils roulats locaux ; la coordiatio de l approvisioemet das la perspective d u pla global de fouriture de fauteuils roulats ; le motat et l échéace des fiacemets dispoibles ; et les politiques et stratégies, y compris la péreité.

6 CONCEPTION ET PRODUCTION I La performace foctioelle La performace foctioelle est la maière dot le fauteuil roulat se comporte pour différets utilisateurs et das différets eviroemets. La performace foctioelle d u fauteuil roulat est détermiée par sa coceptio et ses caractéristiques idividuelles. Il y a plusieurs compromis à faire lorsqu o coçoit ou o opte pour différetes utilisatios. Ce paragraphe offre des iformatios sur les caractéristiques- clés d u fauteuil roulat qui ot u effet sur les performaces pricipales aisi que des iformatios sur la maière de les évaluer. Il esquisse aussi les compromis qu il faut faire lorsqu o choisit les différetes caractéristiques du mode de coceptio ( desig ). Afi de répodre aux exigeces de performace foctioelle des utilisateurs idividuels, ue gamme de modèles et de tailles différetes de fauteuils roulats est écessaire La stabilité du fauteuil roulat La sécurité du fauteuil déped de sa stabilité, et de la capacité de l utilisateur à réaliser des activités de maière satisfaisate e fauteuil roulat. La déstabilisatio du fauteuil roulat cause de ombreuses blessures aux utilisateurs (4). La stabilité statique se rapporte à la stabilité du fauteuil roulat lorsqu il est immobile. Cette stabilité statique idique si le fauteuil roulat risque de basculer (quad l ue des roues perd le cotact avec le sol) lorsque, par exemple, l utilisateur se peche e avat pour ramasser quelque chose sur le sol, ou se trasfère vers ou de so fauteuil roulat. La stabilité dyamique du fauteuil roulat cocere sa stabilité lorsqu il est e mouvemet. Cette stabilité idique si l utilisateur peut rouler sur des chemis accidetés et sur des plas icliés sas basculer. 2 Les caractéristiques du mode de coceptio ( desig ) utilisé pour améliorer la stabilité du fauteuil roulat ot des effets secodaires sur d autres propriétés de performace foctioelle. Par exemple, déplacer la roue avat vers l avat augmete la stabilité mais réduit la maiabilité du fauteuil roulat das des espaces étroits. Les iteractios de ce type sot décrites ci-dessous. La stabilité géérale est affectée par la positio du cetre de gravité de l utilisateur combié au cetre de gravité du fauteuil roulat par rapport à so empattemet. U moye d augmeter la stabilité géérale et les avatages et icovéiets qui e découlet sot exposés au Tableau 2.2. Tableau 2.2. Objectif : augmeter la stabilité das toutes les directios Avatages Icovéiets E abaissat le siège et par coséquet le cetre de gravité de l utilisateur Il peut être plus facile pour l utilisateur d atteidre des Se trouver plus bas peut redre plus difficile l atteite objets sur le sol. d objets e hauteur. Le siège (aisi que les geoux de l utilisateur) serot plus La positio risque d être mois cofortable et aptes à passer sous les bureaux et les tables. d augmeter la pressio sur le siège de l utilisateur (u Les utilisateurs serot davatage capables d utiliser leurs des risques de développer des escarres). pieds pour aider à se propulser s ils e ot la capacité. La positio de propulsio de l utilisateur risque d être mois boe et l accès aux mais courates plus difficile.

7 50 I Guide pour les services de fauteuils roulats mauels das les régios à faibles reveus A part la hauteur de l assise, la stabilité das chaque directio est sesible à plusieurs facteurs du mode de coceptio, comme cela est décrit ci-dessous. La stabilité arrière (résistace à la bascule vers l arrière) est affectée par la positio e arrière de l axe par rapport au cetre de gravité de l utilisateur. Les faços d augmeter la stabilité arrière et les avatages et icovéiets respectifs sot exposés au Tableau 2.3. Tableau 2.3. Objectif : augmeter la stabilité arrière Avatages Icovéiets E déplaçat la roue arrière plus loi, e arrière du cetre de gravité de l utilisateur Certaies persoes comme certais double amputés Tedace exagérée à glisser vers le bas sur les terrais e tibiaux ot besoi d ue stabilité arrière accrue car leur pete. cetre de gravité est plus e arrière. L utilisateur aura u mauvais accès aux mais courates et ue course plus courte pour la propulsio, redat plus difficile la propulsio du fauteuil et celle-ci plus cotraigate pour les membres supérieurs. Il sera plus difficile de réaliser le deux-roues pour égocier des obstacles. Le fauteuil roulat est plus difficile à maoeuvrer das des espaces réduits. E utilisat les dispositifs ati-bascule pour éviter la bascule e arrière du fauteuil roulat Les dispositifs ati- bascule vers l arrière peuvet être utiles pour certais utilisateurs qui sot istables ou appreet à réaliser le deux- roues (qui est réalisé quad l utilisateur soulève les roues avat et bascule e équilibre sur les roues arrière). La plupart des dispositifs ati- bascule restreiget la possibilité du fauteuil roulat de rouler sur des surfaces irrégulières (comme les bordures de trottoirs ou les creux) Remarque : U sac, u sac à dos ou tout poids accroché à l arrière du fauteuil roulat aura comme effet de déplacer le cetre de gravité vers l arrière et de redre le fauteuil roulat plus susceptible de chuter vers l arrière. Fig Dispositif ati- bascule

8 CONCEPTION ET PRODUCTION I 51 La stabilité avat est affectée par la taille et la positio des roues avat par rapport au cetre de gravité de l utilisateur. Les faços d augmeter la stabilité avat et leurs avatages et icovéiets respectifs sot metioés au Tableau 2.4. Tableau 2.4. Objectif : augmeter la stabilité avat Avatages Icovéiets E déplaçat la roue avat e avat du cetre de gravité de l utilisateur Le fauteuil roulat résistera à la bascule vers l avat quad les roues avat sot freiées brusquemet par u obstacle qu elles e peuvet frachir. Mois de poids sur les roues avat réduira la résistace au roulemet des roues avat, permettat au fauteuil roulat de rouler plus facilemet. La taille des roues avat à u effet sigificatif sur la stabilité dyamique ; avec des roues avat plus grades le fauteuil roulat sera capable de frachir des obstacles plus importats sas être freié et basculé e avat. E utilisat des roues avat plus grades La logueur globale du fauteuil roulat est plus importate, le redat plus difficile à maier das des espaces réduits. Des roues avat plus grades requièret plus d espace pour pivoter ; le desig du fauteuil roulat devra être bie plus log ou plus large pour laisser de la place aux pieds de l utilisateur. Remarque :Si les palettes repose-pieds sot devat les roues avat, u poids placé sur les repose-pieds (u efat lourd, par exemple) peut faire basculer le fauteuil roulat vers l avat. 2 Stabilité latérale est affectée par la largeur du fauteuil roulat. Plus les roues avat et arrière du fauteuil roulat se trouvet déportées à l extérieur, plus le fauteuil roulat résistera à la bascule latérale. Les faços d augmeter la stabilité latérale et les avatages et les icovéiets respectifs sot exposés au Tableau 2.5. Tableau 2.5. Objectif : Augmeter la stabilité latérale Avatages Offre plus de stabilité. Assise plus cofortable. Plus adapté aux persoes e surpoids. Le carrossage ramèe les roues plus près de l utilisateur et plus das l axe de la poussée de propulsio vers l avat de l utilisateur, par coséquet le red plus facile à propulser. Ceci peut être particulièremet utile aux femmes, qui ot e gééral des épaules plus étroites, mais des haches plus larges que les hommes. La tractio est de meilleure qualité pour frachir des petes. Icovéiets E augmetat la largeur du fauteuil roulat U fauteuil roulat élargi a plus de mal à passer les portes étroites. N est pas performat das la propulsio et cotraigat pour les membres supérieurs, car l utilisateur doit étedre les bras pour pousser sur les mais courates E ajoutat du carrossage aux roues (voir fig.2.4) U fauteuil roulat élargi a plus de mal à passer les portes étroites. Le carrossage augmete la largeur du fauteuil roulat quad il est plié.

9 52 I Guide pour les services de fauteuils roulats mauels das les régios à faibles reveus Fig Fauteuil roulat sas carrossage (image de gauche) et avec carrossage (image de droite) Les utilisateurs qui ot ue grade maîtrise du maiemet du fauteuil roulat et u bo cotrôle du troc peuvet partiellemet compeser u peu de l istabilité du fauteuil roulat s ils peuvet se mettre e équilibre e deux roues (réaliser le deux-roues ) et s ils peuvet trasférer leur poids vers l avat, vers l arrière ou latéralemet pour éviter de basculer Maiabilité La maiabilité a été divisée e deux catégories : la maiabilité du fauteuil roulat autour des obstacles et la maiabilité de frachissemet des obstacles La maiabilité autour des obstacles détermie la capacité de l utilisateur à maœuvrer das u eviroemet aux espaces réduits, comme par exemple des toilettes avec ue porte étroite et u espace très limité. Maœuvrer das des passages étroits. L espace le plus étroit à travers lequel u fauteuil roulat peut passer est détermié par sa largeur, mesurée e preat la distace etre les poits les plus éloigés de chaque côté. La capacité à passer das des voies étroites peut être améliorée e redat le fauteuil roulat plus étroit. Voir Tableau 2.6 pour les solutios et effets respectifs des modes de coceptio ( desig ). Se rapprocher des surfaces et des objets. La logueur et la largeur totales du fauteuil roulat détermiet la capacité de l utilisateur à se rapprocher des surfaces et des objets sous lesquels il e peut pas passer ou qu il e peut pas atteidre - comme les toilettes, les tables basses, le bout des comptoirs, les tables et les baigoires disposées au cetre d ue pièce. L utilisateur peut se rapprocher des surfaces et des objets si le fauteuil roulat est mois haut (voir tableau 2.6). Passer sous les surfaces. La capacité de l utilisateur à se rapprocher d ue table est détermiée par la hauteur des geoux de l utilisateur (qui correspod à la hauteur du segmet jambier plus la hauteur de sécurité miimale des repose-pieds à partir du sol). Certais accoudoirs fixes peuvet égalemet empêcher l utilisateur de passer sous ue table ou u comptoir. Pivoter das des espaces réduits. La zoe la plus réduite das laquelle u fauteuil roulat peut tourer est détermiée par la dimesio de la diagoale maximale (voir Tableau 2.6).

10 CONCEPTION ET PRODUCTION I 53 Tableau 2.6. Objectif : Améliorer la capacité à pivoter das des espaces réduits Avatages Icovéiets E redat le fauteuil roulat plus court et plus étroit Dimiue le poids. U fauteuil roulat plus court et plus étroit sera mois Plus facile à maier et à trasporter. stable. U fauteuil roulat le plus étroit possible correspod à u fauteuil roulat de la largeur de l utilisateur plus les roues. Voir Tableaux 2.4, 2.7 et 2.8 pour les effets respectifs E déplaçat la roue arrière vers l avat par rapport à l utilisateur Meilleur accès aux mais courates. Avec ue course Stabilité arrière réduite. plus logue pour la propulsio, aussi bie e avat qu e arrière, l utilisateur peut se permettre d effectuer mois de poussées pour pivoter das des espaces réduits. Avec plus de poids de l utilisateur directemet au-dessus de la roue arrière qui toure, le fauteuil roulat est plus dyamique quad il pivote. Voir Tableau 2.7 pour les effets respectifs Si le fauteuil roulat est mui de palettes repose-pieds facilemet démotables Meilleure capacité à se rapprocher des surfaces et des Les élémets amovibles peuvet se perdre ou se casser. objets. 2

11 54 I Guide pour les services de fauteuils roulats mauels das les régios à faibles reveus La maiabilité à frachir des obstacles détermie la capacité de l utilisateur à frachir des obstacles comme u terrai meuble ou des obstacles élevés. Quad l utilisateur frachit l obstacle, il risque de basculer e arrière ou e avat et tomber du fauteuil roulat (ce qui est ue cause fréquete de blessures) ; par coséquet, il est importat de predre e compte la stabilité lorsqu o évalue la capacité du fauteuil roulat à frachir des obstacles (voir Tableaux 2.3 et 2.4). La maiabilité sur terrai meuble, comme de la boue, du sable, du gazo, des graviers et de la eige déped de la zoe de cotact que les roues ot avec le sol et la quatité de poids portée sur la roue. Les faços d améliorer la maiabilité sur u sol meuble et leurs avatages et icovéiets respectifs sot exposés au Tableau 2.7. Tableau 2.7. Objectif: Améliorer la maiabilité sur terrai meuble Avatages Icovéiets E augmetat la largeur, le diamètre et la souplesse des roues avat afi d accroître la surface e cotact avec la zoe, ce qui cotribue à empêcher le fauteuil roulat de s efocer das u terrai meuble a Ue roue large avec ue partie bombée au cetre de sa surface de cotact peut combier ue faible résistace quad o roule sur des surfaces dures et ue boe portace sur des sols meubles. Mois de poids sur les roues avat réduirot la résistace au roulemet des roues avat, permettat ue propulsio plus aisée du fauteuil roulat Augmeter la zoe de cotact de la petite roue avec le sol peut redre plus difficile le fait de tourer, surtout das des virages serrés et quad o amorce u virage au raleti. E augmetat la largeur, le diamètre et la souplesse de la roue arrière afi d accroître la zoe de cotact ce qui aide à empêcher le fauteuil roulat de s efocer das u terrai meuble a Des roues arrière de diamètre plus large peuvet aider à rouler plus facilemet sur des terrais rudes. Das de ombreuses régios à faibles reveus, les peus de bicyclette de 28 pouces sot e vete partout, les peus de 26 pouces sot mois fréquets et ceux de 24 pouces plus difficiles à trouver. Des roues arrière plus larges et plus souples peuvet redre difficile le fait de tourer, surtout das des virages serrés et quad o amorce u virage au raleti. Des roues arrière de diamètre plus large red le fauteuil roulat plus difficile à trasporter. E déplaçat la (les) roue(s) avat vers l avat afi de réduire le poids sur les roues avat et faire e sorte que le fauteuil roulat ait mois tedace à s efocer das u terrai meuble Ue plus grade partie du poids de l utilisateur répartie sur les roues arrière fourit plus de capacité de tractio aux roues arrière pour rouler sur terrai meuble. Voir aussi Tableau 2.4 pour les effets respectifs. Logueur globale du fauteuil roulat plus importate le redat plus difficile à maier das des espaces réduits.

12 CONCEPTION ET PRODUCTION I 55 E déplaçat les roues arrière vers l avat par rapport à l utilisateur afi de réduire le poids sur la (les) roue(s) avat et faire e sorte que le fauteuil roulat ait mois tedace à s efocer das u terrai meuble Ue plus grade partie du poids de l utilisateur répartie Ue mois boe stabilité arrière. sur les roues arrière fourit plus de capacité de tractio aux roues arrière pour rouler sur u terrai meuble. Ue tedace réduite à glisser vers le bas sur les terrais e pete, ce qui demade mois d éergie à l utilisateur pour corriger l axe das les virages e pete. L utilisateur a u meilleur accès aux mais courates et ue course plus logue pour la poussée, redat la propulsio du fauteuil roulat plus facile et mois cotraigate pour les membres supérieurs. E utilisat des roues arrière profilées comme ceux des peus de vélo tout terrai afi d augmeter la tractio sur terrai meuble et éviter que les roues e glisset Des peus à profil profod augmetet l accroche et par coséquet offret ue plus grade résistace au roulemet. Les peus profilés amasset plus de terre que des peus plus lisses. a E remplaçat les roues avat et/ou arrière par des roues plus larges sur u fauteuil roulat qui est pas coçu pour, cela peut modifier d importates propriétés de performace foctioelle, y compris l agle de l assise, l agle de la fourche avat et la hauteur de l assise (le cetre de gravité de l utilisateur.) 2 Frachir des obstacles élevés, comme les bosses d u chemi, les bordures de trottoirs ou les pierres, déped de plusieurs facteurs. La taille de la roue avat, la distace de la roue avat au cetre de gravité de l utilisateur aisi que l élasticité de la roue avat ot toutes u effet sigificatif. Le flottemet de la roue avat peut aussi être causé par la percussio des bosses à grade vitesse. Les faços d améliorer le passage d obstacles élevés et leurs avatages et icovéiets respectifs sot exposées au Tableau 2.8. Tableau 2.8. Objectif : améliorer le passage d obstacles élevés Avatages Icovéiets E augmetat la distace etre la (les) roue(s) avat et le cetre de gravité de l utilisateur Voir Tableau 2.4 pour les effets qui s y rapportet. E augmetat le diamètre de la roue avat Voir Tableau 2.7 pour les effets qui s y rapportet. E augmetat le diamètre de la roue arrière Voir Tableau 2.7 pour les effets qui s y rapportet. E augmetat la valeur de compressio/ élasticité de la roue avat Ue roue plus souple peut redre plus difficile les virages serrés surtout quad o amorce u virage au raleti. Ue roue à badage peumatique peut être difficile à réparer ou à remplacer. Remarque : Les utilisateurs qui ot ue grade maîtrise du maiemet du fauteuil roulat peuvet compeser le maque de maiabilité du fauteuil roulat au frachissemet d obstacles e modifiat la posture du corps pour équilibrer le fauteuil roulat; malgré cela, des obstacles iattedus peuvet déstabiliser dagereusemet l utilisateur.

13 56 I Guide pour les services de fauteuils roulats mauels das les régios à faibles reveus Efficacité de propulsio L efficacité de propulsio est liée à la quatité d éergie écessaire à l utilisateur pour propulser so fauteuil roulat sur ue distace doée. Les fauteuils roulats plus légers sot ormalemet plus aisés à propulser, mais il existe de ombreux facteurs et différetes caractéristiques du fauteuil roulat qui ot u effet sur la difficulté ou la facilité de propulser so propre fauteuil roulat. Les faços d améliorer l efficacité de propulsio et leurs avatages et icovéiets respectifs sot exposées au Tableau 2.9. Tableau 2.9. Objectif : améliorer l efficacité de propulsio Avatages Icovéiets E déplaçat les roues arrière vers l avat par rapport à l utilisateur Voir Tableau 2.7 pour les effets qui s y rapportet. E optimisat la largeur de l assise et e plaçat les mais courates das l axe des épaules L utilisateur aura pas besoi d écarter les bras pour atteidre les mais courates. E augmetat le carrossage des roues arrière Rapproche le haut de la mai courate du corps et le rapproche plus de l axe de la poussée de propulsio aturelle de l utilisateur. Voir Tableau 2.5. pour les effets qui s y rapportet. Avec u fauteuil roulat aligé ; le fauteuil roulat est e bo état et e état de marche Remarque : U fauteuil roulat avec u accessoire cassé ou avec u défaut d aligemet (ex. : des roues qui e sot pas d origie, u châssis faussé, des roulemets détériorés causat des frictios, des roues qui e sot pas parallèles ou des peus mal goflés) offre ue résistace à l avacée de l utilisateur, causat aisi ue perte d éergie de propulsio importate chez l utilisateur. Pour ue utilisatio sur des terrais plats, utiliser des peus durs Des peus plus durs (qui se déformet mois) offret Des peus durs/ pleis offret peu de propriété mois de résistace sur des surfaces régulières que des d absorptio des chocs. peus plus souples, tous les autres facteurs état égaux. Des peus pleis sot difficiles à réparer ou à remplacer Des peus pleis e fot jamais défaut à l utilisateur e (sauf das le cas où u approvisioemet e pièces crevat. détachées est assuré.) Pour ue utilisatio sur des terrais irréguliers (comme e extérieur), utiliser des peus qui restituet l éergie et qui ot u effet ressort (comme des peus à chambre à air) Des peus qui restituet l éergie offret mois de résistace que ceux qui absorbet l éergie (c est à dire qu ils se déformet mais repreet leur forme letemet comme les peus à badage plei). Les peus de bicyclette à chambre à air sot relativemet faciles à réparer si o dispose de l équipemet adéquat. Des peus à profil profod comme ceux sur les vélos tout terrai, etraîet u excès de flexibilité du peu et par coséquet ue plus grade résistace au roulemet. Les peus à chambre à air de bicyclette peuvet crever. Pour ue utilisatio sur des surfaces iégales, utiliser des roues de diamètre plus large qui ot ue résistace au roulemet plus faible que les roues plus petites ou de structure similaire

14 CONCEPTION ET PRODUCTION I Autres caractéristiques de la performace foctioelle La capacité d effectuer des trasferts vers le / et à partir du fauteuil roulat déped du mode de trasfert qui est le plus facile pour l utilisateur et si la structure du fauteuil roulat etrave le trasfert. Les faços de faciliter les trasferts et leurs avatages et icovéiets respectifs sot décrits au Tableau Tableau Objectif : faciliter les trasferts Avatages Icovéiets E disposat d accoudoirs amovibles ou pliables L utilisateur dispose de plus de place pour être das ue Les composats amovibles peuvet se perdre. positio adéquate afi de se trasférer latéralemet Les zoes de fixatio peuvet se tordre ou être vers ou depuis le fauteuil roulat. edommagées redat difficile la mise et le retrait des composats. le mécaisme de verrouillage peut être défectueux, créat ue situatio dagereuse quad ue tierce persoe essaye de soulever le fauteuil roulat et l utilisateur pour lui faire gravir des marches, e le teat par les accoudoirs. E ayat des accoudoirs fixes qui e vot pas jusqu à l avat du siège Plus grad cofort. Crée des obstacles pour u trasfert facile. Aide à se trasférer e se soulevat, vers u véhicule plus haut. Aide aux auto- soulèvemets et à soulager la pressio des zoes sesibles aux escarres lors de la positio assise prologée. E disposat d accoudoirs détachables Facilité de trasfert. Les accoudoirs peuvet facilemet être perdus ou edommagés. Remarque : Pour les utilisateurs qui se trasfèret e pivotat latéralemet (trasfert latéral) il doit y avoir suffisammet d espace au bout de la surface du siège pour déplacer leur corps au-delà des accoudoirs. E disposat de palettes repose-pieds amovibles Des palettes repose-pieds amovibles peuvet permettre Les composats amovibles peuvet se perdre. à l utilisateur de se rapprocher plus des surfaces vers le mécaisme de verrouillage / fermeture peut être lesquelles il veut se trasférer. défectueux, créat ue situatio dagereuse quad ue Pour des trasferts e positio debout, des palettes tierce persoe essaye de soulever le fauteuil roulat repose-pieds amovibles ou rabattables sot écessaires et l utilisateur pour lui faire gravir des marches, e le pour laisser la place aux pieds de l utilisateur. teat par les repose-pieds. Voir Tableau 2.6. pour les effets qui s y rapportet. 2

15 58 I Guide pour les services de fauteuils roulats mauels das les régios à faibles reveus Pour les trasferts e positio debout, disposer d u dossier avec peu voire pas du tout d icliaiso (icliaiso de l agle du dossier) Déped des capacités de l utilisateur à se trasférer. Ue icliaiso arrière isuffisate du dossier (agle du dossier) peut etraîer ue mauvaise posture et des escarres chez les utilisateurs qui ot pas de sesibilité au iveau des fesses. Remarque : Trop d icliaiso créera des poits d hyperpressio au iveau des fesses. Pas assez d icliaiso arrière déplace le cetre de gravité de l utilisateur vers l avat, ce qui red le fauteuil roulat mois stable vers l avat. Lors d u choc, si le fauteuil roulat e bascule pas vers l avat, le fait que l utilisateur glisse ou pas de so fauteuil roulat dépedra de l agle de l assise et du matériau de revêtemet (du siège et du coussi). Remarque : Se trasférer de et vers u fauteuil roulat à trois roues demade ue techique différete pour éviter la barre cetrale du châssis située à l avat. Das u fauteuil roulat à trois roues, les utilisateurs peuvet se rapprocher davatage des objets e les approchat de biais.

16 CONCEPTION ET PRODUCTION I 59 Le trasport du fauteuil roulat. Pour les déplacemets sur des logues distaces, e bus, taxi ou trai par exemple, il est importat de predre e cosidératio, le type, la taille et les matériaux utilisés lors de la fabricatio du fauteuil roulat. Le poids est u facteur crucial quad il s agit de trasporter le fauteuil roulat, et le poids est détermié par les types de composats utilisés (roues, châssis) et par les matériaux de fabricatio (par exemple: acier, alliage d acier et d alumiium, ou autre métal). Le fait de dimiuer le poids a u effet direct sur la solidité et sur le coût. Le mode de coceptio ( desig ) et la taille sot égalemet importats, des fauteuils roulats pliables et plus petits serot plus faciles à trasporter. Les maières de faciliter le trasport d u fauteuil roulat et leurs avatages et icovéiets sot décrites au Tableau Tableau Objectif : Redre le fauteuil roulat plus facile à trasporter Avatages Icovéiets E réduisat le poids du fauteuil roulat Plus pratique pour l utilisateur, so etourage, et les Mois résistat. aidats. Ue meilleure mobilité permettat ue productivité plus importate de la persoe E utilisat des mécaismes pliables fixés au châssis (comme le châssis pliable à croisillo, le dossier rabattable) afi de redre le fauteuil roulat plus compact pour le trasport Red le fauteuil roulat plus facile à porter et à Red le fauteuil roulat comparativemet plus lourd. trasporter. E disposat de composats (comme les roues, les repose-pieds, les accoudoirs) amovibles pour aider à réduire le poids et le volume global, pour le port, le trasport et le ragemet Poids et volume réduit. Les accessoires peuvet facilemet être perdus, tordus Red le fauteuil roulat plus facile à porter et à ou edommagés. trasporter. Les boutos-poussoirs stadard des axes à démotage rapide e sot pas dispoibles partout et coûtet plus chers que les axes fixes. Les boutos-poussoirs stadard des axes à démotage rapide ot ue durée de vie plus courte lorsque les coditios d utilisatio sot plus rudes -présece de sable, de poussière et d humidité- qui peuvet gripper le mécaisme de verrouillage. Ceci peut etraîer l axe à glisser hors de so support et la roue à se détacher du fauteuil roulat. Autres facteurs Le carrossage des roues augmete la largeur du fauteuil roulat ue fois plié. Les fauteuils roulats avec des châssis logs sot plus difficiles à trasporter. Les peus profilés ou à sillo profod de type vélo tout terrai ot tedace à amasser plus de boue et de terre que les peus lisses, ce qui peut ameer les chauffeurs de taxis et les passagers de bus à se motrer mois coopérats. 2

17 60 I Guide pour les services de fauteuils roulats mauels das les régios à faibles reveus Fiabilité. La fiabilité d u fauteuil roulat est détermiée par sa résistace et sa durée de vie utile. E cas de défaillace, la fréquece et la difficulté des réparatios détermiet égalemet la fiabilité d u type particulier de fauteuil roulat. Les moyes d améliorer la fiabilité d u fauteuil roulat icluet : des matériaux et ue techologie de meilleure qualité à u prix abordable ; mois d accessoires amovibles ; u modèle o pliable, si plier le fauteuil roulat est pas ue écessité ; l utilisatio de matériaux qui peuvet être réparés ou remplacés localemet ; u etretie, des réparatios et ue maiteace réguliers ; ue coaissace par l utilisateur de l équipemet, de so utilisatio, de so etretie et de sa maiteace Evaluer la performace foctioelle Il est recommadé d évaluer le fauteuil roulat e se basat sur les mesures de la performace foctioelle et mettre les résultats de cette évaluatio à la dispositio des usagers et des acheteurs. Les élémets de la performace foctioelle d u fauteuil roulat qui devraiet être évalués ou aalysés sot : la stabilité statique la stabilité dyamique la résistace au roulemet la possibilité de réparatio et la dispoibilité des accessoires les dimesios globales, le volume et l espace pour pivoter. Les tests de stabilité statique et des dimesios géérales, du volume et de l espace pour pivoter aisi que les techiques de rédactio des rapports sot iclus das les ormes ISO , et Les élémets de l assise et du maitie postural Tous les fauteuils roulats offret ue assise et u maitie postural aisi qu ue mobilité. U maitie postural adéquat est importat pour tout le mode, surtout pour les persoes qui ot ue coloe vertébrale istable ou qui risquet de développer des déformatios secodaires. L importace d ue assise et d u maitie postural de boe qualité peut faire toute la différece etre u utilisateur actif et u membre autoome de la société d ue part, et d autre part u utilisateur complètemet dépedat et risquat de sérieuses lésios et même la mort.

18 CONCEPTION ET PRODUCTION I 61 Toutes les surfaces e cotact avec le corps offret ue assise et u maitie postural. Esemble, ces zoes du fauteuil roulat aidet l utilisateur à maiteir ue positio cofortable et foctioelle et à soulager les poits d appui. Ceci est très importat pour les utilisateurs qui ot des problèmes de sesibilité de la peau. Les parties du corps où des problèmes peuvet apparaître sot présetées Figure 2.5 et Figure 2.6. Fig Zoes à risque d hyperpressio (vue latérale) Fig Zoes à risque d hyperpressio (vue de dos) 2 Les recommadatios éocées das l Ecadré 2.4 peuvet être utilisées comme guide pour la coceptio et la sélectio de fauteuils roulats stadard. Elles e couvret pas les fauteuils roulats qui offret u iveau plus élevé d ajustemets ou d adaptatios sur mesure pour des utilisateurs qui écessitet u maitie postural plus complexe. Ecadré 2.4. Recommadatios géérales pour l assise et le maitie postural U fauteuil roulat et u coussi devraiet répodre aux exigeces de la positio assise et du maitie postural de(s) l utilisateur(s). Ceci iclut la taille du fauteuil roulat, le type de coussi, et les facteurs ergoomiques et d adaptatio du fauteuil roulat. Tous les fauteuils roulats devraiet être muis d u coussi, coçu pour éviter le risque que court l utilisateur de développer des escarres. U fauteuil roulat devrait être évalué sur la base des mesures de l assise et du maitie postural, et les résultats de cette évaluatio devraiet être mis à la dispositio des usagers et des distributeurs. Les coussis devraiet être évalués et classifiés e foctio de leur capacité à offrir cofort, réductio des pressios et maitie postural, et les résultats de cette évaluatio devraiet être mis à la dispositio des usagers et des distributeurs.

19 62 I Guide pour les services de fauteuils roulats mauels das les régios à faibles reveus L assise des sièges Les deux types de bases d assises sot les assises souples (Fig.2.7) et les assises rigides (Fig. 2.8). Les assises souples sot faites avec u matériau souple comme de la toile pour bâche ou du viyle. Les assises rigides e sot pas flexibles et sot souvet faites de bois, d ue plaque de métal ou de plastique. La liste présetée das l Ecadré 2.5 propose des recommadatios pour chaque type de siège. Ecadré 2.5. Recommadatios pour les assises de sièges Les sièges de fauteuils roulats devraiet comporter ue surface régulière, sas fissures qui risqueraiet de blesser ou picer la peau de l utilisateur. L agle du siège, par rapport à l horizotale, devrait être de 0 à 12 degrés (avec la partie avat du siège plus haute que la partie arrière). Le siège devrait être à la même hauteur des deux côtés Ue gamme de différetes tailles de sièges devraiet être dispoibles afi d être adaptés à différetes morphologies. Les sièges e toile devraiet être coçus avec u matériau qui e se déted pas avec le temps sous le poids de l utilisateur. Les sièges e toile et les sièges solides devraiet être utilisés avec des coussis coçus ou modifiés pour être utilisés respectivemet sur u siège e toile ou sur u siège solide (Fig.2.9). Fig Siège e toile Fig Siège solide Fig Siège avec coussi amovible Les problèmes de siège ou de coussi sot fréquets. Les sièges e toile fabriqués avec des matériaux de mauvaise qualité ou qui e sot pas adaptés peuvet rapidemet se détedre, s affaisser et se déchirer. Les coussis de fauteuil roulat e sot pas coçus pour être utilisés lorsque la toile d assise est affaissée ou détedue : e effet, das ce cas, l utilisateur se retrouverait assis sur u siège istable sas dispositif de répartitio des pressios. L utilisateur développerait alors des escarres, ou il cesserait d utiliser le fauteuil roulat, à cause de so icofort. Certaies solutios lors du procédé de coceptio ( desig ) prévoiet : des sièges avec des systèmes d ajustemet de la tesio réalisés avec des sagles et u matériau qui résiste à l étiremet ; et des coussis soulageat les pressios, coçus pour les sièges e toile, muis d ue face iférieure qui s adapte à l icurvatio de la toile du siège. De ombreux coussis peuvet être facilemet modifiés pour s adapter au siège e toile e découpat le bord iférieur extere d avat e arrière de chaque côté de maière à se loger das le rail de fixatio du siège et l icurvatio du siège.

20 CONCEPTION ET PRODUCTION I Les coussis U coussi de prévetio d escarres iadapté est u des élémets du fauteuil roulat qui risque le plus de causer des escarres, des blessures graves ou u décès prématuré. Les coussis de fauteuil roulat sot utilisés pour 3 raisos : le cofort, la dimiutio de la pressio au iveau des poits d appui, et le soutie postural. Pour de ombreux utilisateurs, u coussi qui offre u certai cofort les aidera à utiliser le fauteuil roulat plus logtemps. Les utilisateurs qui ot ue sesibilité de la peau limitée ou pas de sesibilité du tout risquet toujours de développer des escarres quad ils utiliset u fauteuil roulat sas u coussi adapté. Ces utilisateurs doivet utiliser u coussi ati-escarres pour réduire ce risque, comme cela est préseté à la Fig.2.10 et à la Fig Fig Coussi de fauteuil roulat Fig Coussi fait de différetes couches 2 De ombreux utilisateurs écessitet des adaptatios ou des modificatios de leur coussi pour acquérir u soutie postural ou ue réductio des pressios supplémetaire. Les fabricats de fauteuils roulats doivet avoir à dispositio u stock importat de différets types et tailles de coussis, ou avoir la capacité de produire et de modifier u coussi si et quad c est écessaire. Les recommadatios cocerat les coussis sot présetées das l ecadré 2.6. Ecadré 2.6. Directives cocerat les coussis Le coussi doit pouvoir être retiré du fauteuil roulat. Le coussi doit pouvoir être ettoyé facilemet avec des produits de base tels que le savo et l eau. Le coussi doit avoir ue taille appropriée pour s adapter à la base de l assise. La maière adéquate d utiliser le coussi et la faço de le placer correctemet das le siège du fauteuil roulat (quelle face au-dessus et quelle face e avat du siège) doivet être clairemet idiquées. O doit disposer d iformatio sur la maière d utiliser le coussi et de l etreteir. Les coussis ati-escarres U coussi ati-escarres doit réduire les pressios au iveau des zoes à haut risque de développer des escarres (le plus fréquemmet ce sot les tubérosités ischiatiques et le sacrum). U coussi ati-escarres doit réduire le développemet d humidité etre le coussi et la peau de l utilisateur. O doit disposer d iformatio sur la maière d utiliser le coussi, commet l etreteir, la durée de vie prévue du coussi, quad remplacer le coussi ou certais de ses élémets, et tout risque particulier lors de so utilisatio. Le coussi et la matière de la housse du coussi e doivet pas etraîer d hyperpressio, de maière à e pas dimiuer l efficacité du coussi à répartir les pressios sur la surface du siège. Les coussis ati-escarres devraiet coserver leur propriété de réductio des pressios das les climats où le coussi sera utilisé.

21 64 I Guide pour les services de fauteuils roulats mauels das les régios à faibles reveus Le dossier Le dossier du fauteuil roulat offre aux utilisateurs le soutie postural écessaire. Il devrait être de différetes hauteurs, mais est souvet dispoible qu e deux tailles, comme préseté sur les Fig.2.12 et Fig Certais utilisateurs écessitet plus de soutie au iveau du dossier que d autres. Pour certais utilisateurs, u dossier haut peut réduire leur capacité à se propulser efficacemet. Les dossiers peuvet être faits de toile ou de type solide avec u capitoage et ue gariture de mousse. Les recommadatios cocerat les dossiers sot présetées sur l Ecadré 2.7. Fig Dossier bas Fig Dossier haut Ecadré 2.7. Recommadatios cocerat les dossiers L agle etre le siège et le dossier (agle assise- dossier) devrait se situer etre 80 et 100 degrés. Différetes hauteurs de dossiers devraiet être dispoibles. Le dossier devrait maiteir les courbures ormales de la coloe vertébrale. Le milieu du dos devrait pouvoir s appuyer e arrière de la partie postérieure du bassi Les repose-pieds La palette repose-pieds fourit aux utilisateurs u appui pour leurs jambes et leurs pieds. Les repose-pieds doivet être adaptés idividuellemet à chaque utilisateur. Correctemet ajustée, la palette repose-pieds réduit les pressios au iveau du siège et place l utilisateur das ue positio assise optimale. Les repose-pieds peuvet aussi compredre ue sagle appui- jambe pour maiteir le pied sur la palette repose-pieds. U espace suffisat etre le sol et les repose-pieds doit être maiteu pour éviter que les repose-pieds e heurtet ou e butet sur des obstacles d u sol irrégulier et e fasset basculer le fauteuil roulat. La hauteur des repose-pieds doit être ajustable. Les palettes repose-pieds doivet être suffisammet logs ou larges pour maiteir le pied mais e même temps e devraiet pas poser de problème lorsqu o plie le fauteuil roulat ou être ecombrats das les déplacemets. Pour d autres élémets de performace cocerat les repose-pieds, voir Tableau 2.10.