Le nombre des pays où la transmission indigène

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1 Numéro 26 Printemps 2006 Les pays endémiques pour la polio n ont jamais été aussi peu nombreux Le nombre des pays où la transmission indigène de polio se poursuit a diminué pour atteindre son point le plus bas de tous les temps, avec quatre pays seulement en janvier, alors que l Egypte et le Niger venaient de franchir la ligne des 12 mois sans qu aucun cas de poliovirus indigène n ait été notifié. C est la première fois depuis trois ans que le nombre de pays endémiques pour la poliomyélite (où la transmission de polio indigène n a jamais été interrompue) diminue, ne laissant plus que le Nigéria, l Inde, le Pakistan et l Afghanistan parmi les pays d endémie, aux côtés de neuf pays réinfectés (Angola, Bangladesh, Ethiopie, Indonésie, Népal, Niger, Somalie, Tchad et Yémen). Les succès remportés en Egypte et au Niger sont le fruit de l intensification des activités de vaccination menées en pour adminis- L UNICEF conduit une augmentation massive du VPOm Comme le vaccin antipoliomyélitique oral monovalent (VPOm) devient le fer de lance de l Initiative mondiale pour l éradication de la poliomyélite en 2006, l UNICEF ne ménage ni son temps ni ses efforts pour entrer en liaison avec les pays et les fabricants afin d assurer l approvisionnement nécessaire en VPOm. En 2006, plus d un milliard de doses de VPOm devraient être administrées, contre 500 millions en Maintenir l approvisionnement en vaccins constitue un défi permanent et complexe, selon Thomas Sorensen, de la Division de l approvisionnement de l UNICEF à Copenhague. Nous devons être en contact quotidien avec les fabricants pour veiller à ce que le marché puisse faire face aux variations de la demande, aux flambées et aux besoins urgents, a-t-il déclaré. Avec la polio, on ne sait jamais ce qui peut arriver. Les progrès remarquables réalisés en 2005 ainsi que l introduction de nouveaux instruments tels que les vaccins antipoliomyélitiques oraux monovalents ont permis de faire entrer l effort mondial d éradication de la poliomyélite dans ce qui devait être sa phase finale. Le monde a désormais la possibilité unique de faire en sorte que chacun puisse profiter de manière égale d un monde sans poliomyélite. Cela devra cependant passer par le soutien continu de la communauté internationale, qui devra notamment apporter les US $85 millions qui manquent encore pour 2006, ainsi que par la vaccination de tous les enfants. US $400 millions supplémentaires sont nécessaires pour la période Ces besoins sont détaillés dans le document Ressources financières requises Commission européenne trer à chaque enfant de doses multiples de vaccin antipoliomyélitique. Grâces à ces avancées spectaculaires en 2005, les efforts d éradication de la polio entrent dans une nouvelle phase impliquant l utilisation de nouveaux vaccins monovalents visant les deux souches survivantes du virus. Les vaccins antipoliomyélitiques oraux monovalents, qui visent des souches individuelles de poliovirus, seront principalement utilisés dans les campagnes menées dans toutes les zones encore affectées par la poliomyélite. L objectif du programme pour 2006 est d interrompre rapidement la transmission de la poliomyélite dans les zones affectées et de protéger ces acquis pendant que le Nigéria, le pays le plus touché par la maladie, arrête la poliomyélite à l intérieure de ses frontières (voir l article en page 3). «Afin d exploiter pleinement ces nouveaux instruments, le gouvernement du Nigéria doit rester fortement engagé à tous les niveaux pour faire en sorte que tous les enfants soient vaccinés», a déclaré Jonathan Majiyagbe, de Kano, au Nigéria, ancien président du Rotary International. Banque mondiale/inde Investissement partenariat de la BM pour la poliomyélite Royaume-Uni UN Foundation Gates Foundation Pays-Bas Rotary International Allemagne Danemark France Suède Norvège La poliomyélite en 2006 Au seuil d un monde exempt de poliomyélite : le soutien financier est la clé du succès Financement de l éradication de la poliomyélite et ressources financières manquantes Contributions totales: US $4 milliards, Japon Canada Autres USAID US CDC Ressources financières manquantes pour 2006 = US $85 million pour , qui vient d être publié et qui est accessible sur Table des matières Page 2: Les infrastructures de lutte contre la poliomyélite aident à faire face à la grippe aviaire au Nigéria. Page 5: Le Commonwealth en appelle à un «leadership politique soutenu» pour éradiquer la poliomyélite Page 6: L Arabie Saoudite contribue au financement pour l éradication de la poliomyélite Info Polio est désormais présentée sous format électronique, pour que vous puissiez recevoir des mises à jour de manière plus rapide et plus conviviale. Veuillez adresser un courriel à l adresse suivante polionews@who.int pour nous faire savoir si vous voulez : recevoir une version imprimée (comportant toutes les corrections à votre adresse) recevoir une version électronique (comportant votre adresse) arrêter de recevoir Info Polio Maintenant plus que jamais : stoppez la polio à tout jamais! ISSN Bulletin de l Initiative mondiale pour l éradication de la poliomyélite Organisation mondiale de la Santé en association avec le Rotary International, le Fonds des Nations Unies pour l Enfance et les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis

2 Conseils techniques Les infrastructures de lutte contre la poliomyélite aident à faire face à la grippe aviaire au Nigéria Le réseau de lutte contre la poliomyélite au Nigéria facilite la surveillance active de cas humains potentiels de grippe aviaire A la suite de la récente confirmation de l existence de la souche H5N1 de la grippe aviaire sur des oiseaux au Nigéria, les infrastructures de lutte contre la poliomyélite sont immédiatement entrées en action pour contribuer aux mesures à prendre pour y faire face. Le vaste réseau d éradication de la poliomyélite est souvent appelé à riposter à d autres urgences sanitaires et flambées épidémiques, bien au-delà de la poliomyélite. Dans de nombreux pays, le réseau de lutte contre la poliomyélite est l un des seuls à disposer de personnel professionnel tant international que national ainsi que de moyens de transport et de communication permettant d apporter un soutien immédiat aux actions de riposte. Avec sa connaissance des communautés locales, des systèmes de santé et des structures gouvernementales, le réseau de lutte contre la poliomyélite est à même de mobiliser rapidement ses capacités techniques en matière de surveillance des maladies et de planification d opérations à grande échelle à l appui des efforts de secours internationaux et nationaux. Comment les infrastructures de lutte contre la poliomyélite aident-elles? Cinq domaines d activités 1. Opérations à grande échelle Pendant les Journées nationales de vaccination, un vaste réseau de vaccinateurs contre la poliomyélite: Contribuent à modifier les comportements (par exemple en faisant passer des messages de santé publique aux communautés) Procèdent à d autres interventions sanitaires (en distribuant des suppléments de Vitamine A, des moustiquaires imprégnées d insecticides, des comprimés vermifuges) 2. Surveillance active de la maladie Au niveau des pays, le réseau de surveillance active de la paralysie flasque aiguë (PFA) : Facilite la surveillance active d autres maladies Etudie les cas potentiels si nécessaire 3. Réseau de laboratoires Le réseau mondial de 145 laboratoires pour la lutte contre la poliomyélite: Contribue à l établissement de diagnostics rapides des cas, permettant une riposte prompte et appropriée du point de vue épidémiologique Contribue, en cas de besoin, à l envoi de spécimens de diagnostic à l étranger 2 4. Communications en matière de risques sanitaires Les responsables de la surveillance, de la vaccination et de la mobilisation sociale contre la poliomyélite: Collaborent avec les autorités locales pour former aux mesures de sécurité appropriées les responsables de la riposte (travailleurs de santé, fonctionnaires du gouvernement, etc) 5. Soutien logistique Le réseau de lutte contre la poliomyélite au niveau national est équipé en matière de: Transport, transmission radio, analyse des données, transfert des données, espace de bureaux: tous éléments qui sont mis à disposition, en cas de nécessité, pour faire face à toute situation d urgence dans le domaine de la santé publique

3 Nigéria: Le Comité d experts approuve une nouvelle stratégie face à la transmission incontrôlée de poliomyélite Depuis que la vaccination antipoliomyélitique a repris sur la plan national à la fin de 2004, de vastes régions du Nigéria ont fait des progrès sur la voie de l éradication. Le sud du pays est à nouveau exempt de poliomyélite et à la fin 2005 seuls 13 des 37 états continuaient à notifier des cas. Au début de 2006, cependant, les zones encore infectées notifiaient quatre fois plus de cas qu au début de 2005 (147 contre 36, au 11 avril 2006). Cinq états du nord totalisent 84 % des ces cas (et 62 % de la totalité des cas notifiés dans le monde). Ces cinq états Bauchi, Jigawa, Kaduna, Kano et Katsina constituent désormais la seule zone endémique de la planète où la transmission de la poliomyélite ne soit pas contrôlée (où l incidence de la poliomyélite continue à augmenter d une année à l autre). Une analyse des données relatives à la surveillance de la paralysie flasque non poliomyélitique (PFA) a révélé que 40 % des enfants de ces cas n avaient jamais reçu de dose de vaccin antipoliomyélitique oral (VPO), en dépit de nombreuses campagnes. Le risque de propagation de la poliomyélite à partir de ces zones est plus élevé au début de 2006 qu il ne l était en 2004, lorsque la vaccination avait été suspendue dans certaines zones du nord du Nigéria. Nord du Nigéria - l unique endroit au monde où la poliomyélite n est pas contrôlée 4 fois plus de cas en 2006 qu à la même époque en 2005 (147 cas contre 36, au 11 avril 2006) 5 des 37 états du Nigéria - Bauchi, Jigawa, Kaduna, Kano et Katsina dans le nord du pays - totalisent 84% des cas du Nigéria et 62% des cas mondiaux en 2006 Plus de 40% des enfants de ces états n ont jamais été vaccinés Risque de propagation internationale de la poliomyélite Face à cette transmission incontrôlée de la poliomyélite et à la très faible couverture pour d autres antigènes dans ces zones, la 9ème Réunion du Comité d experts sur l éradication de la poliomyélite au Nigéria réuni à Abuja les 14 et 15 mars 2006, a approuvé quelques adaptations substantielles à la stratégie habituelle des campagnes contre la poliomyélite au cours des trois prochains mois. Nouvelle approche stratégique dans les zones où la poliomyélite est incontrôlée 1. «Journée de vaccination Plus» dans des états endémique clé En mai et juin 2006, deux tournées d activités de vaccination, appelées Journées de vaccination Plus seront menées dans 11 états clé du nord, avec deux journées d activités de vaccination dans des lieux fixés. Elle offriront des vaccinations avec le VPO, contre la rougeole, la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTC) ainsi que d autres interventions telles qu administration de vitamine A. Elle seront suivies par deux ou trois jours de vaccination porte à porte à l aide de VPO monovalent de type 1 (VPOm1) effectuée par des équipes de vaccination mobiles. 2. Ratissage dans les zones exemptes de poliomyélite Dans les zones exemptes de poliomyélite, la détection de la maladie déclenchera deux campagnes de ratissage à l aide du VPO monovalent approprié. Implications pour l éradication de la poliomyélite Le succès de la mise en œuvre de cette nouvelle approche par le Gouvernement du Nigéria est critique pour l effort mondial d éradication de la poliomyélite et particulièrement important pour prévenir la propagation du poliovirus au-delà des frontières du Nigéria. Il s agit pour cela de traiter d urgence la très forte proportion d enfants n ayant reçu aucune dose dans les cinq état hautement infectés du nord. Les 12 et 13 juillet 2006, Le Comité d experts se réunira à nouveau à Kano, au Nigéria, pour faire le bilan de l expérience et de l impact des Journées de vaccination Plus, afin de finaliser les activités de vaccination de routine et supplémentaires pour la seconde moitié de Incidence de la poliomyélite dans les 5 états les plus endémiques du nord du Nigéria (au 4 avril) poliomyélite/ million pour les moins de 5 ans 18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0 2,61 0,62 4,10 2,11 16,51 02 à ce jour 03 à ce jour 04 à ce jour 05 à ce jour 06 à ce jour 3

4 Surveillance et vaccination Notification des cas de PFA et de poliomyélite, comparaison à un an d intervalle: 2005 et 2006 Région Taux de PFA non poliomyélitique Pourcentage d échantillons utilisables Source: données reçues à l OMS, le 7 avril (au 4 avril 2006) 2005 (au 29 mars 2005) poliomyélite confirmés poliovirus sauvage Nombre de cas en attente Taux de PFA non poliomyélitique Pourcentage d échantillons utilisables poliomyélite confirmés poliovirus sauvage Nombre de cas en attente Afrique 2,60 90% ,70 92% Amériques 0,55 68% ,65 76% Méditerranée orientale 3,24 89% ,66 90% Europe 0,66 79% ,96 84% Asie du Sud-Est 2,31 86% ,77 85% Pacifique occidental 0,18 83% ,42 83% Total mondial 2,09 87% ,53 86% Période : Nombre total de cas dus au poliovirus sauvage et date du cas le plus récent, par pays, du 5 avril 2005 au 4 avril Total Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Pays d endémie*: Afghanistan 13 Inde 67 Nigéria 769 Pakistan 24 Pays réinfectés : Angola Bangladesh 1 1 Erythrée 1 1 Ethiopie Indonésie Mali 1 1 Népal Niger Somalie Soudan Tchad Yémen * Transmission ininterrompue du poliovirus sauvage Calendrier des activités de vaccination supplémentaires dans certains pays: mai juillet 2006 Catégorie Pays Mai 2006 Type d activité Juin 2006 Type d activité Pays d endémie Afghanistan 7 Mai / JNVS 4 Juin / JNVS Pays d importation Inde 21 Mai / JNV 28 Mai / JNVS* 25 Juin / JNVS Nigéria 25 Mai / JVP 29 Juin / JVP Pakistan 09 Mai / JNVS 6 Juin / JNVS Angola Bangladesh 13 Mai / JNV 11 Juin / JNV Côte d Ivoire Ethiopie Niger 12 Mai / JNV 1 er Mai / JNVS 6 Mai / JNVS Somalie 2 Mai / JNV 4 Juin / JNVS Yémen 7 Mai / ratissage Juillet 2006 Type d activité * Bihar et Assam ( JNV reportées pour cause d élections) Ce calendrier rend compte des données à la disposition de l OMS au moment de l impression. Certaines dates sont préliminaires et susceptibles d être modifiées. Veuillez contacter le Siège de l OMS pour obtenir les données à jour. Note: JVP = Journées de vaccinations Plus (voir page 3 pour plus de renseignements sur les JVP au Nigéria) 4

5 Nouvelles & annonces Le Commonwealth en appelle à un «leadership politique soutenu» pour éradiquer la poliomyélite Le Secrétaire général du Commonwealth, Don McKinnon, en a appelé à un leadership politique soutenu pour éradiquer la poliomyélite, la qualifiant d élément de la lutte contre la pauvreté. «Eradiquer la poliomyélite aurait pour effet de libérer des millions et des millions de dollars susceptibles d être utilisés pour d autres campagnes. Une fois la poliomyélite éradiquée, les fonds économisés pourraient dépasser US $1 milliard par an» a déclaré M. McKinnon, s adressant à une Réunion consultative de haut niveau sur l éradication de la poliomyélite et le Commonwealth tenue au Secrétariat du Commonwealth à Londres en novembre Le Dr David Heymann, Représentant de l OMS pour l éradication de la poliomyélite, a remercié le Commonwealth pour son engagement indéfectible en faveur de l éradication. «Tous les pays du Commonwealth sauf trois sont exempts de poliomyélite, a-t-il relevé. Désormais tous les efforts doivent être consacrés à l éradication de cette maladie dans les trois pays où la poliomyélite est encore endémique: le Nigéria, l Inde et le Pakistan.» Le Secrétaire général, S.E. Donald McKinnon (à droite), le Dr David Heymann, Représentant de l OMS pour l éradication de la poliomyélite (au centre) et le Dr Dula de Silva, Directeur adjoint et Chef de la Division de la santé et des programmes de transformation sociale du Commonwealth. Commonwealth Les membres du Rotary du monde entier sont fin prêts pour les campagnes de vaccination Des Rotariens volontaires du monde entier contribuent aux efforts d éradication de la poliomyélite, comme ici pendant la Journée nationale de vaccination au Mali. Le Commonwealth et l éradication de la poliomyélitique: un appui aux plus hauts niveaux Sa Majesté la Reine Elizabeth II, Dirigeante du Commonwealth, a évoqué la poliomyélite et d autres questions de santé dans son allocution aux pays membres du Commonwealth à l occasion du Commonwealth Day. SAR le Prince Charles a également fait part de son appui indéfectible à l éradication de la poliomyélite et a promis de plaider en faveur de l éradication de la poliomyélite lors de ses voyages dans des pays touchés par cette maladie. SAR le Prince Charles visite une campagne de vaccination dans l état indien d Haryana à la fin JM Giboux/Rotary International A la fin de 2005 et au début de 2006, des centaines de membres du Rotary Club des Etats-Unis d Amérique, du Canada, de France, des Pays-Bas, d Australie, de Singapour et de Malaisie ont rejoint les milliers de Rotariens et des millions d autres volontaires et travailleurs de la santé en Inde, en Indonésie et à travers l Afrique pour aider à vacciner les enfants contre la poliomyélite. Grâce au Rotary International, la lutte contre la poliomyélite a été largement le fait de volontaires. Depuis la collecte de fonds jusqu aux activités sur le terrain, les membres du Rotary font tout ce qui est en leur pouvoir pour mettre un terme une fois pour toutes à cette maladie. Nous travaillerons de l aube au crépuscule pour faire en sorte que tous les enfants de moins de cinq ans soient vaccinés, a déclaré Bruce Howard, un membre du Rotary de Californie, aux Etats-Unis d Amérique, qui a dirigé une équipe de 27 Rotariens qui se sont rendus en novembre au Nigéria pour la campagne de vaccination.

6 Mobilisation de ressources L Arabie Saoudite contribue au financement de l éradication de la poliomyélite Le Directeur général de l OMS, le Dr LEE, Jong-wook (à gauche) et son Excellence, M. Abdulwahab Abdulsalam Attar, Ambassadeur du Royaume d Arabie Saoudite aux bureaux des Nations Unies, Genève, Suisse. Le gouvernement du Royaume d Arabie Saoudite, conscient du fait que les enfants du monde islamique sont affectés de manière disproportionnée par la poliomyélite, a fait don de 10 millions de Rials saoudiens (US $2,66 millions) à l Organisation mondiale de la Santé pour soutenir les efforts mondiaux d éradication de la poliomyélite. Une somme de US $ a également été versée à l UNICEF en 2005 pour soutenir spécifiquement les campagnes de vaccination au Yémen. Ces contributions sont venues appuyer les résolutions sur la poliomyélite adoptées par les Chefs d Etat et Ministres des affaires étrangères de l Organisation de la Conférence islamique (OCI) et qui demandaient davantage de ressources financières pour contribuer à enrayer la poliomyélite dans le monde islamique. L Initiative mondiale pour l éradication de la poliomyélite espère que d autres pays bailleurs de fonds membres de l OCI suivront l exemple de l Arabie Saoudite et des autres pays de l OCI qui ont apporté leur contribution à l éradication de la poliomyélite - la Malaise, le Qatar, la Turquie et les Emirats Arabes Unis - et assureront le financement indispensable dans la première moitié de L OCDE continue à soutenir l éradication de la poliomyélite En novembre 2005, l Initiative mondiale pour l éradication de la poliomyélite a ajouté le nom de l Islande à la liste de plus en plus longue des gouvernements et institutions internationales qui se sont engagés en faveur de l éradication. L Islande a apporté une contribution de 3 millions de couronnes islandaises (US $47,000) à l appui de l effort mondial, rejoignant ainsi toute une série de pays de l OCDE qui sont partenaires de la lutte mondiale contre la poliomyélite. Actuellement, 25 des 30 Etats membres de l OCDE ont soutenu l Initiative mondiale pour l éradication de la poliomyélite. L Espagne a accru son soutien à l éradication de la poliomyélite en promettant en décembre 2005 une somme de 200,00 Euros (US $240,000) supplémentaires pour les activités de surveillance en Angola, en Guinée Bissau et au Cap Vert. Cette somme contribuera de manière substantielle aux ressources financières nécessaires à la surveillance dans ces trois pays. Le Luxembourg a aussi maintenu son appui en versant US $940,000 en décembre Le G8 devrait discuter de la poliomyélite Dans la foulée du Sommet de 2005 tenu à Gleneagles, en Ecosse, les dirigeants du G8 devraient réaffirmer leur engagement en faveur de l éradication de la poliomyélite lors du prochain Sommet qui aura lieu en juillet à Saint-Pétersbourg, en Russie. L éradication de la polio figure à l ordre du jour des Sommets du G8 depuis celui de Kananaskis, au Canada, en Le soutien financier et politique du G8 est crucial pour le succès de l éradication de la poliomyélite. Documents disponibles Sur La résurgence de la transmission du poliovirus sauvage de type 1 et les effets de l importation dans des pays exempts de poliomyélite, Relevé épidémiologique hebdomadaire (REH), 17 février Besoins en ressources financières de l Initiative mondiale pour l éradication de la poliomyélite Réunions prévues 4-5 Mai 2006 Groupe consultatif d experts de l Inde (IEAG), New Delhi, Inde Mai 2006 Groupe consultatif technique régional (TAG), Le Caire, Egypte Mai e Assemblée mondiale de la Santé, Genève, Suisse Contributions récentes * Chiffres en US $ Arabie Saoudite US $2,66 millions Autriche US $ pour la région Somali de l Ethiopie Comité national de l UNICEF pour le Canada Commission européenne US $ pour la mobilisation sociale en Inde US $6,7 millions pour le Niger Espagne US $ pour l Angola, le Cap Vert et la Guinée Bissau Finlande US $ pour soutenir le réseau mondial de laboratoires Comité national de l UNICEF pour l Allemagne US $ pour le VPO au Ghana et au Niger Islande US $ Indonésie US $13,8 millions Japon US $1,2 million en Indonésie Luxembourg US $ Pakistan US $2,25 millions pour le Pakistan Pays-Bas US $ Pour le soutien au réseau mondial de laboratoires Portugal US $ pour l Angola République Tchèque Rotary International US $100,000 US $18,1 millions Par l intermédiaire du Comité international PolioPlus Royaume-Uni US $1,1 million en Somalie Singapour US $ en Indonésie Suède US $ Financement de l UNICEF pour le Tsunami US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Partenariat d investissement de la Banque mondiale pour la poliomyélite US $6,2 millions en Indonésie USAID US $32 millions Durant l année fiscale 2006, pour les efforts mondiaux d éradication de la poliomyélite, notamment les activités de surveillance, les opérations de vaccination et la mobilisation sociale US $101,25 millions Durant l année fiscale 2006 pour le VPO, les coûts opérationnels et le personnel de soutien US $47 millions pour le VPO au Pakistan en *Contributions reçues depuis Info Polio 25. L Initiative mondiale pour l éradication de la poliomyélite exprime sa gratitude à tous les donateurs. info Organisation mondiale de la Santé Tous droits réservés. Les appellations employées dans ce document et la Polio présentation des données qui y figurent n impliquent de la part de l Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les lignes en pointillé sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir encore fait l objet d un accord définitif. L Organisation mondiale e la Santé ne garantit ni l exhaustivité, ni l exactitude des informations contenues dans le présent document et ne saurait en aucun cas être tenue pour responsable des dommages éventuels résultant de leur utilisation. Polio News est une publication trimestrielle éditée par le Siège de l OMS, Genève, Suisse. Cette publication est co-financée par l USAID, les CDC, la Fondation des Nations Unies et d autres donateurs aux ressources extrabudgétaires non spécifiées de l OMS pour l éradication Pour tout commentaire ou toute réaction sur Info Polio, s adresser à : OMS, Genève. Téléphone : Télécopie : Adresse électronique : polionews@who.int Site web :