ALASS Asociación Latina para el Análisis de los Sistemas de Salud CALASS 2012 FORMULAIRE D INSCRIPTION ET INFORMATION TOURISTIQUE LISBOA

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1 ALASS Asociación Latina para el Análisis de los Sistemas de Salud CALASS 2012 FORMULAIRE D INSCRIPTION ET INFORMATION TOURISTIQUE LISBOA CALASS /5

2 FORMULAIRE D INSCRIPTION CALASS 2012 Nom :... Prénom :... Institution :... Adresse :... Code postal :... Ville :... Pays :... Téléphone : Type de participation Je participe au Congrès CALASS 2012 J ai l intention de participer aux ateliers thématiques (12 septembre) J ai l intention de présenter une communication J ai l intention d organiser une session spéciale J ai l intention de présenter un poster En cas de présentation : langue de présentation orale : langue du support : Type d inscription Inscription pour les 2 jours du Congrès ou pour les 2 jours + jour d ateliers : Calass 2012 Calass ateliers Avant le 30 juin Après Avant Après Membre de l' ALASS 230 Euros 250 Euros 260 Euros 280 Euros Non membre de l'alass 300 Euros 320 Euros 330 Euros 350 Euros Étudiant**, Retraité 140 Euros 160 Euros 170 Euros 190 Euros ** Etudiants inscrits en cours de licence, master, doctorat de recherche J ai payé ma cotisation comme membre de l ALASS pour l année 2012 OUI NON CALASS /5

3 L inscription au Congrès comprend : Les conférences en séance plénière et toutes les communications des participants. Les déjeuners. Les pauses-café. Toute la documentation. Il est possible de s inscrire à une journée du Congrès. Le montant est fixe (c est-à-dire indépendant de l affiliation à l ALASS) et s élève à 150 euros avant et à 175 euros après. L inscription journalière comprend les mêmes avantages que l inscription complète au Congrès, mais limités à une seule journée. Forme de paiement choisie Montant :.. Chèque bancaire à ALASS Virement bancaire à l ALASS Banque Catalunya Caixa. Ganduxer, Barcelona Iban: ES Swift: CESCES BB XXX VISA MASTERCARD EUROCARD Numéro :... Date d échéance :... Date :... Signature :... Annulation et remboursement des frais d inscription Toute demande d annulation doit être transmise par écrit au secrétariat technique de l ALASS à Barcelone. Les remboursements seront effectués après la fin du Congrès. Dans les cas où l annulation est effectuée avant le 30 juillet 2012, 50% du montant seront remboursés. Les demandes envoyées après cette date ne seront pas prises en considération ; toutefois vous recevrez, par la poste, la documentation complète du Congrès. Les frais d inscription à l Association ALASS ne seront pas remboursés. Merci de retourner le formulaire d inscription pour CALASS 2012 à : ALASS Apartado de Correos E Barcelona FAX : alass@alass.org CALASS /5

4 INFORMATION SUR LE PROGRAMME, HEBERGEMENT ET INFORMATIONS TOURISTIQUES L équipe de Lisbonne est heureuse de pouvoir vous recevoir cette année et espère que votre séjour ici soit particulièrement agréable. Le congrès aura lieu dans les locaux d INFARMED. La ligne de métro pour accéder au siège du congrès est la ligne verte, la station la plus proche est ALVALADE, et nous vous conseillons de choisir un hébergement proche. (Metro de Lisbonne) Lisbonne est l une des destinations les plus attractives d Europe. Située au bord du Tage, la ville des sept collines est un lieu unique, présentant un patrimoine historique et architectural exceptionnel, une offre culturelle riche et variée, une culture gastronomique de renommée mondiale. Nous vous invitons à visiter quelques sites de Lisbonne et du Portugal et à vous laisser tenter par ces multiples offres : (Turismo de Lisboa e Vale do Tejo) Les hôtels Lisbonne dispose d une ample gamme d hébergements, du plus moderne au plus typiquement ancien, à différents tarifs. Pour plus d informations, consultez, notamment, les sites : Hotel Lutécia Av. Frei Miguel Contreiras nº Lisboa - Portugal tel.: [+351] fax: [+351] info@luteciahotel.com Reservas tel.: [+351] fax: [+351] reservations@luteciahotel.com Página: Hotel Roma Avenida de Roma, Lisboa - Portugal. Tel: (+351) Fax: (+351) info@hotelroma.pt Radisson Blu Hotel Lisbon Av Marechal Craveiro Lopes 390 Lisbon, PT Tel: +351 (21) Fax: +351 (21) rad@grupo-continental.com Página: CALASS /5

5 VIP Executive Villa Rica Avenida 5 de Outubro, Lisboa - Portugal tel.: [+351] fax: [+351] hotelvillarica@viphotels.com Página: Lisbon Marriott Hotel Avenida dos Combatentes, Lisboa Telefone: (+351) Fax: (+351) (+351) (Reservations) lisbon@marriotthotels.com Página: VIP Executive Barcelona Rua Laura Alves, Lisboa - Portugal Tel.: [+351] Fax: [+351] hotelbarcelona@viphotels.com Página: Holliday Inn Lisbon - Continental Rua Laura Alves 9, Lisboa Portugal Telefone: Fax: Página: Spécial étudiants : L importance touristique de Lisbonne vous permet de trouver tous les types d'hébergement. Pour ceux qui recherchent un hébergement de qualité, mais avec un moindre coût, les auberges de jeunesse Guest House sont une option attrayante. Voir, notamment, des informations sur le site sur cette catégorie d hébergement. CALASS /5