Installation d un cathéter veineux court périphérique

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1 Installation d un cathéter veineux court périphérique

2 Étapes préexécutoires Un garrot Tampons d alcool Cathéters veineux de différents calibres Piqué jetable Gants non stériles Pellicules transparentes adhésive Diachylon 1 pouce Tubulure de raccordement Solution intraveineuse ainsi que le dispositif de perfusion adapté au type et à la vitesse d administration de la solution Tige à soluté mobile

3 CALIBRE DE L AIGUILLE Le calibre du cathéter doit être plus petit que celui de la veine afin de ne pas endommager la veine lors de l insertion du cathéter et pour permettre une hémodilution adéquate en cour de perfusion. Adultes et personnes âgées: Cathéter ou 18 (si produits sanguins) Adultes et personnes âgées avec petites veines: Cathéter 22 ou microperfuseur Enfants: Cathéter Microperfuseur Pour les solutés à débit rapide (> 80 cc/heure) : calibre 20 ou 22.

4 Étapes préexécutoires Se laver les mains de façon hygiénique.

5 Étapes préexécutoires Appeler le client par son nom et vérifier son bracelet Renseigner le client sur le but de la méthode

6 Étapes préexécutoires Installer le piqué sous le bras. Ouvrir l emballage de la pellicule transparente adhésive, couper des morceaux de diachylon. Installer le garrot de 5 à 15 cm au-dessus du site d insertion de l aiguille pour arrêter le retour veineux et faire gonfler les veines, ne pas trop serrer pour ne pas empêcher la circulation artérielle. Demander au patient de serrer et desserrer le poing pour aider à dilater les veines; frotter rapidement ou tapoter le site aide aussi à la dilatation des veines.

7 Étapes préexécutoires Choisir une veine.

8 Étapes préexécutoires Utiliser l index et le majeur de la main non dominante pour palper la veine et l évaluer : idéalement elle doit être ronde, ferme, élastique et gonflée. Mettre les gants. Nettoyer le site d insertion avec le tampon antiseptique pendant 30 secondes dans un mouvement circulaire du centre vers la périphérie. La surface de la peau aseptisée doit être plus grande que celle de la pellicule transparente utilisée.

9 Étapes préexécutoires Laisser sécher pendant 1 minute sans ventiler. Ne jamais souffler sur la peau ou l essuyer.

10 Exécution Choisir le cathéter du calibre approprié, le sortir de son emballage et en retire le capuchon protecteur. S il faut palper à nouveau le site, désinfecter le site avec la solution antiseptique. Tenir le bras d une main en plaçant le pouce à environ 3,8 cm en bas du site d insertion pour stabiliser la veine.

11 Exécution Tenir le cathéter par sa base, le diriger vers le point d insertion le biseau vers le haut ou tenir le microperfuseur par les ailettes repliées l une sur l autre, le diriger vers le point d insertion le biseau vers le haut. Insérer le cathéter ou microperfuseur selon l une des deux méthodes suivantes.

12 MÉTHODE D INSERTION DIRECTE : IDÉALE POUR LES GROSSES VEINES Insérer le cathéter à un angle de 5 à 15 directement au travers de la peau et de la veine d un seul coup et d une même poussée en entrant sur le dessus de la veine.

13 MÉTHODE D INSERTION INDIRECTE : PRIVILÉGIÉE POUR LES PETITES VEINES Insérer à un angle de 15 au travers de la peau juste sur le côté de la veine, diminuer l angle à 5 et pénétrer dans la veine. Observer un retour de sang dans la base de plastique du système : ceci indique l introduction avec succès dans la veine; si insuccès, retirer le système légèrement et s assurer de pénétrer la veine à un angle de 5 et d observer le retour de sang.

14 Exécution Enlever le garrot.

15 Exécution S il s agit d un cathéter intraveineux, Laisser l aiguille en place et pousser le cathéter à l intérieur de la veine. Retirer complètement l aiguille en exerçant une légère pression sur la veine à l extrémité du cathéter avec un doigt de l autre main pour empêcher le saignement hors du cathéter. Jeter l aiguille dans le contenant d aiguilles contaminées.

16 Exécution Raccorder le système à la tubulure de la solution intraveineuse prescrite. Ouvrir lentement le soluté afin de vérifier la perméabilité. Inspecter le site d insertion pour déceler la présence d infiltration, de phlébite ou d inflammation. S assurer que le soluté et la quantité de solution perfusée correspondent à celle prescrite en vérifiant dans le dossier du patient.

17 Exécution Nettoyer et assécher la peau au pourtour du site d insertion. Enlever les gants. Fixer le système avec la pellicule transparente. Brancher à la tubulure le raccordement. Appliquer le diachylon pour stabiliser la tubulure en évitant de la mettre sur la pellicule transparente.

18 Exécution Inscrire sur le diachylon la date d insertion et les initiales de l infirmière. Se laver les mains.

Étapes préexécutoires

Étapes préexécutoires Ponction veineuse Rassembler le matériel: Aiguille à prélèvements multiples ou microperfuseur à ailette (calibre 20 ou 21) Barillet Tubes de prélèvement Gants non stériles Garrot Tampons d alcool Ruban

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