INTOLERANCE AUX COSMETIQUES. Docteur MSEDDI Madiha Service de Dermatologie - Sfax

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1 INTOLERANCE AUX COSMETIQUES Docteur MSEDDI Madiha Service de Dermatologie - Sfax

2 Introduction Utilisation des cosmétiques valorise l'apparence, parfumer, protéger,nettoyer (peau, phanères) On y inclue : - les savons, les shampooings, les dentifrices - les produits de soins : laits, crèmes, lotions - les produits de maquillage - les produits solaires - les produits de soins capillaires.

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4 Introduction Incidence des ces réactions d'intolérance: difficile de connaître Millions de produits / an (adultes, enfants et nourrissons).

5 Introduction Enquête étiologique anamnèse (habitudes du patient) liste des cosmétiques utilisés les tests épicutanés Batterie standard (conservateurs, excipients et constituants des parfums, produits capillaires ) Les produits du patients tels quels ou dans un excipient (vaseline).

6 Incidence des intolérances aux cosmétiques Incidence: 5,2 %. Favorisée : autre source d'exposition à l'allergène (médicamenteuse ou professionnel) Dermites: irritatives +++, allergiques. Parfums et conservateurs +++

7 Incidence des intolérances aux cosmétiques Femmes +++: savons (41 %) crèmes de visage (33%) déodorants (25 %) shampooings (16 %) fards à paupières (11 %). Hommes: savons (49 %) après-rasages (22 %) déodorants (19 %) et gels douche.

8 Incidence des intolérances aux cosmétiques Visage +++ (60 % femmes, 33 % hommes) Mains (19 % des femmes, 21 % des hommes) Creux axillaires (18 % femmes, 14 % hommes). Disparitions à l arrêt du produit en cause.

9 Aspects cliniques des réactions d'intolérance aux cosmétiques Variables. Contact: application directe du produit transfert par les doigts transport aéroporté d'un produit volatil. - Aspects selon le mécanisme : * Dermites irritatives * Dermites allergiques * Dermites par photosensibilisation - Aspects cliniques selon la localisation

10 Dermites irritatives Aspect clinique peu spécifique. Application sensation de cuisson. Peaux réactives: réagissant à tous les produits éruptions érythémateuses sèches ou oedémateuses discrètes ou étendues pustuleuses ou acnéiformes. Cosmétique: aggraver ou provoquer une acné Produits capillaires comédons et de papules inflammatoires (zones frontales)

11 Dermites allergiques Formes aiguës érythémateuses érythémato-oedémateuses ou vésiculeuses. Formes chronique: sèches, fissurées, desquamatives, lichénifiées pigmentées (savon au chrome, dentifrice) Pas d atteinte systémique, ni de l'état général. extension (cou, décolleté, dos) généralisation. Allergènes: dérivés d'alcool cinnamique +++ (savons, émollients)

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13 Dermites par photosensibilisation Réaction phototoxiques ou photoallergiques. Parties exposées à la lumière (visage, cou, mains, avant-bras) Réaction phototoxique: limitée aux parties exposées (même bulleuse) Réaction photoallergique: réaction d'eczéma. Zones épargnées: paupières zones rétroauriculaires, sous-mentonnières A différencier des dermites aéroportées

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15 Visage : Aspects cliniques selon la localisation Lésions localisées aux zones sensibles (paupières, joues) Etendues à tout le visage. Une seule paupière (vernis à ongle) Lèvres: oedématiées, sèches ou fissurées avec atteinte périorale.

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18 Aspects cliniques selon la localisation Cuir chevelu : dermites rares. Produits capillaires (colorants, produits de permanentes) Mains qui appliquent +++. Produits à rincer (shampooing) réactions du lisière du cuir chevelu. Extension: oreilles, nuque, visage

19 Aspects cliniques selon la localisation Mains : Application (parties ou mains) Eczéma limité ou éruption étendue Main qui a manipulé le produit!!

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21 Aspects cliniques selon la localisation Vernis à ongles pourtour des ongles lésions à distance (visage, cou, décolleté) Ongles artificiels dystrophies des ongles (hyperkératoses, décollements) eczémas du pourtour de l'ongle.

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23 Aspects cliniques selon la localisation Tronc : (savons, gels douches et parfums) Réactions limitées ou étendues. Prurit, xérose ou eczéma. Plis axillaires, inguinaux (déodorants, parfums) sensibilisations ou irritation +/- pigmentées. Membres: (produits d'épilation) Lésions folliculaires ou papulovésiculeuses.

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25 Étiologies des intolérances cutanées dues aux cosmétiques Parfums Conservateurs Antioxydants Excipients. Émulsifiants Tensioactifs

26 Parfums Allergènes les plus importants +++ (50 à 64% des dermites aux cosmétiques et 1 % de la population générale) Parfums, eaux de toilette, déodorants, antiperspirants, crèmes à raser, après-rasages, produits de soins et produits de maquillage.

27 Parfums prurit localisé, un eczéma lésions nummulaires, séborrhéiques, psoriasiques, pseudolupiques ou urticaire Visage, cou, derrière les oreilles, mains, jambes Mécanisme : photosensibilisation, phototoxique aéroporté (environnement, vêtements). Constituants en cause et prévention: difficiles Connaissance des ingrédients: pas possible ( grandes marques).

28 Conservateurs Inhibent la croissance des micro-organismes - Formol: allergène ubiquitaire utilisé (industrie, produits d'hygiène, médicaments, cirages). Irritant et sensibilisant +++ Faible concentration, dans les produits rinçables (shampooings, savons) Durcisseurs d'ongles (irritation, périonyxis, onycholyse).

29 Conservateurs - Libérateurs de formol: des quantités de formol (eau, température et ph) Allergisants. - Sels de parabens : +++ Bien tolérés et actifs: champignons et Gram +. - Isothiazolinones: sensibilisants - Kathon et Euxyl. 5- Euxyl K 400 : sensibilisant,

30 Antioxydants Eviter le rancissement des acides gras non saturés : - Butylhydroxyanisole : concentration (0,01-0,1 %). - Butylhydroxytoluène - Gallates : es chéilites - Métabisulfite de sodium: réducteur, antibactérien, antifongique - Éthylène diamine : stabilisant, action antibactérienne et antifongique et potentialisent les conservateurs, - Tocophérols : la vitamine E ou alpha-tocophérol : Sensibilisation, dermite de contact - Zones d'application et à distance.

31 Excipients. Émulsifiants - Lanoline : origine animale (proche du sébum) Excellent excipient adapté à la peau Parfois allergisants et sensibilisants Rouges à lèvres, vernis à ongles, shampooings, savons et les lotions après-rasage - Propylèneglycol: liquide visqueux, incolore, inodore, antiseptiques. Plus irritant qu'allergisant. - Vaseline : très utilisée, très peu allergisante

32 Tensioactifs Abaissent la tension superficielle. Détergent, mouillant, moussant, émulsionnant Bactéricide ou bactériostatique. Eczéma de contact, dermites d'irritation.

33 Produits capillaires - Teintures capillaires : organiques, végétales ou métalliques. * Les teintures végétales (henné) sont bien tolérées. Mélanges à de la paraphénylènediamine (PPD) sont allergisants. * Les teintures métalliques: peu employées. * Les colorants organiques: chromogènes, phénol (retarde l'oxydation et stabilise la couleur), dérivé aromatique qui apporte sa propre couleur. Tous ces produits sont sensibilisants.

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35 Produits capillaires - Liquides de permanente : contiennent des oxydants comme l'eau oxygénée mélangée à l'ammoniaque ou aux persulfates Irritation, allergie, urticaires, oedème du visage Professionnels de coiffure et clients. - Conditionneurs : urticaire et choc anaphylactoïde Collagènes de bovins (conditionneurs de cheveux, bains moussants, shampooings et permanentes).

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37 Produits solaires Filtres solaires les plus utilisés: Acide para-aminobenzoïque (PABA) salicylates, les cinnamates, les benzophénones et les dérivés du dibenzoylméthane. Sensibilisants et photosensibilisants.

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39 Autres ingrédients Dermites d'irritation ou d'allergie. Colophane (mascaras, fard à paupières, savon, crèmes dépilatoires) Huile de ricin (fards à paupières, rouges à lèvres, vernis à ongles). Huile de sésame (médicaments, cosmétiques, savons, aliments) Vernis à ongles contiennent des résines formolées réactions locales et à distance. Faux ongles responsables d'allergies.

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