Papillomavirus humain et verrues ano-génitales Questions et réponses

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1 Papillomavirus humain et verrues ano-génitales Questions et réponses

2 Papillomavirus humain et verrues ano-génitales Qu est-ce que l HPV? Le terme d HPV (papillomavirus humain) désigne un groupe d une bonne centaine de types de virus apparentés. Ces virus sont responsables de toutes les verrues que l on trouve chez l être humain. Les verrues sont donc toutes d origine virale. Certains types d HPV sont la cause de verrues dans la zone génitale, d autres aux mains et aux pieds. Il existe des verrues génitales visibles (appelées condylomes) et d autres indétectables à l œil nu. Parfois, l infection à HPV n entraîne pas de formation de verrues. A quoi ressemblent les verrues ano-génitales? Les verrues ano-génitales sont des petites tumeurs bénignes qui peuvent siéger sur les organes génitaux externes (pubis, pénis, testicules), à l entrée du vagin et de l anus, sur l urètre et le col utérin. Parfois l aine et la cuisse sont également atteints. Ces verrues soit planes, soit surélevées, de petites ou grandes dimensions, se trouvent en groupe ou isolées. Elles sont souvent localisées sur un même site où elles composent une formation exubérante en chou-fleur. 2

3 Qui peut être atteint d une infection à HPV ou de verrues ano-génitales? Une infection à HPV se transmet par contact. Les verrues ano-génitales comptent parmi les MST, les maladies sexuellement transmissibles. Indépendamment de l âge, de l ethnie et du statut social, les verrues ano-génitales peuvent se manifester chez n importe quelle personne homme ou femme sexuellement active. La population homosexuelle en est autant atteinte que l hétérosexuelle. La période d incubation jusqu à l apparition de verrues visibles peut parfois être assez longue, de sorte que même des personnes qui n ont plus de vie sexuelle active depuis longtemps peuvent être infectées par l HPV. Les verrues peuvent se développer 3 semaines à 1 an après un contact sexuel avec une personne infectée, mais une infection n aboutit pas nécessairement à une verrue. Il est donc difficile de déterminer avec précision la date et le lieu de l infection. C est ce qui explique pourquoi le/la partenaire sexuel(e) n est peut-être pas infecté(e). Il est très rare qu une future maman puisse infecter son enfant à la naissance.

4 Papillomavirus humain et verrues ano-génitales Comment peut-on être atteint(e) d une infection à HPV ou de verrues ano-génitales? L HPV et les verrues ano-génitales sont le plus souvent transmis par contact sexuel génital, anal ou oral direct avec la peau d une personne déjà infectée. Les verrues siégeant ailleurs sur le corps. p. ex. aux mains, sont causées par d autres types d HPV, mais la transmission se fait également par contact. 4

5 Comment est-ce que je sais que j ai une infection à HPV ou des verrues ano-génitales? Dans certains cas, c est difficile à savoir. Les verrues ne se remarquent parfois pas du tout, parce qu elles son trop petites ou qu elles siègent dans le vagin, sur le col utérin ou dans le rectum et sont donc bien cachées. De plus, elles sont souvent de couleur chair et indolores. Ce n est que rarement qu une verrue ano-génitale se signale par des démangeaisons, des douleurs ou des saignements. Les verrues ano-génitales sont parfois découvertes fortuitement lors d un examen physique chez l homme ou d un examen gynécologique chez la femme. Chez la femme, un frottis cervico-vaginal suspect peut constituer une sonnette d alarme pour le dépistage de l HPV, même si un tel frottis ne peut être considéré comme un test HPV définitif. Vous devriez consulter un médecin ou le service ambulatoire de l hôpital: si vous constatez que vous avez des tumeurs, des tuméfactions ou des modifications cutanées insolites sur ou autour du pénis, des testicules, du vagin, de l anus ou de la zone génitale avoisinante; si vous avez de fortes démangeaisons, des douleurs, des pertes blanches ou des saignements; si votre partenaire sexuel(le) vous in forme qu il ou elle a une infection à HPV ou des verrues ano-génitales ou souffre des symptômes évoqués ci-dessus.

6 Papillomavirus humain et verrues ano-génitales Comment diagnostique-t-on les verrues ano-génitales? Vous pouvez, bien entendu, vous examiner vous-même et votre partenaire pour voir si vous avez des verrues. Mais rappelez-vous que les verrues ano-génitales sont parfois difficiles à découvrir. Et puis, il n est pas facile de les distinguer d autres tuméfactions, nodules ou impuretés de la peau. Si vous pensez que vous avez des verrues anogénitales ou avez été en contact avec une personne infectée par l HPV, vous devriez consulter un médecin ou le service ambulatoire de l hôpital. Afin d identifier les verrues ou d autres tissus suspects, le médecin va badigeonner la zone en question d une solution d acide acétique ou la recouvrir pendant quelques minutes d une compresse imbibée d acide acétique, ce qui blanchira la zone infectée. On pourra alors voir quelles sont les zones infectées par l HPV. Ce simple test HPV s emploie en règle générale pour diagnostiquer une infection à HPV. 6

7 Comment traite-t-on les verrues ano-génitales? Le médecin peut traiter les verrues de diverses manières. Seuls les traitements externes sont toutefois possibles. Evidemment on ne saurait éradiquer tous les virus, ainsi ceux qui colonisent des zones cutanées saines en apparence et qui ne sont pratiquement pas détectés par la plupart des méthodes d investigation courantes. Une récidive est donc toujours possible. Le pourcentage de réapparition de verrues pourtant traitées varie avec la technique de traitement. Le choix de la technique appropriée se fera en fonction du type de virus, de la localisation de la verrue et de ses dimensions. La durée de certains traitements est souvent fort longue. Le succès du traitement se réalise alors par petites étapes. Il y faut pas mal de patience de la part du médecin et de sa patiente/son patient. Une collaboration étroite médecin/ patient(e) est souvent nécessaire. Il existe un certain nombre de thérapeutiques dont la plupart exigent une série de consultations. Voici les principaux traitements à envisager:

8 Papillomavirus humain et verrues ano-génitales Traitement chirurgical La cryothérapie ou thérapie par le froid (l azote liquide) est efficace dans beaucoup de cas. Les verrues tombent généralement au bout de plusieurs semaines, ce qui nécessite plusieurs consultations. L électrocoagulation au bistouri électrique utilise la chaleur produite pour éliminer les verrues ligaturées. Le laser CO 2 utilise une émission de lumière cohérente très intense pour détruire les verrues. C est une technique moderne utilisée surtout dans les cas compliqués. Les techniques que nous venons d évoquer nécessitent une anesthésie locale de la zone cutanée à traiter si l on veut éviter la douleur. L anesthésique est administré sous forme de crème ou par injection. Les interventions chirurgicales peuvent évidemment laisser des cicatrices. 8

9 Traitement médicamenteux Pour cette forme de traitement, deux substances sont aujourd hui disponibles. Toutes deux renforcent les défenses immunitaires de l organisme. Ces médicaments présentent l avantage de s attaquer à la cause des verrues, c.-à-d. à l infection virale. Les verrues sont donc moins récidivantes que sous traitement chirurgical. Le plus ancien de ces deux médicaments est l interféron, qui est injecté dans la verrue même ou sous la peau du ventre ou de la cuisse. L interféron appliqué en gel prévient la réapparition des verrues éliminées par électrocoagulation ou laserthérapie. L imiquimod est un médicament récent que les patients peuvent appliquer eux-mêmes, sous forme de crème, sur les zones à traiter. En stimulant la réponse immunitaire de l organisme, l imiquimod s attaque à l infection virale et aux verrues sans léser les tissus une cicatrisation est extrêmement rare. D autres médicaments ont une action analogue à la chirurgie en détruisant par des moyens chimiques les verrues ano-génitales visibles. La podophyllotoxine et la podophylline sont des composés chimiques qui s appliquent à la surface des verrues. La podophyllotoxine peut être utilisée par les patients eux-mêmes, alors que la podophylline ne doit être appliquée que par le médecin en raison de son caractère fortement corrosif. L acide trichloracétique est un autre composé chimique que le médecin peut appliquer à la surface des verrues. Une application répétée est parfois nécessaire.

10 Papillomavirus humain et verrues ano-génitales Le traitement est-il douloureux? Le médecin choisira la forme de traitement la mieux adaptée à votre cas. On ne peut pas toujours prévoir si un traitement va être douloureux, étant donné que la sensibilité à la douleur varie d une personne à l autre. Certains patients ne ressentent rien, alors que d autres se plaignent de fortes douleurs. C est pourquoi certains traitements se font sous anesthésie locale. Dans des cas particuliers, le traitement peut laisser des séquelles douloureuses pendant plusieurs jours. En pareil cas, votre médecin vous prescrira un antidouleur. 10

11 Le premier pas sur le chemin du traitement: que dois-je faire? Quel que soit le traitement envisagé, il faudra tenir compte des points suivants: Demandez à votre médecin de vous expliquer les avantages des divers traitements. Demandez à votre médecin quels sont les inconvénients de ces traitements, p. ex. la cicatrisation. Vous devriez savoir quoi faire en cas de séquelles désagréables du traitement et quand vous devrez retourner chez votre médecin pour contrôle. Ayez de la patience: le traitement nécessite souvent plusieurs consultations, étant donné qu il ne peut pas toujours être effectué en une seule fois. Informez votre médecin si vous êtes en ceinte ou pensez l être, pour qu il puisse choisir une méthode de traitement sans danger pour votre bébé. N achetez aucun des remèdes disponibles pour le traitement des verrues aux mains ou aux pieds: ils ne conviennent pas pour la peau sensible des zones génitales. Certains experts recommandent l abstention sexuelle pendant le traitement. L idée, c est de protéger surtout la zone traitée de tout frottement qui pourrait ralentir le processus de guérison.

12 Papillomavirus humain et verrues ano-génitales Y a-t-il une relation entre la stérilité et les verrues ano-génitales? L infection par le papillomavirus humain (HPV) remonte tout au plus jusqu au col utérin, mais n atteint ni l utérus ni les ovaires. Il n y a donc pas de risque de stérilité pour la femme. 12

13 Comment puis-je éviter une infection à HPV ou les verrues ano-génitales? L HPV et les verrues ano-génitales sont transmis le plus fréquemment par contact sexuel. Pour éviter la contagion, il faut observer les règles qui valent pour les autres maladies sexuellement transmissibles (MST). Les techniques du «sexe protégé» réduisent le risque de transmission de MST, y compris celui des verrues ano-génitales. Le préservatif est le moyen le plus sûr d éviter la transmission. Les personnes qui changent souvent de partenaire sexuel(le) courent un plus grand risque d être infectées par une MST. Les mousses crèmes et gels spermicides ne protègent pas contre l HPV ni contre les verrues ano-génitales même si ces produits peuvent s avérer efficaces contre d autres MST. On ne devrait en aucun cas les utiliser seuls, mais exclusivement en même temps qu un préservatif. Les préservatifs utilisés correctement du début à la fin des rapports sexuels assurent une protection parfaite. On en conseillera donc l usage avec tout nouveau/toute nouvelle partenaire sexuel(le), ainsi que dans les rencontres sexuelles fortuites.

14 Papillomavirus humain et verrues ano-génitales Est-ce qu on doit se faire du souci quand on s aperçoit qu on a une infection à HPV ou des verrues ano-génitales? Non. Du point de vue médical, cette maladie peut se guérir. Toutefois, la localisation des verrues et leur relation étroite avec la sexualité expliquent qu il y a là ample matière conflictuelle pour les personnes concernées. Une peau intacte est symbole du pouvoir de séduction. Il est donc bien compréhensible que toute atteinte visible à cette image de la peau saine et lisse constitue une lourde charge psychique pour l intéressé(e). Lorsque la maladie concerne en plus la zone génitale, elle est source de sentiments de honte, de perte de confiance en soi et d angoisse. Les verrues ano-génitales se transmettant par contact sexuel, les relations avec la ou le partenaire peuvent en être sérieusement affectées. On tend à se renvoyer la balle quand il est question de trouver le coupable. Alors qu il n est pas sûr du tout que la ou le partenaire du moment soit responsable, une telle maladie ne manquera pas d ébranler la confiance au sein du couple. Il existe un risque réel de développement d un cancer à partir de verrues ano-génitales non traitées pendant des années. Un traitement adéquat et des examens de contrôle en nombre suffisant peuvent toutefois prévenir cette évolution fâcheuse. Il est évident que la perspective de cancérisation aggrave les problèmes psychiques des patients. 14

15 En cas de problèmes ou si vous avez des questions, n hésitez pas à en parler à votre médecin en vous rappelant les faits suivants: L HPV et les verrues ano-génitales sont à un traitement efficace. Le développement d un cancer peut être prévenu par des contrôles réguliers (frottis cervico-vaginal) et un traitement approprié. L HPV et les verrues ano-génitales sont relativement fréquents dans la population sexuellement active et ne constituent pas une situation d exception. Un traitement correct des infections à HPV et des verrues anogénitales réduit les risques encourus à un strict minimum. Est-ce que je devrais en parler à mon partenaire / à ma partenaire? Si vous vous apercevez que vous avez des verrues anogénitales, vous devriez en parler à votre partenaire. Il est important qu il ou elle soit au courant, dans l intérêt même de sa santé et de la vôtre. Votre partenaire devrait en tout cas se faire examiner par un médecin. Il est conseillé de s adresser à un(e) spécialiste dans les domaines suivants: gynécologue, à votre urologue ou à votre dermatologue. Vous devriez aussi toujours utiliser un préservatif lors de vos rapports sexuels. Le préservatif vous protège des verrues ano-génitales et d autres MST. Où puis-je obtenir des informations complémentaires? Posez la question à votre médecin de famille, à votre gynécologue ou à votre dermatologue.

16 MEDA Pharma GmbH Hegnaustrasse Wangen-Brüttisellen Tél , Fax

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