Groupe de travail Améliorer la fluidité des parcours

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1 Groupe de travail Améliorer la fluidité des parcours Vendredi 31 Mai 2013 Présents : Mme Cadet Charlène, accueil de jour Bois d Olive, Père Favron, Mr Carrafa Fabien, CIAS, Mme Demile Corine, SMAPA, Mr Denize, KORBEY D OR, Mme Fraisse Corinne Fondation Père Favron, Dr Gardiol Jocelyne EHPAD Père Favron, Mme Gonneau Sabrina, UMSSA CIAS, Mme Rech Sophie CIAS, Mme Roué Karine, ESA La Croix Rouge, Mr Sautron Michaël établissements Père Favron, Mme Tailee Dalleau Aurélie service accueil familial Conseil Général. I. Présentation de l activité de la Fondation Père Favron Suite à la fermeture des Pétales (183 lits), 3 EHPAD ont vu le jour : EHPAD de Bois d Olive : compotant un accueil de jour depuis 2 ans et une unité protégé pour les patients souffrant d une maladie d4alzheimer ou apparentées. EHPAD Bras Long : caractérisé par un service pour personne souffrant de troubles psychiatriques et un PASA. EHPAD Ravine Blanche : comportant une unité protégée, un accueil de jour depuis septembre 2012 et un PASA. Environ 80 lits sur chaque établissement, dont quelques places en hébergement temporaire. Pour plus de précisions sur les missions, les activités et modalités d admission des établissements, voir les trames du guide en cours de construction. 1

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3 Observations des participants : Freins dans le projet d entrée en EHPAD/hébergement temporaire/accueil de jour : - Instruction de la demande : Manque de relai pour accompagner les personnes dans la procédure d admission. Obligation d une attestation de prise en charge par l ASA (à joindre au dossier). Obligation d un bilan gériatrique établi dans le cas d une personne présentant des troubles de type maladie Alzheimer. - Prise en charge : Accueil de jour : Conséquence de l augmentation du cout de l accueil de jour sur le plan d aide APA : réduction de l aide au domicile. Nécessité d articuler le projet d accueil de jour et le plan d aide APA. Liaison à établir entre l établissement et EMS. Transport domicile accueil de jour pris en charge dans la limite du secteur. Accueil temporaire : Améliorer son accessibilité - L obligation d une attestation de prise en charge aide sociale, procédure longue et source de discorde dans une famille est un frein important pour accéder à cette solution de répit qui répond parfois à un besoin urgent du domicile. - L impact financier sur le plan d aide APA est aussi un frein dans le projet. Lorsque la prestation est versée à un proche en mandataire, le financement de quelques semaines en hébergement temporaire représente un manque à gagner important. - Disponibilité des places : Unités protégées souvent saturées. 3

4 La plateforme d accompagnement et de répit des aidants familiaux: Plan Alzheimer , mesure 1b Convention ARS et Fondation Père Favron en novembre 2012 pour la mise en place de la plateforme. Objectifs : accompagnement de la personne malade, un soutien et un répit pour l aidant, des activités pour le couple aidant-aidé. Actuellement la Fondation a mis en place : Education thérapeutique par une psychologue 1 journée par semaine (EHPAD). Une enquête de terrain sur la commune de St-Joseph afin de déterminer le besoin d accueil de jour sur ce territoire. Plusieurs projets sont en cours, cependant la Fondation souhaite les mettre en place en complémentarité de l existant (groupe de parole, sorties à thèmes, accueil séquentiel ). II. Présentation de l UMSSA du CIAS Plan Alzheimer Mesure 6. Etablissement médico-social, géré par le CIAS. Pour les personnes présentant des troubles cognitifs sur le territoire du SSIAD CIAS. Procédure : I. Professionnel interpelle II. Contact téléphonique III. RDV planifier IV. Evaluation de l infirmière coordonnatrice V. Intervention : 18 séances (2 à 4 mois)_ergothérapeute, psychomotricien, assistants de soins en gérontologie VI. Bilan : compte rendu Travail en équipe sur l admission et le projet de la personne. Rencontre entre la personne, sa famille et l équipe pour valider le projet. 4

5 Pour plus de précisions sur les missions, activités et coordonnées, voir les trames du guide en cours de construction. Le SSIAD de la Croix Rouge et son équipe ESA intervient sur les mêmes modalités sur la commune du Tampon. Observations des participants: Augmentation des interventions SSIAD auprès de personnes isolées Travail partenarial : Orientations faites essentiellement par le conseil général, service APA, et SSIAD. L expertise et les préconisations de l équipe sont des éléments précieux dans l accompagnement au quotidien du patient. Les relais de l équipe peuvent être: l accueil de jour, AVS, aides à domicile, aidants Intervention en EHPA possible car il n y a pas de forfait soin. III. Conclusion et plan d action Mme FRAISSE, responsable du pôle gérontologique de la fondation père Favron souhaite mettre en place un comité de pilotage concernant la plateforme de répit. Une date sera proposée. Prochaine rencontre le vendredi 21 juin matin : âgée. Présentation du travail de l orthophoniste auprès de la personne Présentation du service d accueil familial Une table tactique se tiendra le 2 juillet après midi pour un bilan du travail MAIA. 5