mis SANTÉ en toute simplicité, en toute liberté.
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- Gustave Lavoie
- il y a 8 ans
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1 mis SANTÉ en toute simplicité, en toute liberté.
2 mis SANTÉ c est bon de savoir où l on va... Ë Une gamme de garanties adaptées à votre nouvelle vie : Simpliciti vous bénéficiez d une couverture Hospitalisation et Pharmacie Faciliti tous vos soins sont remboursés à Securiti vos soins sont remboursés à + forfaits optique et dentaire Harmoni vos soins sont remboursés à + forfaits optique, dentaire, maternité Ë Une couverture immédiate n n Un tiers payant national Avec votre carte tiers payant, vous n avez pas d avance d argent à faire en pharmacie, chez le radiologue, au laboratoire et chez la plupart des auxiliaires médicaux. Des démarches de remboursements simplifiées Grâce à des accords avec les Caisses Primaires d Assurance Maladie. Ë Des paiements fractionnés sans frais supplémentaires Ë Des assurances pour une protection globale Pour compléter vos garanties santé, mis SANTÉ vous fait bénéficier de prestations supplémentaires : assistance à domicile, RCIA, assistance à l étranger Ë Pas de questionnaire santé Et aussi : Ë des assurances complémentaires pour votre logement et votre voiture (voir détails page 5 et 6).
3 Côté remboursements, tout est clair... Prestations valables dans le respect au parcours de soins. Tous nos remboursements incluent le remboursement de la Sécurité Sociale et sont basés sur les taux et les tarifs de responsabilité de la Sécurité Sociale en vigueur au 3/05/204. Hospitalisation Tous actes et soins participation assuré 8 sur hospitalisations > à 30 jours et sur actes et soins > à 20 Actes et soins suite à un accident Forfait journalier hospitalier () Indemnité chambre individuelle (2) Sécurité Sociale Taux au 3/05/20 80 à Simpliciti Faciliti Securiti Harmoni 8,00 /j 8,00 /j 30,00 /j Pharmacie Vignettes blanches Vignettes bleues 65% Consultations Visites (3) Généraliste ou Spécialiste (parcours de soins) Généraliste ou Spécialiste (hors parcours de soins) + + Actes de chirurgie (sans hospitalisation) Si actes > à 9 Dentaire Soins Prothèses remboursables par la SS Forfait supplémentaire (4) Orthodontie, enfants moins de 6 ans Prothèses non remboursables par la SS (4) 90% 90% Optique Forfait supplémentaire (4) 60% 90% Radiologie (parcours de soins) Radiologie (hors parcours de soins) + + Prothèses, orthèses 60% Analyses, orthoptie, orthophonie, soins infirmiers, kinésithérapie 60% Transports, thermalisme 65% Actes de prévention Détartrage dentaire annuel Vaccins 0 à Bilan du langage oral (5) Tiers payant national Assistance à domicile Forfait naissance (6) Forfait contraception (pilule, patch, anneau) (7) Forfait tabac stop (7) Forfait prothèses auditives (7) Forfait bien être Psychologue (8) Acupuncture (9) Ostéopathie (0) 0 /consultation 0 /séance 2 /séance 2 /consultation 2 /séance 4 /séance 5 /consultation 5 /séance 20 /séance Risques quotidiens RCIA () Sauf psychiatrie, neuropsychiatrie, centres d'éducation spécialisés limités à 50 jours par personne et par an. (2) Dans la limite de 2 jours par hospitalisation sur présentation de factures. (3) Consultations neuro psychiatriques limitées à 40 par personne et par an. (4) Dans la limite des frais engagés et fractionnables dans l'année. (5) Le bilan du langage oral est pris en charge dans le cadre des actes de prévention sur enfant de moins de 4 ans. (6) Pour bénéficier du forfait naissance, l'adhérent doit justifier d'au moins 0 mois d'adhésion aux garanties securiti ou harmoni.(7) Forfaits annuels dans la limite des frais engagés et fractionnables dans l'année. (8) Forfait limité à cinq consultations dans l'année. (9) Forfait limité à 3 séances dans l'année. (0) Forfait limité à 2 séances dans l'année.
4 Pour les prix place à la modération! Ë Une cotisation annuelle, un règlement mensuel Vous pouvez choisir de mensualiser votre cotisation sans frais supplémentaires. Ë Des avantages pour les familles Exonération de la cotisation pour le 3 ème enfant et les suivants. Ë Des avantages pour les travailleurs non salariés mis SANTÉ permet aux travailleurs indépendants non salariés, professions libérales, grâce à l adhésion à l ANIP (association loi 90) de bénéficier des avantages de la loi Madelin. Qui peut adhérer? l Toute personne qui en France relève d un régime de Sécurité Sociale. l Le conjoint, concubin ou partenaire lié par un PACS ou enfants à charge (si l un des deux parents est adhérent) considérés comme ayants droit en matière de Sécurité Sociale (une cotisation par membre). Chaque ayant droit doit adhérer à la même garantie que le membre participant. Le Crédit d Impôt ou l Aide à la Mutualisation Qu est ce que le Crédit d Impôt / Aide à la Mutualisation? Il s agit d une aide à la mutualisation qui se traduit par un droit à réduction sur la cotisation de votre complémentaire mis qui varie en fonction de l âge des membres du foyer. Qui en a le droit? Toute personne dont les ressources mensuelles ne dépassent pas 972,50 pour une personne (plafond de ressources au 0/07/204). Comment l obtenir? Si vous remplissez ces conditions, la démarche est la même que pour la CMU ; constituez votre dossier, envoyez le à la CPAM à réception de votre attestation, transmettez-la à mis en même temps que vous choisissez la formule de complémentaire qui vous convient. Même si vous avez déjà adhéré à une garantie mis, vous pouvez bénéficier du Crédit d Impôt. Attention, le Crédit d impôt ou l Aide à la mutualisation ne concerne pas la garantie Simpliciti. Durée d une garantie L adhésion vient à échéance le 3 décembre de chaque année. Elle se reconduit tacitement au er janvier de l année suivante. Prise d effet des garanties l Le er jour du mois de la signature du bulletin d adhésion. Ë Tarifs mensuels en euros : Tranche d âge* Enfants 8 à 28 ans 29 à 35 ans 36 à 40 ans 4 à 45 ans 46 à 50 ans 5 à 55 ans 56 à 60 ans 6 à 65 ans 66 à 70 ans 7 à 75 ans 76 à 80 ans + de 80 ans 9,9 6,60 6,92 7,67 8,74 20,99 25,38 27,85 32,3 37,49 42,84 49,27 59,98 6,8 23,56 28,06 3,38 33,63 38,3 42,52 46,05 52,48 59,98 68,54 78,8 94,25 20,35 33,84 35,34 36,52 38,77 44,3 53,2 56,76 63,9 72,83 83,54 95,32 4,60 Tarifs valables jusqu au 3 décembre 205. * Changement de tranches d âges : il a lieu le er janvier de l année de votre anniversaire. 3,38 5,4 54,84 56,0 59,33 68,33 80, 82,47 92, 03,89 6,74 30,66 54,22 Délai de stage l Pas de délai de stage pour les anciens adhérents de MEP si l adhésion est prise au plus tard le 3 décembre de la même année. l Pas de délai de stage si l adhérent était couvert par un organisme assurant des prestations complémentaires (mutuelles, sociétés d assurances ), moins de deux mois avant la date d adhésion. l Pas de délai de stage en cas d accident survenu à l adhérent. Si l adhérent n était pas couvert par un organisme assurant des prestations complémentaires à l assurance maladie (mutuelles, sociétés d assurances ), un délai de stage de trois mois lui sera imposé pour bénéficier des prestations liées à l hospitalisation et aux forfaits optiques et dentaires. Résiliation La démission est donnée par écrit, par lettre recommandée avec accusé de réception, ou déposée contre décharge. Elle doit être adressée pour le 3 octobre au plus tard, pour une résiliation au 3 décembre. Les seuls cas où une résiliation est acceptée en cours d année sont les suivants : l une complémentaire est imposée par l employeur l reprise d études l mise en place d une aide médicale gratuite (CMU) l départ du territoire français (hors vacances) La preuve de cet événement doit être fournie par l adhérent dans les 3 mois. La résiliation sera effective le dernier jour du mois où la demande a été effectuée. Toute résiliation en cours d année pour un autre motif (changement de situation familiale, d adresse, de régime de Sécurité Sociale) est refusée.
5 Assurances auto et habitation Nous négocions les prix, vous en profitez... En tant qu adhérent mis SANTÉ, vous bénéficiez de tarifs exceptionnels sur des assurances de qualité, spécialement conçues pour ceux qui entrent dans la vie active. Ë Assurance habitation Notre cabinet de courtage en assurances s engage à négocier pour vous des tarifs et des garanties sur mesure, avec des compagnies d assurances réputées pour leur expérience. Ë Assurance auto et 2 roues Les formules auto et 2 roues que nous proposons : n Tiers : Pour être assuré au minimum légal, et vous couvrir pour les dommages que vous pouvez occasionner à un tiers avec votre véhicule. n Tiers + vol, incendie et bris de glaces : C est l assurance au tiers complétée des garanties vol, incendie et bris de glaces de votre véhicule. n Tous Risques : L assurance complète, avec les garanties dommages tous accidents et vandalisme. BOTTICELLI COURTAGE - SARL de courtage d assurance au capital de RCS Marseille Code APE 6622 Z. Siège social : Tour Méditerranée - 65 avenue Jules Cantini Marseille Cedex 20. N ORIAS : Informations & souscriptions : n Par courrier : BOTTICELLI Courtage Tour Méditerranée 65 avenue Jules Cantini 3298 Marseille Cedex 20 n Sur internet : rubrique assurances n Par téléphone : numéro non surtaxé du lundi au vendredi de 9h00 jusqu à 9h
6 Vos accueils mis SANTÉ Nous contacter : n Aix-en-Provence 2 rue Reine Jeanne 300 Aix-en-Provence n Marseille 76 boulevard Baille 3005 Marseille n Montpellier 20 avenue du Docteur Pezet Montpellier n Nice 42 rue du Maréchal Joffre Nice Horaires d ouverture : de 0h30 à 6h30 n Par courrier et/ou accueil physique : mis SANTÉ Tour Méditerranée 65 avenue Jules Cantini 3298 Marseille Cedex 20 n Sur internet : n Par téléphone : numéro non surtaxé du lundi au vendredi de 9h00 à 7h00 mis SANTÉ est régie par le Code de la Mutualité et soumise aux dispositions du livre II dudit code - N SIREN mis SANTÉ en toute simplicité, en toute liberté.
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