Respect des précautions standard

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Sarah Gravel
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1 Respect des précautions standard 11 e journée régionale de prévention des infections associées aux soins Jeudi 11 avril 2013 Denis THILLARD

2 Circulaire DGS/DH n du 20 avril 1998 : «Des précautions d hygiène doivent être appliquées pour tout patient, quel que soit son statut infectieux, afin d assurer une protection systématique de tous les patients et des personnels vis-à-vis des risques infectieux. La maîtrise du risque de transmission d agents infectieux impose le respect par le personnel des précautions «standard» lors de tout risque de contact avec le sang, les liquides biologiques ou tout autre produit d origine humaine» Cette circulaire doit être appliquée lors de tout soin pour prévenir les infections et protéger patients et soignants.

La maîtrise du risque de transmission d agents infectieux impose le respect par le personnel des précautions «standard» lors de tout risque de contact

3 Importance des précautions standard R1 : Les précautions standard s appliquent toujours pour tous les patients; les précautions complémentaires viennent en complément. Il est alors fortement recommandé d utiliser la terminologie : «précautions complémentaires de type contact». (AF) R3 : Le CLIN peut définir la stratégie de prévention de la transmission croisée, entre «précaution standard» uniquement et «précaution standard + précautions complémentaires de type contact» si l ensemble des conditions suivantes sont remplies :

Il est alors fortement recommandé d utiliser la terminologie : «précautions complémentaires de type contact».

4 L audit de 2011

5 Participation 47 établissements 40% privés, 49% publics, 11% PSPH. 496 services 7867 professionnels

6 Formation 95,7 % ( n= 45) des établissements ont déjà réalisé un programme de promotion des précautions standard. Une information ou formation au PS est prévu aux nouveaux arrivants : 36.2% (n= 17) pour les médicaux 85.1% (n=40) pour les paramédicaux 74.5% (n=35) pour les autres professions

Une information ou formation au PS est prévu aux nouveaux arrivants : 36.

7 Protocoles 100% des établissements possèdent une procédure écrite «précautions standard», validé par une instance et mise à disposition dans les services.(icalin) 94.8% des services ont une procédure PS accessible 100% des établissements possèdent une procédure écrite «conduite à tenir en cas d AES» (ICALIN) 91,9% des services ont une procédure AES a disposition. 97.9% des établissements réalisent une surveillance des AES (en réseau ou non) (ICALIN : déclaration)

8% des services ont une procédure PS accessible 100% des établissements possèdent une procédure écrite «conduite à

8 Evaluation 93% dans les 5 ans 72% (n=34) évaluation globale versus 35.5% national 41 / 47 ES avaient participés à l évaluation régionale des précautions standard de 2008 => critère A 32 ICALIN: dans les 5 ans

9 Ressources dans les services Ce jour sont présents dans le service national Ht Normandie 5. des produits hydro-alcooliques (PHA) 99, du savon doux 99, des gants à usage unique non stériles 99, des surblouses ou tabliers de protection 90, des masques 93, des lunettes de protection 66, des collecteurs pour objets piquants tranchants 12. de l eau de javel (ou autre désinfectant approprié) 97, ,0 95.2

des gants à usage unique non stériles 99,5 100 8. des surblouses ou tabliers de protection 90,6 89.3 9.

10 Ressources dans les services (2) Des flacons de PHA sont présents national Ht Normandie 13. en salle de soins ou en zone de préparation de soins 98, au plus près du soin (dans les chambres, sur le chariot de soins ou dans la poche du soignant) 97, Des collecteurs pour objets piquants tranchants national Ht Normandie 15. sont présents en salle de soins ou en zone de 97, préparation de soins 16. peuvent être transportés ou fixés sur un chariot de 93, soins pour être utilisés au plus près de l acte de soins 17. dépassent la limite de remplissage au moment de l audit 14,1 12.4

au plus près du soin (dans les chambres, sur le chariot de soins ou dans la poche du soignant) 97,0 97.

11 Au niveau individuel 7847 personnes audités 80% des personnes ont reçu une formation sur les précautions standards. 69% de moins de 5 ans Formation

12 Hygiène des mains Entre 2 patients : toujours 81% (N:80.3) Entre 2 activités : toujours 62% (N: 62.6) Après le retrait des gants: toujours 66.6% (N 63.6)

13 Porte toujours des gants En cas de contact avec des liquide biologiques / muqueuses ou peau lésée : 86% / 82% / 81% Lors de la manipulation de linge souillé : 78% Lors de la toilette intime d un patient : 92% Lors d un change de patient: 84% Lors de la vidange de collecteur à urine : 90% Lors de l ablation d un pansement souillé 89% Je change de gants à usage unique. entre 2 patients 95% entre 2 activités 54%

: 92% Lors d un change de patient: 84% Lors de la vidange de collecteur à urine : 90% Lors de l

14 Matériel de protection surblouse ou un tablier à usage unique en cas de risque de projection ou d aérosolisation : 42% en cas de risque de contact: 36% Je porte un masque à usage unique en cas de risque de projection 41% en cas de suspicion d infection respiratoire (rhume, toux ) lors de soins auprès du patient : 48% je porte des lunettes de protection ou un masque à visière 22%

cas de risque de projection 41% en cas de suspicion d infection respiratoire (rhume, toux )

15 Gants + aiguilles Lors de la réalisation d injection IM/SC 37% Lors de la pose de voie veineuse 54% Lors de la réalisation prélèvement sanguin 46%

16 Manipulation d aiguille il m arrive de recapuchonner les aiguilles souillées 69% jamais il m arrive de désadapter les aiguilles souillées à il m arrive de désadapter les aiguilles souillées à la main 64% jamais

désadapter les aiguilles souillées à il m arrive de

17 Conclusion : les + Mobilisation des établissements (participation, formation) Diffusion des protocoles + évaluation Mise à disposition des ressources HDM des progrès (entre 2 patients 80%) Port de gants 80% en cas contact liquide biologique Changement entre chaque patient 95%

des ressources HDM des progrès (entre 2 patients 80%) Port de gants

18 Conclusion les - Matériels de protections individuels Protections tenu 36% si contact (mise à disposition de tablier UU?) Port du masque suspicion d infection respiratoire (rhume, toux ) lors de soins auprès du patient : 48% Port de lunette 22% mais disponibles dans 58 % des services Port de gant insuffisant si manipulation d aiguilles (< 54%) + recapuchonnage et desadaptation (69% et 64% jamais)

) Port du masque suspicion d infection respiratoire (rhume, toux ) lors de soins auprès du patient

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