Fribourg, le 16 novembre Plan d engagement cantonal pandémie

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Hugues Lebrun
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1 Gestion des appels téléphoniques Annexe I.3 au concept S Demande d'admission d'un cas suspect (émanant d'un médecin): 1. Transférer l'appel au chef de clinique de médecine (CCM) ou au Médecin cadre de pédiatrie (MCP) de garde 2. Gestion de la demande par le CCM/MCP (pédiatrie: prise en charge au Service des urgences adultes avec personnel du Service de pédiatrie présent): > Patient arrivant par ses propres moyens > Le CCM/MCP informe que le patient doit se présenter au desk du Service des urgences et se conformer aux instructions figurant à l'entrée sur l'affiche "grippe HxNy" (en particulier, mise immédiate d'un masque fourni près de cette affiche). > Le CCM/MCP annonce le patient à l'infirmier-ère d'accueil. > Patient arrivant en ambulance > Le CCM/MCP valide les critères de suspicion et annonce le patient à l'infirmier/ère d'accueil. > Le CCM/MCP fait préparer un box d'isolement en pression négative dans les Service des urgences, ainsi que le matériel de protection: > masques FFP2 pour le personnel > masque pour le patient si possible (masque FFP2 de préférence) > lunettes de protection > blouses à usage unique > gants non stériles > (pour l'utilisation détaillée: cf. annexe I.7). > L'accueil du patient se fait directement dans la salle d examen par du personnel muni du matériel de protection. > Personne suspectant une grippe HxNy chez elle ou un proche (suspicion non validée par un médecin): > Diriger l'appel vers la CCM/MCP pour tri téléphonique. > Demandes d'information générale par le public > Ces appels sont à diriger vers la Hotline de l'office Fédéral de la Santé Publique (Medgate, 031/ ). L:\Prot pop\préparation\plans eng\pandemie_grippe\02 Opérationnel - en vigueur\3f_s7.1_annexe_3_gestion_appels_telephoniques.docx

Gestion de la demande par le CCM/MCP (pédiatrie: prise en charge au Service des urgences adultes avec personnel du Service de pédiatrie présent): > Patient arrivant par ses propres moyens > Le

2 Accueil des patients se présentant debout au Service des Urgences Annexe I.4 au concept S7.1 Affiches: Une affiche s'adresse aux patients souffrant d'un état grippal avec fièvre 38 C et ayant été durant les 7 derniers jours potentiellement (voyageurs) ou probablement (Suisse) exposés à une entité (animale ou humaine) souffrant de grippe virale HxNy (cf. Annexe I.2). Elle leur demande de s'annoncer immédiatement au desk d'accueil en restant à au moins 1 mètre de l'employé-e et de toute autre personne. Si un patient s'annonce (selon les termes de l'affiche): > L'employé-e du desk d'accueil met un masque FFP2 et en remet un au patient (si en âge de le porter) et à ses parents s il s agit d un enfant. > Il-elle libère un secteur de la salle d attente et y installe le patient. > Il-elle informe l'infirmier ère d'accueil. > Il-elle retire son masque en le saisissant par les élastiques, le dépose dans le container noir, à couvercle rouge pour déchets infectieux (appelé ci-après container à déchets infectieux) que l'infirmier-ère amènera avec lui-elle, puis procède à une désinfection alcoolique des mains. > L'infirmier-ère d accueil procède en priorité à un premier triage du patient de la manière suivante: > Met un masque FFP2 et des gants à usage unique non stériles Prend le document «Définition d un cas suspect» (Annexe I.2), un thermomètre tympanique, un flacon pour désinfection alcoolique des mains, et le container à déchets infectieux > Se rend auprès du patient > Prend la température tympanique et questionne le patient sur les autres critères de suspicion > En réfère au chef de clinique de médecine de garde / médecin cadre de pédiatrie de garde (à défaut, médecin assistant). > Si les critères de suspicion sont remplis: L'infirmier-ère > Laisse le patient dans le secteur d'attente et s'éloigne à plus de 1 mètre > Jette le capuchon du thermomètre dans le container à déchets infectieux > Ôte ses gants et les jette dans le container à déchets infectieux > Se désinfecte les mains > Ôte le masque en le saisissant par les élastiques et le jette dans le container à déchets infectieux > Se désinfecte à nouveau les mains. L:\Prot pop\préparation\plans eng\pandemie_grippe\02 Opérationnel - en vigueur\3f_s7.1_annexe_4_accueil_des_patients.docx

entité (animale ou humaine) souffrant de grippe virale HxNy (cf. Annexe I.2).

3 Accueil des patients se présentant debout au Service des Urgences Annexe I.4 au concept S7.1 Page 2 de 2 > Il-elle prévient le personnel infirmier du Service des urgences adultes de se préparer à un transfert dans une salle d examen en pression négative. > Le transfert se fait en portant le matériel de protection individuelle (masque FFP2, lunettes de protection, blouse à usage unique, gants non stériles).

à un transfert dans une salle d examen en pression négative.

4 Annonces des patients hospitalisés Annexe I.5 au concept S7.1 Le chef de clinique de médecine / médecin cadre de pédiatrie en charge du patient évalué en urgence est responsable des annonces suivantes: Validation: Toute décision d'hospitalisation pour suspicion de grippe HxNy doit être confirmée par une des personnes suivantes (dans l ordre de préférence): > Dr Chuard (7482) > Prof. Regamey (6174) > Dr Lehmann (6666) / Dr Renevey (6256) ou Dr Besson (6258) ou Dr Bähler (*813533) Si aucune de ces personnes n est atteignable à l HCF, elles doivent être appelées dans le même ordre à domicile Annonce des cas validés: > Médecin cantonal, dans les 2 heures (secrétariat: 8230 ; en dehors des heures de bureau, numéros privés du médecin cantonal disponibles dans le Service des urgences) > Dr Chuard, dans les meilleurs délais (s il n a pas procédé à la validation) > Laboratoire HCF (stocke le matériel pour le prélèvement et l envoi des examens microbiologiques) (secrétariat: 7440) L:\Prot pop\préparation\plans eng\pandemie_grippe\02 Opérationnel - en vigueur\3f_s7.1_annexe_5_annonce_patients_hospitalises.docx

suspicion de grippe HxNy doit être confirmée par une des personnes suivantes (dans l ordre de préférence): > Dr Chuard (7482) > Prof.

5 Prise en charge des sujets contact Annexe I.10 au concept S7.1 Contacts non protégés: Liste: > A l'admission, établir la liste des personnes qui ont eu un contact étroit (< 1 mètre) avec le patient depuis 48 heures avant l'apparition de ses symptômes. Ne pas y inclure les brefs contacts accidentels (p.ex. voyager dans le même bus ou le même ascenseur) > Il convient de s'assurer au cas par cas des conditions dans lesquelles s'est déroulée la prise en charge initiale à l'hôpital, afin de n'inclure dans la liste que des membres du personnel qui auraient eu un contact à moins de 1 mètre et sans masque > Transmettre cette liste à l UPCI et au Service du médecin cantonal. Prise en charge: > Informer les personnes qui figurent sur la liste qu'elles doivent surveiller quotidiennement leur température durant les 7 jours qui suivent leur dernier contact avec le patient. A la survenue de fièvre, de toux, de dyspnée, de maux de gorge ou de diarrhée, ces personnes doivent se présenter aux Urgences et suivre les instructions mentionnées sur l'affiche "grippe HxNy" (mise d'un masque et annonce). L UPCI garantit que cette information est donnée > Si le diagnostic de grippe virale HxNy est confirmé chez le patient, prescrire aux personnes figurant sur la liste des contacts une prophylaxie post-expositionnelle de médicament antivirale. La responsabilité de cette prescription revient à l UPCI. Contacts protégés: > L'infirmière responsable de l'unité hébergeante tient un registre des personnes impliquées dans la prise en charge du patient depuis la mise en œuvre des mesures de protection > Informer ces personnes qu'elles doivent surveiller quotidiennement leur température durant les 7 jours qui suivent leur dernier contact avec le patient. A la survenue de fièvre, de toux, de dyspnée, de maux de gorge ou de diarrhée, ces personnes doivent téléphoner: > de 8h à 17h, à la Médecine du Personnel (6176) > en dehors de ces heures, au Chef de clinique de médecine de garde (7111) L UPCI garantit que cette information est donnée. L:\Prot pop\préparation\plans eng\pandemie_grippe\02 Opérationnel - en vigueur\3f_s7.1_annexe_10_prise_charge_sujets.docx

Ne pas y inclure les brefs contacts accidentels (p.ex.

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