PREPARATION DU PATIENT POUR UNE CHIRURGIE. Marcelle Haddad

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1 PREPARATION DU PATIENT POUR UNE CHIRURGIE Marcelle Haddad

2 PLUSIEURS CATEGORIES DE CHIRURGIE 1-Perte d un d organe ou d une fonction Ex: cholecystectomie,appenticectomie 2-Ablation d une tumeur,, d un d kyste,, corps étranger 3-Diagnostic 4-Insertion ou ablation d un d matériel ex: prothèse se, greffe 5-Reconstruction: tendon, tympanoplastie 6-Drainage: néphrostomie,abcés

3 Pour toutes ces chirurgies une préparation paration générale doit être pratiquée + une préparation paration spécifique pour chaque cas

4 PATIENT ADULTE ET HOSPITALISE

5 Préparation générale Elle est assurée par une collaboration étroite entre l équipe médicale les infirmières res du service les infirmières res du bloc opératoire La préparation paration se situe à 3 niveaux : 1-A A distance. 2-Dans le service d hospitalisation. 3-Au bloc opératoire ratoire.

6 A DISTANCE La préparation paration du patient commence dès son consentement à l opération au bureau du chirurgien lors de la consultation. Le chirurgien explique au patient le déroulement de l intervention, l sa nécessité et lui fait signer le papier de consentement.

7 Les examens Bilan cardiaque Bilan pulmonaire Bilan sanguin + examens spécifiques cifiques

8 C0NSULTATION D ANESTHESIED Examen minutieux Revue des examens Possibilité d examens complémentaires mentaires Fiche de consultation

9 Dans le service d hospitalisation

10 LES INFIRMIERES DU SERVICE Réception du malade Acceuil chaleureux et souriant Observation, physionomie Interrogatoire Antécédents dents,, habitudes, allergie.

11 ATTENTION Ecoute Réconfort Appui Questions réponses

12 ENVIRONNEMENT Chambre aérée Température réglée Confort au lit: draps bien tirés, oreillers bien placés.

13 PHYSIOLOGIE Signes vitaux, poids si possible Bilans à vérifier Avertir interne et résident Préparation du site opératoire

14 PREPARATION CUTANEE Geste important pour lutter contre les infections Objectif : réduire le nombre de micro-organismes organismes présents sur la peau agissant largement sur les flores transitoires et résidentes.

15 LA PREPARATION CUTANEE Les facteurs à considerer: condition de la peau conditions physiques générales du patient Choix de l antiseptique Technique aseptique

16 LA PREPARATION CUTANEE Cette préparation paration comporte 3 éléments: -l hygiène corporelle -la dépilation de la zone opératoire (lorsqu elle est demandée par le chirurgien.) -la préparation paration du champ opératoire

17 HYGIENE CORPORELLE La veille de l intervention l une douche ou toilette. Elle sera réalisée avec un savon antiseptique à large spectre. Le savon antiseptique sera de la même gamme que l antiseptique utilisé au bloc opératoire ratoire.

18 HYGIENE CORPORELLE Le jour de l intervention douche ou toilette (même( me technique)

19 LA DEPILATION But: couper les poils à la base quand ils sont gênants pour l intervention. l Elle n est pas indispensable. Elle présente parfois un risque infectieux supérieur rieur.

20 LA DEPILATION Lorsqu elle est demandée: la réaliser au plus prés de l intervention l avant la douche ou toilette. la réaliser dans la chambre du patient. limiter la zone à dépiler. Utiliser la tondeuse éléctrique ou la crème épilatoire (test préalable ). Le rasage mécanique est proscrit.

21 PREPARATION DU CHAMP OPERATOIRE Pour le patient prépar paré dans le service Procéder à l antiseptie dermique en appliquant l antiseptique avec une compresse stérile sur l endroit de l intervention. Respecter le temps de séchage. Le drapage de la zone opératoire dans un champ stérile est à déconseiller.

22 Infirmière re du bloc opératoire Visite pré-op du patient. Présentation et entretien. Vérification du dossier. Entretien avec l infirmièrere du service Fiche pré-op.

23 Préparation psychologique Rassurer le malade en lui expliquant les différentes étapes de son trajet du service au bloc opératoire ratoire. Ceci est fait oralement ou par un manuel écrit.

24 Manuel Voici le guide qui préparera parera le malade et l aidera peut être à diminuer sa frayeur

25 A l intention de tous ceux qui auront un jour à franchir les portes du bloc opératoire ratoire.

26 Vous allez subir une intervention chirurgicale peut être êtes-vous inquiet? Avez-vous vous peur?

27 Nous souhaitons,, par l intermédiaire de ces quelques images, vous expliquer les différentes étapes de votre trajet du service au bloc opératoire ratoire.

28 Nous espérons que vous comprendrez mieux ce lieu inconnu, ce qui se passe à l intérieur, l importance de certaines obligations et la rigueur que l on vous impose.

29 Qu est est-ce qu un un bloc opératoire ratoire? C est???? quoi????

30 un lieu comparable à un château fort Pourtant cette citadelle ne peut vivre en vase clos. Chaque jour, elle doit être ravitaillée en linge,en matériel stérile, en médicaments Château fort

31 Relations avec les différents services de l hôpital. Pour accéder au bloc opératoire il est indispensable de connaître le mot de passe hygiène

32 HYGIENE Tous ceux qui ne respecteront pas ce code, se verront refuser l entrée

33 Flore microbienne Notre peau est l hôte d une flore microbienne utile vivant en bonne intelligence avec notre corps et l environnement.

34 Maladie Au cours d une maladie ou d un accident,il s établit un déséquilibre et nous devenons vulnérables à l infection.

35 La veille de l interventionl Vous préparerez parerez votre esprit par le repos et le calme.

36 Votre corps Votre corps par une toilette minutieuse en insistant plus particulièrement rement sur l ombilic,au niveau des plis,, des organes génitaux,vos ongles seront propres et courts.

37 Les poils porteurs de Au cours de votre préparation paration l infirmier ou l infirmièrere effectueront une élimination des poils autour de la future plaie. germes

38 Visite pré-op opératoire Le médecin anesthésiste siste ou le résident d anesthésiesie vous rendra visite dans votre chambre et prescrira une médication calmante, le résident de chirurgie vous rendra visite lui aussi.

39 Le matin de l intervention Oubliez l odeur du café et le goût des tartines pour ce grand jour restez à jeûn,, pas même une cigarette, ni une gorgée d eau.

40 Rasage Pour vous monsieur il faut vous raser

41 Maquillage interdit Pour vous, madame, il n est pas question de jouer à la Coquette pas de maquillage ni vernis à ongles,ni bijoux. PAS DE LUNETTES PAS DE PROTHESE

42 Vous devez rentrer à la toilette avant votre départ du service au bloc opératoire Une dernière re médication. somnolence. Il ne faudra plus vous lever. Port de la blouse du bloc opératoire

43 Arrivée au bloc A l entrée du bloc opératoire ratoire,, la directrice vous acceuillera, vous posera quelques questions, s assurera que vous êtes à jeûn, que vous avez bien dormi, vérifiera votre dossier, l endroit de l intervention, l les examens et les radios, la fiche de liaison.

44 Le bonnet Port du bonnet. Réception par l équipe.ils vous aideront à passer du chariot sur la table d opération plus étroite et moins confortable.

45 Les chirurgiens L anesthésistesiste L infirmièrere de la salle L infirmièrere aide- anesthésiste siste L infirmièrere instrumentiste L étudiante infirmière re Le brancardier Parfois le technicien de Radio qui sont- ils?

46 Tenue du bloc Toutes ces opératoire personnes sont revêtues d une même tenue particulière re au bloc opératoire ratoire.

47 Les anges gardiens Médecins et infirmières res seront les premiers à s occuper de vous. Tels des anges gardiens, ils veilleront sur votre sommeil artificiel,, pendant que le chirurgien accomplira son art, aidé par ses assistants.

48 La salle d opération Ne soyez pas impressionné.. La salle d opération vous dévoile ici tous ses secrets. Voici le matériel nécessaire à toute intervention.

49 Salle de réveil Votre intervention est terminée, vous quittez la salle d opération pour la salle de réveil. Au réveil vous aurez froid, vous tremblerez,mais l on vous réchauffera Des calmants vous seront administrés dès que la douleur apparaîtra tra.

50 Votre retour dans votre chambre Dès que le médecin anesthésiste siste aura jugé que vous êtes bien réveillé,, le brancardier viendra vous chercher.. Il vous conduira dans votre chambre. Dès que vous êtes dans votre chambre, l infirmièrere du service vous prendra en charge et continuera les soins.

51 Douleur et courbature Les jours qui suivent l intervention, vous pourrez sentir des courbatures,, des douleurs indépendantes de la plaie opératoire ratoire. Elles seront dues à votre installation sur la table d opération.

52 VISITE TERMINEE Informations données Stress diminué. Craintes oubliées Patient rassuré Heure de l intervention indiquée

53 PREMEDICATION

54 TRAJET SERVICE BLOC

55 AU BLOC OPERATOIRE Acceuil chaleureux,identification Vérification du dossier complet Pose du bonnet Aider au transport du chariot sur la table d opération. Expliquer au patient chaque geste à faire.

56 L anesthésiesie Assister l anesthésistesiste Installer les différents appareils de surveillance Aider au placement des cathéthers(veineux thers(veineux, artériels,centraux riels,centraux) Aider à l induction administration de médicaments,intubation,sondes

57 LES POSITIONS Procédures à risque Conséquences peuveut atteindre l équilibre hémodynamique, ventilation,des lésions nerveuses, cutanées et vasculaires. Pour cela une attention et une connaissance stricte des différentes positions sont exigées es.

58 POSITIONS

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60 POSITION LATERALE

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63 POSE DE LA PLAQUE DU BISTOURI ELECTRIQUE Application de la plaque sur une partie charnue, peau saine, tondue et propre. Application de la plaque le plus près possible de l endroit de l incision. Eviter l application de la plaque là où le patient est porteur de prothèse ou implants

64 LA PREPARATION DU CHAMP OPERATOIRE C est la dernière re étape de la préparation paration cutanée comprenant 4 phases: -détersion -rinçage -séchage -antisepsie dermique

65 PREPARATION DU CHAMP OPERATOIRE Mettre des gants stériles Réaliser la détersion en commençant par la ligne d incision Appliquer circulairement avec compresse stérile et savon antiseptique. Rinçer avec de l eau stérile et des compresses stériles

66 PREPARATION DU CHAMP OPERATOIRE Séchage par tamponnements avec des compresses stériles riles. Application successives de 3 badigeons. Respecter le temps de séchage entre les badigeons

67 LA PREPARATION CONTINUE Drapage Matériel disposable Matériel réutilisable: paquet de linge stérile rile.

68 RECOMMENDATIONS Chaque hôpital doit élaborer des fiches techniques concernant les soins relatifs à la préparation paration d un patient pour une chirurgie.

69 PREPARATION SPECIFIQUE En plus de la préparation paration générale, il conviendra d y inclure des protocoles pour chaque type de chirurgie avec des schémas anatomiques et ceci en accord avec chaque chirurgien.

70 SEMER ET RECOLTER POUR TERMINER,BIEN SEMER C EST C BIEN RECOLTER. NOTRE PATIENT EST BIEN PREPARE