Dr. Martinus Desmet, D2.3 Développement social/santé

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1 Réunion du GdT RDC - Be-Cause Health Dr. Martinus Desmet, D2.3 Développement social/santé 16 juin 2014.

2 1. Considérations générales & Engagements mutuels 2. Critères pr le programme 3. Ancrage 4. Contenu du programme - Niveau périphérique - Niveau provincial Le cas du Bas-Congo et le problème des zones de concentration. - Niveau central - Les Centrales d approvisionnement et de distribution de MEG 5. Enveloppe indicative & Conclusion. 2

3 Ce PIC intermédiaire consacre le retour de la santé comme un des trois secteurs de concentration Vision intégrante du volume d aide de la DGD & Plus grande transparence des contenus des programmes non-govt. Engagement des deux parties de travailler ensemble pour améliorer la gouvernance sous le leadership du MinSan et le Comité National de Pilotage du Système de Santé CNP et ses sousstructures CCT et ATTN! CCS!! sur base d un double/triple ancrage : niveaux central et provincial, et niveau périphérique, et différence de vue sur le nombre de programmes!! A résoudre ds la phase d identification. 3

4 Appui institutionnel: appui aux fonctions de chaque entité du système de santé selon la Stratégie de Renforcement du Système de Santé pour qu elles mettent en œuvre leurs missions. Appui (d emblée) multi-bailleurs pr alignement maximal: Alignement politique (à la mise en œuvre d un seul plan de l entité appuyée selon les orientations de la SRSS et du PNDS) et opérationnel (élaboration par MinSan avec GIBS de procédures communes d élaboration et de FIN (ext + domestiques) + HAR de méthodes de travail applicables à tous les bailleurs de fonds). Complémentarité et synergie des appuis (DoL & JtL) pour parvenir à terme à des paniers/financements communs (e.a. aller plus loin ds la Programmation conjointe UE). 4

5 La Belgique (tous canaux confondus) a été parmi les premiers bailleurs à appuyer l initiation et la mise en œuvre des réformes dans le secteur de la santé: Reforme de l administration (rationalisation des directions et mise en place des DPS) Reforme du système d approvisionnement en médicaments La reforme des prestations à travers l appui aux ZS Les deux parties ont convenu de poursuivre avec l ensemble des bailleurs réunis au GIBS et les autres parties concernées au sein du CNP l amélioration de la gouvernance en suivant le PNDS et l actualisation de son chronogramme (feuille de route Gouvernance) 5

6 1. Appropriation et volonté politique du MinSan à la réalisation des axes stratégiques de la SRSS 2. Progrès dans la GOUV sectorielle, y compris les réformes 3. Leçons apprises ~ durabilité des résultats 4. Approche innovante d emblée multi-b ailleurs au sein du GIBS, ss la SPV du CNP 5. Recentrage vers (pas sur!) les zones de concentration de la Coopération govt arrêtées dans le PIC

7 Renforcement du système des SS dans son ensemble, dans une logique de double ancrage - national et provincial - et renforcement des trois niveaux du système de santé: L ancrage provincial est dicté par la décentralisation instituée par la constitution; L ancrage au niveau national pour : accompagner le pilotage des réformes et la régulation y afférente, garantir la cohérence et de la complémentarité entre les différents appuis apportés au secteur. MAIS: différence de vision sur l architecture des programmes! A résoudre dans la phase d identification. 7

8 Pour permettre une meilleure gouvernance des appuis destinés à chaque niveau, la partie belge a proposé un programmes par niveau: Appui aux ZS Appui aux DPS Appui aux niveau central Appui aux CDR/MEG Le MSP a proposé de réajuster ces programmes suivant le double ancrage : Un seul pour l appui au niveau central Un programme pour les autres appuis alors concentré à la DPS. Les deux parties se sont convenus de concilier les deux visions par un montage institutionnel avec les orientations sur la coordination des appuis par la DPS afin de sécuriser les financements destinés à différents niveaux. 8

9 Les deux parties reconnaissent la nécessité de renforcer les trois niveaux du système de santé en respectant la cohérence du système: Périphérique Provincial National NIVEAU PERIPHERIQUE : 9 ZS dans 3 des 26 districts/nouvelles provinces (~Loi fondamentale): KWILU (prov du Bandundu) TSHOPO (prov Orientale) SUD-UBANGI REF: Vision intégante: 50+ ZS appuyées par les acteurs belges autres que la CTB dans des districts divers. 9

10 NIVEAU PROVINCIAL : 3 DPS dans les zones de concentration: Kwilu (à Kikwit) Tshopo (à Kisangani) Sud-Ubangi (à Gemena) NIVEAU CENTRAL: pérenniser les acquis de l appui au niveau central : DEP: rôle central réformes, direct transversale DPM: resp des intrants MEG et autres, équip DLM: crucial pr la rationalisation des progr spécifiques, lien direct avec réforme niveau provincial. appui au processus de mise en place de la DAF: remplace la CAG gérant en juxtaposée progr de 4 bailleurs. 10

11 APPUI AUX CDRs: Ne suit pas la logique provinciale (46 CDRs vs 26 provinces) 3 CDRs sélectionnées: en lien avec 2 zones de concentration (Kwilu & Sud-Ubangi), 1 dans la province du Bas-Congo. Durabilité: continuation du programme d appui en cours, +sieurs raisons (Volume de médicaments, FIN insuffisant des ZS, mécanismes de gestion pas encore enraciné). 11

12 Les deux parties se félicitent des résultats obtenus au Bas-Congo qui constitue un modèle pour le secteur La partie congolaise a pris l engagement de sensibiliser le gouvernement ( au niveau central et à la Province du Bas-Congo pour l affectation des ressources requises pour la reprise par le MinSan (et province) des appuis à la DPS et à la ZS de LUKULA. Appui ponctuel via le Programme d Etudes et d Expertise NOTEZ: appui à la CDR Est (lignes de crédit pour les ZS appuyées) et aux ZS de Kisantu et Ngombe Matadi via MEMISA. 12

13 Programme repris par l IMT-A dans le cadre de le Programme-cadre avec la DGD ; Période max = 5 ans; Expertise reconnue des institutions congolaises au MinSan et à l IMT-A. Partie congolaise: contribution de ,- USD pour l exercice budgétaire de

14 Chercher les fonds alloués à la RDC par le Fonds mondial contre le sida, TB et malaria; BE contribue significativement au Fonds mondial. Thème transversal dans le secteur santé. 14

15 Les deux ont approuvé l enveloppe indicative de 23 MEUR et sa répartition: Appui niveau périphérique : 9 MEUR Appui niveau provincial : 4,5 MEUR Appui au niveau central : 7,5 MEUR Appui au CDR/MEG : 2 MEUR NOTEZ: majorité comme appui direct à la prestation de services par les ZS: = 11 mio + (partie 4,5 mio DPS= SPV des ZS). ATTN pr trop de ressources vers la gestion admin des BCZS!! 15

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