Maladies sexuellement transmissibles Dossier pour les médiatrices

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1 Maladies sexuellement transmissibles Dossier pour les médiatrices -- Transmission - Symptômes - Complications - Traitement - Prévention

2 Ce classeur traitant des infections sexuellement transmissibles (IST), a été conçu par l'aide Suisse contre le Sida en collaboration avec l'aids-hilfe beider Basel et Xenia, à l intention des médiatrices. Ce classeur est un outil permettant de reconnaître les maladies décrites et de sensibiliser et documenter les travailleuses du sexe ; il ne constitue pas un glossaire exhaustif. Il est important d utiliser ces informations de manière responsable et de rappeler systématiquement que le diagnostic du médecin et le traitement médical sont indispensables. 1

3 Maladies sexuellement transmissibles Les maladies sexuellement transmissibles sont dues à différents germes. La contagion de toutes ces maladies s effectue essentiellement ou exclusivement par des rapports sexuels (contact oral, vaginal ou anal) ou un contact physique étroit. Une transmission non sexuelle, par exemple par le sang ou par des sécrétions corporelles, est souvent possible également. La plupart des germes de maladies sexuellement transmissibles sont plus facilement transmis que le VIH. Les comportements suivants offrent une protection : - Uutiliser un préservatif lors d un rapport vaginal ou anal. - Utiliser un préservatif lors d une fellation (contact bouche-pénis, «pompier», «faire une pipe») - Utiliser une digue dentaire («dental dam», petit carré de latex) ou un préservatif découpé de façon appropriée pour couvrir l anus lors d une stimulation orale de celui-ci (anulingus, «rimming», «bouffer le cul») - Utiliser une digue dentaire («dental dam», petit carré de latex) ou un préservatif découpé de façon appropriée pour couvrir le vagin de la femme lors d une stimulation orale de celui-ci (cunnilingus, «langue de chat») - Laver les aides et gadgets érotiques à l eau et au savon, puis à l alcool à 70 degrés avant de les réutiliser. - Éviter tout contact des muqueuses ou d une blessure de la peau avec une plaie ouverte, du sperme ou du sang 2

4 - Check the client! Bien regarder le client et son corps avant de permettre un contact étroit. Cette observation peut être intégrée dans les préliminaires (massage, lavage du pénis). Le cas échéant, refuser de le servir. - Le lavage quotidien de la zone intime extérieure (avec un savon doux) est favorable au bien-être et aide à déceler les premiers signes d une maladie. - Renoncer à l utilisation de lavages vaginaux et de sprays pour zone intime. Les deux perturbent la flore naturelle du vagin. Chez la femme, les symptômes et changements suivants peuvent signaler une infection : - pertes vaginales - démangeaisons, inflammations, vésicules, ulcères, proliférations au niveau des lèvres génitales, du vagin ou de l anus - douleurs ou sensation de brûlure en urinant - douleurs ou sensation de brûlure lors des rapports sexuels - rougeur prononcée du palais et de la gorge - saignements intermédiaires (saignottements hors des règles) - douleurs abdominales diffuses - règles irrégulières - symptômes lors de la défécation - douleur sourde dans le rectum - sécrétions venant de l anus 3

5 Chez l homme, les symptômes et changements suivants peuvent signaler une infection : - écoulement venant de l urètre (les quantités et couleurs peuvent varier) - sensation de brûlure en urinant - démangeaison au niveau du gland, du prépuce ou de l urètre - douleurs et gonflements au niveau des testicules - ulcères, vésicules, excroissances, rougeurs et démangeaison de la peau et des muqueuses au niveau du pénis et des testicules - rougeur prononcée du palais et de la gorge - douleur sourde dans le rectum ou le bas-ventre - sécrétions venant de l anus - excroissances, ulcères ou vésicules au niveau de l anus Si une maladie sexuellement transmissible est diagnostiquée, il est essentiel d informer également la personne avec laquelle on a eu des rapports sexuels, car elle doit également se faire traiter. Jusqu à la guérison complète, l utilisation de préservatifs et de digues dentaires est impérative lors de tout rapport sexuel, même avec la compagne/le compagnon/l époux. 4

6 1. Gonorrhée (chaude-pisse) 1.1 Transmission par contact sexuel oral, vaginal ou anal. 1.2 Symptômes chez la femme : - pertes vaginales incolores - inflammation des petites lèvres - douleurs en urinant - douleurs lors des rapports sexuels Mise en garde : les symptômes restent souvent légers pendant une période prolongée! 1.3 Symptômes chez l homme : - écoulement laiteux (par la suite purulent) venant de l urètre - gonflement douloureux du gland Mise en garde : les symptômes restent souvent légers pendant un certain temps! 1.4 Complications tardives chez la femme : - inflammations pelviennes, péritonite pouvan menacer la vie - stérilité Si une femme enceinte infectée n est pas traitée, l enfant risque de naître aveugle. 1.5 Traitement : antibiotiques 1.6 Prévention : préservatifs et digues dentaires 5

7 1: Gonorrhée, inflammation d une lèvre génitale 2: Gonorrhée 6

8 2. Syphilis («vérole») 2.1 Transmission : par contact sexuel vaginal, oral ou anal. Les germes sont retrouvés dans le sang quelques heures déjà après l infection. La syphilis se déroule en trois stades. Dans le premier et le deuxième stade, une femme enceinte peut transmettre la maladie à son enfant, ce qui entraîne une fausse couche ou des effets nuisibles sur le bébé. 2.2 Symptômes du 1 er stade (2 à 3 semaines après l infection ): - ulcère très infectieux, indolore et endurci, au site d infection ; l ulcère disparaît spontanément (en l absence d un traitement) au bout de quelques semaines - grossissement des ganglions lymphatiques proches de la zone infectée 2.3 Symptômes du 2 e stade (à partir de 2 à 3 mois après l infection ): - sensation générale de maladie (fièvre, céphalées, courbatures) - gonflement généralisé des ganglions lymphatiques - chute des cheveux par endroits - éruption cutanée sans démangeaison, apparaissant à différents endroits du corps, souvent sur les paumes des mains ou les plantes des pieds - excroissances cutanées hautement infectieuses, ressemblant à des verrues avec sécrétions liquides, situées dans le domaine du sexe et de l anus - ulcères sur les muqueuses - inflammations des artères, du cerveau et des méninges, du périoste et des yeux ; angine syphilitique Le 2 e stade peut durer jusqu à 5 ans. En règle générale, tous les symptômes disparaissent cependant (en l absence d un traitement) dans les deux ans suivant l infection. Chez environ 30 % des personnes infectées, on observe un 3 e stade après une phase latente. 7

9 2.4 Symptômes et observations du 3 e stade (syphilis tardive) : - nodules inflammatoires (gommes) affectant les organes internes, les os ou la peau - symptômes psychiatriques 2.5 Complications tardives : - lésions du cœur et de l aorte - lésions irréversibles du cerveau et de la moelle épinière 2.6 Traitement : antibiotique 2.7 Prévention : préservatifs et digues dentaires 3: Syphilis, 1 er stade, chancre (ulcère) près du vagin 8

10 4: Syphilis, 1 er stade 5: Syphilis, 1 er stade 9

11 6: Syphilis, 2 e stade 10

12 3. Chlamydiae Infection bactérienne de l urètre, du vagin, des trompes et du rectum 3.1 Transmission par contact sexuel vaginal, anal ou oral. Une femme enceinte transmet la maladie à son enfant pendant la grossesse ou au cours de l accouchement. Les infections à chlamydiae sont souvent accompagnées d une gonorrhée (chaude-pisse). 3.2 Symptômes et observations chez la femme : - pertes vaginales - sensation de brûlure en urinant - douleurs dans le bas-ventre - douleurs lors des rapports sexuels - règles irrégulières - démangeaisons Mise en garde : souvent sans symptômes pour une période prolongée! 3.3 Symptômes et observations chez l homme : - écoulement blanchâtre venant de l urètre - douleurs ou sensation de brûlure en urinant 3.4 Complications tardives chez la femme : - l infection peut remonter le long des trompes et causer une infertilité - dans de rares cas, elle peut également provoquer la formation de tissus cicatriciels au niveau des organes sexuels et du rectum 3.5 Traitement : antibiotiques 3.6 Prévention : préservatifs 11

13 7: Chlamydiae 12

14 4. Herpès (infection virale) Virus de l herpès de type 1 : peut affecter les lèvres, mais aussi les organes sexuels Virus de l herpès de type 2 : affecte la zone génitale 4.1 Transmission par contact sexuel vaginal, oral ou anal ainsi que par le baiser: dangereux! L herpès de la cornée des yeux peut entraîner la formation de tissus cicatriciels permanents ; l herpès du nouveau-né contracté pendant l accouchement ou transmis par des baisers est associé à de graves lésions du cerveau. 4.2 Symptômes : - vésicules provoquant des démangeaisons, situées au niveau de la bouche, des lèvres ou de la zone génitale (vagin, anus, pénis, testicules) 4.3 Traitement : les médicaments ne font pas complètement disparaître le virus ; utilisation de crèmes, pommades, mixtures ou comprimés selon la gravité de l infection 4.4 Prévention : les préservatifs et digues dentaires n offrent qu une protection partielle. Surveiller l apparition de vésicules. En présence de vésicules, éviter tout contact avec la zone de peau infectée. 13

15 8: Herpès 9: Herpès 14

16 5. Papillomavirus (papillomavirus humain) Il existe de nombreux types de papillomavirus. Toutes les zones de peau et de muqueuse peuvent être infectées. 5.1 Transmission par contact sexuel vaginal, oral ou anal. Une femme peut transmettre le papillomavirus à son enfant pendant l accouchement. 5.2 Symptômes : - modifications de la peau et des muqueuses, parfois à peine visibles Mise en garde : en partie sans symptôme apparent! Dans le cas de la forme particulière condylomes acuminés (végétations vénériennes, «crête-de-coq» : - excroissances en chou-fleur dans la zone génitale et anale 5.3 Complications tardives, selon le type de virus impliqué - cancer du col utérin - cancer de l anus - cancer de la peau 5.4 Traitement : médicamenteux ou chirurgical (par exemple élimination au laser) 5.5 Prévention : les préservatifs et digues dentaires n offrent qu une protection partielle. Surveiller les modifications de la peau et des muqueuses. Si des modifications suspectes sont observées, éviter tout contact direct avec les zones de peau ou de muqueuse infectées. 15

17 10: Papillomavirus, condylomes acuminés au niveau du vagin 11: Papillomavirus, condylomes acuminés sur le pénis 16

18 6. Mycoses (infections fongiques/aux champignons/aux levures, candidoses) 6.1 Transmission par contact sexuel vaginal, anal oral. Une infection fongique peut se produire également lorsque l équilibre de la flore vaginale est rompu par l utilisation de savons agressifs ou suite à un traitement aux antibiotiques. 6.2 Symptômes et observations chez la femme : - petites lèvres enflées et rougies - dépôts blanchâtres sur une muqueuse fortement enflammée - fortes démangeaisons - sensation de brûlure en urinant - pertes laiteuses, blanchâtres, d une consistance plutôt épaisse, type «lait caillé», dont l odeur rappelle le levain 6.3 Symptômes et observations chez l homme : - fortes démangeaisons - sensation de brûlure en urinant - inflammation du gland et du prépuce Mise en garde : souvent sans symptômes pour une période prolongée! 6.4 Complications tardives : risque de chronicisation (avec manifestation permanente des symptômes) 6.5 Traitement : médicamenteux 6.6 Prévention : préservatifs 17

19 12: Mycoses 13: Mycoses 18

20 7. Infection à trichomonas (parasites) 7.1 Transmission par contact sexuel vaginal ou par l intermédiaire de gadgets érotiques, de serviettes humides ou de la lunette des toilettes 7.2 Symptômes chez la femme : - pertes vaginales claires, mousseuses et malodorantes - démangeaisons - sensation de brûlure en urinant 7.3 Symptômes chez l homme : Mise en garde : souvent sans symptômes apparents - éventuellement sensation de brûlure en urinant 7.4 Aucune complication tardive 7.5 Traitement : médicamenteux 7.6 Prévention : préservatifs, désinfection des gadgets érotiques après utilisation sur une personne, changement des serviettes pour chaque client, désinfection de la lunette des toilettes avant et après utilisation. 14: Infection à trichomonas, pertes vaginales 19

21 8. Poux, poux pubiens (morpions) 8.1 Transmission par contact corporel étroit ou utilisation de la même serviette de bain etc. 8.2 Symptômes : - démangeaison des zones colonisées - les poux et leurs œufs (lentes) sont visibles sur les cheveux et les poils (pubis, aisselles, sourcils et cils) 8.3 Traitement : shampooing spécial contre les parasites ; laver tous les draps, couvertures, serviettes de toute sorte et vêtements 8.4 Prévention : observer la présence de signes suspects (démangeaisons, lentes). Le cas échéant, refuser le client. Laver tous les draps, couvertures, serviettes et vêtements 15: Poux, traces de morsures et lentes 20

22 9. Gale (acarien parasite Sarcoptes scabiei) 9.1 Transmission par contact corporel étroit ou utilisation de la même serviette de bain etc. 9.2 Symptômes : - démangeaison des zones affectées - petits canaux dans la peau, souvent aussi sur les bras et les jambes 9.3 Traitement : shampooing spécial contre les parasites Laver tous les draps, couvertures, serviettes de toute sorte et vêtements 9.4 Prévention : Observer les indices suspects (démangeaisons, traces de grattement). Le cas échéant, refuser le client. Laver tous les draps, couvertures, serviettes et vêtements 16: Gale, traces d ongles sur le scrotum 21

23 10. Hépatite 10.1 Le virus de l hépatite A est transmis par les contacts bouche-anus. Il peut aussi être transmis par des robinets contaminés par de faibles traces d excréments, des fruits non lavés, etc. Il ne provoque jamais une inflammation chronique du foie. Le virus de l hépatite B est transmis par contact vaginal, oral ou anal ainsi que par le baiser (en cas de petites blessures dans la bouche). Il peut être transmis par une femme enceinte à son enfant avant et pendant l accouchement. Le virus de l hépatite C est surtout transmis par l utilisation des mêmes aiguilles et seringues lors de la consommation intraveineuse de drogues, et moins souvent par des pratiques sexuelles avec contact sanguin Symptômes et observations : - coloration jaune du blanc des yeux, et par la suite également de la peau - sensation générale de maladie - selles claires, flottant sur l eau ; urines foncées - démangeaison du corps entier 10.3 En cas d évolution chronique, on observe occasionnellement des complications tardives (au bout de nombreuses années) - cancer du foie - insuffisance hépatique sévère 10.4 Traitement : médicamenteux 10.5 Prévention : préservatifs, veiller au respect de l hygiène pour les pratiques avec des excréments et les pratiques sadomaso «Safer Use» (utilisation unique des seringues et des aiguilles) ; vaccination contre l hépatite A et l hépatite B 22

24 17: Hépatite Il existe encore d autres maladies sexuellement transmissibles à part les maladies décrites ci-dessus. Nous recommandons par conséquent de toujours consulter un médecin dès l apparition de symptômes suspects. 23

25 Bildnachweis / Preuve d images / Fonte dell imagine: Nr. 1, 5, 7, 15, 17; Aids-Hilfe beider Basel Nr. 2; APiS, Aids-Hilfe Schweiz, 2004 Nr. 3, 9, 10, 12, 13, 14, 16; A. McMillan, G.R. Scott: Sexually Transmitted Infections, Churchill Livingstone 2000 Nr. 4, 6, 8, 11; Don Juan, Freier und Safer Sex, Aids-Hilfe Schweiz 2001 Sprachen / langues / lingue: Deutsch, allemand, tedesco Französisch, français, francese Italienisch, italien, italiano Portugiesisch, portugais, portugese Spanisch, espagnol, spagnolo Englisch, anglais, anglese Rusisch, russe, russo Aids-Hilfe Schweiz

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27 Uutiliser un préservatif lors d un rapport vaginal ou anal. Utiliser un préservatif lors d une fellation (contact bouche-pénis, «pompier», «faire une pipe») Utiliser une digue dentaire («dental dam», petit carré de latex) ou un préservatif découpé de façon appropriée pour couvrir l anus lors d une stimulation orale de celui-ci (anulingus, «rimming», «bouffer le cul») Utiliser une digue dentaire («dental dam», petit carré de latex) ou un préservatif découpé de façon appropriée pour couvrir le vagin de la femme lors d une stimulation orale de celui-ci (cunnilingus, «langue de chat») Laver les aides et gadgets érotiques à l eau et au savon, puis à l alcool à 70 degrés avant de les réutiliser. Éviter tout contact des muqueuses ou d une blessure de la peau avec une plaie ouverte, du sperme ou du sang

28 Check the client!

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30 1. Gonorrhée (chaude-pisse) Transmission Symptômes chez la femme : Symptômes chez l homme : Complications tardives chez la femme : Traitement Prévention

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32 2. Syphilis («vérole») Transmission Symptômes du 1 er stade Symptômes du 2 e stade

33 Symptômes et observations du 3 e stade Complications tardives Traitement Prévention

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36 3. Chlamydiae Transmission Symptômes et observations chez la femme : Symptômes et observations chez l homme : Complications tardives chez la femme : Traitement Prévention

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38 4. Herpès Transmission dangereux! Symptômes : Traitement Prévention

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40 5. Papillomavirus (papillomavirus humain) Transmission Symptômes : condylomes acuminés Complications tardives Traitement Prévention

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42 6. Mycoses Transmission Symptômes et observations chez la femme : Symptômes et observations chez l homme : Complications tardives Traitement Prévention

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44 7. Infection à trichomonas Transmission Symptômes chez la femme : Symptômes chez l homme : Traitement Prévention

45 8. Poux, poux pubiens (morpions) Transmission Symptômes : Traitement Prévention

46 9. Gale Transmission Symptômes : Traitement Prévention Gale, traces d ongles sur le scrotum

47 10. Hépatite virus de l hépatite A virus de l hépatite B virus de l hépatite C Symptômes et observations : Traitement Prévention

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49 Französisch, français, francese