Rachel Frély. Les dermatoses. Dermatoses allergiques, virales, inflammatoires, mycosiques, bactériennes, parasitaires. Les traitements naturels

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1 Rachel Frély Les dermatoses Dermatoses allergiques, virales, inflammatoires, mycosiques, bactériennes, parasitaires Les traitements naturels Un ouvrage paru sous la direction de Jean-Luc Darrigol

2 Les dermatoses d origine allergique L eczéma C est une inflammation de la peau non contagieuse qui survient de manière aiguë ou chronique. Il en existe plusieurs formes. L eczéma de contact fait partie des réactions d hypersensibilité retardée de type IV ; la dermatite atopique est la forme la plus courante d eczéma chronique. L eczéma de contact C est une réaction allergique qui se manifeste dans les 24 et 48 heures suivant le contact avec une substance à laquelle la personne est déjà sensibilisée. On parle d allergie retardée, car il faut un certain laps de temps avant que l organisme n entre en contact avec l allergène. Ce type d eczéma n a pas d origine génétique, contrairement à l eczéma atopique. Les allergènes responsables les plus fréquents sont le caoutchouc (gants en latex, bottes, élastiques), le chrome et les sels de chrome (colorants, ciment, peinture), le formol, le nickel, le cuir et le cobalt. Les produits d entretien, les teintures pour les cheveux, les colles, certains produits cosmétiques, les vernis à ongles, les boutons de pantalon, les boucles de ceinture, les Les dermatoses d origine allergique 7

3 agrafes de soutien-gorge, les bijoux fantaisie, etc., peuvent provoquer un eczéma de contact. Des médicaments (certains anti-inflammatoires, antibiotiques) sont aussi allergisants. Principaux symptômes : éruption cutanée prurigineuse, rougeurs, vésicules remplies d un liquide, croûtes, fortes démangeaisons. Le traitement : des patch-tests (ou tests épicutanés) sont indiqués pour dépister un eczéma de contact. La base de traitement est l éviction de l allergène. Les lésions guérissent assez rapidement lorsque la peau n est plus en contact avec l allergène responsable. Mon conseil : les lésions peuvent se surinfecter lors du grattage. Des soins locaux permettent de calmer les démangeaisons. Les dermatoses En quoi consiste le patch-test? Le médecin allergologue pose pendant 48 heures, sous occlusion, sur la partie supérieure du dos, un patch contenant des allergènes les plus fréquemment mis en cause. Une réaction de la peau (rougeurs, petits boutons, etc.) indique ou confirme que la substance testée est bien l allergène en cause. Deux lectures à 48 et 72 heures se font après application du patch-test. Il se réalise en dehors d une poussée allergique, d un traitement antihistaminique ou de l application de dermocorticoïdes au moins une semaine auparavant, et sans exposition au soleil dans les quinze jours qui précèdent. 8

4 La dermatite atopique Anciennement dénommée «eczéma atopique», la dermatite atopique est une affection cutanée chronique prurigineuse et inflammatoire, évoluant par poussées. Elle touche 20 % des enfants dès les premiers mois de la vie et 10 % des adultes. Le système immunitaire de l enfant atopique a tendance à réagir fortement à des éléments extérieurs (pollens, poussière, acariens, etc.) et se défend difficilement contre les microbes et virus. L enfant atopique présente donc un terrain plus propice à l infection et à l inflammation, pouvant être aggravées par le grattage qui accentue l altération de la barrière cutanée et véhicule les bactéries. Le stress, le froid, l emploi de produits trop desséchants font partie des facteurs aggravants. Une prédisposition génétique existe. Si l un des parents est atteint, l enfant a 50 % de risques d en hériter ; si les deux parents sont touchés, l enfant a 70 % de risques d être atteint. La prévalence augmente avec l environnement, les modifications du mode de vie, l exposition aux pneumallergènes (allergènes inhalés) et aux trophallergènes (allergènes alimentaires). L eczéma est souvent associé à des maladies allergiques respiratoires comme l asthme, la rhinite allergique. Principaux symptômes : lésions eczémateuses inflammatoires, vésicules, croûtes quand l éruption se dessèche et s atténue. Mais la peau reste rouge et craquelée. Les démangeaisons souvent importantes perturbent le sommeil de l enfant. La peau est excessivement sèche lors des poussées, même pendant les périodes de rémission. Cet état de sécheresse cutanée constant favorise l hyperréactivité aux irritants et aux allergènes. Le prurit (sensation entraînant Les dermatoses d origine allergique 9

5 une envie de se gratter) est intense. C est le symptôme le plus invalidant de la maladie car il induit anorexie et insomnie, et retentit sur la vie familiale quotidienne. Le grattage qu il entraîne provoque des petites écorchures favorisant le risque de surinfection. La dermatite atopique peut survenir très tôt, dès l âge de 3 mois. Souvent précédée par des croûtes de lait, elle se manifeste par des plaques d eczéma mal délimitées, localisées au menton, au front, aux joues, à l arrière des oreilles. Mais elles peuvent également s étendre au reste du corps (aisselles, aine, épaules, bras, etc.). Si elle apparaît après l âge de 2 ans, elle se présente sous forme de lésions suintantes puis rapidement sèches, accompagnées de fortes démangeaisons. L évolution est de courte durée, par poussées successives qui s espacent avec le temps et les traitements. Les poussées peuvent être rythmées par les surinfections (par exemple rhinopharyngites, bronchites), les éruptions dentaires, le stress, une grande fatigue, les changements de température ou de lieu, la vaccination, etc. Dans la majorité des cas, la dermatite atopique guérit à la puberté. Elle est plus rare chez l adulte. Si elle persiste ou récidive, cela provoque prurit et xérose (voir encadré) intenses. Les dermatoses Le traitement : en cas d eczéma sévère, le médecin peut prescrire des dermocorticoïdes pendant la phase aiguë de l inflammation. Localement, les crèmes émollientes sont conseillées pour lutter contre la sécheresse cutanée et apporter un soulagement. Mon conseil : n appliquez pas d antiseptiques colorés qui ne feront que gêner le diagnostic du médecin. Ne pratiquez 10

6 pas de vaccination lors d une poussée d eczéma. Ne couvrez pas trop votre enfant : l augmentation de la chaleur cutanée favorise le prurit et les excoriations. Évitez les vêtements synthétiques, ils serrent trop et entraînent des frottements, favorisant le desséchement et les irritations. Préférez le coton. Bon à savoir La xérose atopique est un état de sécheresse cutané pathologique qui favorise l apparition de la prochaine poussée. En prévention, utilisez au quotidien des topiques émollients. Dans les cas les plus sévères de sécheresse, la peau desquame de façon anormale et des fissures peuvent apparaître. Créé par un groupe européen d experts de la dermatite atopique (l European Task Force on Atopic Dermatitis), le SCORAD est un index destiné à évaluer la gravité d une dermatite atopique. Cet outil de référence permet un suivi individuel et l évaluation de la pathologie. SCORAD = A/5 + 7 B/2 + C A = surface atteinte, exprimée en pourcentage de la surface corporelle (basée sur la règle des 9 de Wallace utilisée pour évaluer l étendue d une brûlure sur le corps, voir encadré). B = intensité de l eczéma, évaluée en fonction des lésions représentatives (érythème, œdème, croûtes, excoriation, lichénifaction, xérose). C = le patient évalue, sur une échelle visuelle analogique de 0 à 10, l intensité du prurit et les éventuelles difficultés à dormir. Les dermatoses d origine allergique 11

7 Résultat : si le SCORAD est inférieur à 20 : la dermatite atopique est légère ; - si le SCORAD est entre 20 et 40 : la dermatite atopique est modérée ; - si le SCORAD est supérieur à 40 : la dermatite atopique est sévère. La règle des 9 de Wallace est une méthode qui donne une première estimation rapide de l étendue de la brûlure en associant 9 % (ou multiples de 9) de surface totale à chaque partie du corps, pour un total de 100, avec 1 % pour la partie des parties génitales. Bon à savoir Pourquoi la peau sèche démange-t-elle? Une peau sèche est une peau qui manque d eau, dont la couche la plus superficielle est déficiente en lipides. Quand elle est trop sèche, elle ne peut plus exercer sa fonction de barrière contre les agents irritants extérieurs et la déshydratation. Mal protégée, insuffisamment défendue, elle devient le siège d irritations propices aux démangeaisons. D où l intérêt de produits nettoyants doux, pains dermatologiques et soins adaptés (huile lavante sans savon, crème ou baume relipidants) pour retrouver une peau apaisée et confortable, restaurer la barrière cutanée et soulager les démangeaisons. La crème convient mieux aux sécheresses modérées. Le baume est plus adapté aux sécheresses sévères. Les dermatoses 12

8 Table des matières Introduction 5 Les dermatoses d origine allergique L eczéma L urticaire Les dermatoses d origine inflammatoire L acné L érythème fessier La dermite séborrhéique Le psoriasis La perlèche Les dermatoses d origine infectieuse D origine mycosique Le pied d athlète Le pityriasis versicolor La teigne L herpès circiné D origine virale Le zona L herpès labial Les verrues D origine bactérienne L intertrigo L impétigo La folliculite

9 Les dermatoses d origine parasitaire La pédiculose La gale humaine Les solutions pour les dermatoses La phytothérapie L homéopathie L aromathérapie L oligothérapie La gemmothérapie Les cures thermales Sources 74