MAISONS DES ADOLESCENTS : PROGRAMME Région Ile de France Département : Seine Saint Denis

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1 MAISONS DES ADOLESCENTS : PROGRAMME Région Ile de France Département : Seine Saint Denis La maison des adolescents: Date d'ouverture : septembre 2004 Nom : CASITA Centre d Accueil, de Soins, et d Interventions Thérapeutiques pour Adolescents Nom du responsable: Pr Marie Rose MORO, chef de service Dr Thierry BAUBET, responsable médical de CASITA. Adresse : Hôpital Avicenne, 125 rue de Stalingrad, Bobigny Cedex Contact : Secrétariat : N accueil : Mail : maison-ados.avicenne@avc.aphp.fr Le public concerné: Les adolescents : CASITA assure un accueil et des soins pluridisciplinaires pour les adolescents de 12 à 21 ans habitant dans le bassin de vie situé autour d Avicenne (Aubervilliers, Bobigny, Drancy, La Courneuve, Pantin). Une attention particulière est apportée à la souffrance psychique et à toutes ses formes d'expression (par le corps, par la parole, par la place de l'adolescent dans la société). Les soins sont destinés aux adolescents et à leurs familles en lien avec les intervenants institutionnels et associatifs. CASITA est complémentaire du dispositif de soins existant, en particulier des structures de secteurs et intersecteurs de pédopsychiatrie, du service de pédiatrie de l'hôpital Jean Verdier à Bondy et des services de médecine d'avicenne.

2 Leurs familles: La plupart du temps, les demandes viennent des parents ou de l entourage d un adolescent, ou d intervenants appartenant au réseau et demandant directement une prise en charge médicale ou psychologique. Le contact et le travail avec les parents sont une priorité. Recevoir les adolescents seuls sans rendez-vous est complémentaire de l accompagnement de leurs familles. Celles-ci sont conviées au processus d'accueil si besoin, de soins, et partie prenante de l évaluation. Aucun groupe de paroles ouvert aux familles n existe à ce jour, mais le projet d un groupe de paroles dédié aux parents est en cours d élaboration. Les professionnels s'occupant d'adolescents: Un réseau a été mis en place «Autour d Avicenne», il s adresse à l ensemble des partenaires sanitaires et sociaux de notre zone géographique : structures de santé, sociales, associatives, partenaires institutionnels (ASE, PJJ, Education nationale ). Il se réunit périodiquement autour de thèmes définis par le comité de pilotage pour des séances de travail et d élaboration en commun sur des thèmes comme la question des effets de la violence, du partage du secret médical, etc. La Maison des Adolescents fait partie du service hospitalo-universitaire de Psychopathologie de l Enfant et de l Adolescent du Professeur Marie Rose Moro. C est un lieu de prévention, de travail clinique mais aussi de recherche et d enseignement. Dans ce cadre, différents enseignements sont mis en place dans le cadre de l Université Paris 13 : - Deux séminaires sur la psychopathologie de l'adolescent, l'un clinique (coordonné par le Dr R. Thomas), l'autre de recherche (coordonné par le Pr M.R. Moro et le Dr T.Baubet). - Un séminaire sur l urgence Médico-Psychologique consacré cette année au trauma à l école, ouvert aux cliniciens et membres de l éducation nationale, coordonné par le Dr T. Baubet, Mme H. Romano, et le Pr M.R. Moro - Un Diplôme Universitaire de psychiatrie transculturelle coordonné par le Pr. M.R. Moro et Mme G. Strum. - Un master M2 Recherche : «Développement, psychopathologie et psychanalyse, clinique transculturelle» est ouvert à l'université de Paris 13, la clinique de l'adolescent est abordée dans ce master. Les inscriptions se font à la Faculté de médecine de Bobigny, Département de psychopathologie, 74, rue Marcel Cachin Bobigny, ou , Fax : / mail : moro@smbh-univ-paris13.fr Site: site de l AIEP.

3 Un centre de documentation de psychiatrie transculturelle est ouvert à la faculté de Paris 13 tous les vendredis après-midi et les samedis de DU transculturel. Pour nous joindre : centrededoctransculturel@gmail.com La liste des ouvrages est disponible sur le site de l AIEP. Les prestations offertes aux adolescents: 1-Consultation d accueil : L équipe d accueil de CASITA a été pensée pour répondre au projet de rendre la Maison des Adolescents ouverte et accessible. L équipe d accueil s occupe du premier contact avec les adolescents en difficulté. Ce premier contact se fait lorsque l adolescent passe spontanément à CASITA ou par un entretien téléphonique ou encore lorsqu'il est adressé par un partenaire du réseau. Les adolescents de 12 à 21 ans peuvent être accueillis seuls, de manière personnalisée ; le patient est reçu pour un entretien individuel dans les locaux par les membres de l équipe d accueil. Les membres de l équipe qui reçoivent l adolescent servent de lien de continuité avec le reste de l équipe. L équipe d accueil a la possibilité en permanence de s adresser au médecin référent pour accompagner son travail clinique. L objectif de ce premier entretien est de préciser la situation ayant conduit l adolescent à venir à la Maison des Adolescents. Le travail de l équipe d accueil favorise la construction avec l adolescent d un espace intermédiaire, permettant d établir une alliance thérapeutique et un projet individualisé. Ces entretiens aident à avoir une représentation large des difficultés de l adolescent dans son environnement et son contexte de vie en s intéressant aux liens avec sa famille, au rapport avec la scolarité et le monde professionnel, à l insertion sociale, aux recours à la justice. 2-Consultation pluridisciplinaire : L offre d accueil et de soins se doit de répondre aux nombreuses situations concernées : mal être, conflits familiaux, troubles dépressifs et anxieux, troubles du langage, troubles du comportement, passages à l acte auto agressifs et suivi après une tentative de suicide, troubles du comportement alimentaire, troubles névrotiques, refus et phobies scolaires et déscolarisation, troubles psychologiques liés à une pathologie somatique chronique, difficultés liées à la situation migratoire, conduites de dépendance, entrée dans des troubles psychotiques, traumatismes psychiques, maltraitance La consultation pluridisciplinaire (dans les locaux de la maison des adolescents et sur rendez-vous uniquement) permet de proposer des consultations en

4 psychiatrie, psychologie, orthophonie, psychomotricité, médecine générale, psychiatrie transculturelle, thérapie familiale, des entretiens dans le domaine social, éducatif, juridique et pour l orientation scolaire. La prise en charge en urgence en cas de traumatismes psychiques récents est également possible. Des activités d'expression sont également proposés pour favoriser, à travers différentes modalités de médiation, la créativité et l'expression du mal être et des conflits: groupe création, musique, groupes d'écriture slam, psychodrame analytique 3-Urgences et liaison : L équipe de CASITA assure le travail régulier de psychiatrie de liaison auprès des adolescents de 15 à 21 ans, hospitalisés en service de médecine ou chirurgie et prend en charge aux urgences les situations psychiatriques concernant les adolescents de 15 à 21 ans. L'organisation de la maison des adolescents: Portage du dispositif: La Maison des Adolescents fait partie du service de Psychopathologie de l Enfant et de l Adolescent du Professeur Marie Rose Moro du Centre Hospitalouniversitaire de l Hôpital Avicenne GHU Nord Modalités d'accueil: Horaires d'ouverture au public et d accueil téléphonique : Du lundi au vendredi de 09h à 19h Horaires des consultations d accueil : Lundi de 16h à 19h Du mardi au vendredi de 14h à 19h Les consultations médicales, ainsi que les bilans psychologiques, psychomoteurs et orthophoniques sont payants (tarifs CPAM) et tout groupe thérapeutique bénéficiant d une présence médicale. Partenaires: Depuis 2001, une réflexion a été menée avec les partenaires du réseau «Autour d Avicenne», constitué par les intervenants sanitaires et sociaux du département et de la région, notamment, le Conseil Général (ASE, PMI) et le Conseil Régional, les intersecteurs de pédopsychiatrie et les secteurs de psychiatrie adulte, la PJJ, l'etat et la DDASS, l Education Nationale, la justice, les missions locales, les lieux d écoute et les associations. Cette ouverture sur les différents partenaires est un axe fort de cette structure ouverte.

5 Des conventions ont été signées avec le Conseil Général notre premier partenaire, l Education Nationale, la Protection Judiciaire de la Jeunesse, le Tribunal de Grande Instance de Bobigny (Point d Accès au Droit) et la commune de Bobigny. Ces conventions ont permis la mise à disposition d un éducateur spécialisé de l ASE, d un psychologue de l Education Nationale, d un Educateur PJJ, d un juriste et le co-financement de certaines activités et investissements sur CASITA. Des subventions de la Fondation Hôpitaux de Paris Hôpitaux de France (Fondation des pièces jaunes) ont été également allouées à CASITA. Parmi les modalités de consultation en pédopsychiatrie, des consultations indirectes sont proposées aux équipes en difficulté travaillant avec des adolescents en souffrance psychique ; des membres de ces équipes sont reçus pour analyser leurs difficultés et permettre de modifier leurs stratégies pour la prise en charge de l adolescent. Les spécificités de la maison des adolescents: * Consultations d accueil avec ou sans rendez-vous. * Elaboration de projets thérapeutiques en équipe pluridisciplinaire. * L activité de soins pour adolescents est reliée avec l activité de psychiatrie transculturelle qui fait la spécificité du service, destinée en particulier aux familles migrantes et à leurs enfants ainsi qu à la consultation psychotraumatisme et maltraitance, autre axe important du service. * Les situations d urgence (raptus anxieux, passages à l acte suicidaires, pathologies somatiques aiguës associées) ou de crise aiguë continuent à être prises en charge aux urgences d Avicenne.