Sécurisation des chimiothérapies orales : Implication du pharmacien hospitalier. G. Herbin CNRC, Poitiers, 03 octobre 2014

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Coraline Sénéchal
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1 Sécurisation des chimiothérapies orales : Implication du pharmacien hospitalier G. Herbin CNRC, Poitiers, 03 octobre 2014

2 Préalable Qu est qu on entend par «chimiothérapie orale» (CO) D après l INCa, tout anticancéreux per os Cytotoxiques Thérapies ciblées Hormonothérapie Donc palette très large de spécialités, d effets indésirables et de localisations tumorales

Thérapies ciblées Hormonothérapie Donc palette très large de

3 Contexte Anticancéreux oraux en plein essor Changement de modèle du traitement du cancer de l injectable (hôpital) vers l oral (ville) Plus de 90% des traitements oraux sont délivrés par les pharmacies de ville

4 Implications du pharmacien hospitalier Informatisation des protocoles «chimio orales» sur logiciel spécialisé Analyse pharmaceutique des prescriptions de CO Education thérapeutique du patient sous CO Partage d information avec professionnels de ville

pharmaceutique des prescriptions de CO Education thérapeutique

5 Informatisation

6 Analyse pharmaceutique de la prescription Posologies (poids, taille, SC, biologie, etc ) Choix de la molécule / indications/ biomarqueurs génétiques (mutations, récepteurs ) Comme pour les chimios injectables!

molécule / indications/ biomarqueurs génétiques

7 Éducation thérapeutique du patient Actuellement, «seulement» quelques conseils auprès du patient et/ou de son entourage lors des rétrocessions Fiches patient avec informations et conseils

8 TEMODAL Temozolomide Version novembre 2013 Dans quel cas TEMODAL peut-il être prescrit? : Il est indiqué dans le traitement du glioblastome multiforme, du gliome malin et de l astrocytome anaplasique. Il peut être associé à une radiothérapie. Qui peut prescrire TEMODAL? : Ce médicament doit être prescrit par un médecin hospitalier spécialiste en oncologie ou en hématologie ou par un médecin compétent en cancérologie. Dispensation : TEMODAL est disponible uniquement dans les pharmacies hospitalières. Lors de la première prescription de TEMODAL, le médecin spécialiste vous donnera un carnet de suivi de votre traitement. Il s accompagne d un accord de soin à signer. Le carnet et l accord de soin devront être présentés à chaque consultation et délivrance. Le pharmacien ne délivrera qu au vu du carnet dûment complété. Formes/présentations: Six présentations sont disponibles, en conditionnement unitaire par boîtes de 5 sachets contenant chacun 1 gélule : - Gélules à 5 mg vertes et blanches - Gélules à 20 mg jaunes et blanches - Gélules à 100 mg roses et blanches - Gélules à 140 mg bleues et blanches - Gélules à 180 mg oranges et blanches - Gélules à 250 mg blanches. Comment prendre TEMODAL? La posologie est strictement individuelle, pour l établir votre médecin tient compte du type de maladie, de vos antécédents et de votre tolérance au traitement. TEMODAL se prend, avec un grand verre d'eau, à distance d'au moins 1 heure d'un repas, de préférence à la même heure chaque jour. Si ce traitement est réalisé en même temps que la radiothérapie, les gélules doivent être prises environ 1 heure avant la séance de radiothérapie. Les gélules ne doivent être ni ouvertes, ni mâchées, ni broyées. Se laver soigneusement les mains avant et après chaque manipulation des gélules.

: Ce médicament doit être prescrit par un médecin hospitalier spécialiste en oncologie ou en hématologie ou par un médecin compétent en cancérologie.

9 Éducation thérapeutique du patient Actuellement, «seulement» quelques conseils auprès du patient et/ou de son entourage lors des rétrocessions Fiches patient avec informations et conseils Ecueils : Très peu de patients Redondance avec consultation d accompagnement de l IDE Peu ou pas de transmissions aux professionnels de ville

avec informations et conseils Ecueils : Très peu de patients Redondance avec

10 Éducation thérapeutique du patient Projet de programme d ETP sur le secteur 3C Charente-Maritime Sud et Est Implication de l ensemble des professionnels de santé du territoire (ville et hôpital) Formation et sensibilisation grâce à l AAP de l INCa

l ensemble des professionnels de santé du territoire (ville

11 Programme d ETP des patients sous chimiothérapie orale Spécialités DCI Indications Nbre patient/an Afinitor everolimus rein, sein 3 Inlyta axitinib rein 3 Iressa gefitinib poumon 4 Navelbine vinorelbine poumon, sein 1 Stivarga régorafenib CCRm 1 Sutent sunitinib rein 3 Tarceva erlotinib poumon 14 Temodal témozolomide neurologie 24 Tyverb lapatinib sein 1 Au moins 90 patients/an sur le secteur Votrient pazopanib rein, sarcome 1 Xalkori crizotinib poumon 1 Xeloda capécitabine sein, CCRm 15 Xtandi enzatulamide prostate 2 Zytiga abiratérone prostate 20

erlotinib poumon 14 Temodal témozolomide neurologie 24 Tyverb lapatinib sein 1 Au moins 90 patients/an sur le secteur Votrient pazopanib

12 Programme d ETP des patients sous chimiothérapie orale Programme «type» Objectifs Modalités Intervenants Diagnostic éducatif individuel Connaître le patient Définir les objectifs à atteindre Individuel - 1h IDE 1 er atelier «Qu est ce que le cancer?» Appréhender les représentations de la maladie Collectif - 2h Médecin 2 ème atelier «Bonne observance» Outils pour assurer le bon usage et la sécurité des CO Collectif (par molécule) - 1h Pharmacien 3 ème atelier «Effets indésirables» Prévention et gestion des effets indésirables des CO Collectif (par type d EI) - 2h IDE 4 ème atelier «Les recours de soins» Comprendre la prise en charge globale de la maladie, les structures et les intervenants Collectif - 2h Médecin Évaluation du programme Objectifs atteints ou non? Proposition de nouveaux ateliers Individuel - 1h IDE +/- ateliers : diététique/nutrition, douleurs, image de soi

» Appréhender les représentations de la maladie Collectif - 2h Médecin 2 ème atelier «Bonne observance» Outils pour assurer le bon usage et la sécurité des CO Collectif (par molécule) - 1h Pharmacien

13 Conclusion / Enjeux Pharmacien H référent chimiothérapie : interlocuteur privilégié de l équipe médicale d oncologie Compétences en traitements anticancéreux Implication auprès des soignants (IDE, médecins, ) pour soutenir et développer des programmes d ETP Créer des liens avec ses collègues de ville +++ : transmissions réciproques d informations sur les patients et le déroulement de leur traitement

médecins, ) pour soutenir et développer des programmes d ETP Créer des liens avec ses collègues de

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