Diagnostic territorial du Comminges. Domaine du Sanitaire et social

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1 Diagnostic territorial du Comminges Domaine du Sanitaire et social Conseil Régional Midi-Pyrénées Service des formations sanitaires et sociales Septembre 2014 GESTE 1

2 Sommaire INTRODUCTION... 4 Le chemin parcouru depuis le précédent diagnostic LA POPULATION DU COMMINGES Les évolutions démographiques du territoire... 7 Un territoire rural avec un solde migratoire positif... 7 La poursuite du vieillissement de la population... 7 Un unique pôle urbain : St Gaudens L activité de la population... 8 Un taux d activité inférieur à la moyenne régionale et le plus bas du département... 8 Un taux de chômage plus élevé que sur la zone d emploi de Toulouse ETAT DES LIEUX PAR SECTEUR Le secteur de la santé Le secteur des personnes âgées Le secteur du handicap Le secteur de l action sociale Le secteur de la petite enfance L OFFRE DE FORMATIONS SANITAIRES ET SOCIALES SUR LE TERRITOIRE Les formations professionnelles diplômantes Les formations scolaires L articulation nécessaire entre les formations scolaires et les diplômes professionnels L articulation territoriale des parcours scolaires et professionnels EQUILIBRES EMPLOI-FORMATION Les tensions sur le marché du travail La pertinence d une réponse de proximité aux besoins de formation Mais des difficultés de recrutement persistantes Les AMP : une réponse aux nouveaux besoins GESTE 2

3 4.5 Un maintien des besoins de recrutement dans le secteur social face à une désaffection des métiers Des freins importants au développement des terrains de stage Les contrats de fidélisation comme réponses aux difficultés de recrutement L équilibre territorial de l offre de formation PISTES D AMELIORATION L offre de formation Augmenter le nombre de formés aide-soignant sur le territoire et évaluer l impact de l ouverture de l antenne de formation IDE Favoriser de nouvelles modalités de formation sur un territoire excentré Favoriser le recrutement d AMP dans le secteur des personnes âgées Articuler et territorialiser l offre de formation dans le domaine de l aide à domicile Améliorer la gestion et la qualité des stages L implication des employeurs Elargir le champ des contrats de fidélisation Explorer la piste de l apprentissage pour les aides-soignants et les auxiliaires de puériculture Améliorer l accueil et l encadrement des stagiaires Mutualiser les candidatures et postes à temps partiels L attractivité des métiers Poursuivre l information des publics sur les métiers et formations du secteur sanitaire et social ANNEXE - SOURCES DES DONNEES Démographie, Emploi Données sectorielles Formation GLOSSAIRE GESTE 3

4 INTRODUCTION Le diagnostic territorial emploi formation du secteur sanitaire et social vise à évaluer l adéquation, tant quantitative que qualitative, entre les besoins des employeurs et l offre de formations du territoire. Un diagnostic est réalisé par département. Comme le précise le précédent diagnostic, compte tenu de la spécificité du département de la Haute- Garonne, avec au Nord l agglomération toulousaine et son aire d influence et au sud le Comminges plus rural, le choix a été fait de réaliser, non pas un unique diagnostic départemental mais deux diagnostics distincts : un diagnostic du territoire du Comminges et un diagnostic du département de la Haute-Garonne, hors Comminges. Un premier diagnostic du territoire du Comminges a été réalisé en Il a permis la mise en place d actions répondant spécifiquement aux besoins du territoire, ces actions sont rappelées un peu plus loin. Il s agit aujourd hui, 5 ans après, d identifier et de mesurer les principales évolutions au niveau des besoins en emplois et donc en formations du territoire mais aussi au niveau de l offre de formation, suite notamment aux nombreuses réformes engagées (réingénierie des diplômes et intégration dans le cursus LMD, développement des passerelles entre les diplômes de niveau V ). L objectif est d apporter à la Région les éléments nécessaires à la définition d une politique de formation sanitaire et sociale qui réponde au plus près aux besoins des populations du Comminges (employeurs, professionnels, publics) pour les prochaines années. La méthode utilisée pour la réalisation du premier diagnostic est reprise ici. Un comité de suivi, réunissant les différents acteurs du secteur, a été organisé par la Région, afin de recueillir les données actualisées, de repérer les évolutions marquantes sur le territoire, les difficultés rencontrées par les différents acteurs, mais aussi leur perception des évolutions à venir et des impacts à anticiper. A l issue de ce comité, et en fonction des problématiques identifiées, des investigations complémentaires ont été menées (recueil et analyse de données et documents, entretiens complémentaires auprès d employeurs essentiellement). Ces différents éléments ont permis d établir un diagnostic du territoire qui a fait l objet d une large restitution publique. Des pistes d évolution ont été proposées lors de ce comité afin d être partagées, discutées et enrichies avec l ensemble des acteurs. Le choix a été fait de mener l analyse en suivant un découpage par secteur d activité. Ces secteurs sont au nombre de 5 : 1. Santé 2. Personnes âgées 3. Handicap 4. Action sociale 5. Petite Enfance Ce découpage a été proposé car il présente une cohérence au niveau des catégories d établissement employeur et du marché du travail et suit les enquêtes sectorielles des GESTE 4

5 ministères de la santé et des affaires sociales. Il est bien évidemment «théorique» et la réalité de l activité n est pas aussi cloisonnée. L aide à domicile en est un exemple : ce secteur est en développement et concerne aussi bien les personnes âgées que les personnes handicapées ou la petite enfance. Le diagnostic est organisé en 5 parties : une 1 ère partie de cadrage retrace les principales évolutions démographiques et d activité de la population, les 2 ème et 3 ème parties établissent un état des lieux d une part des besoins par secteur d activité et d autre part de l offre de formations sanitaires et sociales sur le territoire, la 4 ème partie est l analyse des équilibres emploi-formation centrée sur les principales problématiques identifiées. Enfin la 5 ème et dernière partie propose des préconisations d évolutions de l offre de formation. Le chemin parcouru depuis le précédent diagnostic Le précédent diagnostic mettait en évidence des difficultés de recrutement pour les métiers suivants : - Infirmier : absence de filière de formation sur le territoire - Ambulancier, aide-soignant, auxiliaire de puériculture : besoins croissants et manque d attractivité de certains postes et zones géographiques - Masseur-kinésithérapeute : déficit d attractivité des postes en établissement par rapport à l exercice en libéral - Auxiliaire de vie sociale : démarche de qualification récente Il était également apparu la nécessité d améliorer l information sur les formations et métiers du secteur sanitaire et social afin de répondre à la croissance des besoins en professionnels mais aussi de mieux orienter les publics pour garantir la réussite de leur parcours. Afin de remédier à ces difficultés, la Région a mis en œuvre plusieurs actions : - L augmentation des effectifs en formation : Quota infirmiers : + 20 Ouverture d une antenne de l IFSI de Rangueil à St Gaudens Capacité aide-soignant : La mise en place d une préparation au concours infirmier au lycée Bagatelle de St Gaudens - Des contrats de fidélisation : contrat entre un établissement employeur, un étudiant et la Région qui engage l employeur et la Région à verser une allocation d étude à l étudiant contre un engagement de ce dernier à exercer dans l établissement employeur pendant une durée déterminée. L agglomération Toulouse, zone géographique particulièrement attractive, a été exclue de ce dispositif dans un premier temps. GESTE 5

6 - Un diagnostic sur la relation emploi formation dans le secteur de la Petite Enfance en région Midi Pyrénées (Mars 2013) - Des séances d information organisées par la Région avec des témoignages de professionnels et une présentation de la formation par les organismes de formation ou les certificateurs. Ces réunions ont été organisées : - à destination des prescripteurs - à destination des jeunes en formation initiale et des demandeurs d emploi GESTE 6

7 1 - LA POPULATION DU COMMINGES 1.1 Les évolutions démographiques du territoire Un territoire rural avec un solde migratoire positif Le Pays Comminges Pyrénées compte près de habitants environ soit 6,3% de la population du département de la Haute Garonne et 2,7% de la population régionale. Population 2006 Population 2012 (provisoire) Variation relative annuelle (%) Ensemble Due au solde naturel Due au solde migratoire Densité 2010 Comminges ,7-0,5 1,2 36,2 Midi-Pyrénées ,1 0,1 1 63,5 France métro et DOM ,7 0,4 0,2 115,4 Source : Insee et le Cahier territorial du Pays Comminges Midi Pyrénées- Plan départemental de l habitat de la Haute-Garonne, Préfecture de Haute-Garonne et CG Haute Garonne, Mars 2012 La densité de la population augmente doucement (36,2 habitants/km2 contre 35 en 2006) mais elle reste très inférieure à la densité régionale. Le territoire du Comminges est un territoire rural. La croissance démographique se poursuit voire s accélère : 0,93% par an entre 2006 et 2012 contre 0,66% par an entre 1999 et La variation du solde naturel reste négative, -0,5%, et celle du solde migratoire dépasse les 1% sur la période. La croissance démographique est due à l arrivée de nouvelles populations, 600 personnes environ par an, soit 400 ménages supplémentaires 1. La poursuite du vieillissement de la population Plus d un tiers de la population du Pays de Comminges a plus de 60 ans en Cette proportion a encore augmenté depuis 2006 (33,6% en 2010 contre 32% en 2006) mais dans des proportions moindre que l ensemble de la population régionale (26,1% en 2010 contre 23,8% en 2006). 1 Le Plan départemental de l Habitat de Haute-Garonne, Préfecture de Haute-Garonne et CG Haute Garonne, Mars 2012 GESTE 7

8 Comminges 0 à 14 ans 15 à 29 ans 30 à 44 ans 45 à 59 ans 60 à 74 ans 75 ans et plus Total ,0% 13,0% 19,0% 22,0% 18,0% 14,0% 100,0% ,5% 13,0% 17,0% 21,9% 19,0% 14,6% 100,0% Source : Insee Les moins de 45 ans ne représente que 44% de la population du Comminges contre 54% de la population régionale. La tranche d âge 15 à 29 ans est particulièrement sousreprésentée : elle représente 13% de la population du Comminges contre 19% de la population régionale. Un unique pôle urbain : St Gaudens Le territoire du Comminges couvre le bassin d emploi de St Gaudens qui compte près de habitants soit 7% des habitants du département de la Haute-Garonne. Ce dernier comporte 2 autres bassins d emploi : Toulouse et Muret. Bassin d'emploi de Saint Gaudens 15% 13% 18% 21% 19% 14% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0-14 ans ans ans ans ans 75 ans et plus Source: Insee 2010 Le bassin de St Gaudens est le plus âgé du département : 33% des habitants ont plus de 60 ans et 14% plus de 75 ans contre 19% et 7% respectivement dans le bassin d emploi de Toulouse et 20% et 8% dans le bassin d emploi de Muret. Le pôle urbain de St Gaudens, unique pôle urbain du Comminges, concentre 28% de la population du Pays (Communauté de communes du St Gaudinois). Le diagnostic en 2008 soulignait une mobilité des habitants sur le territoire réduite en raison des contraintes géographiques et de la faiblesse des transports en commun et en conséquence une forte concentration de l habitat autour de l axe autoroutier qui traverse le Pays d ouest en est. 1.2 L activité de la population Un taux d activité inférieur à la moyenne régionale et le plus bas du département GESTE 8

9 Le Comminges compte plus de 70% d actifs parmi la population âgée de 15 à 64 ans contre un peu plus de 72% pour le département de la Haute-Garonne et la région dans son ensemble. Population de 15 à 64 ans par type d'activité 2010 Comminges Midi Pyrénées Ensemble Actifs en % actifs ayant un emploi en % chômeurs en % Inactifs en % élèves étudiants et stagiaires non rémunérés en %* retraités ou préretraités en % autres inactifs en % Source : Insee Recensement Données de l arrondissement de St Gaudens * les étudiants rémunérés (ils sont étudiants mais ont également un emploi) sont considérés comme actifs, de même que les stagiaires rémunérés de la formation professionnelle continue. Près de 13% de la population âgée de 15 à 64 ans est retraitée ce qui est un des pourcentages les plus élevés de la région et le plus élevé du département (le département de la Haute-Garonne compte 7% de retraités parmi la population âgée de 15 à 64 ans). A l inverse, les élèves et étudiants sont sous-représentés sur ce territoire. Les données de la CNAV qui recense l ensemble des personnes retraitées parmi la population des plus de 60 ans sont disponibles par département uniquement et non par Pays ou bassin d emploi. L analyse menée dans le cadre des diagnostics départementaux n est donc pas possible ici. Un taux de chômage plus élevé que sur la zone d emploi de Toulouse Comme l ensemble du territoire national, la zone 2 d emploi de St Gaudens a vu son taux de chômage fortement augmenter ces dernières années : il est passé de 9,6% en moyenne annuel en 2008 à 12,6% en Il est supérieur à la moyenne annuelle que connait la zone d emploi de Toulouse et la région Midi Pyrénées dans son ensemble. En 2012, le taux de chômage annuel moyen de la zone d emploi de Toulouse est de 10,2% et celui de la région Midi Pyrénées est de 10,1%. Globalement la zone d emploi de St Gaudens semble plus sensible aux difficultés économiques : la baisse du taux de chômage entre 2006 et 2008 y a été moins marquée 2 Contrairement aux données démographiques présentées par bassins d emploi, les données concernant l activité et le marché du travail n existent que par zones d emploi. Une zone d emploi est définie comme étant un espace géographique à l intérieur duquel la plupart des actifs résident et travaillent et dans lesquels les établissements peuvent trouver l essentiel de la main d œuvre nécessaire pour occuper les emplois offerts (Insee-Dares). Les découpages par zone et par bassin d emploi sont le plus souvent différents, avec notamment l existence de zones d emploi interrégionales telles que la zone d emploi de Toulouse qui mord sur les départements du Gers, des Hautes-Pyrénées, du Tarn et Garonne, du Tarn, de l Ariège et sur la région Languedoc Roussillon. L essentielle de la zone d emploi de Toulouse se trouve néanmoins dans le département de la Haute-Garonne avec une petite partie au sud qui mord sur le Pays du Comminges GESTE 9

10 que sur la zone de Toulouse, et inversement l augmentation de ce taux entre 2008 et 2010 y a été plus forte. Taux de chômage annuel moyen par zone d'emploi Source: Insee Toulouse - Partie Midi Pyrénées st Gaudens GESTE 10

11 2 ETAT DES LIEUX PAR SECTEUR Avertissement : les données ci-dessous portent sur la zone d emploi de St Gaudens. Certaines enquêtes utilisées dans le cadre de ces diagnostics sont déclinées par département uniquement et n existent pas par Pays ou zone d emploi. Elles n apparaissent donc pas dans le présent diagnostic du Comminges. Le principal secteur, en nombre de salariés, est le secteur des personnes âgées qui représente 40% des effectifs du secteur sanitaire et social. Petite enfance Action sociale Personnes handicapées 4% 2% 6% 15% 17% 15% Personnes âgées Santé Hospitalier 24% 40% 39% 36% 0% 10% 20% 30% 40% 50% Région Comminges Santé = Hospitaliers + Transports sanitaires + Laboratoires d analyse médicale (estimation pour ces derniers de 7% des laboratoires du département de la Haute-Garonne situé dans le Pays du Comminges, même pourcentage que la population de la Haute-Garonne habitant le Comminges) Personnes âgées = Ehpad + Logements Foyers + Aide à domicile Personne handicapées = IME-IMP-ITEP, MAS-FAM, Foyers d hébergement, Centres de jour, ESAT, SESSAD- CMPP Action Sociale = MECS-Foyers de l enfance, CHRS-CADA, Hébergement toxicomanes, Accompagnement sans hébergement (Milieu ouvert ) Petite Enfance = Structures d accueil collectifs des enfants de moins de 3 ans (Crèches collectives, Multiaccueils, Haltes Garderies, jardins d enfants, jardins d éveil). Les Assistants maternels, exerçant dans le cadre d une crèche familiale ou employés directement par les parents, ne sont pas inclus dans ces données. Précision méthodologique : Effectif Petite Enfance : extrapolation à partir des données de la Clap 2011 pour les 9 structures permanentes et 3 temporaires recensées (Source : Syndicat Mixte du Pays Comminges-Pyrénées). 2.1 Le secteur de la santé Le secteur de la santé 3 distingue les activités hospitalières, les laboratoires d analyse médicale et les soins de ville (soins effectués en cabinet de ville, en dispensaire, centre de soins ou lors de consultations externes d établissements hospitaliers publics ou privés 3 Tel qu il est défini par la Nomenclature d Activités Française (NAF 700) GESTE 11

12 c est-à-dire essentiellement les soins dispensés au titre de l activité libérale). On peut également y associer les transports sanitaires. L analyse ci-dessous porte sur les établissements hospitaliers. Il n est pas possible dans le cadre de ce diagnostic de distinguer les professionnels libéraux exerçant sur le territoire du Comminges de l ensemble des professionnels libéraux du département de la Haute-Garonne. Cette donnée n est donc pas exploitée ici. Les données se rapportant au transport sanitaire et aux laboratoires d analyse médicale ne sont pas détaillées non plus mais les problématiques s y rapportant sont reprises dans l analyse s il y a lieu. Les établissements hospitaliers Le territoire du Comminges compte 3 établissements hospitaliers : - Le centre hospitalier Comminges Pyrénées à St Gaudens - Le centre André Mathis (SSR déficients visuels et basse vision) à St Gaudens - Les hôpitaux de Luchon à Bagnères de Luchon Ces 3 établissements emploient un total de 940 salariés (données SAE 2012). Le transport sanitaire : un secteur toujours en développement Le précédent diagnostic notait en 2006 un nombre élevé de structures de transport sanitaire sur le territoire même si ces structures étaient plutôt de petite taille. Depuis, l effectif salarié de ce secteur s est encore accru (+45% entre 2009 et 2011) et le nombre de structures a diminué. On assiste donc à une concentration des établissements employeurs. En 2011, 6% des salariés du transport sanitaire de la région Midi-Pyrénées travaillent dans le Comminges alors qu ils ne sont que 2% des salariés du secteur sanitaire et social dans son ensemble à y travailler. Les emplois dans le secteur hospitalier Les principaux emplois des établissements hospitaliers sur le territoire du Comminges sont infirmier et aide-soignant qui représentent respectivement 21% et 24% de l effectif total. Emploi occupé Répartition des effectifs par emploi Comminges Midi Pyrénées Encadrement infirmier 1,5% 2,1% Infirmier 21,2% 25,1% Infirmier secteur psychiatrique 0% 3,2% Aide-soignant 24,0% 21,2% Auxiliaire de puériculture 1,6% 1,4% Agent des services qualifiés 13,7% 8,1% Sage-femme 2% 1,4% Masseur-kinésithérapeute 2% 1,1% GESTE 12

13 Autres personnels soignants 4,4% 6,6% Assistant de service social 0,7% 0,8% Autres personnels éducatifs et sociaux 0,5% 1,1% Technicien de laboratoires 1,9% 1,6% Manipulateur ERM 1,5% 1,7% Autres personnels médico-techniques 1,5% 1,3% Personnel administratif 12,4% 11,7% Personnel technique et ouvrier 11,2% 11,6% Total 100,0% 100% Source : SAE 2012 Hors personnel médical La part respective des infirmiers et aides-soignants est inversée dans le Comminges qui compte relativement moins d infirmiers et plus d aides-soignants que la moyenne régionale. La proportion d agents des services hospitaliers y est également plus élevée (14% contre 8% au niveau régional). Les zones sous-dotées en professionnels paramédicaux du département se situent toutes dans le Comminges Comme expliqué en introduction de cette partie, nous ne disposons pas de données sur la densité de professionnels paramédicaux sur le territoire du Comminges. On peut néanmoins noter que les zones sous-dotées 4 du département de la Haute-Garonne sont concentrées sur le territoire du Comminges (l ARS identifie 4 zones prioritaires concernant les problématiques de démographie médicale : Salies du Salat, Saint-Béat, l Isle-en-Dodon et Boulogne-sur-Gesse). Le marché du travail : forte diminution des tensions Les établissements hospitaliers ne rencontrent plus de difficultés de recrutement pour les infirmiers et les aides-soignants, professions en forte tension en L augmentation des capacités de formation locales permet aujourd hui de répondre aux besoins du territoire. Les employeurs soulignent l importance d avoir une filière de formation localement. En effet, le territoire du Comminges peine à attirer les jeunes diplômés et professionnels. La solution est donc de former localement les candidats originaires du territoire et les personnels en poste. Par contre, les métiers de la rééducation (masseur-kinésithérapeute, ergothérapeute, orthophoniste notamment) sont toujours des métiers en tension. 2.2 Le secteur des personnes âgées Le secteur des personnes âgées comprend : 4 Niveaux de dotation en infirmiers libéraux fév 2012 ARS Midi Pyrénées GESTE 13

14 - les établissements d hébergement pour personnes âgées (Maisons de retraite (Ehpad), logements foyers, Unités de soins longue durée et logements temporaires) - l aide à domicile. Cette dernière prend en compte également des personnes en situation de handicap. Mais l activité auprès des personnes handicapées, même si elle est en développement, reste très minoritaire par rapport à l activité auprès des personnes âgées (5% de l activité des associations d aide à domicile est réalisée auprès du public handicapé sur la région 5 ). L aide à domicile est donc incluse dans le secteur des personnes âgées. Le territoire du Comminges compte 16 établissements pour personnes âgées et 14 structures d aide à domicile. Ce secteur emploie salariés environ. Zone Zone Département Etablissement pour d emploi de d emploi de Haute personnes âgées St Gaudens Toulouse Garonne (Comminges) Hébergement médicalisé (Ehpad) Hébergement social (Logement Foyer) 49 Nd 44 Total Source : Clap 2011 Carif Oref Le nombre dans le département ne correspond pas à la somme des zones d emploi car les zones d emploi ne couvrent pas exactement le département. En particulier, la zone d emploi de Toulouse déborde sur les départements limitrophes et sur la région Languedoc Roussillon. Le nombre d établissements diffère entre les 2 sources ci-dessus car les entités prises en compte sont différentes. Nombre de salariés Hébergement médicalisé (Ehpad) Département Catégories d établissement Haute- Garonne Maison de retraite (Ehpad) 125 Logement Foyer 25 Accueil de jour 4 USLD 6 Logement temporaire 4 Total 164 Source : EHPA 2011 Zone Zone Département d emploi de d emploi de Haute- St Gaudens Toulouse Garonne (Comminges) L aide à Domicile en Midi Pyrénées Uniformation Région Midi Pyrénées Nov 2008 GESTE 14

15 Hébergement social (Logement Foyer) Total Source : Clap 2011 Carif Oref nd : le secret statistique impose de masquer les valeurs inférieures à 3 pour les établissements et inférieures à 5 pour les individus Le nombre dans le département ne correspond pas à la somme par zones d emploi car les zones d emploi ne couvrent pas exactement le département. En particulier, la zone d emploi de Toulouse déborde sur les départements limitrophes et sur la région Languedoc Roussillon. Aide à domicile Zone Zone Département d emploi de d emploi de Haute- St Gaudens Toulouse Garonne (Comminges) Nombre de structures Nombre de salariés Source : Clap 2011 Carif Oref Le secteur des personnes âgées se développe sur le territoire du Comminges avec une croissance importante des effectifs salariés des Ehpad (+23% de salariés employés par ces établissements entre 2009 et 2011). Leur développement devrait se poursuivre dans les prochaines années compte tenu du fort vieillissement de la population sur ce territoire. Les effectifs du secteur de l aide à domicile sont plutôt stables mais les besoins en soins infirmiers à domicile sont croissants. Le marché du travail : une pénurie d aide-soignant sur le territoire Les difficultés de recrutement d infirmiers qu ont pu connaître les employeurs il y a quelques temps se sont estompées aujourd hui. Par contre, des fortes difficultés subsistent pour les masseurs-kinésithérapeutes, ergothérapeutes et psychomotriciens. Mais les employeurs signalent surtout une pénurie d aide-soignant sur le territoire. Certains développent une politique de qualification importante du personnel en poste que ce soit par la VAE ou par les passerelles. Des AMP sont recrutés et valident ensuite le diplôme aide-soignant en cours d emploi en suivant un cursus partiel (dispense de 4 des 6 modules que compte le diplôme) ou par la VAE. Des AVS peuvent suivre des parcours semblables. Ainsi des établissements publics disent pallier sans difficulté à l absence de professionnels qualifiés sur le marché du travail, en soulignant la nécessité, dans cette stratégie, d avoir une filière de formation à proximité. La qualification en cours d emploi a néanmoins des limites : - Lorsque les besoins sont importants - Les personnels en poste ne sont pas toujours candidats à la qualification : Les intervenants à domicile sont parfois réticents à l entrée en formation (ou n imaginent pas qu ils puissent y avoir accès) et les parcours par la VAE sont difficiles. Des AMP souhaitent avant tout exercer comme AMP et ne souhaitent pas s orienter vers un diplôme AS. GESTE 15

16 - Le budget formation que cela nécessite Un SSIAD signale également de nombreux départs à la retraite à venir qui vont s ajouter aux difficultés actuelles. Et l activité va poursuivre son développement. A titre d exemple, ce SSIAD notait une liste d attente de personnes il y a 3 ans, elle est de 100 personnes aujourd hui. Compte tenu du vieillissement des habitants du Comminges et de la diminution des hospitalisations, la demande en soins infirmiers à domicile va continuer d augmenter dans les prochaines années. Quant au secteur de l aide à domicile si les besoins restent élevés, le recrutement des Auxiliaires de vie sociale diminue. Le Conseil général fixe la part de personnes détentrices de ce diplôme à 33% de l effectif total. Ce taux a été atteint dans l essentiel des structures d aide à domicile. Les perspectives de recrutement pour ces professionnels seraient plutôt faibles dans le secteur associatif. Les profils recrutés dans les structures d aide à domicile évoluent : des personnes titulaires d un Titre Assistant de Vie aux Familles ou Assistant de vie dépendance 6 sont recrutées au détriment des personnes titulaires d un Diplôme d Etat d Auxiliaire de Vie Sociale. Une explication avancée est le coût salarial plus élevé de ces dernières (catégorie C dans la Convention Collective de l aide de l accompagnement et du soin à domicile). La DRJSCS note de son côté une baisse du nombre de DEAVS délivrés depuis 3 ans et une augmentation parallèlement des diplômes AMP. Ce phénomène résulte sans doute de plusieurs facteurs : la baisse des recrutements de DEAVS dans les structures d aide à domicile mais aussi la préférence des candidats pour l exercice en établissement. Le diplôme AMP ouvre cette possibilité, il est par ailleurs plus accessible que le diplôme AS (absence de concours à l entrée en formation). Enfin, comme évoqué plus haut, le nombre de titres Assistant de vie dépendance, délivrés par la Branche du Particulier Employeur, augmente au niveau régional. Assistant de vie dépendance Candidats présentés Certifications totales Certifications partielles Source : Iperia pour la Fepem Si le nombre de diplômés semble répondre aux besoins des structures d aide à domicile, des difficultés sont identifiées au niveau de la qualité des recrutements. Des candidats, titulaires ou non d un diplôme spécifique, se révèlent rapidement peu intéressés et motivés par le métier. Ils sont nombreux à postuler, attirés par le gisement d emplois que représente le secteur sanitaire et social et plus particulièrement le secteur de l aide à domicile, mais guidés par une mauvaise représentation du métier, ils abandonnent ensuite rapidement. 6 Titre de la Branche du Particulier Employeur GESTE 16

17 2.3 Le secteur du handicap Le secteur du handicap comprend les établissements pour enfants handicapés (IME, IMP, ITEP) et services sans hébergement (SESSAD, CMPP), les établissements pour adultes handicapés (MAS, FAM, Foyers d hébergement, Foyers de vie), les ESAT, les centres de jour. Le secteur du handicap compte, sur le territoire du Comminges, 7 établissements, et emploie 400 salariés en Zone Zone d emploi Département Etablissements pour personnes d emploi de St Haute handicapées de Gaudens Garonne Toulouse (Comminges) Hébergement médicalisé pour enfants handicapés (IME IMP - ITEP) Hébergement médicalisé pour adultes handicapés et autre hébergement 25 nd 20 médicalisé (MAS FAM) Hébergement social pour handicapés mentaux (Foyer d hébergement Foyer 34 nd 34 de vie) Hébergement social pour handicapés physiques (Foyer d hébergement Foyer 4 nd 5 de vie) Accueil ou accompagnement sans hébergement d adultes handicapés ou de 13 nd 14 personnes âgées (Centre de jour) Aide par le travail (ESAT) Accueil ou accompagnement sans hébergement d enfants handicapés 4 nd 5 (SESSAD, CMPP) Total Source : Clap 2011 Carif Oref nd : le secret statistique impose de masquer les valeurs inférieures à 3 pour les établissements et inférieures à 5 pour les individus Le nombre dans le département ne correspond pas à la somme des zones d emploi car les zones d emploi ne couvrent pas exactement le département. En particulier, la zone d emploi de Toulouse déborde sur les départements limitrophes et sur la région Languedoc Roussillon. Nombre de salariés Hébergement médicalisé pour enfants handicapés (IME IMP - ITEP) Hébergement médicalisé pour adultes handicapés et autre hébergement médicalisé (MAS FAM) Hébergement social pour handicapés mentaux (Foyer d hébergement Foyer de vie) Zone Zone d emploi Département d emploi de St Gaudens Hautede (Comminges) Garonne Toulouse nd 1128 GESTE 17

18 Hébergement social pour handicapés physiques (Foyer d hébergement Foyer de vie) Accueil ou accompagnement sans hébergement d adultes handicapés ou 58 nd 62 de personnes âgées (Centre de jour) Aide par le travail (ESAT) Accueil ou accompagnement sans hébergement d enfants handicapés (SESSAD, CMPP) Total Source : Clap 2011 Carif Oref nd : le secret statistique impose de masquer les valeurs inférieures à 3 pour les établissements et inférieures à 5 pour les individus Le nombre dans le département ne correspond pas à la somme des zones d emploi car les zones d emploi ne couvrent pas exactement le département. En particulier, la zone d emploi de Toulouse déborde sur les départements limitrophes et sur la région Languedoc Roussillon. Le nombre de salariés employés dans le secteur du handicap a diminué entre 2009 et 2011 sur le territoire du Comminges (-9%). Mais l évolution diffère selon les catégories d établissements : les établissements d hébergement médicalisés pour enfants handicapés voient leurs effectifs croître sur la période tandis que les effectifs des ESAT diminuent. Il est néanmoins difficile d en déduire des tendances pour l ensemble du territoire car les nombres d établissements et de salariés sont faibles et les évolutions identifiées peuvent résulter des variations d effectifs d un seul établissement. Plus généralement, le secteur du handicap sera marqué dans les prochaines années par des fusions et réorganisations des structures et associations plutôt que par une extension de l activité. Le marché du travail : un secteur attractif Le secteur du handicap est un secteur attractif, valorisé par les professionnels et préféré au secteur des personnes âgées notamment. Les établissements disposent de moyens plus conséquents que les établissements pour personnes âgées et les conditions de travail y sont plus avantageuses. Il n y a pas de difficultés particulières de recrutement recensées sur ce territoire. Mais les besoins en compétences évoluent. Deux phénomènes importants sont identifiés dans le secteur : - le vieillissement du public handicapé et le nécessaire développement des compétences de soins dans les établissements pour y répondre. Cette évolution peut avoir un impact sur les emplois avec le remplacement de certains postes d aide médico-psychologique par des aides-soignants. - La fréquence croissante des maladies psychiques, de l autisme qui demandent des compétences spécifiques. GESTE 18

19 2.4 Le secteur de l action sociale Le secteur de l action sociale regroupe les établissements et services qui prennent en charge les publics en difficulté : les MECS et foyers de l enfance, les CHRS et CADA, les établissements pour toxicomanes. Il comprend également les activités dites sans hébergement pour enfants et adolescents (activités socio-éducatives en milieu ouvert, services d adoption, protection de l enfance) et les autres actions sociales sans hébergement, catégorie très disparate (centres de jour pour sans abri, aides aux réfugiés, conseillers conjugaux et familiaux ). Le secteur de l action sociale compte 17 établissements sur le territoire du Comminges et emploie 165 salariés environ. Zone Zone d emploi Département Etablissements d action sociale d emploi de Toulouse de St Gaudens (Comminges) Haute- Garonne Hébergement social pour toxicomanes Hébergement social pour enfants en difficulté (MECS, Foyer de l enfance) Hébergement social pour adultes et familles en difficultés et autre 37 nd 38 hébergement social (CHRS, CADA) Autre accueil ou accompagnement sans hébergement d enfants et d adolescents (actions en milieu 17 nd 18 ouvert.) Autres Action sociale sans hébergement Total Source : Clap 2011 Carif Oref nd : le secret statistique impose de masquer les valeurs inférieures à 3 pour les établissements et inférieures à 5 pour les individus Le nombre dans le département ne correspond pas à la somme par zones d emploi car les zones d emploi ne couvrent pas exactement le département. En particulier, la zone d emploi de Toulouse déborde sur les départements limitrophes et sur la région Languedoc Roussillon. Nombre de salariés dans les établissements d action sociale Hébergement social pour toxicomanes Hébergement social pour enfants en difficulté (MECS, Foyer de l enfance) Hébergement social pour adultes et familles en difficultés et autre hébergement social (CHRS, CADA) Autre accueil ou accompagnement sans hébergement d enfants et d adolescents (actions en milieu ouvert ) Zone Zone d emploi Département d emploi de Toulouse de St Gaudens (Comminges) Haute Garonne GESTE 19

20 Autres Action sociale sans hébergement Total Source : Clap 2011 Carif Oref nd : le secret statistique impose de masquer les valeurs inférieures à 3 pour les établissements et inférieures à 5 pour les individus Le nombre dans le département ne correspond pas à la somme par zones d emploi car les zones d emploi ne couvrent pas exactement le département. En particulier, la zone d emploi de Toulouse déborde sur les départements limitrophes et sur la région Languedoc Roussillon. Le territoire du Comminges se caractérise par la faiblesse des équipements. La part des salariés du secteur sanitaire et social qui travaillent dans ce secteur est particulièrement faible : 6% contre 15% au niveau régional. Le Conseil Général peine à trouver des partenaires (associations, personnel médical tel que les pédopsychiatres ), peu d actions sont mises en place localement alors que les problèmes de précarité sont fréquents. Des difficultés de recrutement des personnels sociaux Le Conseil Général de Haute-Garonne souligne avoir des difficultés de recrutement importantes sur le territoire du Comminges alors que ces difficultés ne se rencontrent pas sur le reste du département. Le turn-over y est également un peu plus élevé : les candidats postulent à St Gaudens en réponse à un poste vacant mais quittent le territoire dés qu un poste se libère ailleurs. Contrairement à d autres collectivités qui s orientent vers une plus grande mixité des profils recrutés, la volonté du Conseil Général de la Haute-Garonne est de maintenir le recrutement des Assistants de service social. En effet, des collectivités, afin de répondre au mieux aux problématiques financières des publics, optent pour le recrutement de Conseillers en économie sociale et familiale au détriment des Assistants de service social. Le Conseil Général de Haute-Garonne, lui, privilégie l accompagnement global de l usager et maintient le recrutement de profils ASS. Ces professionnels sont également positionnés sur l Aide Sociale à l Enfance, postes souvent perçus comme moins attractifs en raison de leur plus grande pénibilité. Les ASS y sont moins bien préparés et un accompagnement spécifique est prévu lors de la prise de poste. Mais, que ce soit au niveau de l Aide Sociale à l Enfance ou des postes polyvalents, de nombreux ASS cherchent à se réorienter soit vers des postes d encadrement soit vers un tout autre métier. Comme d autres professions de travail social, le métier a perdu de son attractivité. Les professionnels sont confrontés à une demande sociale qui ne cesse de croître avec les effets de la crise, à l impossibilité souvent d y apporter des réponses et à des situations de violence de plus en plus fréquentes. De plus, leur positionnement dans les équipes évolue. Ils n ont, par exemple, plus leur place aujourd hui dans les réunions partenariales, remplacés le plus souvent par des cadres intermédiaires. L attractivité de la formation diminue fortement et des inquiétudes se dessinent sur les recrutements à venir. Ainsi, le Conseil Général veille à maintenir l accueil des stagiaires ASS dans un GESTE 20

21 contexte de diminution du volume global de stagiaires suite à l extension de l obligation de gratification au secteur public Le secteur de la petite enfance Le secteur de la petite enfance couvre les structures d accueil collectifs et l activité des assistants maternels à leur domicile : assistants maternels employés par une association ou collectivité (crèche familiale) ou employés par un particulier. La garde au domicile de l enfant n est pas intégrée dans la présente analyse mais elle est globalement très minoritaire. Le département compte 9 structures d accueil d enfants de moins de 3 ans qui offrent un total de 240 places auxquelles s ajoutent 3 structures temporaires (stations de ski) de 66 places. Le nombre de salariés employés dans ces structures peut être estimé à 60. On compte également 300 agréments d assistants maternels (mais on ne connaît pas le nombre d assistants maternels agréés qui exerce effectivement ni le nombre de places effectivement proposé). Type d accueil des enfants de moins de 3 ans Nombre de structures Accueil collectif 12 Crèche collective et multi-accueil 7 Halte-garderie 5 Assistants maternels (nombre d agréments) 300 Source : Syndicat Mixte du Pays Comminges-Pyrénées Le taux d équipement en accueil collectif est estimé 8 à 16 places pour 100 enfants de moins de 3 ans. Ce taux serait alors relativement élevé sachant qu il varie sur la région de 19 places en Haute-Garonne à 8,5 places dans le Gers. Ainsi, si la part des effectifs du secteur sanitaire et social qui travaille dans le secteur de la petite enfance est faible (2% contre 4% au niveau régional), rapportée aux besoins c est-dire au nombre d enfants de moins de 3 ans sur le territoire, elle est plutôt élevée. Le marché du travail : une stabilité des besoins Compte tenu du taux d équipement déjà relativement élevé en structures d accueil collectif et des caractéristiques démographiques du territoire, le secteur de la Petite Enfance ne sera sans doute pas un secteur en développement dans les prochaines années. Les besoins de recrutement correspondent aux besoins de remplacements des personnels en poste. Des collectivités signalent néanmoins quelques difficultés de recrutement d EJE et d AP alors qu elles reçoivent pléthore de candidatures de personnes 7 La loi du 22 juillet 2013 relative à l enseignement supérieur et à la recherche a étendu l obligation de gratification des stages de plus de deux mois à l ensemble des organismes d accueil : les collectivités territoriales, les établissements publics de santé et les établissements publics du secteur médico-social doivent désormais gratifier leurs stagiaires dans les mêmes conditions que les entreprises, les associations et l État 8 Recensement Insee 2010 : 2500 enfants de moins de 5 ans sur la zone d emploi de St Gaudens soit une estimation de 1500 enfants de moins de 3 ans pour 240 places. GESTE 21

22 titulaires d un CAP Petite Enfance. Plus largement, une récente étude régionale 9 questionne la pertinence du CAP Petite enfance (CAP PE) : le nombre de diplômés ne cesse d augmenter et les candidats se présentent essentiellement en candidat libre (3000 candidats au CAP Petite Enfance sur la région en 2014) alors que ce profil ne répond pas toujours aux besoins des employeurs. Cette étude a mis également en évidence l intérêt grandissant des employeurs pour les profils éducatifs. Les besoins en EJE pourraient augmenter dans les prochaines années, ce qui ne facilitera pas les recrutements sur le territoire du Comminges qui souffrent d un déficit d attractivité important. 9 Diagnostic sur la relation Emploi-Formation dans le secteur de la Petite Enfance en Midi-Pyrénées Geste pour la Région Midi Pyrénées GESTE 22

23 3 L OFFRE DE FORMATIONS SANITAIRES ET SOCIALES SUR LE TERRITOIRE Les formations sanitaires et sociales certifiées par les ministères de la santé et des affaires sociales sont principalement assurées par des organismes de formation, publics ou privés, agréés par la Région. Une autre certification s est fortement développée dans ce secteur : le titre Assistant de vie aux Familles du Ministère du travail. Des titres de la Fepem, plus récents et orientés sur les services à la personne, se développent également : titres Assistant de vie dépendance, Employé familial et Assistant maternel/garde d enfant. En amont de ces diplômes, dans les lycées technologiques et professionnels et dans ses filières supérieures, l Education Nationale propose également différents diplômes : CAP Assistant Technique en Milieu Familial et Collectif (CAP ATMFC), CAP Petite Enfance (CAP PE), Bac professionnel Accompagnement Soins et Services à la Personne (Bac ASSP) 10, Bac professionnel Services de Proximité et Vie Locale (Bac SPVL), Bac technologique Sciences et Technologies de la Santé et du Social (Bac ST2S), DTS Imagerie médicale et radiothérapie, BTS Services et Prestations du secteur sanitaire et social (BTS SP3S), BTS Economie Sociale et Familiale (BTS ESF). Enfin, le ministère de l Agriculture propose également 2 diplômes : le CAPA Service en Milieu Rural (CAPA SMR) et le Bac professionnel Services aux personnes et aux Territoire (Bac SAPAT) Les formations professionnelles diplômantes La capacité du territoire en formations professionnelles diplômantes sanitaires et sociales est de près de 100 places dont 60% en formations paramédicales. Santé Nombre de sections Quotas/Capacités 2013 IDE 1 20 AS 1 39 Total 2 59 Source : Service des formations sanitaires et sociales Région Social Nombre de sections Capacités 2013 AMP 1 25 (dont 17 en F. Initiale en 2014) 10 Depuis la réforme du bac professionnel en 3 ans, les BEP et BEPA sont des certifications intermédiaires uniquement et ne font plus faire l objet de cursus spécifiques GESTE 23

24 AVS 1 12 alternance annuelle avec les Hautes- Pyrénées) Total 2 37 Source : Service des formations sanitaires et sociales Région La formation Assistant de vie aux Familles est faite en formation continue uniquement. 26 titres (VAE incluse) ont été délivrés en 2011 sur le département de la Haute-Garonne (Comminges inclus). Les titres de la Branche du Particulier Employeur représentent au niveau régional, en 2013, 51 titres Assistants de vie dépendance, 28 Titre Employé familial et 23 Assistant Maternel/Garde d enfants (source : IPERIA pour la Fepem). 3.2 Les formations scolaires La capacité totale des formations sanitaires et sociales scolaires est de plus de 100 places. Public Privé Comminges Etablissement Capacité Capacité Capacité totale CAP ATMFC Bac ASSP Structure TOTAL EN CAPA SMR Bac SAPAT TOTAL AGRI Source : Rectorat DRAAF Il faut noter que, en 2014, les nombres de bacheliers ASSP et SAPAT sont exceptionnellement plus élevés de 20% à 30% selon les établissements en raison du double flux d entrants en 2012 suite à la réforme du bac professionnel en 3 ans : le flux des d entrants en 2 nd professionnelle auquel s ajoute le flux de la dernière promotion des BEP qui a rejoint la 1 ère professionnelle. GESTE 24

25 3.3 - L articulation nécessaire entre les formations scolaires et les diplômes professionnels L articulation entre les formations scolaires et les formations des écoles professionnelles se fait peu d une part parce qu une proportion importante des candidats aux formations professionnelles sont des personnes en cours d emploi ou en reconversion et, d autre part, parce que les candidats en poursuite de cursus scolaire ne sont pas issus uniquement des bacs technologiques et professionnels du secteur mais aussi des bacs généraux. La question se pose différemment avec le bac ASSP, formation professionnelle par définition mais pour laquelle les débouchés sont encore mal identifiés. Une première promotion de bacheliers ASSP sera diplômée en juin La question de leur devenir à l issue du bac se pose avec acuité. On peut estimer le nombre de diplômés à 80% de la capacité totale soit 20 bacheliers ASSP environ dans le Comminges, auquel s ajoutent les bacheliers Services aux Personnes et aux Territoires de la filière agricole (SAPAT) soit un total de près de 30 jeunes diplômés. D après une enquête auprès des lycéens de la filière ASSP 11, 20% d entre eux s orienteraient vers une formation AS et 20% également s orienteraient vers une formation AP. Un élève sur 5 envisagerait une formation infirmier, ce qui est particulièrement élevé et traduit une insuffisance d information sur les débouchés de ce nouveau bac avec le risque de mettre ces élèves en situation d échec. L arrivée du Bac Pro ASSP, conséquence de la réforme du bac professionnel en 3 ans et de la disparition des BEP et notamment du BEP Carrière sanitaire et social, a complexifié les parcours de formation. En effet, le bac professionnel est un niveau IV qui préparerait aux formations AS et AP qui sont des formations de niveau V. Quelles que soient les modalités d articulation à venir du bac ASSP avec ces formations AS, AP puis AMP (un projet d arrêté est en cours, les titulaires d un bac ASSP seraient sélectionnés à l entrée en formation AS et AP sur dossier et entretien) ou avec un éventuel diplôme sanitaire de niveau IV, le territoire doit offrir des parcours de formation cohérents et garantissant une bonne insertion professionnelle aux jeunes diplômés. La coordination entre les différents acteurs est donc indispensable. La première promotion ASSP a également mis en évidence la difficulté à trouver des terrains pour les périodes de formation en milieu professionnel (PFMP) pour ces élèves (terrains déjà très pris par les formations sanitaires et sociales existantes, réticence des employeurs en raison de leur jeune âge ). Parallèlement, les responsables des formations professionnelles voient des élèves de la filière ASSP venir occuper des terrains de stage déjà saturés. Une coordination a démarré entre les différents organismes et établissements du territoire. 11 Enquête réalisée par le rectorat de Toulouse en décembre 2013 auprès de l ensemble des lycées de la région GESTE 25

26 L articulation territoriale des parcours scolaires et professionnels Indépendamment des dispositions réglementaires qui seront prises, et dont nous n avons pas connaissance à ce jour, et de l adéquation des formations au niveau des contenus, l examen du nombre de bacheliers sortant des filières ASSP et SAPAT d un côté et du nombre de places à l entrée en formation AS et AP de l autre permet d évaluer la capacité d intégration des nouveaux bacheliers par les écoles professionnelles AS et AP. Clé de lecture : En Haute-Garonne, le nombre de places à l entrée en formation AS et AP est de 479. Il est de 374 pour les bacs ASSP et SAPAT. Il y a donc moins de 0,8 élève ASSP-SAPAT pour 1 place en formation AS- AP. GESTE 26

27 Nombre d élèves ASSP et Département SAPAT par rapport au nombre de places en formation AS et AP 09 0,9 12 2,2 31 0,8 32 3,2 46 1,9 65 0,8 81 1,6 82 2,7 Clé de lecture : En Haute-Garonne, il y a 0,8 élèves ASSP-SAPAT pour 1 place en formation AS-AP. Il n y a pas de données détaillées sur le territoire du Comminges, ce qui ne nous permet de présenter des informations spécifiques à ce territoire. Cette capacité diffère fortement selon les départements. Elle va de moins de 1 bachelier ASSP-SAPAT pour une place en formation AS et AP en Haute-Garonne à plus de 3 bacheliers ASSP-SAPAT pour 1 place en formation AS-AP dans le Gers. Elle est de 1,5 bachelier ASSP-SAPAT pour 1 place AS-AP au niveau régional. Ces données sont à prendre à titre indicatif seulement. En effet, tous les bacheliers ASSP-SAPAT ne s orienteront pas vers ces formations et, inversement, toutes les places de formation AS- AP actuelles ne sont destinées aux jeunes bacheliers uniquement (part de formations en cours d emploi et de candidats demandeurs d emploi). Néanmoins, cet exercice permet d anticiper plus précisément les flux à venir sur le Comminges. D après l enquête sur les souhaits d orientation des bacheliers ASSP, on peut estimer à 50% 12 la part des bacheliers qui s orientera vers une formation AS soit 190 bacheliers pour une capacité autorisée en formation AS de 479 places % des futurs bacheliers souhaitent s orienter vers une formation AS auxquels on peut ajouter une part bachelier qui souhaitent s orienter vers une formation AP (20%), non proposée dans le Comminges, et une part des bacheliers qui souhaitent aujourd hui s orienter vers la formation infirmiers (25% de la promotion). GESTE 27