Démarche et coûts pour l évaluation des Initiatives des Amis des Bébés pour les hôpitaux, les maternités et les centres de santé communautaire

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1 1 Organisme national responsable de l Initiative des Amis des Bébés (IAB) au Canada Démarche et coûts pour l évaluation des Initiatives des Amis des Bébés pour les hôpitaux, les maternités et les centres de santé communautaire La désignation Ami des Bébés s obtient après un long cheminement pour un hôpital, une maternité ou un centre de santé communautaire. Les étapes pour y arriver sont décrites ici. 1. L établissement met sur pied un comité d allaitement multidisciplinaire. 3. L établissement s auto-évalue à l aide des listes de vérification contenues dans les Indicateurs de résultats pour les Dix conditions pour le succès de l allaitement. 4. Pré-évaluation: Revue de documentation et visite sur place. 5. Évaluation externe et reconnaissance. 6. Conserver la certification: auto-évaluation continue et recertification. La plupart des établissements de santé prennent plusieurs années avant d atteindre la désignation Ami des Bébés.

2 2 Infrastructure IAB au Canada COMITÉ CANADIEN POUR L ALLAITEMENT (CCA) Organisme national responsable de l Initiative des Amis des Bébés (IAB) au Canada Comité d implantation P/T du CCA (BCC P/T Committee) Comité d agrément IAB du CCA Chaque province et territoire: Comité provincial ou territorial Sous-comité d agrément IAB provincial ou territorial Organisme responsable de l IAB au niveau provincial ou territorial élit 2 membres pour siéger au comité d implantation P/T du CCA Effectue la liaison avec le comité d agrément IAB du CCA Chaque établissement Effectue la liaison avec le comité d agrément IAB de sa province ou de son territoire * Note: Le but visé est que chaque province ou territoire établisse son propre comité IAB ou comité d allaitement, approuvé par le CCA et reconnu par le gouvernement provincial ou territorial comme l organisme responsable de l IAB. Quand un tel comité n existe pas, le comité d agrément IAB du CCA prendra la relève. Quand le comité provincial ou territorial est émergent, le comité d agrément IAB du CCA lui sert de ressource. 1. Établissement: comité d allaitement multidisciplinaire Mettre sur pied un comité d allaitement multidisciplinaire où siègent des gestionnaires, des intervenants de santé et des membres de la communauté. Former les gestionnaires et les intervenants au regard de l IAB et à son importance pour la qualité des soins et services. Informer les membres de la communauté en ce qui concerne l IAB et l importance de l allaitement Analyser les taux d initiation et de durée de l allaitement Évaluer les pratiques et développer un plan d action pour s assurer de l implantation des indicateurs IAB. Développer un plan d action pour s assurer du respect du Code international de commercialisation des substituts du lait maternel. Désigner une personne qui assurera la liaison avec le comité IAB provincial ou territorial Demander un certificat gratuit d engagement au comité IAB provincial ou territorial (renouvelable un an).

3 3 2. Démarche d auto-évaluation IAB par l établissement Compléter une auto-évaluation à l aide des Indicateurs de résultats pour les Dix conditions pour le succès de l allaitement (ci-après : Indicateurs IAB) et les annexes de ce document, en vue d évaluer les pratiques en regard de ces standards. Demander la visite d une maître-évaluatrice nommée par le CCA si vous avez besoin d être guidés. Le coût de cette visite inclut des honoraires pour la maître-évaluatrice de même que le remboursement de ses dépenses. Ce type de visite n est pas obligatoire Lorsque l auto-évaluation rencontre les critères, demander au comité IAB provincial ou territorial d organiser une pré-évaluation. 3. Pré-évaluation: une démarche en 2 étapes La pré-évaluation IAB consiste en une revue de la documentation suivie d une visite de l établissement. Le contrat et les directives pour la pré-évaluation IAB sont expliqués au point 6. La pré-évaluation IAB est réalisée par une maître-évaluatrice reconnue par le CCA, nommée par le comité d agrément du CCA en collaboration avec le comité provincial ou territorial. o La maître-évaluatrice n a aucun conflit d intérêt en lien avec cet établissement est choisie en vue de minimiser les frais de déplacement travaille avec une personne contact de l établissement dans un souci d éviter les interruptions de travail o les candidates évaluatrices du CCA peuvent participer à la démarche de pré-évaluation sans frais supplémentaires pour l établissement. 3.1 Pré-évaluation: revue de la documentation L établissement compile les documents suivants et les soumet en trois copies : une copie au comité d agrément du CCA, une au comité provincial ou territorial et une qu elle conserve comme référence. Lettre d introduction comprenant une description du site et de la population desservie Auto-évaluation Complétée selon les listes de vérification des Indicateurs de résultats Politique d allaitement de l établissement Politique d allaitement, datée et signée par la plus haute instance de l établissement. Affiche du résumé de cette politique Versions en d autres langues de ces documents, s il y a lieu.

4 4 Orientation à la politique Plan de l orientation des nouveaux employés de l établissement sur la politique d allaitement Éducation des intervenants de santé Information donnée aux nouveaux employés concernant la pratique selon l IAB Curriculum ou plan des cours destinés aux intervenants de santé donnant des soins directs aux mères et aux bébés/enfants Liste des heures détaillées de formation pour chaque intervenant de santé donnant des soins directs aux mères et aux bébés/enfants; cette liste individualisée comprend le mode éducatif (étude autonome, formation en cours d emploi, cours sur la lactation, formation continue, etc). Si c est préférable, cette liste peut être revue au moment de la visite plutôt qu avant cette dernière Horaire des formations prévues pour les intervenants de santé, au cours des six premiers mois de leur embauche Évidences liées à un processus de validation continue des compétences Matériel lié à l éducation prénatale Plan des rencontres prénatales Matériel utilisé durant les rencontres prénatales ou remis aux futures mères et à leur famille Matériel d éducation postnatale Plan des rencontres postnatales de groupe lors desquelles l alimentation des nourrissons est abordée Matériel lié à l alimentation des nourrissons et à des sujets connexes (ex. comment calmer un bébé, contraception,..), utilisé durant ces rencontres ou remis aux mères et à leur famille Collecte de données: taux d allaitement : initiation, total, exclusif. Voir les annexes 6.3 et 6.4 des Indicateurs IAB. Rapport écrit de la revue de documentation IAB: Au cours des six semaines qui suivent la réception des documents, la maître-évaluatrice soumet au comité d agrément du CCA un rapport écrit de la revue de documentation incluant ses conclusions et ses recommandations. L établissement et le comité provincial ou territorial reçoivent copie de ce rapport. Par la suite, la maître-évaluatrice entrera en contact avec le comité d agrément du CCA et avec l établissement, afin d organiser la visite des lieux.

5 5 3.2 Pré-évaluation : visite de l établissement; cette visite constitue une évaluation courte et intensive et comprend : Une visite d un ou plusieurs jours, selon la taille de l établissement Des discussions avec la clientèle et avec les intervenants de santé, l observation de pratiques auprès de la clientèle Rapport écrit de la visite de pré-évaluation IAB : Au cours du mois suivant la visite de l établissement, la maître-évaluatrice soumet un rapport écrit incluant ses conclusions et ses recommandations. L établissement et le comité provincial ou territorial reçoivent copie de ce rapport. Certificat d achèvement de la pré-évaluation : est remis à l établissement par le comité provincial ou territorial après la visite de pré-évaluation (valide pour un an). 3.3 Se préparer pour l évaluation IAB: Quand tous les critères de pré-évaluation ont été remplis, la maîtreévaluatrice recommande la visite d évaluation au comité d agrément du CCA et au comité provincial ou territorial Lorsque certains éléments de la pré-évaluation requièrent du travail supplémentaire : L établissement soumet au comité provincial ou territorial un plan d action détaillé, au cours des 90 jours suivant la réception du rapport de pré-évaluation Le comité provincial ou territorial aide l établissement à formuler le plan d action et à implanter les changements nécessaires pour atteindre les critères requis Lorsque les changements requis ont été implantés avec succès, le comité provincial ou territorial recommande de soumettre une demande d évaluation IAB. 4. Démarche d évaluation IAB: Le contrat et les directives liés à l évaluation IAB se retrouvent au point Visite d évaluation IAB : celle-ci inclut De deux à quatre jours, selon la taille de l établissement L évaluation approfondie des politiques et des pratiques, des entrevues avec des intervenants de santé et avec la clientèle, des observations, en vue de déterminer si les critères définis dans les Indicateurs de résultats sont respectés L équipe d évaluation comprend une maître-évaluatrice, des évaluatrices et des candidates-évaluatrices nommées par le comité d agrément du CCA, en collaboration avec le comité provincial ou territorial. Lorsque c est

6 6 possible, la maître-évaluatrice est la personne qui a réalisé la préévaluation. Le nombre d évaluatrices dépend de la taille de l établissement. o les évaluatrices n ont aucun conflit d intérêt en lien avec cet établissement sont choisies en vue de minimiser les frais de déplacement La personne contact de l établissement o Informe les gestionnaires et les intervenants de santé que des entrevues seront réalisées de façon aléatoire avec des intervenants de santé et avec la clientèle o Organise un local sous clef pour l équipe d évaluation o Demeure disponible pour l équipe d évaluation durant toute la visite d évaluation o Organise l appel téléphonique au conseil d administration du CCA et au comité d agrément du CCA au cours de la dernière journée d évaluation Après cette conférence téléphonique, l équipe d évaluation rencontre les représentants de l établissement pour discuter des résultats et des recommandations faites au comité d agrément du CCA Au cours du mois suivant la visite d évaluation, la maître-évaluatrice soumet au comité d agrément du CCA un rapport écrit incluant ses conclusions et ses recommandations. L établissement et le comité provincial ou territorial reçoivent copie de ce rapport. Comment [LD1]: Same as in English: recommandations qu elles ont faites au conseil d administration et au comité d agrément du CCA Elles font part de leur réponse officielle recue au moment de la conference téléphonique. 4.2 Reconnaissance/certification Ami des Bébés: Le CCA reçoit les recommandations de l équipe d évaluation Le CCA accorde la reconnaissance/certification Ami des Bébés à l établissement qui rencontre tous les critères d évaluation. Cette reconnaissance/certification est valide pour une durée de 5 ans Lorsque certains éléments requièrent du travail supplémentaire, le CCA remet un Certificat d engagement valide pour un an. Un Certificat d engagement IAB du CCA Est une reconnaissance formelle du cheminement réalisé vers la reconnaissance IAB Est accordé par le CCA en collaboration avec le comité provincial ou territorial lorsque certains éléments d évaluation ne rencontrent pas les standards visés Est valide pour une durée d un an. Une extension de cette durée pourrait être accordée après discussion avec le comité d agrément du CCA

7 7 L établissement soumet au comité provincial ou territorial un plan d action détaillé, au cours des 90 jours suivant la réception du rapport d évaluation Le comité provincial ou territorial aide l établissement à formuler le plan d action et à implanter les changements nécessaires pour atteindre les critères requis Lorsque les changements requis ont été implantés avec succès, le comité provincial ou territorial recommande de soumettre une nouvelle demande de visite d évaluation IAB. La reconnaissance/certification Ami des Bébés d un hôpital/maison de naissance est une reconnaissance formelle de l OMS et de l UNICEF, accordée par le CCA à titre d organisme national responsable de l IAB au Canada (en collaboration avec le comité provincial ou territorial). Elle stipule que l établissement rencontre les standards internationaux pour les Hôpitaux Amis des Bébés et les Indicateurs de résultats pour les Dix conditions, intégrés pour les hôpitaux et les services de santé communautaire du CCA. La reconnaissance/certification Ami des Bébés pour un service de santé communautaire est une reconnaissance formelle du CCA stipulant que l établissement rencontre les Indicateurs de résultats pour les Dix conditions, intégrés pour les hôpitaux et les services de santé communautaire du CCA. 4.3 Cérémonie pour la reconnaissance/certification Ami des Bébés L établissement Informe les intervenants de santé des conclusions et recommandations du rapport d évaluation Organise la diffusion de la nouvelle auprès du public via les médias locaux Organise une cérémonie pour recevoir la plaque officielle Ami des Bébés 5. Conserver son statut d établissement Ami des Bébés Après l obtention de la reconnaissance/certification Ami des Bébés, l établissement doit s auto-évaluer en vue de s assurer que les standards IAB sont maintenus Rapports d auto-évaluation: les statistiques d allaitement sont envoyées annuellement au comité provincial ou territorial Rapport du statut IAB : est envoyé au CCA et au comité provincial ou territorial aux deux ans. Un gabarit de rapport sera fourni.

8 8 Recertification aux cinq ans : ceci est nécessaire pour conserver son statut IAB, et requiert un nouveau contrat et des coûts additionnels de la part de l établissement 6. Détails en regard du contrat et directives financières 6.1 Pré-évaluation: Un contrat de pré-évaluation est signé entre l établissement et le CCA La maître-évaluatrice visite un ou deux jours selon la taille de l établissement L établissement paie les frais suivants au CCA avant la visite de préévaluation : Frais administratifs de $100 Revue de documentation IAB $500 Visite de pré-évaluation IAB $500 par jour en honoraires pour la maître-évaluatrice $50 en per diem pour la maître-évaluatrice Les arrangements de voyage et d hébergement pour la maître-évaluatrice sont organisés et payés par l établissement, soit d avance ou au moment de la visite. Ils peuvent aussi être réclamés par le CCA. 6.2 Évaluation externe: Un contrat d évaluation est signé entre l établissement et le comité provincial L établissement paie les frais suivants au CCA, avant l évaluation : Frais administratifs : $400 Honoraires pour l équipe d évaluation $500 par jour pour la maître-évaluatrice $350 par jour pour chaque évaluatrice $50 en per diem pour chaque évaluatrice Les arrangements de voyage et d hébergement pour l équipe d évaluation sont organisés et payés par l établissement, soit d avance ou au moment de la visite. Ils peuvent aussi être réclamés par le CCA. L équipe d évaluation externe est composée d au moins 3 évaluatrices pour une visite d une durée de 2 à 4 jours, selon la taille de l établissement. L établissement est responsable des frais encourus pour une visite additionnelle d évaluation par une maître-évaluatrice (honoraires, déplacements, hébergement).

9 9 6.3 Recertification: Un contrat de recertification est signé entre l établissement et le CCA Les coûts sont à déterminer mais peuvent se comparer à ceux de l évaluation externe. Le CCA se réserve le droit de réviser ces coûts au besoin, afin de couvrir les dépenses. Les révisions seront affichées sur le site web du CCA.