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1 ATELIER DE PROSPECTIVE L ATTRACTIVITE DES CARRIERES DE LA SANTE ET DU SOCIAL EN QUESTIONS Intervenant : Jean-Marie BARBOT Directeur du CHS «Fondation Vallée» (Gentilly) Président de l Adrhess

2 1. ELÉMENTS DÉMOGRAPHIQUES Espérance de vie hommes : 78,1 ans femmes : 84,8 ans En 2040 : 10 millions de français auront + de 75 ans 2

3 2. LE CHAMP SOCIAL ET MÉDICO-SOCIAL 2.1. LES PERSONNES ÂGÉES 2.2. LE HANDICAP 2.3. LES EMPLOIS 3

4 2.1. Les personnes âgées + De 1 million de personnes âgées de + de 60 ans et vivant à domicile ou chez un proche ont besoin d être aidées dans leur vie quotidienne personnes (dont 25% des + de 90 ans) vivent dans des établissements sociaux et médico-sociaux d hébergement pour personnes âgées et dans des services de soins de longue durée services de soins infirmiers offrent places 2.2. Le handicap 2,5 millions de personnes souffrent d un handicap justifiant une prestation en nature ou en espèce. 4

5 2.3. LES EMPLOIS Le secteur emploie environ 1,7 millions de salariés Des métiers qui se développent et se diversifient, certains étant communs aux professions sanitaires, d autres spécifiques au secteur («travailleurs sociaux») 5

6 3. LE CHAMP SANITAIRE 3.1. OFFRE DE SOINS 3.2. LES PROFESSIONS DE SANTÉ 3.3. L EMPLOI DANS LES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ 3.4. LA SITUATION DES ÉTABLISSEMENTS PUBLICS DE SANTÉ 6

7 3.1. Offre de soins ETABLISSEMENTS DE SANTÉ Nb d établissements Nb de lits Nb de places Public Privé non lucratif Privé Total

8 3.2. Les professions de santé professionnels de santé médicaux dont : médecins, soit salariés et libéraux ou mixtes chirurgiens-dentistes, soit salariés et libéraux ou mixtes pharmaciens, soit salariés et libéraux ou mixtes sages femmes, soit salariés et libérales ou mixtes professionnels de santé non médicaux, dont : infirmiers, soit salariés et libéraux ou mixtes aides-soignants salariés masseurs-kinésithérapeutes, soit salariés et libéraux ou mixtes manipulateurs en électroradiologie médicale salariés pédicures-podologues, soit 200 salariés et libéraux ou mixtes Sources : DREES / Répertoire ADEL / ASIP-RPPS au 1 er janvier 2013 / DRESS / SAE 2012 (au 31 décembre, données administratives) / publication DREES : «Les médecins au 1 er janvier 2013» n 179, avril

9 3.3. L emploi dans les établissements de santé Données générales (personnel non médical) 9

10 3.4. La situation dans les établissements publics de santé Personnel hospitalier Un âge moyen supérieur à 43 ans Un fort renouvellement des personnels Entre 2000 et 2015 départ de plus de la moitié des effectifs Un rythme actuel d environ départs Toutes les filières sont concernées (NB : 90% des cadres en fonction en 2000 seront partis en 2015) En 2011 : départs soit 25% par rapport à

11 11

12 12

13 4. LES MÉTIERS EN TENSION 4.1. UNE PROBLÉMATIQUE COMPLEXE L EXEMPLE DE 4 PROFESSIONS PARAMÉDICALES : 4.2. LES INFIRMIERS 4.3. LES MANIPULATEURS RADIO 4.4. LES MASSEURS-KINÉSITHÉRAPEUTES 4.5. LES AIDES-SOIGNANTS 13

14 4.1. Une problématique complexe Une évolution globale propice au renouvellement générationnel Mais qui cache des disparités entre certains métiers, certains établissements, certaines régions Des déséquilibres aux causes multiples : Effet de noria Désintérêt des jeunes générations pour des fonctions à forte charge mentale et/ou physique Attractivité de certaines régions 14

15 4.2. Les infirmiers : une problématique structurelle Une progression significative des effectifs liée principalement à la hausse des quotas IFSI 1990 : : Une évolution qui doit être relativisée (35h, temps partiel ) Un départ à la retraite qui reste précoce (55 ans en 2011) Un tropisme pour l activité libérale qui reste limitée (14%) Des besoins qui restent importants en médecine générale, gérontologie et psychiatrie 15

16 4.3. Les manipulateurs radio : une profession souvent oubliée Environ manipulateurs dont 75% dans les établissements publics ou privés 26% ont plus de 50 ans Un secteur public qui souffre de la concurrence salariale du secteur privé Un secteur public qui reste attractif (équipements lourds, recherche ) 16

17 4.4. Les masseurs-kinésithérapeutes : des établissements publics peu compétitifs masseurs-kinésithérapeutes dont 80% en secteur libéral Des différences salariales et des conditions d exercice peu comparables. Des jeunes professionnels de plus en plus tentés par une carrière libérale 17

18 4.5. Les aides-soignants : une demande croissante Un métier porteur avec + de créations d emplois nettes entre 2010 et 2020 Un recrutement facilité par des études courtes et par l accès au DPAS par la vae Des profils précieux pour des métiers d appel vers d autres fonctions telles que PARM (cat. B) ou IDE (cat. A) au travers d actions de formation ou de promotion Un métier marqué par une forte pénibilité (TMS) Un exemple d évolution professionnelle : assistant de soins en gérontologie (unités labellisées Alzheimer) / une formation spécifique / un régime indemnitaire) 18

19 5. LES MÉTIERS ÉMERGENTS À L HÔPITAL Ces métiers correspondent à des fonctions / besoins liés à l évolution actuelle des établissements (nouvelles organisations, nouvelle gouvernance, qualité et sécurité). Des exemples : Contrôleur de gestion Cadre gestionnaire de pôle Technicien d information médicale Gestionnaire de risques, préventeur Logisticien 19

20 6. ATTRACTIVITÉ ET FIDÉLISATION : QUELS LEVIERS POUR LES ÉTABLISSEMENTS? 6.1. LE CONTEXTE GÉNÉRAL 6.2. L ÉVOLUTION DES CARRIÈRES 6.3. LA FORMATION, LA PROMOTION 6.4. CONDITIONS DE TRAVAIL, QUALITÉ DE VIE AU TRAVAIL 6.5. GPMC 6.6. ET LA MOTIVATION? 20

21 6.1. Le contexte général La fonction publique : le refuge? Contexte économique et social Garantie de l emploi? Une fonction publique hospitalière innovante Gestion locale (mobilité ) Politique promotionnelle (ex : concours sur titres) Gestion des contractuels Une restructuration importante des établissements dans le cadre des territoires de santé Le concept de «magnet hospital» 21

22 6.2. L évolution des carrières L exemple du LMD pour les professions paramédicales (Professions infirmières, professions de la rééducation, professions médicotechniques, professions de l appareillage) 22

23 Les objectifs du LMD Un processus long (accords de Bologne 1999) Une réingénierie des formations paramédicales engagées depuis 2008 Un objectif de rénovation des diplômes et du contenu des formations Un objectif d universitarisation : reconnaissance universitaire 23

24 Espace Européen de l Enseignement Supérieur Une architecture des études en trois grades : licence, master, doctorat Une organisation des formations en semestres et en unités d enseignement La mise en place du «système européen de crédits ECTS*» 180 ECTS Licence 300 ECTS Master * European Credit Transfer and accumulation System 24

25 Des travaux non encore achevés Des travaux de réingénierie achevés pour infirmier / ergothérapeute / pédicure-podologue / manipulateur / infirmier-anesthésiste / masseur-kinésithérapeute Seuls les diplômes d infirmier et d ergothérapeute ont fait l objet d un décret leur délivrant le grade de licence Accès des infirmiers à la catégorie A de la FPH Pour les autres, une attente des éléments de cadrage (durée de la formation, équivalence ) 25

26 Des questions qui demeurent Une gouvernance complexe (région, université, EPS, GCS ) Un éparpillement de l offre (ex : 329 IFSI) Un financement insuffisant Une formation universitaire trop théorique? 26

27 6.3. La formation, la promotion Le droit individuel à la formation La validation des acquis de l expérience (VAE) Le bilan de compétences Les études promotionnelles La période de professionnalisation Le DPC Des moyens financiers importants 27

28 6.4. Conditions de travail, qualité de vie au travail LES GRANDS AXES Organisation et gestion du temps de travail Management Dialogue social Santé et travail (TMS, RPS ) Reclassement / employabilité 28

29 6.5. Gestion prévisionnelle des métiers et des compétences Une démarche renforcée (ex : répertoire des métiers) Une cartographie des métiers Gestion individuelle et gestion collective GPMC et identification des «compétences critiques» 29

30 6.6. Et la motivation? Répondre aux attentes des professionnels portant notamment sur : La solidarité, l esprit d équipe La confiance L équilibre vie professionnelle / vie personnelle Le développement des compétences et le parcours professionnel Ainsi que sur certains avantages annexes (crèches, logement ) Développer le management intergénérationnel (génération Y : le choc des valeurs?) 30

31 Et pour conclure sur une note optimiste Un personnel hospitalier plutôt heureux au travail? (Enquête Edenred / IPSOS) 31

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