Fonds d Impulsion à la Politique des Immigrés. Formulaire de demande de subside. Appel à projet 2013

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1 Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés Frmulaire de demande de subside Appel à prjet 2013 Fnds d impulsin à la plitique des immigrés Nm du prjet : Attentin! le nm du prjet vus est demandé avant tute chse, et il ne sera plus mdifiable! Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside.

2 RECONNAISSANCE ET AGREMENT 2.1 Vtre rganisatin bénéficie-t-elle d un agrément u d une recnnaissance? Si ui, précisez dans quel cadre : Vlaamse Gemeenschap Vlaamse verheid VGC (enkel Brussel) Prvincie Stad gemeente Ander (preciseer) : ui nn Régin de Bruxelles-Capitale : Cntrat de quartier Chésin sciale (plitique du lgement) Cntrat de sécurité et de préventin Dispsitif d accrchage sclaire (DAS) Orbem (ACS) Autre (précisez) :. Cmmissin cmmunautaire française ( COCOF) : Chésin sciale Centre d actin sciale glbale (CASG) Planning familial Insertin sciprfessinnelle ISP Educatin permanente Maisn d accueil Maisn médicale et/u service de santé mentale Affaires sciculturelles Autre (précisez) : Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside.

3 Régin wallnne : OISP (rganisme d insertin sciprfessinnel) EFT CSS (centre de service scial) Autre (précisez) : Cmmunauté Française Centre de jeunes Educatin permanente Organisatin de jeunes AMO Ecle de devirs Centre d expressin et de créativité (CEC) Centre culturel Autre (précisez) :. 2.2 Vtre rganisme a-t-il déjà reçu un subside dans le cadre du FIPI? ui nn Précisez : Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside.

4 IDENTIFICATION DE LA DEMANDE 3.1 TYPE DE DEMANDE Type de demande : demande d investissement et/u d infrastructure - Ttal des frais d investissement - Ttal des frais d infrastructure - TOTAL : Ou demande de frais de fnctinnement et/u de persnnel - Ttal des frais de fnctinnement : - Ttal des frais de persnnel - TOTAL : 3.2 Dmaines d actins subsidiables : (veuillez ccher le dmaine d actin subsidiable le plus adapté à vtre demande) La prmtin de la réussite sclaire (mise à niveau, rientatin, préventin du décrchage et l absentéisme) sutien sclaire sutien sclaire prim-arrivants sutien sclaire rganisé par le biais d activités intergénératinnelles rientatin sclaire jeunes rientatin sclaire jeunes prim-arrivants mise à niveau de jeunes mise à niveau de jeunes prim-arrivants Autre précisez Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 4

5 L améliratin des pprtunités de frmatin des persnnes d rigine étrangère et de leur psitin sur le marché du travail Préfrmatin Préfrmatin pur prim-arrivants Préfrmatin pur un public exclusivement féminin Frmatin prfessinnelle qualifiante Frmatin prfessinnelle qualifiante pur prim-arrivants Frmatins prfessinnelle qualifiante pur un public exclusivement féminin Frmatin par le travail Frmatin par le travail pur prim-arrivants Frmatin par le travail pur un public exclusivement féminin Guidance et aide à la recherche d empli Guidance et aide à la recherche d empli pur un public prim-arrivant Guidance et aide à la recherche d empli pur un public exclusivement féminin Aide à l insertin sciprfessinnelle dans les services publics Autre précisez L enseignement des langues natinales curs de français curs de français à destinatin d un public prim-arrivant curs de français à destinatin des femmes curs de F.L.E. curs de F.L.E. à destinatin d un public prim-arrivant curs de F.L.E. à destinatin d un public exclusivement féminin curs de néerlandais curs de néerlandais à destinatin d un public prim-arrivant curs de néerlandais à destinatin d un public exclusivement féminin curs de français et de néerlandais curs de français et de néerlandais à destinatin d un public prim-arrivant curs de français et de néerlandais à destinatin d un public exclusivement féminin Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 5

6 autre précisez la prmtin sciale (la mise à niveau des cnnaissances et l alphabétisatin) mise à niveau des cnnaissances d un public adulte mise à niveau des cnnaissances d un public adulte prim-arrivant mise à niveau des cnnaissances d un public adulte exclusivement féminin alphabétisatin d un public adulte alphabétisatin d un public de prim-arrivant alphabétisatin d un public exclusivement féminin autre précisez les activités sciculturelles et les activités sprtives accueil extrasclaire atelier décuverte atelier artistique atelier ludique atelier créatif autre précisez accueil de la petite enfance halte-garderie autre précisez Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 6

7 activités d éducatin permanente activités sci-culturelles et artistiques : Alphabétisatin Cityenneté et démcratie Créatin artistique Cultures ppulaires Dévelppement cmmunautaire Diffusin culturelle Egalité des chances entre hmmes et femmes Enseignement Expressin et créativité Interculturel Lisirs culturels Médias Patrimine mémire cllective Pratiques artistiques en amateur Santé Vie familiale et affective Animatins interculturelles Relatins intergénératinnelles activités audivisuelles activités sci-culturelles autre précisez activités sprtives insertin sci-sprtive insertin sci-sprtives pur un public exclusivement féminin autre précisez Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 7

8 l assistance psychlgique, sciale u médicale adaptée aux publics issus de l immigratin permanence sciale assistance psychlgique permanence médicale médiatin interculturelle centre de planning familial atelier initiatin à la santé atelier initiatin au bien-être autre précisez la frmatin des prfessinnels travaillant avec un public multiculturel frmatin des animateurs travaillant avec un public multiculturel frmatin des persnnes en cntact avec un public multiculturel la crdinatin d un partenariat lcal euvrant à la chésin sciale crdinatin d un partenariat lcal la traductin et l interprétariat scial traductin interprétariat scial Tutes ces activités divent être destinées à titre principal à des persnnes d rigine u de natinalité étrangère, avec une attentin particulière pur les prim-arrivants et pur les femmes. NB : Prirités spécifiques des Régins et Cmmunautés : Tutes les infrmatins cncernant les prirités spécifiques des Régins et Cmmunautés se truvent dans le règlement administratif. Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 8

9 3.3 Résumé du prjet (décrivez en 10 lignes maximum les activités cnstitutives de vtre prjet ainsi que ses bjectifs). 3.4 Durée du prjet :. REMARQUE : indiquez le nmbre de mis crrespndant à la péride durant laquelle vtre rganisatin réalise sn prjet. Il est supérieur à 12 mis si le prjet est pluriannuel indépendamment du caractère annuel de la cnventin vir règlement administratif pur les dates des cnventins. Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 9

10 3.5 Le prjet décrit dans la présente demande a-t-il déjà bénéficié d une subventin FIPI? ui nn Précisez : Indiquez le numér de la cnventin du dernier dssier subventinné : 3.6 Zne(s) d actin priritaire(s) cncernée(s) (ZAP) (cfr appel à prjets) : n Veuillez préciser si le public-cible et l rganisatin ne se situent pas dans la même ZAP) : 3.7 Rayn d actin : Quartier : Précisez : Cmmune : Précisez : Régin : Précisez : Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 10

11 DESCRIPTION DETAILLE DE LA DEMANDE Présentatin détaillée de la demande de financement de frais d infrastructure et d investissement : 4.1 Descriptin du cntexte dans lequel l rganisatin a émergé : 4.2. Les bjectifs généraux pursuivis par l rganisatin (décrivez le plus cncrètement pssible la u les dimensins de l intégratin que vus suhaitez atteindre) 4.3. Les myens mis en œuvre u qui sernt mis en œuvre par l rganisatin pur atteindre les bjectifs précités u bjectifs pératinnels (par exemple, actins u activités dévelppées citez-les simplement) 4.4 Définissez le planning de réalisatin des activités et des actins cncrètes qui snt u sernt dévelppées par l rganisatin 4.5 Décrivez la nécessité de réaliser ces dépenses d investissements et/u d infrastructure 4.6. Décrivez l état d avancement actuel du prjet d infrastructure et/u d investissement : Veuillez ccher la répnse la plus adaptée à vtre situatin : n a pas encre démarré a démarré sur des bases précaires est en curs de réalisatin Précisez : Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 11

12 Présentatin détaillée de la demande de financement de frais de fnctinnement et de persnnel : 4.1. Descriptin du cntexte dans lequel la demande a émergé : 4.2. Les bjectifs généraux pursuivis (décrivez le plus cncrètement pssible la u les dimensins de l intégratin que vus suhaitez atteindre avec cette demande) 4.3. Les myens mis en œuvre u qui sernt mis en œuvre par l rganisatin pur atteindre les bjectifs précités u bjectifs pératinnels (par exemple, actins u activités dévelppées citez-les simplement) 4.4 Définissez le planning de réalisatin du prjet et les actins cncrètes qui snt u sernt dévelppées par l rganisatin 4.5. Décrivez l état d avancement actuel du prjet Veuillez ccher la répnse la plus adaptée à vtre situatin : n a pas encre démarré a démarré sur des bases précaires est en curs de réalisatin Précisez : Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 12

13 Public visé par l actin : 5.1 Dnnées chiffrées relatives au public cncerné par la demande : AGE 3-6 ans 6-12 ans ans ans ans ans plus de 65 ans Ttal NOMBRE TOTAL La natinalité u l rigine * SEXE H. F. Belge Unin eurpéenne** Hrs Unin eurpéenne nmbre nmbre nbre % nbre % nbre % 5.2 Détaillez la prvenance du public Eurpe Centrale - Eurpe de l Est Afrique Sub-saharienne Afrique du Nrd Amérique Latine Turquie Belgique Eurpe du Sud Autre 5.3 S il ne vus est pas pssible de déterminer le nmbre de persnnes fréquentant la u les activités prpsées, veuillez en expliquer la u les raisns : * Natinalité u rigine (dans le cas de persnnes naturalisées). ** Unin eurpéenne = France, Italie, Grande-Bretagne, Allemagne, Espagne, Prtugal, Grèce, Pays-Bas, Luxemburg, Finlande, Danemark, Irlande, Autriche, Suède, Chypre, Estnie, Hngrie, Lettnie, Lituanie, Malte, Plgne, République tchèque, Slvaquie, Slvénie, Bulgarie, Rumanie Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et 13 irrecevable pur l intrductin d une demande de subside.

14 5.4 La demande intrduite favrise-t-elle la mixité culturelle du public? (mixité culturelle : brassage de différentes cultures) OUI NON Si ui, expliquez la pertinence par rapprt aux bjectifs généraux et pératinnels de vtre demande Si nn, purqui et le cas échéant quelle stratégie cmptez-vus mettre en place pur y remédier? 5.5 La demande intrduite favrise-t-elle la mixité sciale du public? (mixité sciale : persnnes issues de milieux sciaux différents) OUI NON Si ui, expliquez la pertinence par rapprt aux bjectifs généraux et pératinnels de vtre demande Si nn, purqui et le cas échéant quelle stratégie cmptez-vus mettre en place pur y remédier? 5.6 La demande intrduite favrise-t-elle la mixité de genre du public? (mixité de genre : hmme/femme) OUI NON Si ui, expliquez la pertinence par rapprt aux bjectifs généraux et pératinnels de vtre demande Si nn, purqui et le cas échéant quelle stratégie cmptez-vus mettre en place pur y remédier? 5.7. La demande intrduite favrise-t-elle l émancipatin des femmes et des jeunes filles? OUI NON Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 14

15 Si ui, expliquez la pertinence par rapprt aux bjectifs généraux et pératinnels de vtre demande Si nn, purqui et le cas échéant quelle stratégie cmptez-vus mettre en place pur y remédier? 5.8 La demande intrduite dévelppe-t-elle une actin spécifique en faveur d un public prim-arrivant? OUI NON Si ui, expliquez la pertinence par rapprt aux bjectifs généraux et pératinnels de vtre demande Si nn, purqui et le cas échéant quelle stratégie cmptez-vus mettre en place pur y remédier? 5.9. Cmment les bénéficiaires de l actin sernt-ils assciés à la cnceptin, à la réalisatin et/u à l évaluatin du prjet? Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 15

16 PARTENAIRES 6.1 Citez les partenaires directs du prjet. Décrivez la nature exacte de l implicatin. Jindre dans la demande «papier» les cnventins u tut dcument écrit et signé par le partenaire qui atteste du partenariat (ne pas mentinner les partenariats nn frmalisés par un dcument!) Partenaire adresse Implicatin pédaggique Implicatin financière 6.2 Décrivez brièvement les réalisatins antérieures avec le(s) même(s) partenaire(s). 6.3 Vtre actin s inscrit-elle dans une cncertatin au niveau du quartier u de vtre cmmune? (cncertatin : lieu u mment de discussin et de prjectin du prjet) Si ui précisez : OUI NON 6.4 Vtre rganisatin fait-elle partie d une crdinatin sciale u d un autre type de crdinatin, de fédératin? (crdinatin : ensemble frmalisé de persnnes u d rganisatins en vue d un bjectif cmmun) OUI NON Si ui précisez : Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 16

17 Renseignements cmplémentaires 7.1 Expliquez de quelle manière vtre prjet est riginal, innvant u expérimental? 7.2. Lcalisatin et hraires des activités Fréquence Hraire des activités Activité Nmbre de participants jur Heures Lieu de l activité Qutidienne Hebdmadaire Autre (précisez) 7.3 A titre prévisinnel, décrivez le persnnel nécessaire afin de mener à bien le prjet. (en ce cmpris le persnnel nn financé par le FIPI et mis à dispsitin pur le prjet). Mettez une crix dans la case crrespndante en précisant le temps affecté réellement au prjet décrit dans la présente demande Frmatin en rapprt avec l activité Activité prise en charge APE ACS Persnnel salarié Fnds prpres Autres (précisez) Vacataires payés à la prestatin Bénévles 7.4 Cmment pensez-vus évaluer vtre prjet? Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 17

18 7.5 Vs partenaires éventuels snt-ils assciés à l évaluatin? Expliquez 7.6 Vtre public est-il asscié à l évaluatin? Cmment? Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 18

19 Budget lié au prjet RECETTES Autres subsides demandés u btenus pur ce prjet. Précisez pur chaque subside : «Demandé» u «btenu». Mntant btenus Mntants demandés Autrité fédérale : Fnds d équipements et des services cllectifs (FESC) Cntrat de sécurité et de préventin Lterie natinale Plitique fédérale des grandes villes (PFGV) Autre (précisez) : Cmmunauté Flamande : Managers van Diversiteit Autre (précisez) : COCOF : Chésin sciale Centre d actin sciale glbale (CASG) Planning familial Insertin sciprfessinnelle (ISP) Educatin permanente Maisn d accueil Maisn médicale et/u service de santé mentale Affaires sci-culturelles Autre (précisez) : Cmmunauté française : Centres de jeunes Maisn de jeunes Ecle de devirs AMO Educatin permanente Centre culturel CEC Autre (précisez) : Régin de Bruxelles- Capitale : Cntrat de quartier Chésin sciale (plitique du lgement) Cntrat de sécurité et de préventin Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 19

20 Régin wallnne : OISP EFT CSS PPP Actin sciale APE Autre (précisez) : VGC (enkel Brussel) Prvince Cmmune Fndatin Ri Bauduin F.E.R. F.S.E. Autre précisez : Dispsitif d accrchage sclaire (DAS) Orbem (ACS) Autre (précisez) : Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 20

21 DEPENSES Frais d investissement et d infrastructure Achat d infrastructure Subside demandé au FIPI Autres subsides demandés u btenus dans le cadre du prjet FIPI Achat d infrastructure sprtive Achat de matériel de cnstructin u de restauratin Frais d aménagement d une infrastructure Equipement en matériel durable Equipement en matériel sprtif Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 21

22 Frais de fnctinnement liés au dévelppement du prjet FIPI Frais de frmatin Subside demandé au FIPI Autres subsides demandés u btenus dans le cadre du prjet FIPI Frais de téléphnie Frais pstaux Petit matériel Frais d animatin Lcatin de salles de travail Entretiens et charges Frais de déplacements Frais de secrétariat Assurances Achat de dcumentatin Frais divers TOTAUX Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 22

23 Mntant brut Frais de persnnel Subside demandé au FIPI Autres subsides demandés u btenus dans le cadre du prjet FIPI Charges patrnales Pécule de vacances Prime de fin d année Autres avantages (chèquesrepas part patrnale, frais de déplacements) Assurance-li Frais de secrétariat scial Etudiant SOUS-TOTAUX Uniquement pur les prjets néerlandphnes : TOTAL DES FRAIS DE PERSONNEL X 50% Frais de vacatin TOTAL Fnds d Impulsin à la Plitique des Immigrés 2013 mdèle versin nn fficielle et irrecevable pur l intrductin d une demande de subside. 23

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