CANCEROLOGIE ORL ET MEDECINE NUCLEAIRE. Dominique BLANC, Médecine Nucléaire, Hôpital Privé La Louvière (NordTEP TEP de l UNION)

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1 ET MEDECINE NUCLEAIRE Dominique BLANC, Médecine Nucléaire, Hôpital Privé La Louvière (NordTEP TEP de l UNION)

2 CANCEROLOGIE ORL et LA CLINIQUE L DITE CONVENTIONNELLE TDM-IRM LA MEDECINE NUCLEAIRE = LE TEP-TDM (ie les ganglions sentinelles, scintigraphies )

3 CANCEROLOGIE ORL et LA MEDECINE NUCLEAIRE NAISSANCE EVOLUTION ACTUELLEMENT Début 20 siècle 20 siècle 21 siècle Thyroide, I 131 Radio-Pharmaceutiques (Tc), Anger, Informatique Imagerie Hybride

4 La TEP, le principe de l image, le FLUORODEOXYGLUCOSE (FDG) La cellule La molécule L image Le détecteur

5 La TEP, le principe de l image, le matériel

6 La TEP-TDM TEP: information fonctionnelle TDM: information morphologique TEP-TDM + Information Morpho-Fonctionnelle

7 La TEP-TDM TEP: information fonctionnelle TDM: information morphologique TEP-TDM + Information Morpho-Fonctionnelle

8 CANCEROLOGIE ORL et LA CLINIQUE L DITE CONVENTIONNELLE TDM-IRM LA MEDECINE NUCLEAIRE = LE TEP-TDM (ie les ganglions sentinelles )

9 et LA CLINIQUE CANCEROLOGIE ORL L MORPHOLOGIQUE TDM-IRM Dr L GAILLANDRE

10 et CANCEROLOGIE ORL LA CLINIQUE L MORPHOLOGIQUE TDM-IRM Dr L GAILLANDRE

11 et CANCEROLOGIE ORL LA CLINIQUE L DITE CONVENTIONNELLE TDM-IRM LA MEDECINE NUCLEAIRE = LA TEP-TDM INDICATIONS CIBLEES DIAGNOSTIC INITIAL / STADIFICATION LOCALEMENT LA LESION rarement LES ADENOPATHIES parfois ASPE SUIVI & RECIDIVE LOCALEMENT A DISTANCE A DISTANCE surtout METASTASES K SYNCHRONES (13-15% des cas)

12 Diagnostic Initial LOCALEMENT LA LESION LES ADENOPATHIES +/- volumineuse siège 3 plans

13 Diagnostic Initial LOCALEMENT LA LESION LES ADENOPATHIES Dr L GAILLANDRE +/- volumineuse siège 3 plans

14 Diagnostic Initial LOCALEMENT L ADENOPATHIE CERVICALE ISOLEE (ASPE)

15 Diagnostic Initial A DISTANCE +++ Métastases Cancer(s) Synchrone(s)

16 Diagnostic Initial A DISTANCE +++ Métastases Cancer(s) Synchrone(s)

17 SUIVI La Réponse au traitement Chimiothérapie 2005 Amygdale, 2014 : langue + rétropharynx+ loge thyroidienne) REPONSE METABOLIQUE COMPLETE 03/ / / /2014

18 SUIVI La Récidive locale +++ Bilan TDM : Œdème important Reliquat lésionnel «masqué»? Œdème post-thérapeutique?

19 SUIVI La Récidive locale +++ Bilan TDM : Feutrage carotidien: simple? Reliquat lésionnel? Prise de PC linguale: Oedème? Tumeur? Prise de PC linguale RECIDIVE Feutrage carotidien RAS

20 SUIVI La Récidive à Distance +++ ( et locale ) Lésion oropharyngée, 18 mois Adénopathie 2b D Bilan

21 TEP-TDM CONCLUSION 1 DIAGNOSTIC = STADIFICATION TNM SUIVI DIAGNOSTIC LOCAL T rarement N parfois/souvent A DISTANCE ++++ M Kc SYNCHRONES (ORL+++) SUIVI SURVEILLANCE/Protocole SUSPICION RECIDIVE

22 TEP-TDM CONCLUSION 2 HIERARCHIE et RECOMMANDATIONS CLINIQUE MORPHOLOGIQUE FONCTIONNELLE

23 TEP-TDM RADIOLOGIE TDM-IRM MEDECINE NUCLEAIRE DIAGNOSTIC LOCAL La Lésion Les Adénopathies L Adénopathie isolée TEP Nouveaux Traceurs A DISTANCE SUIVI annexes

24 Drs L. GAILLANDRE D. BLANC Merci de votre attention

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