République du sénégal Un peuple, Un but, Une foi. Santé de la Reproduction des Adolescents en milieu scolaire

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1 République du sénégal Un peuple, Un but, Une foi Santé de la Reproduction des Adolescents en milieu scolaire Conseil National de lutte contre le SIDA Fonds des Nations Unies pour la Population

2 PREFACE L importance reconnue de la santé à l école justifie la création d une sous composante Santé et Nutrition du Programme Décennal de l Education et de la Formation (PDEF), pilotée par la Division du Contrôle Médical Scolaire (DCMS). Pour la mise en œuvre du concept F.R.E.S.H qui signifie «Accorder la priorité à la Santé à l Ecole», la DCMS a entrepris des actions en matière de santé et nutrition afin de contribuer à l amélioration de la qualité des apprentissages. L impact du VIH/SIDA sur les systèmes éducatifs africains en général et sénégalais, en particulier, affecte négativement de façon directe ou indirecte l ensemble des paramètres de l éducation : l offre, la demande, la qualité et la nature des processus d apprentissage. Ce présent document tente de répondre aux préoccupations des jeunes / adolescents(e) s en matière de Santé de la Reproduction. La démarche participative utilisée a permis d alterner des phases de conception et de partage avec des enseignants, des parents d élèves et des élèves. Je voudrais au nom du Gouvernement du Sénégal saluer le partenariat avec le Fonds des Nations Unies pour la Population (UNFPA) et le Conseil National de Lutte contre le SIDA (CNLS) et leur renouveler ma gratitude pour leur appui notable à la réalisation de cet outil destiné à obtenir des changements de comportements souhaités chez les adolescent (e)s en matière de Santé de la Reproduction. Pr. Moustapha SOURANG Ministre de l Education

3 INTRODUCTION Le gouvernement du Sénégal a élaboré un Programme national en Santé de la Reproduction en tenant compte des recommandations de la Conférence Internationale sur la Population et le Développement (CIPD) (Caire, 1994) et la Quatrième Conférence Mondiale sur les Femmes (QCMF) (Beijing, 1995). La CIPD avait reflété un nouveau consensus mondial sur la relation entre la Politique en matière de Population et les Droits en santé sexuelle et de la reproduction. L objectif des politiques de population est d assurer des soins de santé de la reproduction d ensemble incluant la planification familiale, la grossesse, l accouchement sans danger, la lutte contre les IST et le VIH/SIDA et l élimination des pratiques préjudiciables à la Santé de la Reproduction. La Conférence Internationale sur la Population et le Développement (CIPD) (Caire, 1994) a fourni une définition consensuelle de la Santé de la Reproduction : «Par Santé de la reproduction, on entend le bien-être général, tant physique que mental et social, de la personne humaine, pour tout ce qui concerne l appareil génital, ses fonctions et son fonctionnement et non pas seulement l absence de maladies ou d infirmités» ( Programme d action CIPD, paragraphe 7.2) (Coalition). Cela suppose : Le droit de mener une vie sexuelle satisfaisante en toute sécurité le droit d être informé sur les problèmes de Santé de la Reproduction le droit d accéder à des services de qualité qui contribuent à la santé et au bien-être La CIPD a identifié neuf (9) composantes de la Santé de la Reproduction, parmi lesquelles la Santé de la Reproduction des Adolescent(e)s (SRA). Les aspects abordés dans le document sont les suivants : Comportements à risques Communication

4 N importe qui peut avoir le virus du Sida sans le savoir ; faisons le test de dépistage.

5 > CONSEQUENCES DES COMPORTEMENTS A RISQUES L adolescence est une période où le désir sexuel et l affirmation de soi commencent à affecter le comportement de l enfant. Avoir des rapports sexuels précoces a forcément des conséquences qui sont d ordre médical, psychologique et socio-économique parmi lesquels on peut citer : les IST y compris le VIH/SIDA et les grossesses précoces non désirées. > Infections Sexuellement Transmissibles (IST) On distingue trois types d I.S.T : IST avec écoulement ex : La gonococcie ou la blennorragie IST avec ulcération : ex : la syphilis et le chancre mou IST virales : ex : VIH/SIDA Les Infections Sexuellement Transmissibles (IST) sont des infections qui se transmettent lors des rapports sexuels non protégés avec une personne infectée. Les manifestations ne sont pas les mêmes pour toutes les I.S.T. Mais on doit penser à une IST chaque fois que l on voit : Un écoulement chez le garçon Des pertes vaginales purulentes chez la fille Une plaie sur le sexe Des douleurs quand on urine Des démangeaisons et des picotements sur le sexe. Les IST constituent une porte d entrée pour le VIH/SIDA De plus, certaines IST peuvent entraîner la stérilité ex : la blennorragie. > VIH/SIDA Le VIH est un virus qui détruit les défenses du corps. C est lorsque le corps est infecté par le VIH et qu il ne peut plus combattre les infections qu on parle de SIDA. Le SIDA se transmet par voie sexuelle, voie sanguine (transfusion de sang contaminé, objets tranchants et/ou piquants souillés de sang contaminé), de la mère à l enfant (pendant la grossesse, pendant l accouchement ou au moment de l allaitement). Une personne peut avoir le virus dans le sang sans le savoir et être bien portante. On dit qu elle est séropositive. Une personne séropositive peut transmettre le VIH. La maladie du SIDA est chronique et ne se guérit pas. Elle compromet vos chances de réussite et vos projets de vie. Elle entraîne une prise en charge médicale très lourde pour les parents et pour l Etat.

6 Soutenons les personnes affectées et/ou infectées par le VIH/SIDA

7 VIH/SIDA Il n y a pas de médicaments pour guérir le SIDA, mais les Anti Rétro Viraux (ARV) retardent l évolution de la maladie. Cependant, un bon soutien psychologique est bénéfique aux personnes affectées et/ou infectées par le SIDA. Retenons que le SIDA ne se transmet pas par : une poignée de mains, le partage d habits, de toilettes, de repas, de lit, de lieu de travail. Pour tous tes besoins en matière de SR, confie toi à tes parents, tes professeurs, au personnel de santé.

8 Evitons d avoir un rapport sexuel hors mariage ou protégeons nous car les conséquences sont dramatiques.

9 > GROSSESSE PRÉCOCE ET SES CONSÉQUENCES Une grossesse précoce est une grossesse qui survient avant l âge de 18 ans car la maturité physique et psychologique n est pas atteinte. Dés la puberté, tout contact sexuel peut entraîner une grossesse. Les conséquences des grossesses précoces sont d ordre : ATTENTION Jeune fille : L'apparition des régles montre que tu peux tomber enceinte alors que ton corps n'est pas encore prêt pour porter une grossesse. Es-tu prêtes pour assumer ton rôle de mère? Jeune garçon : Dés que tu commences à éjaculer, tu peux engrosser une fille. Es tu mûr moralement et prêt économiquement pour être père?

10 Refuser tout rapport sexuel hors mariage, c est se protéger contre une grossesse précoce et non désirée et ses conséquences. La paternité précoce est un acte irrespon sable qui brise l avenir de la fille et rend l enfant malheureux.

11 Médical : grossesse difficile avortement spontané accouchement prématuré accouchement difficile et ses séquelles fistules obstétricales hémorragie enfant mort né Mortalité maternelle Psychologique : La peur, l angoisse et le désarroi devant les parents et les enseignants peuvent conduire à : l avortement clandestin, hémorragie, infections, stérilité, mort. l infanticide, culpabilité, traumatisme, p r i s o n. le suicide l abandon de l enfant le refus de la paternité par peur ou influence des autres Socio-économique : exclusion de l école alors que le garçon continue ses études renvoi de la maison parentale. prostitution pouvant exposer aux IST y compris le VIH/ SIDA mariage forcé ou difficile. Un bébé né d une mère adolescente peut être confronté aux difficultés suivantes : retard dans la croissance (physique, mental) mauvais suivi médical problèmes de prise en charge en cas de maladie malnutrition problèmes liés à l éducation de l enfant.

12 Les drogues, l alcool et le tabac détruisent le corps et brisent l avenir.

13 > Utilisation de substances nocives Le tabac tue chaque jour environ personnes dans le monde. La drogue, l alcool et le tabac peuvent affecter les fonctions physiologiques et psychiques de l organisme h u m a i n.. Toutes ces substances nocives peuvent entraîner : des cancers (poumons, foie, vessie...) des perturbations de l équilibre mental (violence, folie, rapport sexuel non contrôlé donc risque de contamination par les IST/VIH/SIDA) réduction des performances sexuelles crises cardiaques, échec scolaire. Etre un garçon ou une fille responsable et conscient(e), c est refuser de : fumer de la cigarette prendre de la drogue boire de l alcool

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15 > CONNAISSANCE DU CORPS La puberté C est une phase de l adolescence qui débute entre ans chez la fille et ans chez le garçon. La puberté est marquée par diverses modifications physiques, physiologiques et comportementales. Chez la fille Chez le garçon Augmentation de la taille Augmentation du poids Développement des organes génitaux Apparition des poils (aisselles et pubis) Acné Changement de la voix Développement des seins Elargissement de la poitrine Développement des hanches Développement de la musculature

16 L appareil génital de l homme L appareil génital de la femme vessie Canal déférent mont de vénus verge urètre ou pénis épidiclymes (2) vésicules séminales (2) canal éjaculateur prostate orifice urinaire orifice vaginal capuchon du clitoris clitoris lévres Gland Testicules (2) Bourses (2) anus périnée pavillions (2) ovaires (2) muscle utérin pavillions (2) cavité de l utérine col de l utéruse vagin

17 Les Organes génitaux L appareil génital de l homme comprend : La partie externe : Le pénis ou la verge : organe d accouplement et d élimination d urines. Il contient des tissus érectiles qui se gorgent de sang pendant l érection Les bourses (2) : enveloppe qui recouvre les testicules. La partie interne comprend : Les testicules (2) : organes qui produisent les spermatozoïdes (éléments nécessaires à la reproduction) et sécrètent des hormones (la testostérone) Les épididymes (2) : lieu de maturation et de stockage des spermatozoïdes Les canaux déférents (2) : conduisent les spermatozoïdes des épididymes jusqu aux vésicules séminales lorsque l homme est en érection Les vésicules séminales (2) : Lieu de stockage et de production d un liquide qui constitue une partie du sperme et favorise la survie des spermatozoïdes La prostate : Glande donnant sur l urètre et secrète un liquide qui constitue la plus grande partie du sperme. Ce liquide dilue les spermatozoïdes et leur donne leur mobilité. Elle est traversée par le canal éjaculateur. L urètre : canal qui conduit : l urine de la vessie vers l extérieur mais aussi le sperme de la prostate vers l extérieur L appareil génital de la femme comprend : La partie externe constitue la vulve composée des lèvres et du clitoris. Le clitoris est l équivalent du pénis chez la femme. Il contient des tissus érectiles qui se gorgent de sang pendant l excitation. La partie interne est composée : Du vagin : organe d accouplement. Du col de l utérus : entrée de l utérus De l utérus : organe creux où se développe le fœtus Des trompes de Fallope (2) : conduits reliant l utérus aux ovaires et se terminant par des pavillons. C est dans les trompes qu a lieu le plus souvent la fécondation Des ovaires (2) : glandes qui secrètent des hormones (oestrogènes et progestérone) et produisent des ovules

18 Schéma du cycle menstruel LA FÉCONDATION

19 LE CYCLE MENSTRUEL Le cycle menstruel commence le 1 e r jour des règles jusqu à la veille des règles suivantes. C est une période cyclique de 28 jours en moyenne allant de la puberté à la ménopause (11-12 ans jusqu à ans). Les règles durent en moyenne 3 à 5 jours. Pendant les régles reste propre et utilise des garnitures stériles Le cycle menstruel comprend trois (03) phases : La phase pré-ovulatoire va du 1 er jour des règles au 11eme jour. Cette phase est variable selon la durée du cycle. Elle est caractérisée par le développement de la muqueuse utérine et l épaississement de la glaire cervicale au niveau du col de l utérus. La phase ovulatoire est marquée par la libération d un ovule par un des ovaires vers le 14 eme jour dans un cycle de 28 jours. Cette phase est caractérisée par la sécrétion d une glaire cervicale qui est translucide, abondante et filante. Cette glaire favorise la remontée des spermatozoïdes vers l utérus et les trompes. La phase post ovulatoire : elle est constante et dure 14 jours après l ovulation. Pendant cette phase, la glaire redevient épaisse, peu abondante et imperméable aux spermatozoïdes. Schéma du cycle menstruel LA FÉCONDATION A chaque cycle, un ovule est libéré par un ovaire. Cet ovule est aspiré par le pavillon et conduit dans la trompe. Si au moment du rapport sexuel l homme éjacule, les spermatozoïdes contenus dans le sperme remontent par le col de l utérus en passant par la glaire cervicale, traversent la cavité utérine et arrivent au niveau des trompes. Si un des spermatozoïdes rencontre l ovule au niveau de la trompe, il y a fécondation. L ovule fécondé descend au niveau de la cavité utérine où il va s implanter et se développer pendant 9 mois. Du 10 ème au 17 ème jour c est la période favorable à la fécondation. Cependant cette période est aléatoire et dépend de plusieurs facteurs.

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21 L adolescence est une période où le désir sexuel et l affirmation de soi commencent à affecter le comportement de l enfant. Chaque adolescent(e) doit : Garder à l esprit les nombreuses conséquences qui peuvent résulter d une sexualité précoce Etre capable de dire NON aux multiples tentations Eviter des tentations et/ou des jeux sexuels avec ou sans pénétration La façon la plus sûre d éviter les conséquences d une sexualité précoce, c est d adopter un comportement responsable. Apprenons à dire non à toute avance sexuelle