Employeur :.N de téléphone : Profession de la mère : N tél portable de la mère : Observations : Frais de dossier (16 ) versés le :

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1 LYCEE PRIVE Saint-Jean-Baptiste de La Salle 20 rue de Contrai - B.P REIMS CEDEX Tél. : FICHE D INSCRIPTION pour l année Lycée Professionnel de l élève :. C.A.P. Maintenance de Bâtiments de Collectivités 1 ère année 2 ème année Identité de l élève NOM de l élève : REGIME : Externat Prénoms : Demi-pension Né(e) le : Sexe : Internat A... Département :.. Nationalité :.. Enseignement primaire à l école :.. 1 er Cycle au collège :.. Etablissement fréquenté par le candidat pendant l année scolaire 2011/2012 :. En classe de :. Classe(s) redoublée(s) au cours de scolarité :. Boursier national : oui non* Si oui, nombre de parts : (nous fournir copie de la dernière notification) * Barrer la mention inutile Identité du responsable légal* Monsieur et Madame Monsieur Madame Nom et prénom du père : Nom et prénom de la mère : Adresse :. Code postal : Commune : N de téléphone des parents : Adresse (écrire bien lisiblement) : Profession du père :.. N tél portable du père :. Employeur : N de téléphone : Profession de la mère : N tél portable de la mère : Employeur :.N de téléphone : Nombre d enfants : Avez-vous ou avez-vous eu un enfant scolarisé dans l établissement? oui non** * En cas de divorce ou de séparation, merci de compléter le verso de cette feuille. ** Barrer la mention inutile Observations : Frais de dossier (16 ) versés le : Signature du Père Signature de la Mère A., le Parents reçus le : Elève inscrit(e) le :

2 En application de la lettre du 13 octobre 1999 (B.O. n 38 du ) En cas de divorce ou de séparation, l autre parent sur sa demande, peut recevoir les résultats scolaires de son fils ou de sa fille. Merci de compléter le cartouche ci-dessous. Identité du second parent Monsieur Madame Nom :.. Prénoms :... Adresse :... Code postal et Commune :... Adresse mail :.. Numéro de téléphone :... Profession :... Employeur :. N de téléphone :. Les informations ci-dessous n auront aucune incidence sur la décision d inscription dans l établissement. Nous vous demandons de remplir ce cartouche avec le plus grand sérieux, ceci nous permettra de faire des propositions adaptées à la situation religieuse de chaque élève. Baptême : oui non* Année :... Paroisse :... Profession de foi : oui non* Année :... Paroisse :... Confirmation : oui non* Année :... Paroisse :... * Barrer la mention inutile Pour l administration : Possédez-vous une carte lycéo au nom de votre enfant : oui non * - Si oui, numéro de la carte : - Si non, prendre contact avec le secrétariat du mois de juin pour une nouvelle demande de carte Rappel des pièces à fournir lors de l entretien : - Bulletins scolaires de l année en cours (ceux non encore parvenus seront à nous fournir dès réception) - 2 photos d identité - Copie recto-verso de la carte d identité de l élève - Autorisation de droit à l image signée - Attestation de recensement pour les jeunes âgés de plus de 16 ans lors de l inscription

3 CERTIFICAT MÉDICAL D INAPTITUDE À LA PRATIQUE DE L'ÉDUCATION PHYSIQUE ET SPORTIVE Document obligatoire pour toutes dispenses Médicales Année scolaire ETABLISSEMENT :Saint Jean Baptiste De La Salle Je soussigné,..., docteur en médecine Lieu d'exercice : certifie avoir, en application du décret n du 11 octobre 1988 examiné l'élève (nom - prénom) né(e) le... Etablissement : Saint Jean Baptiste De La Salle Reims Classe :... et constaté ce jour que son état entraîne : une INAPTITUDE TOTALE du... au... une INAPTITUDE PARTIELLE du... au... Dans le cas d une inaptitude partielle, préciser ci-dessous, à l'attention des enseignants d'e.p.s. : les activités physiques et sportives autorisées sans adaptation Acrosport Badminton Natation/ Sauvetage Futsal Course de demi-fond/durée Tennis de table Musculation Hand ball Course de vitesse Volley ball (Nombre de cases cochées ci dessus : ) en termes d'incapacités fonctionnelles (dans le respect du secret médical), pour permettre une éventuelle adaptation de l enseignement, la nature de la contre-indication : à des types de mouvements (amplitude, vitesse, charge, posture...) à des types d'efforts (musculaire, cardio-vasculaire, respiratoire...) à la capacité à l'effort (intensité, durée...) à des situations d'exercice et d'environnement (travail en hauteur, milieu aquatique, conditions atmosphériques...)... autres :... Date, signature et cachet du médecin A..., le... ATTENTION : aucun certificat ne peut avoir de valeur rétroactive. Pour un élève qui se présente à un examen Préciser le numéro de l ensemble auquel appartient l élève : N Attestation du médecin de l éducation nationale (pour les inaptitudes cumulées de plus de 3 mois) Nom et Visa du professeur d EPS Nom et Visa du coordonnateur d EPS Rappel pour les EXAMENS : En cas d inaptitude totale ou partielle, en l'absence de certificat médical, la note zéro est attribuée. Cas particulier des examens de l enseignement professionnel : toute absence à une épreuve est éliminatoire à l examen. (Cf. les extraits de la réglementation au verso)

4 CONTROLE MEDICAL DES INAPTITUDES : Extraits de la réglementation Décret n du 11 octobre 1988 (BO n 39 du 17 novembre 1988). Contrôle médical des inaptitudes à la pratique de l éducation physique et sportive dans les établissements d enseignement. Article premier - «Les élèves (...) qui invoquent une inaptitude physique doivent en justifier par un certificat médical indiquant le caractère total ou partiel de l inaptitude. En cas d inaptitude partielle, ce certificat peut comporter, dans le respect du secret médical, des indications utiles pour adapter la pratique de l éducation physique et sportive aux possibilités individuelles des élèves. Le certificat médical précise également sa durée de validité, qui ne peut excéder l année scolaire en cours.» Article 2 - «Les médecins de santé scolaire (...) sont destinataires des certificats médicaux (...) lorsqu une inaptitude d une durée supérieure à trois mois a été constatée.» Arrêté du 13 septembre 1989 (BO n 38 du 26 octobre 1989) Contrôle médical des inaptitudes à la pratique de l éducation physique et sportive dans les établissements d enseignement. Article 2 - «Tout élève pour lequel une inaptitude totale ou partielle, supérieure à trois mois (...) a été prononcée, fait l objet d un suivi particulier par le médecin de santé scolaire en liaison avec le médecin traitant.» Article 3 - «Le médecin de santé scolaire assure, avec le concours de l infirmière, (...) les liaisons nécessaires avec la famille, le professeur enseignant l E.P.S. ainsi que les personnels paramédicaux et sociaux. Tout enseignant d E.P.S. peut, lorsqu il l estime nécessaire, demander l examen d un élève par le médecin de santé scolaire ou par le médecin de famille.» Circulaire n du 17 mai 1990 (BO n 25 du 21 juin 1990) Contrôle médical des inaptitudes à la pratique de l éducation physique et sportive dans les établissements d enseignement. «L enseignement de l E.P.S. a fait l objet d une redéfinition des modalités de prise en compte des contre-indications à la pratique de cette discipline (...). Il en résulte que, pour suivre cet enseignement, il n y a plus de contrôle médical préalable ni de classement des élèves en quatre groupes d aptitude (...). Les nouvelles dispositions réglementaires (...) retiennent le principe de l aptitude a priori de tous les élèves à suivre l enseignement de cette discipline. Il convient donc, désormais, de substituer la notion d inaptitude à celle de dispense (...). En cas d inaptitude partielle, (...) le certificat médical prévoit une formulation des contre-indications en termes d incapacités fonctionnelles (...). En ce qui concerne les examens : Arrêtés du 09 avril 2002 et du 11 juillet 2005 Les candidats présentant une inaptitude partielle ou un handicap physique attesté par l autorité médicale scolaire ne permettant pas une pratique assidue des activités physiques et sportives bénéficient d un contrôle adapté soit dans le cadre du contrôle en cours de formation soit dans le cadre de l examen ponctuel terminal. Les handicaps ne permettant pas une pratique adaptée au sens de la circulaire n du 30 mars 1994 entraînent une dispense d épreuve, et une neutralisation de son coefficient. Dès lors que le handicap ou l inaptitude partielle attestée par l autorité médicale scolaire ne permet pas une pratique assidue des ensembles d activités proposés mais autorise une pratique adaptée de certaines activités, les candidats pouvant bénéficier du CCF sont évalués sur deux épreuves adaptées. ( ) Les adaptations, proposées par les établissements en début d année, à la suite de l avis médical, sont arrêtées par le recteur. Notes de service n du 12 juin 2002 et n DU 4 novembre 2005 En cas d inaptitude partielle (IP) attestée par l autorité scolaire, il y a 2 possibilités : - Soit l établissement propose en CCF une pratique et un contrôle sur 2 épreuves adaptées (les adaptations proposées par les établissements sont validées par le Recteur en début d année scolaire. Les épreuves adaptées sont de préférence issues des référentiels national et académique. Elles devront prendre en compte les compétences attendues dont au moins une ou deux compétences de la dimension culturelle. Elles sont organisées dans l établissement. - Soit il propose un contrôle ponctuel terminal sur une épreuve adaptée parmi une liste arrêtée par le Recteur. Il est organisé dans un centre académique. En cas de blessure ou de problème de santé compatible avec une pratique différée : - L élève est évalué lors des sessions de rattrapage prévues ou dans le cadre d une épreuve adaptée. Pour les baccalauréats généraux et technologiques : Arrêté du 9 avril Article 8 - Dès lors que des blessures ou problèmes de santé attestés par l autorité médicale scolaire ne sont pas incompatibles avec une pratique différée, les candidats inscrits en CCF bénéficient d épreuves de rattrapage. Pour les examens de l enseignement professionnel Décret n du 30 janvier 1992 (BO n 11 du 12 mars 1992). Conditions de dispense de l épreuve d éducation physique et sportive dans les examens de l enseignement du second degré. Article premier - «(...) lorsque l évaluation certificative résulte d un contrôle en cours de formation, seuls peuvent être dispensés de l épreuve d éducation physique et sportive les candidats reconnus totalement inaptes, pour la durée de l année scolaire (...) Dans le cas d inaptitudes, totales ou partielle, intervenant pour une durée limitée, il appartient à l enseignant d apprécier si les cours suivis par l élève lui permettent de formuler une proposition de note (...) Aucun certificat médical d inaptitude totale ou partielle ne peut avoir d effet rétroactif.»

5 Lycée privé Saint-Jean-Baptiste de La Salle 20 rue de Contrai BP REIMS Cedex Nous soussignés : Père : Nom Prénom Mère : Nom Prénom Demeurant : Père. Mère. Téléphone : Père. Mère.. Autorisons par la présente : L Etablissement ou le Professionnel désigné par l Etablissement à photographier (filmer, enregistrer interviewer,) l enfant.. né le à.. puis à reproduire et diffuser ces photographies (films, enregistrements, interviews, ) sur les supports suivants : o Presse (revues du réseau lasallien) dont La Salle Liens International, les revues des Frères des écoles chrétiennes, les revues d établissements, les articles de presse se rapportant au réseau lasallien o Plaquettes d établissements ou du réseau lasallien, photos de classes, encarts, affiches o Audio, vidéo, télévision o Sites Internet et Intranet du réseau, tels sites d établissements, de services du réseau lasallien, sites lasalle-fec.org, lasalle.org ou sites en rapport avec La Salle Liens International o Tout support numérique à destination des familles des élèves, du personnel de l établissement, des membres du réseau lasallien. o Représentation sur grand écran de toutes manifestations sportives, scolaires, culturelles, religieuses, pédagogiques. Nous sommes informés que cette prestation et déclaration ne pourront donner lieu à aucune rémunération. Cette autorisation est donnée pour une durée de (10) années à compter de la signature de la présente. Fait à.. Le Signature précédée de la mention «Lu et approuvé» Le Père L enfant La Mère

6 LYCEE PRIVE SAINT-JEAN-BAPTISTE DE LA SALLE 20 rue de Contrai - B. P REIMS CEDEX Tél Fax Site internet sjbs@sjbs.fr ANNEE SCOLAIRE (Extrait du règlement du lycée) HORAIRE DES COURS L emploi du temps s inscrit dans l horaire des cours de l établissement du lundi au vendredi : matin 8 h 15 à 12 h 15 après-midi 13 h 45 à 17 h 45 (vendredi : sortie à 17 h 40). INTERNAT L établissement possède un internat mixte. Les élèves retournent dans leur famille obligatoirement en fin de semaine. Ils doivent être de retour le lundi matin pour leur première heure de cours. Une prime annuelle de 247,38 est attribuée aux élèves boursiers internes. Elle est versée à l établissement chaque trimestre avec le paiement de la bourse nationale. ABSENCES Les parents s engagent à prévenir le lycée dans les meilleurs délais en cas d absence non prévisible. Tout appel téléphonique doit être confirmé par écrit. RESULTATS SCOLAIRES Les bulletins de notes sont adressés par courrier aux parents. Les parents peuvent consulter les notes sur le site internet de SCOLINFO (le code d accès et le mot de passe sont fournis en début d année scolaire).

7 LIVRES SCOLAIRES La liste des manuels scolaires par classe est adressée aux parents. Les élèves doivent avoir tous leurs livres pour la rentrée. Les livres sont prêtés par l établissement aux élèves des classes de troisième Découverte Professionnelle. Une location de livres est possible auprès de l A.R.B.S. pour toutes les autres classes. OUTILLAGE L outillage personnel est fourni aux élèves par le lycée à la rentrée de septembre et porté sur la facture annuelle. Le Conseil Régional de Champagne Ardenne accorde une aide financière aux élèves de seconde professionnelle pour l équipement en outillage, tenue d atelier. TENUE D'ATELIER Pour certaines formations, une combinaison ou une blouse est obligatoire dans les ateliers. Ces vêtements de travail sont fournis par l établissement. Le montant est porté sur la facture annuelle. Pendant les heures de cours d enseignement professionnel, les élèves doivent porter des chaussures de sécurité. TENUE DES ELEVES Extrait du règlement L usage du tabac et du chewing-gum est strictement interdit dans l enceinte de l établissement. La tenue vestimentaire et la coupe de cheveux doivent être correctes et non excentriques. Les percings sont interdits ainsi que la boucle d oreille pour les garçons. FORMALITES D'INSCRIPTION Les dossiers d'inscription sont à votre disposition (au bureau d accueil ou sur le site internet) Nous vous invitons à prendre rendez-vous afin que le Directeur ou le Directeur des Etudes puisse vous recevoir avec votre fils ou votre fille. Ce dossier est à rapporter lors de cet entretien. Journées "PORTES OUVERTES" * Samedi 28 janvier 2012 de 14 h à 17 h : Uniquement l enseignement Supérieur * Vendredi 30 mars 2012 (de 16 h à 19 h) Samedi 31 mars 2012 (de 9h à 13 h) Tout l établissement

8 LYCEE PRIVE SAINT-JEAN-BAPTISTE DE LA SALLE 20 rue de Contrai - B. P REIMS CEDEX Tél Fax Site internet sjbs@sjbs.fr ANNEE SCOLAIRE TARIFS ANNUELS Les écoles catholiques se veulent ouvertes à tous. Dans cet esprit, nous souhaitons que les plus favorisés aident les autres. Une échelle de participation a été établie, basée sur le montant de l imposition. Il vous appartient donc de vous situer dans la catégorie que vous trouvez ci-dessous. Un relevé «d Avis d Impôts sur le revenu» complet sera demandé à toutes les catégories (à joindre impérativement, le cas échéant le tarif de la catégorie D sera appliqué). Catégories Impôt sur le revenu net 2010 Tarif annuel scolarité A Inférieur à ou non imposable 500 B Entre et C Entre et D Supérieur à Demi-pension, tarif annuel : 1080,00 Internat, tarif annuel : Pension box : Pension chambre : Autres frais à prévoir : Outillage en seconde professionnelle suivant spécialité : de 100 à 300 environ Tenue d atelier fournie par le lycée : (combinaison : 69 environ et chaussures de sécurité obligatoires : 28 environ) Tenue de sport (fournie aux élèves en début d année scolaire) : 30 environ Frais divers (Assurances, fournitures diverses, cotisations, autres) : 130 (estimation) A noter : Les élèves sont couverts par la Sécurité Sociale pour le risque Accident du travail sauf les élèves de seconde générale et technologique, première et terminale scientifique. Les élèves de seconde générale et technologique, première et terminale scientifique sont couverts pour le risque Scolaire par le Service des Assurances à Metz. - Tous les élèves sont couverts pour le risque Trajet et Extra-Scolaire par le Service des Assurances à Metz. La facture annuelle est adressée fin septembre. Son règlement s effectue par prélèvements automatiques mensuels (8 prélèvements le 5 de chaque mois d octobre à mai).

9 ELEVES BOURSIERS Le lycée accueille les élèves boursiers nationaux, départementaux et municipaux. Ces bourses peuvent être cumulées. SUBVENTION DE TRANSPORT Les familles domiciliées dans la Marne s adressent au Conseil Général de la Marne : Conseil Général de la Marne Service du Transport et de la Mobilité Bureau des abonnements scolaires 2 bis rue de Jessaint CHALONS EN CHAMPAGNE Tél abonscol@cg51.fr Une aide similaire est accordée aux élèves qui habitent le département de l Aisne et des Ardennes. Le lycée fournit les imprimés nécessaires. Il existe également des subventions de transport pour les élèves internes de la Marne et de l Aisne (imprimés distribués aux élèves après la rentrée). FONDS SOCIAUX Il existe deux sortes d aide : Un fonds social pour la restauration Un fonds social collégien/lycéen. Ces aides sont réservées aux familles qui rencontrent de grandes difficultés financières. Des informations sont données aux familles, par circulaires remises à l élève, en début d année scolaire.

10 LYCEE PRIVE SAINT-JEAN-BAPTISTE DE LA SALLE 20 rue de Contrai - B. P REIMS CEDEX Tél Fax Site internet sjbs@sjbs.com.fr ANNEE SCOLAIRE FORMALITES D INSCRIPTION COMPOSITION DU DOSSIER DE CANDIDATURE Une fiche d inscription remplie recto verso Une photocopie de la carte d'identité du candidat (recto-verso). La photocopie de l attestation de recensement pour les jeunes ayant plus de 16 ans lors de l inscription. L autorisation de droit à l image signée. Une photo d identité récente (nom et prénom au dos). La photocopie des bulletins de notes de l année en cours (ceux non encore reçus seront à nous fournir dès réception. Une photocopie du dernier avis d impôts sur le revenu (2010) Un chèque de 16 pour frais de secrétariat et de dossier (non remboursables). REMISE DES DOSSIERS Les dossiers complets seront remis au bureau d accueil du lycée le jour de l entretien avec le Directeur ou le Directeur des Etudes. Date limite de dépôt : 30 mai 2012 ENTREVUE La formation humaine et professionnelle de votre fils nécessitera des contacts fréquents entre vous et les membres de la Communauté Educative. Nous vous invitons à prendre rendez-vous afin que le Directeur ou le Directeur des Etudes puisse vous recevoir avec votre fils ou fille.