Fiche d adhésion au club & Demande de licence Saison sportive

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "Fiche d adhésion au club & Demande de licence Saison sportive 2015-2016"

Transcription

1 Fiche d adhésion au club & Demande de licence Saison sportive , boulevard Romain Rolland Square la Pauline Bat C Marseille Tel: A RETOURNER AVANT LE 30 SEPTEMBRE 2015 Accompagnée d un règlement de 100 (licence FFRS + adhésion) Merci d envoyer une photo d identité par Possibilité de règlement en plusieurs fois par chèque (1 er chèque 40 minimum) Le règlement en espèce ne peut se faire qu en sa totalité Nom du club : MARSEILLE ROLLER DERBY CLUB N d affiliation FFRS : M Mme Melle Nom du licencié :.. Prénom : Date de naissance : Nationalité :.. Adresse :. Code postal :... Ville :.. Tél : (obligatoire pour recevoir la licence) :.. Certifie sur l honneur l exactitude des renseignements ci-dessus et demande l adhésion au club et une licence FFRS : Création Renouvellement de licence N :.. Compétition Loisir Dirigeant (un dirigeant peut cocher aussi la case loisir ou compétition) Discipline principale (cocher une et une seule discipline) : Patinage Artistique Randonnée Rink Hockey Roller Hockey Course ( option Roller Derby) Roller Freestyle ( option Roller Soccer option Trottinette) Skateboard ( option Descente option Trike Drift) J ai bien noté qu en adhérant à l association je m engage à respecter son règlement intérieur ci-joint et notamment à participer à tous les entrainements, à apprendre les règles de jeu et à m impliquer dans la vie associative. Date et signature du licencié majeur (ou s il est mineur de son représentant légal) : 1

2 Assurances : Je soussigné déclare avoir pris connaissance par l intermédiaire de mon club des informations relatives à la notice d assurance «dommages corporels» de base et des garanties complémentaires proposées par la FFRS (disponibles cijointes, ainsi que sur le site et dans l espace licencié sur Rol Skanet). Je déclare : 1. Garanties de base individuelle accident (ou dommages corporels) Contrat n (jointes à la présente demande) : Adhérer à l assurance «garantie de base dommages corporels» proposée par la FFRS (2,80 licence loisir/compétition ; 1,44 si licence dirigeant exclusivement) Refuser d adhérer à l assurance «garantie de base dommages corporels» proposée par la FFRS. Dans ce cas, je reconnais avoir été informé(e) des risques encourus par la pratique du roller ou d une autre activité assimilée 2. Garanties complémentaires (capital décès, capital invalidité et indemnité journalière) Contrat n : souscrire aux garanties complémentaires qui me sont proposées par la FFRS et m engage à établir moi-même les formalités d adhésion auprès de l assureur (option 1 9 option 2 15 ) ne pas souscrire aux garanties complémentaires qui me sont proposées Date et signature du licencié majeur (ou s il est mineur de son représentant légal) : 2

3 Certificat médical : Je soussigné, Dr... Date de l examen... Certifie que... - ne présente aucune contre-indication à la pratique du roller en loisir en compétition en tant qu arbitre/juge (un arbitre peut aussi être compétiteur ou loisir) Signature et cachet : En cas d urgence : Personne(s) à contacter : Nom : Prénom :.. Téléphone :.. Lien de parenté : Nom : Prénom :.. Téléphone :.. Lien de parenté : Groupe sanguin : Allergies :. Informations importantes (ex implant, anciennes blessures, etc ) :.. Droit à l image (joindre photo) : Je soussigné(e) (nom et prénom) :, autorise le club, la fédération ou ses organes déconcentrés (ligue ou comité départemental), à utiliser sur ses supports de communication, ma photo d identité insérée sur la licence, à des fins exclusives de promotion de ses activités et à des fins non commerciales. Je reconnais que cette cession de droit est effectuée à titre gratuit et valable pour la durée de la saison sportive en cours. Date et signature du licencié majeur (ou s il est mineur de son représentant légal) : 3

4 RÈGLEMENT INTÉRIEUR MARSEILLE ROLLER DERBY CLUB SAISON , boulevard Romain Rolland Square la Pauline Bat C Marseille Tel: Le présent règlement intérieur a pour but de préciser le fonctionnement de l association Marseille Roller Derby Club dans le cadre de ses statuts. Il est remis à l ensemble des membres ainsi qu à chaque nouvel adhérent. L'adhésion à l'association suppose l'acception des règles suivantes. Adhésion : Toute personne physique, de plus de 16 ans peut adhérer à l association. Pour cela, il lui suffit de remplir son bulletin d inscription par lequel elle s engage à respecter les valeurs, les statuts et le règlement de l association. Pour les mineurs un accord parental est obligatoire. L activité sportive de l association oblige tout nouveau membre, qu il soit inscrit comme joueuse, joueur ou Skate Official, à fournir un certificat médical de non contre-indication datant de moins de trois mois à la date de son adhésion. Le non-respect de cette clause peut être un motif de non adhésion à l association. Cette personne s engage aussi à s acquitter de sa cotisation annuelle dont le montant sera fixé chaque année par le bureau. A partir du 1 octobre toute cotisation est due les 15 jours qui suivent l arrivée dans l association. La cotisation est valable du 1er septembre de l année en cours jusqu au 31 août de l année suivante. La Licence FFRS, quant à elle, est valable du 1er octobre au 30 septembre de l année suivante. Toute personne souhaitant adhérer à l association au cours de l année n aura aucune réduction sur le prix de la cotisation. La cotisation n est ni remboursable, ni transmissible et doit être réglée dans son intégralité quel que soit la date de souscription. 1/4

5 Assurance : Chaque adhérent doit être assuré en responsabilité civile et l association est elle-même assurée pour toutes les activités qu elle propose. L association souscrit systématiquement à un contrat d assurance collective pour toutes ses activités. L assurance couvre la responsabilité civile : l association elle-même en tant que personne morale, ses dirigeants, ses membres dans le cadre des activités de l association, tous les bénévoles. Les membres du club sont sous la responsabilité de l association uniquement pendant la durée des entraînements et des matchs. En dehors de ces circonstances, le club ne pourra en aucun cas être tenu responsable. Conditions de pratique du Roller Derby : Dans la mesure des moyens dont elle dispose, l association mettra tout en œuvre pour que ses adhérents puissent exercer ses activités dans les meilleures conditions. Chaque adhérent actif doit avoir obligatoirement un équipement spécifique pour la pratique du Roller Derby et s assurer qu il est en parfait état de fonctionnement : roller quads protections coudes, genoux et poignets protège dents casque L absence d un de ces équipements de sécurité lors d un entrainement ou d un match interdira à l adhérent de participer. Chaque adhérent s engage à apprendre les règles du Roller Derby téléchargeables sur : hxp://wcda.com/rules/wcda-rules-french.pdf hxp://wcda.com/rules/wcda-rules.pdf Pour participer aux matchs officiels du club, chaque adhérent devra réussir les «Minimum Skills» définissant son niveau de patinage et de connaissance des règles. Les entraineurs auront également la charge de sélectionner les participants aux matchs en fonction de leur assiduité et de leur comportement lors des entrainements. 2/4

6 Entrainements et matches : Tous les entrainements sont obligatoires. Les lieux, dates et horaires vous seront communiqués par l équipe coaching. Pour le bon fonctionnement du club, il est demandé à chaque adhérent de prévenir en cas d empêchement ou d arrivée tardive justifiés auprès du coach. Des changements d horaires peuvent éventuellement intervenir au cours de la saison en fonction des accès offerts au club. Durant les rencontres sportives les frais de déplacement seront à la charge des adhérents sauf décision préalable du bureau. Chaque adhérent s engage à respecter les délais d inscription pour tout événement organisé par l association. De plus, chaque joueur inscrit à une compétition devra respecter son engagement. En cas de manquement sans motif valable et justifié, le club lui fera supporter les éventuels coûts supplémentaires. Locaux : Les adhérents sont tenus de garder les lieux propres et accueillants en prenant soin notamment de ne pas souiller ni dégrader le sol, les équipements, les vestiaires et les toilettes. Les adhérents s engagent à respecter le règlement des lieux mis à disposition pour les entrainements et matches, tel que l interdiction de fumer ou consommer de l alcool dans l enceinte de locaux et ceci même après la fin des activités. Les locaux ne sont pas accessibles aux membres en dehors des créneaux horaires prévus pour le Marseille Roller Derby Club. Ni l association, ni le propriétaire des locaux utilisés, ne sont responsables en cas de perte ou de vol. Comportement : Par son comportement, chaque adhérent s engage à se montrer exemplaire dans sa pratique du Roller-Derby : en respectant les règles du Roller-Derby en évitant le jeu dangereux en maîtrisant et contrôlant son patinage en respectant ses équipiers, entraineurs, adversaires et arbitres en respectant le matériel et les installations avoir une tenue et hygiène correcte ne pas porter atteinte à l'image du club lors et en dehors des entrainements 3/4

7 Procédure disciplinaire : Pour tout manquement au règlement interne, le Conseil d Administration est amené à statuer sur la gravité du problème. Il décide et fait appliquer la ou les sanctions appropriées après avoir entendu l intéressé. Les sanctions sont classées par ordre croissant : avertissement suspension interdiction de participation temporaire : événements et/ou entrainement exclusion définitive Confidentialité et droit à l image : Le fichier des adhérents appartient à l association et ne peut être en aucune manière loué, cédé ou vendu. Ce fichier ne peut être consulté que par les membres du Bureau de l association ou toute autre personne désignée nommément par le président. Le Marseille Roller Derby Club s autorise à utiliser les photos, vidéos et interviews réalisées lors des activités, pour la promotion du Roller Derby et du club. La présidente, Morgan Dagry 4/4

DEMANDE D ADHESION Et DEMANDE DE LICENCE Saison sportive 2015 2016

DEMANDE D ADHESION Et DEMANDE DE LICENCE Saison sportive 2015 2016 DEMANDE D ADHESION Et DEMANDE DE LICENCE Saison sportive 2015 2016 Nom du club : HAWKS ANGERS ROLLER N d affiliation FFRS : 20049093... M Mme Melle Nom du licencié :.. Prénom :. Date de naissance :...

Plus en détail

SUN Ride Sport Urbain Nazairien : Roller, street, slalom, hockey loisir et trottinette freestyle

SUN Ride Sport Urbain Nazairien : Roller, street, slalom, hockey loisir et trottinette freestyle REGLEMENT INTERIEUR PREAMBULE L association Sport Urbain Nazairien Ride nommée SUN Ride est composée de : membres licenciés, membres bénévoles, membres élus. SUN Ride est dirigé par un Conseil d Administration

Plus en détail

Dossier d Inscription Saison 2015-2016

Dossier d Inscription Saison 2015-2016 Dossier d Inscription Saison 2015-2016 CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR Vous adhérez à l A.S.T.A., association sportive régie par la loi de 1901 L assemblée générale de la section Roller Skating est fixée au 6

Plus en détail

RENOUVELLEMENT- CREATION LICENCES SAISON 2013-2014

RENOUVELLEMENT- CREATION LICENCES SAISON 2013-2014 RENOUVELLEMENT- CREATION LICENCES SAISON 2013-2014 A REMPLIR - PAR VOUS : >> IMPRIMÉ de la FFHB : DOSSIER DEMANDE ADHESION LICENCE >> IMPRIMÉ MESURES MEDICALES >> AUTORISATION pour PHOTOS >> ENGAGEMENT

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION T.O.C. 22 MAI 2016

DOSSIER D INSCRIPTION T.O.C. 22 MAI 2016 DOSSIER D INSCRIPTION T.O.C. 22 MAI 2016 Règlement de la T.O.C. Article 1 : PRESENTATION La 1 ère édition de La T.O.C. est organisée le 22 mai 2016 par la commune de CHEVRY- COSSIGNY. La T.O.C. est une

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION SAISON 2014-2015

DOSSIER D INSCRIPTION SAISON 2014-2015 N de licence : Catégorie : photo SURCLASSEMENT DEMANDE DOSSIER D INSCRIPTION SAISON 2014-2015 Permanence à partir du lundi 25 août : du lundi au vendredi de 17h à 19h NOM (enfant) : Prénom : Club fréquenté

Plus en détail

DEMANDE D ADHESION et LICENCE Saison sportive 2015 2016

DEMANDE D ADHESION et LICENCE Saison sportive 2015 2016 Nom du club : ROLLER SPORTS CHALON N d affiliation FFRS : 071024 M Mme Melle Nom du licencié :.. Prénom :. Date de naissance :... Nationalité :... Adresse :... Code postal :... Ville :... Tél :.... Email

Plus en détail

informations resteront confidentielles au sein du club. signant au bas des pages avec la mention «J accepte le règlement»

informations resteront confidentielles au sein du club. signant au bas des pages avec la mention «J accepte le règlement» La demande de licence FFBB : (page de garde) La partie «identité» est à remplir et à vérifier par vos soins (sauf numéro de licence) Le certificat médical doit être rempli par le médecin sur cet imprimé

Plus en détail

FORMATION DOSSIER D INSCRIPTION PPBAD 2014-2015

FORMATION DOSSIER D INSCRIPTION PPBAD 2014-2015 FORMATION DOSSIER D INSCRIPTION PPBAD 2014-2015 Fiche d inscription à retourner à l adresse suivante : «FUZIONS» à l attention de M. CONSTANTIN 12 boulevard de Charonne 75020 PARIS Tel : 06 61 69 74 61

Plus en détail

Artistique Caennais de Sport Et Loisir

Artistique Caennais de Sport Et Loisir DOSSIER D'INSCRIPTION 2015-2016 FREESTYLE DOSSIER À REMPLIR EN MAJUSCULE SVP IMPRESSION RECTO / VERSO PREFERABLE Nom :. Prénom :.. Date et lieu de naissance :.. Nationalité :... Sexe : H F Adresse :...

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION Saison 2015/2016

DOSSIER D INSCRIPTION Saison 2015/2016 NOM et Prénom de l élève : Union Sportive de Dugny section Judo DOSSIER D INSCRIPTION Saison 2015/2016 Cours : 1 2 3 1 Photo d identité avec le nom et prénom au dos 1 Photo pour la demande de passeport

Plus en détail

ESS BADMINTON MAISON DES ASSOCIATIONS Place Clos de Pacy BP 58 94372 SUCY EN BRIE CEDEX Tout dossier non complet ne sera pas pris en compte.

ESS BADMINTON MAISON DES ASSOCIATIONS Place Clos de Pacy BP 58 94372 SUCY EN BRIE CEDEX Tout dossier non complet ne sera pas pris en compte. Photo obligatoire Nom :. Prénom :.. Date de naissance : Licence numéro :.. Adresse : Code Postal : Ville :. Mobile :. Téléphone domicile :.. E-mail jeune : E-mail parents : Personne à prévenir en cas d

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION Saison 2015/2016

DOSSIER D INSCRIPTION Saison 2015/2016 NOM et Prénom de l élève : Union Sportive de Dugny section Judo DOSSIER D INSCRIPTION Saison 2015/2016 Cours : 1 2 3 1 Photo d identité avec le nom et prénom au dos 1 Photo pour la demande de passeport

Plus en détail

RESPECT - DON DE SOIT - HUMILITÉ - CONVIVIALITÉ

RESPECT - DON DE SOIT - HUMILITÉ - CONVIVIALITÉ PRÉAMBULE RÈGLEMENT INTÉRIEUR Le présent règlement intérieur, établi conformément à l article 16 des statuts de l association, complète et interprète les statuts et ne saurait s y substituer. L association

Plus en détail

CONVENTION DE STAGE. avec la Faculté Libre des Sciences Economiques et de Gestion de Lille, représentée par son responsable pédagogique signataire.

CONVENTION DE STAGE. avec la Faculté Libre des Sciences Economiques et de Gestion de Lille, représentée par son responsable pédagogique signataire. CONVENTION DE STAGE Article 1. Parties contractantes La présente convention règle les rapports de l Entreprise : Raison sociale : Tél : Adresse : Code postal : Ville : Représentée par : Nom : Prénom :

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTON DU LICENCIE MAJEUR saison 2014-2015

DOSSIER D INSCRIPTON DU LICENCIE MAJEUR saison 2014-2015 DOSSIER D INSCRIPTON DU LICENCIE MAJEUR saison 2014-2015 Pour nous permettre de prévoir les engagements des équipes pour la saison prochaine, nous vous demandons de constituer votre dossier et de le déposer

Plus en détail

Il est important de compléter tous les renseignements demandés et de fournir tous les documents nécessaires à jour :

Il est important de compléter tous les renseignements demandés et de fournir tous les documents nécessaires à jour : Objet : Note importante fiche d adhésion Madame, Monsieur, Un dossier d adhésion doit être rempli avant le 1 er jour de fréquentation de votre enfant à l espace jeunes. Il est important de compléter tous

Plus en détail

Règlement intérieur de l association «Vercors Macadam Roller»

Règlement intérieur de l association «Vercors Macadam Roller» Règlement intérieur de l association «Vercors Macadam Roller» 1) Principes généraux Ce règlement intérieur a pour but de préciser certains points des statuts de l association «Vercors Macadam Roller» quant

Plus en détail

NOUVEAUTÉ POUR LA SAISON 2015-2016

NOUVEAUTÉ POUR LA SAISON 2015-2016 Déclaré sur le registre des associations du Tribunal d Instance de 57100 Thionville sous le volume XIX n 623 Correspondante : Alicia AUGER Tel : 03 82 50 18 81 ou 06 88 56 95 40 Compte Courant n 00015987145

Plus en détail

PLAISIR CUP. Dossier d inscription Tournoi de Football Indoor au Five (Ancien Temple du Foot) :

PLAISIR CUP. Dossier d inscription Tournoi de Football Indoor au Five (Ancien Temple du Foot) : PLAISIR CUP Dossier d inscription Tournoi de Football Indoor au Five (Ancien Temple du Foot) : Présentation : Nous vous proposons de participer au premier tournoi de Football Indoor organisé par l association

Plus en détail

FORMATION D.I.F COMBAT-COMPLET Fiche d inscription

FORMATION D.I.F COMBAT-COMPLET Fiche d inscription Fiche d inscription PHOTO Je, soussigné.. déclare par la présente, Faire acte de candidature pour participer à la formation au Diplôme d Instructeur Fédéral FFST en Combat-Complet Organisée par la Commission

Plus en détail

DEMANDE D INSCRIPTION POUR LA SAISON 2015/2016

DEMANDE D INSCRIPTION POUR LA SAISON 2015/2016 DEMANDE D INSCRIPTION POUR LA SAISON 2015/2016 Vous souhaitez vous inscrire ou inscrire votre enfant au sein du, veuillez trouver ci-dessous la liste des documents à nous fournir au plus vite : o 1 photo

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION SAISON 2015 // 2016

DOSSIER D INSCRIPTION SAISON 2015 // 2016 DOSSIER D INSCRIPTION SAISON 2015 // 2016 PHOTO Dossier à remettre au complexe CITY FOOT Contact : Tél : 05 22 99 44 98 - Fax : 05 22 99 68 85 - Route de l'oasis, 22100 Casablanca PARTICIPANT NOM : -----------------------------------------

Plus en détail

Ecole de Patinage Artistique

Ecole de Patinage Artistique Ecole de Patinage Artistique Pièces Obligatoires pour la prise en compte du dossier : La demande de licence accompagnée de : - Photocopie Acte de naissance ou CI uniquement si première licence. - du certificat

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION SAISON 2015/2016

DOSSIER D INSCRIPTION SAISON 2015/2016 DOSSIER D INSCRIPTION SAISON 2015/2016 Pour les équipes reprenant les entrainements mi-aout, nous vous rappelons que la licence doit être faite avant - 10 septembre pour U12 à Séniors - 20 septembre pour

Plus en détail

INSCRIPTION SAISON 2014-2015

INSCRIPTION SAISON 2014-2015 Renouvellement : Licence n INSCRIPTION SAISON 2014-2015 Date :.. Création / 1 ère licence sportive (touts sports confondus)? Oui Non ATTESTATION DE PAIEMENT SOUHAITEE? Oui Non Enfants: (de 6 à 13 ans au

Plus en détail

BULLETIN D ADHESION UNIQUE SAISON 2011/2012

BULLETIN D ADHESION UNIQUE SAISON 2011/2012 BULLETIN D ADHESION UNIQUE SAISON 2011/2012 Nom et prénom de l adhérent : Né(e) le : Représentant légal : Adresse Email : Profession : Téléphone : Portable : Je souhaite m inscrire pour la saison 2011/2012

Plus en détail

Association Sportive Nancy Vieille Ville

Association Sportive Nancy Vieille Ville - REGLEMENT INTERIEUR - Ce règlement intérieur complète et précise les statuts de l Association Sportive Nancy Vieille Ville (dénommée A.S.N.V.V). Il s applique obligatoirement à l'ensemble des membres

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION À L'INITIATION DE LA BABY LUTTE 2014-2015. Nom :... Prénom :... Nom et Prénom... Adresse :... Code Postal :... Ville :...

DOSSIER D INSCRIPTION À L'INITIATION DE LA BABY LUTTE 2014-2015. Nom :... Prénom :... Nom et Prénom... Adresse :... Code Postal :... Ville :... DOSSIER D INSCRIPTION À L'INITIATION DE LA BABY LUTTE 2014-2015 Fiche d inscription à retourner au centre : KOLOSSAL Football 49 rue du général Leclerc 67210 Obernai Tél. 0388338718 contact@kolossalfootball.fr

Plus en détail

Des activités variées et nombreuses seront proposées dans le cadre du service animation jeunesse.

Des activités variées et nombreuses seront proposées dans le cadre du service animation jeunesse. [projet pédagogique] Le public Accueilli : Dans le cadre de ce service, la commune organise un accueil dans les locaux de l'espace ados et des animations pour les jeunes de 12 à 18 ans. Les jeunes seront

Plus en détail

Forfait semaine selon le revenu net mensuel du foyer Tranche 1 à 3 incluse (de 0 à 1.694 ) 31 uros Tranche 4 à 7 incluse (1.695 et au-delà) 32 uros

Forfait semaine selon le revenu net mensuel du foyer Tranche 1 à 3 incluse (de 0 à 1.694 ) 31 uros Tranche 4 à 7 incluse (1.695 et au-delà) 32 uros DOSSIER D INSCRIPTION CENTRE ADOS 2014-2015 Le centre ados est ouvert aux jeunes ayant 12 ans révolus le 1 er jour de l activité. Afin de procéder à l inscription de votre enfant au plus vite, et afin

Plus en détail

DOSSIER d'inscrition 2014-2015

DOSSIER d'inscrition 2014-2015 DOSSIER d'inscrition 2014-2015 Cher licencié ou futur licencié Vous trouverez ci-après les documents afin de créer ou renouveler votre licence Afin d'aider le bénévole dans la saisie de votre dossier sur

Plus en détail

LICENCE «PRO» NOTICE D'INFORMATION

LICENCE «PRO» NOTICE D'INFORMATION 1 LICENCE «PRO» NOTICE D'INFORMATION La licence «PRO» est accessible à toute personne majeure souhaitant combattre sans protection céphalique. Conformément à la réglementation en vigueur, un niveau minimum

Plus en détail

INSCRIPTION SAISON 2015-2016 CLUB SUBAQUATIQUE TULLISTE

INSCRIPTION SAISON 2015-2016 CLUB SUBAQUATIQUE TULLISTE http://www.club-subaquatique-tulliste.com/ Siège social : Centre Culturel et Sportif 19000 TULLE N affiliation FFESSM : 020190041 Président : Bruno FORTIN Leyrat 19460 NAVES Tél : 06.66.60.32.01 Courriel

Plus en détail

DOCUMENTS REQUIS. Bulletin d adhésion au PJB 2015/2016

DOCUMENTS REQUIS. Bulletin d adhésion au PJB 2015/2016 Bulletin d adhésion au PJB 2015/2016 (p1/2) Nom : Prénom :.. Nationalité :. Date de naissance:..sexe : Adresse complète :. Tel portable (jeune) : Email (jeune) : Tel fixe domicile :. Email (parents):.

Plus en détail

Établissement privé d enseignement supérieur Classe préparatoire CRFPA / EFB

Établissement privé d enseignement supérieur Classe préparatoire CRFPA / EFB Établissement privé d enseignement supérieur Classe préparatoire CRFPA / EFB DOSSIER D INSCRIPTION CLASSE PRÉPARATOIRE ANNUELLE 2015 1 TARIFS ET CONDITIONS D INSCRIPTION PRÉPARATION TARIFS 2015 OFFRE «REDOUBLANTS

Plus en détail

TOAC ORIENTATION 3105MP BULLETIN D'ADHESION 2014

TOAC ORIENTATION 3105MP BULLETIN D'ADHESION 2014 TOAC ORIENTATION 3105MP BULLETIN D'ADHESION 2014 merci de renvoyer les documents suivants : fiche de renseignement TOAC formulaire d'adhésion à la FFCO certificat médical bulletin d adhésion AXA (facultatif)

Plus en détail

PROCÉDURE DE CRÉATION DE LICENCE

PROCÉDURE DE CRÉATION DE LICENCE 1 Je réunis les pièces nécessaires pour ma licence a- Le certificat médical Je vais chez mon médecin pour obtenir un certificat d aptitude à la pratique du handball. Pour cela, le certificat délivré par

Plus en détail

REGLEMENT INTERIEUR DE L ACCUEIL COLLECTIF DE MINEURS DE LA MAISON DE LA VIE CITOYENNE DU POLO - BEYRIS

REGLEMENT INTERIEUR DE L ACCUEIL COLLECTIF DE MINEURS DE LA MAISON DE LA VIE CITOYENNE DU POLO - BEYRIS La MVC est une structure issue du mouvement d Education Populaire et par conséquent elle véhicule et applique ses valeurs. Elle est un lieu d accueil et d écoute où la citoyenneté, la prévention, l éducation

Plus en détail

Documents relatifs à l'inscription au club Union Sportive Acignolaise Rugby SAISON 2014-2015. Fiche de renseignements FFR...

Documents relatifs à l'inscription au club Union Sportive Acignolaise Rugby SAISON 2014-2015. Fiche de renseignements FFR... Documents relatifs à l'inscription au club Union Sportive Acignolaise Rugby SAISON 2014-2015 Fiche de renseignements FFR... Page 2 Fiche de renseignements Touch France Loisirs ou Compétition... Page 3

Plus en détail

Dossier d inscription

Dossier d inscription Dossier d inscription Sexe : F / H Nom :... Mineur(*) Prénom :.. Majeur Cadre réservé au club N Licence Catégorie.... Discipline Rink-Hockey Patinage Loisir Ecole patinage Dirigeant Coller Photo Date de

Plus en détail

Brevet National de Sécurité et de Sauvetage Aquatique

Brevet National de Sécurité et de Sauvetage Aquatique FEDERATION NATIONALE DES METIERS DE LA NATATION ET DU SPORT Délégation départementale des landes Brevet National de Sécurité et de Sauvetage Aquatique Le candidat s engage à nous fournir un dossier complet.

Plus en détail

TARIFS. Pour bénéficier de ce stand, vous devez remplir les conditions suivantes :

TARIFS. Pour bénéficier de ce stand, vous devez remplir les conditions suivantes : TARIFS Les stands amateurs sont au tarif de 45 et composés d une grande table avec 2 chaises La disponibilité et le nombre de tables seront attribués après étude des demandes. Cette somme couvre également

Plus en détail

BEC BASKET 1 rue des muriers résidence Le Cosilodge de Chloé Batiment B appt 55 33130 BEGLES A retourner avant le SAMEDI 15 AOUT 2015

BEC BASKET 1 rue des muriers résidence Le Cosilodge de Chloé Batiment B appt 55 33130 BEGLES A retourner avant le SAMEDI 15 AOUT 2015 A Bordeaux le 12 Juillet 2015 Cher(e) licencié(e), J ai le plaisir de vous adresser ci-joint le dossier de demande de licence pour la saison prochaine 2015 2016. Ce dossier est à retourner complété à l

Plus en détail

INSCRIPTIONS SAISON 2014-2015

INSCRIPTIONS SAISON 2014-2015 INSCRIPTIONS SAISON 2014-2015 Le principal objectif de notre association, est de faire découvrir à nos jeunes, à travers son école d athlétisme les différentes disciplines de ce sport (marche, course,

Plus en détail

Filière Informatique

Filière Informatique Filière Informatique Exemplaire : Entreprise Etudiant Etablissement CONVENTION DE STAGE 2012/2013 (France) Préambule : Stages hors administrations et établissements publics de l Etat ne présentant pas

Plus en détail

Vacances de Pâques. au sein de nos locaux : (27, rue du Chemin Vert, 75011 Paris)

Vacances de Pâques. au sein de nos locaux : (27, rue du Chemin Vert, 75011 Paris) Stage pendant la 1 e re semaine des vacances de Pa ques au sein de nos locaux : (27, rue du Chemin Vert, 75011 Paris) VACANCES SCOLAIRES Ouverture : 10h - Fermeture : 12h VACANCES SCOLAIRES Vacances de

Plus en détail

ASC SAINT NAZAIRE STADE MARC TANYERES - Chemin de la Fosseille - 66570 St NAZAIRE Email : ascstnazaire@gmail.com - Club affilié F.F.F.

ASC SAINT NAZAIRE STADE MARC TANYERES - Chemin de la Fosseille - 66570 St NAZAIRE Email : ascstnazaire@gmail.com - Club affilié F.F.F. CHARTE ET REGLEMENT INTERIEUR DU CLUB Signer une licence, c'est s'engager en tant que joueur, dirigeant ou entraîneur à respecter l éthique du football en général et les règles particulières du club. Le

Plus en détail

VOUS ÊTES «NATUROPATHE»? Ceci vous concerne directement, car l OMNES travaille pour vous!

VOUS ÊTES «NATUROPATHE»? Ceci vous concerne directement, car l OMNES travaille pour vous! VOUS ÊTES «NATUROPATHE»? Ceci vous concerne directement, car l travaille pour vous! En qualité d association professionnelle, l regroupe les Naturopathes en exercice dans les diverses branches des médecines

Plus en détail

BASKET CLUB DE L ETOILE Site Internet : www.bcetoile.com

BASKET CLUB DE L ETOILE Site Internet : www.bcetoile.com Dossier d inscription saison 2016/2017 A remettre complet à Nora à Béatrice Pièces à frnir (tt dossier incomplet sera immédiatement rendu à l adhérent) : Le bulletin d inscription rempli et signé, Photocopie

Plus en détail

Dossier d inscription

Dossier d inscription Dossier d inscription Vous trouverez dans ce dossier toutes les informations nécessaires pour remplir et renvoyer votre dossier,afin de valider votre inscription. Toute personne qui s engage sur la saison

Plus en détail

Mandat de protection future

Mandat de protection future N 13592*02 LE MANDAT DE PROTECTION FUTURE NE PEUT PRENDRE EFFET QUE LORSQU IL EST ETABLI QUE LE MANDANT NE PEUT PLUS POURVOIR SEUL A SES INTERETS Mandat de protection future (Articles 477 à 488 et 492

Plus en détail

DOSSIER D'INSCRIPTION

DOSSIER D'INSCRIPTION DOSSIER D'INSCRIPTION LICENCES : NOUVELLE PROCEDURE - La Fédération Française de Handball a choisi pour cette saison 2015-2016 de mettre en place une saisie des licences entièrement informatisée. Tout

Plus en détail

FICHE D INSCRIPTION 2014 2015

FICHE D INSCRIPTION 2014 2015 1 / Adhérent NOM et Prénom : FICHE D INSCRIPTION 2014 2015 LICENCE FFME : CHEQUE N CHEQUE N CHEQUE N 80 encaissé en sept encaissé en nov encaissé en janvier Date de naissance : Nouvelle adhésion : [ ]

Plus en détail

La fiche Adhésion EMHB papier est toujours d actualité par contre plus de fiche FFHB, elle est informatisée

La fiche Adhésion EMHB papier est toujours d actualité par contre plus de fiche FFHB, elle est informatisée ELANCOURT MAUREPAS HANDBALL Maison des Sports Patrick Letoublon 3, allée Guy Boniface 78990 ELANCOURT e-mail : contact@emhb.org site Internet : http://www.emhb.org Chères adhérentes, Chers adhérents Une

Plus en détail

CHAMPIONNAT DE FRANCE UNIVERSITAIRE DE KARTING 12 JUIN 14 - MER. - Programme de la journée -

CHAMPIONNAT DE FRANCE UNIVERSITAIRE DE KARTING 12 JUIN 14 - MER. - Programme de la journée - - Programme de la journée - Course : Endurance 1h30 Karts : Kart GT4 390cc 2014 Piste : Circuit extérieur de 1500m A partir de 10h Accueil des étudiants à CAP KARTING au club house Vérification licences

Plus en détail

Académy Ecole de foot à 5

Académy Ecole de foot à 5 PHOTO DOSSIER D INSCRIPTION 2015-2016 Fiche d inscription à retourner au centre : 16, rue des Deux Montagnes Quebec - 74100 VILLE-LA-GRAND Tél. 04 50 79 90 33 - contact@city-5-soccer.com ACADÉMICIEN Nom

Plus en détail

MAHB TRAINING CAMPS Stage Handball intensif DOSSIER D INSCRIPTION

MAHB TRAINING CAMPS Stage Handball intensif DOSSIER D INSCRIPTION MAHB TRAINING CAMPS Stage Handball intensif Du Lundi 13 Juillet au Samedi 18 Juillet 2015 Pour les joueurs nés en 2004 / 2003 / 2002 / 2001 48 PLACES DISPONIBLES DOSSIER D INSCRIPTION RENSEIGNEMENTS PERSONNELS

Plus en détail

Coudekerquoises. foulées DIMANCHE 26 AVRIL 2015. èmes CHALLENGE 6 COURSE DU CHALLENGE COUDEKERQUE-BRANCHE. des DUNES DE FLANDRE M comme Mutuelle.

Coudekerquoises. foulées DIMANCHE 26 AVRIL 2015. èmes CHALLENGE 6 COURSE DU CHALLENGE COUDEKERQUE-BRANCHE. des DUNES DE FLANDRE M comme Mutuelle. 23 ème CHALLENGE des DUNES DE FLANDRE M comme Mutuelle ème 6 COURSE DU CHALLENGE DUNES DE FLANDRE 2015 COUDEKERQUE-BRANCHE DIMANCHE 26 AVRIL 2015 19 èmes foulées Coudekerquoises coudekerque.cacb.free.fr

Plus en détail

Saison sportive 2015 2016

Saison sportive 2015 2016 REZE OLYMPIQUE PATINAGE www.roller-rop.fr M Mme Melle Nom du licencié : Prénom : Date de naissance : Nationalité : Adresse : Code postal : Ville : Tél : Portable : Email (obligatoire pour recevoir la licence)

Plus en détail

formulaire d inscription - joueur

formulaire d inscription - joueur (Photos d identité) Nom du joueur: Date de naissance: (Nom et prénom) Nom de l équipe: Nom de l école : (Vous jouez actuellement pour) (Dans laquelle vous êtes inscrit) Sexe: Garçon Fille (Veuillez cocher

Plus en détail

AXEL GAP PATINAGE ARTISTIQUE

AXEL GAP PATINAGE ARTISTIQUE AXEL GAP PATINAGE ARTISTIQUE Cher(s) Parent(s), Vous venez d inscrire votre enfant dans notre club et nous vous en remercions. Afin que la saison se déroule dans les meilleures conditions, nous vous demandons

Plus en détail

Fiche d inscription 2014-2015

Fiche d inscription 2014-2015 Fiche d inscription 2014-2015 NOM : PRENOM : NATIONALITE :.... DATE DE NAISSANCE : / / LIEU :. ADRESSE :.... CODE POSTAL :..... VILLE :.... TELEPHONE : Domicile.. Portable Portable parent*. *(pour les

Plus en détail

CERCLE DES NAGEURS DE VANNES. Tél. entraîneurs : 06 75 23 92 26. Piscine Kercado FICHE D INSCRIPTION. Sexe : F M Date et lieu de naissance :...

CERCLE DES NAGEURS DE VANNES. Tél. entraîneurs : 06 75 23 92 26. Piscine Kercado FICHE D INSCRIPTION. Sexe : F M Date et lieu de naissance :... CERCLE DES NAGEURS DE VANNES Tél. entraîneurs : 06 75 23 92 26 2015-2016 Piscine Kercado FICHE D INSCRIPTION NOM.. PRENOM... Sexe : F M Date et lieu de naissance :...... ADRESSE :.... N SECURITE SOCIALE

Plus en détail

DOCUMENTS A FOURNIR POUR VALIDER L INSCRIPTION

DOCUMENTS A FOURNIR POUR VALIDER L INSCRIPTION INSCRIPTION DOCUMENTS A FOURNIR POUR VALIDER L INSCRIPTION 1 fiche de renseignements 2015 complétée 1 autorisation de soins complétée et signée 1 copie de l attestation de la responsabilité civile 1 autorisation

Plus en détail

Nous vous rappelons qu il est possible de se regrouper avec une ou 2 autres entreprises si l effectif de la vôtre ne le permet pas.

Nous vous rappelons qu il est possible de se regrouper avec une ou 2 autres entreprises si l effectif de la vôtre ne le permet pas. Objet : Cholet, Tournoi de Football Interentreprises 2016 le vendredi 22 janvier 2016 Dossier suivi par : Carole CHALET Madame, Monsieur, vous informe qu un Tournoi de Football Interentreprises 7 contre

Plus en détail

Styliste ongulaire - Cours de base

Styliste ongulaire - Cours de base Styliste ongulaire - Cours de base La formation de Styliste ongulaire L enseignement s organise entre cours théoriques et entraînements pratiques sur supports et sur modèles. Cette formation de qualité

Plus en détail

SKI CLUB DE CARPENTRAS. Règlement intérieur

SKI CLUB DE CARPENTRAS. Règlement intérieur SKI CLUB DE CARPENTRAS Règlement intérieur Article I : Membre et Cotisation Seuls sont membres du Club les personnes à jour de leur cotisation annuelle. La cotisation annuelle est valable du 1 ER octobre

Plus en détail

MHB TRAINING CAMPS Stage Handball / Anglais DOSSIER D INSCRIPTION

MHB TRAINING CAMPS Stage Handball / Anglais DOSSIER D INSCRIPTION MHB TRAINING CAMPS Stage Handball / Anglais Du Mercredi 6 Juillet au Samedi 16 Juillet 2016 48 PLACES DISPONIBLES Pour les joueurs nés en 2003 / 2002 / 2001 / 2000 / 1999 / 1998 DOSSIER D INSCRIPTION RENSEIGNEMENTS

Plus en détail

REGLEMENT DE LA COURSE

REGLEMENT DE LA COURSE 1 5 ème Edition du DUATHLON DE SALON Dimanche 1 er Avril 2012 REGLEMENT DE LA COURSE Le règlement de la course se réfère à la réglementation générale émise par la Fédération Française de Triathlon (FFTRI).

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION ASSISTANT CLUB Je souhaite suivre la formation avec L ERFAN-CIF

DOSSIER D INSCRIPTION ASSISTANT CLUB Je souhaite suivre la formation avec L ERFAN-CIF DOSSIER D INSCRIPTION ASSISTANT CLUB Je souhaite suivre la formation avec L ERFAN-CIF PHOTO Nom : Prénom : Date de naissance : / /. Lieu de naissance :. Adresse :.. Code postal : Tel :.. Ville :. Mail

Plus en détail

Sommaire. CHAPITRE I L ORGANISATION DU 3x3. Préambule

Sommaire. CHAPITRE I L ORGANISATION DU 3x3. Préambule Sommaire CHAPITRE I L ORGANISATION DU 3x3 Préambule TITRE I LES TOURNOIS Article 1 : Age des joueurs Les Catégories Article 2 : Forme et couleur de tournoi a) Le tournoi Isolé b) Le tournoi en réseau c)

Plus en détail

3 BIS, RUE DES BOISSIERES 16000 ANGOULEME

3 BIS, RUE DES BOISSIERES 16000 ANGOULEME 1) Complétez informatiquement l'intégralité du bulletin d'inscription, 2) Imprimez le document en 2 parties, complété et retournez le par courrier rapidement au siège de l'association, à l'adresse suivante

Plus en détail

Bulletin d adhésion Saison 2014/2015

Bulletin d adhésion Saison 2014/2015 Renouvellement d inscription : Oui Bulletin d adhésion Saison 2014/2015 Non A déjà pratiqué la Capoeira : Oui Non Photo d identité à coller (Pour les nouveaux adhérents) NOM : PRENOM : DATE DE NAISSANCE

Plus en détail

INFORMATION AUX CLUB LICENCE FEDERALE 2016

INFORMATION AUX CLUB LICENCE FEDERALE 2016 INFORMATION AUX CLUB LICENCE FEDERALE 2016 Nous avons le plaisir de vous informer que la Fédération Royale Marocaine de Golf a changé le contrat d Assurance contracté avec le groupe SAHAM afin de proposer

Plus en détail

Règlement du Concours Vidéo : «FREE TIME VIDÉO» 2015

Règlement du Concours Vidéo : «FREE TIME VIDÉO» 2015 Règlement du Concours Vidéo : «FREE TIME VIDÉO» 2015 ARTICLE 1. Organisation La Ville de Mérignac par le service cohésion urbaine et sociale et le Bureau Information Jeunesse, organise un concours de court-métrage

Plus en détail

DOSSIER UNIQUE D INSCRIPTION AUX ACTIVITES PERISCOLAIRES, VACANCES, MERCREDIS ET SEJOURS ANNEE SCOLAIRE 2016-2017

DOSSIER UNIQUE D INSCRIPTION AUX ACTIVITES PERISCOLAIRES, VACANCES, MERCREDIS ET SEJOURS ANNEE SCOLAIRE 2016-2017 DOSSIER UNIQUE D INSCRIPTION AUX ACTIVITES PERISCOLAIRES, VACANCES, MERCREDIS ET SEJOURS ANNEE SCOLAIRE 2016-2017 Dossier à remettre à l O.M.J.C.L Avant le 15 juillet 2016 MODALITES D INSCRIPTIONS A L

Plus en détail

RÈGLEMENT DU DÉFI NATURES 2015

RÈGLEMENT DU DÉFI NATURES 2015 RÈGLEMENT DU DÉFI NATURES 2015 Article 1: Organisation La cinquième édition du Défi NatureS est organisée les 30 et 31 mai 2015 par l Association des Étudiants Management du STAPS de Font-Romeu AEMSFR

Plus en détail

Inscriptions (2014 2015) Association Agréée Jeunesse & Sports, conventionnée avec l ANCV Le paiement des adhésions par chèques vacances est accepté

Inscriptions (2014 2015) Association Agréée Jeunesse & Sports, conventionnée avec l ANCV Le paiement des adhésions par chèques vacances est accepté 1.1 - Identité du référent NOM et Prénom de l adulte référent : Adresse : Feuillet Administratif (feuillet 1 sur 4) Code Postal : Ville : Téléphone : Téléphone mobile : Courriel : 1.2 Identité de l adhérent

Plus en détail

- de joindre son attestation d assurance au titre de la responsabilité civile, (attestation en cours de validité pour toute la durée du stage)

- de joindre son attestation d assurance au titre de la responsabilité civile, (attestation en cours de validité pour toute la durée du stage) LES BUREAUX DU SERVICE DE LA SCOLARITE SONT OUVERTS : De 9h00 à 12h00 et de 14h00 à 17h00 Dossier suivi par : Sylvie ROUSSEAU bureau 118 Sylvie.Rousseau@univ-nantes.fr NOTICE EXPLICATIVE POUR L ACCUEIL

Plus en détail

Responsable légal Mme - M. Nom : Prénom : Lien avec l enfant : Adresse : Code postal : Ville : N Allocataire CAF :

Responsable légal Mme - M. Nom : Prénom : Lien avec l enfant : Adresse : Code postal : Ville : N Allocataire CAF : Intitulé du séjour : Dates du séjour : du.. /.. /. au.. /.. /. Option transport oui non Si oui, merci d indiquer la ville de départ :... Participant Nom et Prénom : Né(e) le : / / Age : Photo Obligatoire

Plus en détail

Association Passion Roller 63 Clermont-Ferrand Randonnée / Patinage de Vitesse / École de Patinage

Association Passion Roller 63 Clermont-Ferrand Randonnée / Patinage de Vitesse / École de Patinage Inscription Saison 2012-2013 Licence n Renouvellement Création Date :.. 1 Randonnée et école de patinage adultes licence Loisir 90 2 Ecole de patinage enfants à partir de 7 ans licence de 13 ans au 1 er

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION SAISON 2016

DOSSIER D INSCRIPTION SAISON 2016 DOSSIER D INSCRIPTION SAISON 2016 La présente saison se termine le 31 Décembre 2015 et votre licence également. Nouvelle saison du 1er Janvier au 31 Décembre 2016. Pour les renouvellement de licence, les

Plus en détail

Dossier de demande d adhésion PEC ENSMA ROLLER Saison 2015-2016

Dossier de demande d adhésion PEC ENSMA ROLLER Saison 2015-2016 Dossier de demande d adhésion PEC ENSMA ROLLER Saison 2015-2016 C est la rentrée et c est avec plaisir que le PEC ENSMA ROLLER vous accueillera pour une nouvelle année. ECOLE DE ROLLER: mercredi 18h45

Plus en détail

stage de foot Les enfants sont encadrés par les gérants du centre et par un diplômé titulaire du Brevet d Etat d Educateur Sportif.

stage de foot Les enfants sont encadrés par les gérants du centre et par un diplômé titulaire du Brevet d Etat d Educateur Sportif. stage de foot Ces stages sont ouverts aux garçons et aux filles de 10 à 15 ans. Notre complexe de 3 000m² est composé de 4 terrains indoor en gazon synthétique, 2 vestiaires, une salle de détente et de

Plus en détail

REGLEMENT INTERIEUR APPLICABLE AU CENTRE EQUESTRE ET PONEY- CLUB DU CENTRE D ENSEIGNEMENT ZOOTECHNIQUE DE RAMBOUILLET

REGLEMENT INTERIEUR APPLICABLE AU CENTRE EQUESTRE ET PONEY- CLUB DU CENTRE D ENSEIGNEMENT ZOOTECHNIQUE DE RAMBOUILLET REGLEMENT INTERIEUR APPLICABLE AU CENTRE EQUESTRE ET PONEY- CLUB DU CENTRE D ENSEIGNEMENT ZOOTECHNIQUE DE RAMBOUILLET PREAMBULE : Chaque usager fréquentant le centre équestre et poney-club du Centre d

Plus en détail

REGLEMENT DE FONCTIONNEMENT DES TAP (Temps d Activités Périscolaires) ANNEE SCOLAIRE 2014/2015. La réforme des rythmes scolaires et les TAP

REGLEMENT DE FONCTIONNEMENT DES TAP (Temps d Activités Périscolaires) ANNEE SCOLAIRE 2014/2015. La réforme des rythmes scolaires et les TAP MAIRIE RÉPUBLIQUE FRANÇAISE LIBERTÉ-ÉGALITÉ-FRATERNITÉ REGLEMENT DE FONCTIONNEMENT DES TAP (Temps d Activités Périscolaires) ANNEE SCOLAIRE 2014/2015 La réforme des rythmes scolaires et les TAP La réforme

Plus en détail

COMMENT S'INSCRIRE À L'UNIVERSITÉ DU TEMPS LIBRE BORDEAUX MÉTROPOLE AVERTISSEMENTS

COMMENT S'INSCRIRE À L'UNIVERSITÉ DU TEMPS LIBRE BORDEAUX MÉTROPOLE AVERTISSEMENTS COMMENT S'INSCRIRE À L'UNIVERSITÉ DU TEMPS LIBRE BORDEAUX MÉTROPOLE AVERTISSEMENTS - Les personnes qui ne sont pas inscrites ne sont pas autorisées à suivre les activités, même de manière ponctuelle. Elles

Plus en détail

TararEvolution et Tarare Triathlon Vous proposent Un défi sportif pour mettre en avant votre entreprise

TararEvolution et Tarare Triathlon Vous proposent Un défi sportif pour mettre en avant votre entreprise TararEvolution et Tarare Triathlon Vous proposent Un défi sportif pour mettre en avant votre entreprise Vous souhaitez mettre en valeur votre entreprise à travers le sport (l esprit d équipe, l effort,

Plus en détail

1 ADMISSION ET FORMALITES D INSCRIPTIONS

1 ADMISSION ET FORMALITES D INSCRIPTIONS REGLEMENT DES SERVIICES PERIISCOLAIIRES DE LA COMMUNE DE TOURRETTES 1 ADMISSION ET FORMALITES D INSCRIPTIONS 1.1 Bénéficiaires des services Les services périscolaires sont proposés aux familles des enfants

Plus en détail

Association Amiénoise de Floorball Les Hoplites d'ambiani. Fiche d'inscription section jeunesse, saison 2012-2013

Association Amiénoise de Floorball Les Hoplites d'ambiani. Fiche d'inscription section jeunesse, saison 2012-2013 Association Amiénoise de Floorball Les Hoplites d'ambiani Fiche d'inscription section jeunesse, saison 2012-2013 Partie 1 : Informations sur l adhérent Adhérent : Nom : Prénom : Né(e) le : à : ( ) Adresse

Plus en détail

RCK Seynod. Dossier d inscription. r o lle r c it y k n ig h ts s e y n o d. roller city Knights Seynod. Page 1 sur 13

RCK Seynod. Dossier d inscription. r o lle r c it y k n ig h ts s e y n o d. roller city Knights Seynod. Page 1 sur 13 RCK Seynod r o lle r c it y k n ig h ts s e y n o d roller city Knights Seynod Dossier d inscription Page 1 sur 13 2014-2015 INSCRIPTION 2014/2015 Madame, Monsieur, Une nouvelle saison s ouvre. Venez nous

Plus en détail

UNION SPORTIVE GRASSOISE Salle Omnisports 67, Avenue de Provence 06130 GRASSE Tel. : 06.34.24.72.70 Email : usgrassoise@gmail.com N SIRET 513559195

UNION SPORTIVE GRASSOISE Salle Omnisports 67, Avenue de Provence 06130 GRASSE Tel. : 06.34.24.72.70 Email : usgrassoise@gmail.com N SIRET 513559195 1/7 PIECES A FOURNIR (à remettre à son entraineur ou à envoyer à l adresse ci-dessous uniquement pour les licenciés 2014/2015) L imprimé de demande de licence (p 2) Coordonnées licencié Certificat médical

Plus en détail

Édition des «Foulées de Courson»

Édition des «Foulées de Courson» 7ème Édition des «Foulées de Courson» Dimanche 16 novembre 2014 4 courses Nature Départs 9h-9h15-9h30-10h30 Chronométrage à puces Parkings - Navettes -Vestiaires - Toilettes Course enfants -1 km et 2 km

Plus en détail

ASSOCIATION CAPOEIRA SAINT GERMAIN Inscription Poissy

ASSOCIATION CAPOEIRA SAINT GERMAIN Inscription Poissy ASSOCIATION CAPOEIRA SAINT GERMAIN Inscription Poissy L association : L association a été crée en janvier 2000 selon la loi du 1 er juillet 1901. Elle a pour but de faire connaître et développer le jeu

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION

DOSSIER D INSCRIPTION Établissement privé d enseignement supérieur Classe préparatoire CRFPA / EFB DOSSIER D PRÉPARATION ESTIVALE PAR CORRESPONDANCE 2015 1 S ET CONDITIONS D PRÉPARATION S 2015 AVANT LE 30 JUIN 2015 PRÉPARATION

Plus en détail

Championnats de France Trophée France Espoirs Nage en Eau Vive 2016 20. Dimanche 29 mai 2016 Stade d Eaux Vives de PAU

Championnats de France Trophée France Espoirs Nage en Eau Vive 2016 20. Dimanche 29 mai 2016 Stade d Eaux Vives de PAU Championnats de France Trophée France Espoirs Nage en Eau Vive 2016 20 Dimanche 29 mai 2016 Stade d Eaux Vives de PAU CHAMPIONNAT DE FRANCE DE SLALOM TROPHÉE FRANCE ESPOIR SLALOM 2016 Le 28 et 29 MAI 2016

Plus en détail

!! Informations Personnelles

!! Informations Personnelles Informations Personnelles Nom : Prénom : Age : Adresse: Code postal : Ville : Pays : Tél portable : Tél domicile : Adresse E-Mail: Date de naissance: Marié Célibataire Nationalité : Informations concernant

Plus en détail

PHOTO du STAGIAIRE NOM :.. PRENOM :... Adresse :.. ... Code postal :. Ville :.. Date et lieu de naissance : / / à. Nom du Club :.

PHOTO du STAGIAIRE NOM :.. PRENOM :... Adresse :.. ... Code postal :. Ville :.. Date et lieu de naissance : / / à. Nom du Club :. PHOTO du STAGIAIRE BULLETIN D INSCRIPTION A imprimer, à remplir, joindre les pièces justificatives et le règlement, et renvoyer à l adresse suivante : W.O.C SPORTS 2 Impasse des Pressoirs, «Village de

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION AXIUM COACHING Bébés Nageurs Baby Gym SAISON 2015 / 2016

DOSSIER D INSCRIPTION AXIUM COACHING Bébés Nageurs Baby Gym SAISON 2015 / 2016 DOSSIER D INSCRIPTION AXIUM COACHING Baby Gym SAISON 2015 / 2016 Les Dossiers sont à retourner à l adresse suivante : AXIUM COACHING Mr GILMER Maxime 44 Avenue de Lattre de Tassigny 13100 Aix en Provence

Plus en détail