Frais de Santé FNAROPA

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1 Frais de Santé FNAROPA

2 FNAROPA 2 A. Présentation du Groupe AGRICA

3 Le GROUPE 1,45 million de cotisants retraités entreprises adhérentes 2,4 milliards d euros de chiffre d affaires 5,8 milliards d euros de fonds gérés 6 institutions FNAROPA 3

4 Le GROUPE CAMARCA Institution de retraite complémentaire ARRCO des salariés de l agriculture AGRICA EPARGNE RETRAITE CRCCA Institution de retraite complémentaire AGIRC des salariés cadres de l agriculture AGRICA EPARGNE PREVOYANCE AGRI PREVOYANCE CCPMA PREVOYANCE Institution de prévoyance AGRICA des salariés EPARGNE non cadres de la production agricole Institution de prévoyance des salariés cadres et non cadres des organismes professionnels AGRICA agricoles EPARGNE CPCEA Institution de prévoyance AGRICA des salariés EPARGNE cadres de la production agricole EPARGNE AGRICA SALARIALE EPARGNE AGRICA AGRICA EPARGNE EPARGNE AGRICA Société d épargne EPARGNE salariale FNAROPA 4

5 Nos délégations régionales FNAROPA 5

6 FNAROPA 6 B. Les garanties

7 2 niveaux de garanties au choix Niveau Chêne Confort POSTES Y compris le régime r de base Honoraires HOSPITALISATION Frais de séjour, salle d opération Conventionné 150 % BR 150 % BR Non conventionné 150 % BR reconstituée 150 % BR reconstituée Chambre particulière Forfait hospitalier Transport (accepté SS) ACTES MEDICAUX 50 /jour limité à 60 jours/an puis 25 illimité (1) 50 /jour limité à 60 jours/an puis 25 illimité (1) Frais réels Ticket modérateur Consultations visites Actes de spécialité Actes techniques médicaux Actes d imagerie médicale, d échographie 170 % BR 170 % BR 170 % BR 170 % BR 100 % BR reconstituée 100 % BR reconstituée 100 % BR reconstituée 100 % BR reconstituée Analyses, radiologie Auxiliaires médicaux Actes de chirurgie, d anesthésie 170 % BR 170 % BR 170 % BR 100 % BR reconstituée 100 % BR reconstituée 100 % BR reconstituée FNAROPA 7

8 2 niveaux de garanties au choix Niveau Chêne Confort FRAIS PHARMACEUTIQUES Pharmacie de 15% à 65% Vaccins non prise en charge par le régime de base Pharmacie sur prescription non prise en charge par le régime de base (2) Ticket modérateur 40 /an/bénéficiaire 40 /an/bénéficiaire DENTAIRE Soins Dentaires Prothèses dentaires remboursées (y compris inlay simple onlay) Parodontologie Implants dentaires PROTHESES AUDITIVES ORTHOPEDIE ET AUTRES PROTHESES Ticket modérateur 150 % BR Crédit annuel de 100 par bénéficiaire Crédit annuel de 200 par bénéficiaire 150 % BR /oreille (3) 150 % BR FNAROPA 8

9 2 niveaux de garanties au choix Niveau Chêne Confort OPTIQUE Monture Verres unifocaux Verres progressifs et multifocaux Lentilles acceptées et refusées CURES THERMALES ACCEPTEES Traitements et honoraires Transport et hébergement ACTES DE PREVENTION - Dépistage une fois tous les cinq ans des troubles de l audition chez les personnes - Acte d ostéodensitométrie GARANTIE ASSISTANCE GARANTIES SUPPLEMENTAIRES Ostéopathie, chiropractie, étiopathie (2) Plafond reportable de 150 jusqu'à 300 la 6ème année (4) 200 /an/bénéficiaire 250 /an/bénéficiaire 100 /an/bénéficiaire 150 % BR 150 % BR 100 % Ticket modérateur OUI 25 limité à 4 séances par an et par bénéficiaire Chirurgie de l œil l (2) 250 par œil par an et par bénéficiaire FNAROPA 9

10 2 niveaux de garanties au choix Niveau Chêne Confort + POSTES Y compris le régime r de base Honoraires HOSPITALISATION Frais de séjour, salle d opération Conventionné 300 % BR 300 % BR Non conventionné 300 % BR reconstituée 300 % BR reconstituée Chambre particulière Forfait hospitalier Transport (accepté SS) ACTES MEDICAUX 75 /jour limité à 60 jours/an puis 50 illimité (1) 75 /jour limité à 60 jours/an puis 50 illimité (1) Frais réels Ticket modérateur Consultations visites Actes de spécialité Actes techniques médicaux Actes d imagerie médicale, d échographie 320 % BR 320 % BR 320 % BR 320 % BR 250 % BR reconstituée 250 % BR reconstituée 250 % BR reconstituée 250 % BR reconstituée Analyses, radiologie Auxiliaires médicaux Actes de chirurgie, d anesthésie 320 % BR 320 % BR 320 % BR 250 % BR reconstituée 250 % BR reconstituée 250 % BR reconstituée FNAROPA 10

11 2 niveaux de garanties au choix Niveau Chêne Confort + FRAIS PHARMACEUTIQUES Pharmacie de 15% à 65% Vaccins non prise en charge par le régime de base Pharmacie sur prescription non prise en charge par le régime de base (2) Ticket modérateur 40 /an/bénéficiaire 40 /an/bénéficiaire DENTAIRE Soins Dentaires Prothèses dentaires remboursées (y compris inlay simple onlay) Parodontologie Implants dentaires PROTHESES AUDITIVES ORTHOPEDIE ET AUTRES PROTHESES Ticket modérateur 150 % BR Crédit annuel de 200 par bénéficiaire Crédit annuel de 300 par bénéficiaire 300 % BR /oreille (3) 300 % BR FNAROPA 11

12 2 niveaux de garanties au choix Niveau Chêne Confort + OPTIQUE Monture Verres unifocaux Verres progressifs et multifocaux Lentilles acceptées et refusées CURES THERMALES ACCEPTEES Traitements et honoraires Transport et hébergement ACTES DE PREVENTION - Dépistage une fois tous les cinq ans des troubles de l audition chez les personnes - Acte d ostéodensitométrie GARANTIE ASSISTANCE GARANTIES SUPPLEMENTAIRES Ostéopathie, chiropractie, étiopathie (2) Plafond reportable de 200 jusqu'à 400 la 6ème année (4) 250 /an/bénéficiaire 300 /an/bénéficiaire 150 /an/bénéficiaire 300 % BR 300 % BR 100 % Ticket modérateur OUI 45 limité à 4 séances par an et par bénéficiaire Chirurgie de l œil l (2) 250 par œil par an et par bénéficiaire FNAROPA 12

13 2 niveaux de garanties au choix Terminologie BR : Base de remboursement PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale Sauf en psychiatrie : 50 /jour limité à 60 jours/an (2) Remboursement sur présentation d'un justificatif de règlement (3) Un équipement tous les 2 ans (4) Plafond optique reportable => absence de consommation = plafond réévalué FNAROPA 13

14 FNAROPA 14 C. Les spécificités

15 Forfait optique reportable Le plafond optique reportable favorise les adhérents qui adoptent un comportement responsable. En cas de non consommation du plafond optique, ce dernier est majoré les années suivantes jusqu au doublement la 6 ème année. La majoration est accordée si aucune dépense optique n est réalisée sur l année précédente. Dès le 1er janvier de l exercice civil suivant sa souscription, l adhérent dispose d une majoration de son plafond optique de 15 %. Si l absence de consommation se poursuit, la majoration augmente dans les conditions suivantes : Première année complète : garantie initiale = 1 N+1 : garantie initiale majorée de 15 % = 1.15 N+2 : garantie initiale majorée de 30 % = 1.30 N+3 : garantie initiale majorée de 50 % = 1.50 N+4 : garantie initiale majorée de 75 % = 1.75 N+5 : garantie initiale majorée de 100 % = 2 Dès qu une dépense d optique entraîne un remboursement et quel que soit son montant, le plafond est ramené l année suivante au montant initial. FNAROPA 15

16 Forfait optique reportable Niveau Chêne Confort FNAROPA 16

17 Forfait optique reportable Niveau Chêne Confort + FNAROPA 17

18 Médecine Douce Des garanties de confort ont été mises en place : - Ostéopathie, chiropractie, étiopathie : 25 /séance pour le niveau Chêne Confort et 45 /séance pour le niveau Chêne Confort + (maximum 4 par an et par bénéficiaire) b - Chirurgie de l œil l : 250 /œil/an et par bénéficiaire (quelque soit le niveau de garantie) Les remboursements interviendront sur présentation d un justificatif de règlementr FNAROPA 18

19 Offre spécifique AROPA Les adhérents AROPA qui adhéreront dans les 18 mois suivant le départ à la retraite bénéficieront à titre exceptionnel d une remise de 5 % sur leur cotisation. FNAROPA 19

20 D. Les tarifs FNAROPA 20

21 Tarifs par tranche d âge Niveau Chêne Confort Régime hors Alsace Moselle ADULTE : 40 à 44 ans : 45 à 49 ans : 50 à 54 ans : 55 à 65 ans : 66 à 69 ans : 70 à 74 ans : 75 et plus : ENFANT : En euros/mois FNAROPA 21

22 Tarifs par tranche d âge Niveau Chêne Confort Régime Alsace Moselle ADULTE : 40 à 44 ans : 45 à 49 ans : 50 à 54 ans : 55 à 65 ans : 66 à 69 ans : 70 à 74 ans : 75 ans et plus : ENFANT : En euros/mois FNAROPA 22

23 Tarifs par tranche d âge Niveau Chêne Confort + Régime hors Alsace Moselle ADULTE : 40 à 44 ans : 45 à 49 ans : 50 à 54 ans : 55 à 65 ans : 66 à 69 ans : 70 à 74 ans : 75 ans et plus : ENFANT : En euros/mois FNAROPA 23

24 Tarifs par tranche d âge Niveau Chêne Confort + Régime Alsace Moselle ADULTE : 40 à 44 ans : 45 à 49 ans : 50 à 54 ans : 55 à 65 ans : 66 à 69 ans : 70 à 74 ans : 75 ans et plus : ENFANT : En euros/mois FNAROPA 24

25 Merci pour votre attention

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