Sommaire. Que font les reins?...p.11. Les principales causes de la maladie rénale chronique... p.23

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1 Sommaire Que font les reins? p.11 I.Où se situent les reins? p Les reins et le squelette p.12 II.Formation de l urine p L artère rénale p Le néphron filtre le sang et produit l urine p Les reins et les organes abdominaux p Le bassinet p Les uretères p La vessie stocke puis évacue l urine par l urètre p.13 III.Les fonctions du rein p Fonctions exocrines p Le rein régule les quantités d eau dans l organisme p Valeurs normales des électrolytes p Le rein régule le milieu intérieur p Le rein élimine les produits toxiques de l organisme p Fonctions endocrines p Le rein intervient dans la production et la sécrétion d hormones p.14 Comprendre la maladie rénale chronique (MRC) p.15 I.Qu est-ce qu une MRC p Quand parler de maladie rénale chronique? p Comment évaluer le stade de la maladie rénale chronique? p Comment diminuer le travail du rein? p.16 II.Comment diagnostiquer une MRC p Circonstances qui devraient attirer l attention vers les reins p Quels sont les signes au début? p Plus tardivement? p Quelles sont les complications? p.17 III.Bilan biologique p Les examens sanguins p La créatininémie p Le dosage des électrolytes (ionogramme) p La numération sanguine p Le dosage du fer p Le bilan des protides p La protéine C réactive p Le bilan des lipides p Le dosage de l acide urique p L azotémie (urée dans le sang) p La Parathormone (PTH) p La vitamine D p Les examens urinaires p La créatininurie p L urée urinaire p Le sodium urinaire p La protéinurie ( albuminurie ) p L examen cytobactériologique des urines p.19 Les principales causes de la maladie rénale chronique p.23 I.Diabète sucré et insuffisance rénale p Le diabète de type 1 p Le diabète de type 2 p Les signes habituels p Quelques particularités propres à la maladie rénale due à un diabète type 2 p.25 II.L Hypertension artérielle p Hypertension artérielle et néphropathie liée au rétrécissement des artères rénales p La néphroangiosclérose p.28 III.Néphropathies glomérulaires chroniques.... p Le Lupus Erythémateux Systémique (LES) p Qu est-ce que le LES? p Quel sexe est le plus souvent atteint? p Qu est-ce qui devra vous alerter? p Comment affirmer que vous avez un LES? p Quel est mon devenir? p Quel traitement pourra-t-on vous proposer? p.31 6 Vivre avec une maladie des reins - 4 ème édition

2 2. Les Néphropathies à IgA p La maladie de Berger p Le purpura rhumatoïde (Purpura de Schönlein Henoch) p L Amylose Rénale p L amylose AL p L amylose AA p La Polyarthrite Rhumatoïde p La Fièvre Familiale Méditerranéenne ou Maladie Périodique p Maladies digestives inflammatoires p Les infections chroniques p Les Formes Familiales d Amylose p L Amylose des Dialysés p.34 IV.Les néphropathies héréditaires p La maladie polykystique rénale p Le mode de transmission p Signes habituels p Quelques particularités p Le syndrome d Alport p Le mode de transmission p Signes habituels p Quelques particularités p La maladie de Fabry p Le mode de transmission p Les signes habituels p Quelques particularités p Néphrites interstitielles chroniques p Les causes urologiques ou pyélonéphrites p Les causes médicamenteuses p Les causes métaboliques p La Lithiase Rénale p Données épidémiologiques : p Mécanismes de la formation des calculs rénaux (lithogénèse) p Signes évoquant la lithiase p Lithiase latente p Lithiase parlante p Quelles explorations pratiquer? p Un bilan radiologique : p Un bilan biologique p Conduite à tenir p.41 La maladie rénale chronique en fonction de l âge p.43 I.Particularités de la MRC chez l enfant p Les causes les plus fréquentes de maladie rénale chronique chez l enfant p Les maladies de l appareil urinaire. p Les maladies héréditaires. p Les maladies acquises pendant l enfance p Prise en charge de la maladie rénale chronique de l enfant p La taille et le poids p Les vaccinations p La puberté p Activités physiques p La scolarité p Les vacances p Les apports alimentaires p Psychologie p Les traitements substitutifs p.46 II.Particularités de la MRC chez les personnes âgées p Fonction rénale et vieillissement p Causes aggravantes de l insuffisance rénale p Principaux troubles pouvant être observés chez les personnes âgées p Attitudes vis-à-vis du rein des sujets âgés p Traitements substitutifs chez le patient âgé p La dialyse p La transplantation rénale p.48 Les principales complications de la maladie rénale chronique p.49 I.Les Troubles Minéraux Osseux de la Maladie Rénale Chronique (TMO-MRC) p Mécanismes des troubles minéraux osseux p Les phosphates p Le calcium p La Vitamine D p.50 Vivre avec une maladie des reins - 4 ème édition 7

3 1.4. Le Fibroblast Growth Factor 23 (FGF 23) p La Parathormone (PTH) p Les conséquences de l HPT II p Le traitement et la surveillance p Les cibles biologiques: p Buts du traitement : p Les moyens thérapeutiques p.52 II.Les complications cardiovasculaires p L insuffisance cardiaque p Les lésions des coronaires p.54 III.Les infections bactériennes et virales p Infections bactériennes p Infections à staphylocoques p Infections à colibacilles p Les infections à mycobactéries p Infections virales p Hépatite B p Hépatite C p Infection à VIH p.57 Votre vie au quotidien p.59 I.Alimentation : quelques conseils p Boissons p Les calories p Glucides p Lipides p Protides p Le sel p Bicarbonates p Vitamines p Fer p Phosphates p Potassium p Calcium p.63 II.Exemples de menus pour la semaine p.64 III.Nutrition et dialyse p L activité physique p L apport énergétique p Les glucides p Les lipides p Les protéines p Le sel p Les boissons p Le potassium p Le calcium et les phosphates p Tout est question d équilibre p Les compléments nutritionnels oraux (CNO) p.72 IV.Nutrition et transplantation rénale p Dans les suites immédiates de la greffe, p Objectifs, passées les premières semaines : p Contrôle de la pression artérielle p Contrôle de la glycémie p Maintien du bilan lipidique dans les normes p Prévention des toxi-infections alimentaires p Sélectionner les aliments p Aliments à éviter p Aliments à privilégier p Comment organiser vos repas p Petit déjeuner : p À un repas : p À l autre repas : p.76 V.Médicaments : leur utilité p Les antihypertenseurs p Les agents stimulant l érythropoïèse (anciennement EPO) p Le calcium p Les chélateurs des phosphates p Les calcimimétiques p.77 8 Vivre avec une maladie des reins - 4 ème édition

4 VI.Risques médicamenteux p Mécanismes de la toxicité des médicaments en cas d insuffisance rénale stade 4 et 5 p Allergie p Toxicité directe sur le rein p Diminution du flux sanguin rénal p Défaut d élimination p Les médicaments à risques p.79 VII.Troubles psychologiques p Maintenir sa place au sein de sa vie personnelle p Maintenir une vie sociale p Maintenir une vie professionnelle p Comment accepter? p.82 VIII.Troubles sexuels p.84 La sexualité p.84 Procréation et insuffisance rénale chronique p.85 IX. Activités physiques et sportives chez les patients présentant une MRC p Précautions à prendre p Avantages d une pratique sportive p Retentissement psychologique p Si vous êtes dialysé p Si vous êtes greffé p.87 X. Activités et droits p Réduire le temps de travail si nécessaire p L assurance maladie p L état d invalidité p La qualité de travailleur handicapé p Le mi-temps thérapeutique p Demander une carte d invalidité p Pouvoir contracter un crédit p Avoir accès à l information sur sa maladie p.90 Les traitements substitutifs p.91 I.La dialyse péritonéale (DP) p Principe de la dialyse péritonéale p Notions d anatomie et de physiologie pour comprendre la DP p Bases anatomiques p Bases physiques p Comment réalise-t-on une dialyse péritonéale? p Le cathéter de DP p Comment met-on en place votre cathéter? p Les soins que vous devez apporter à votre cathéter p Puis je me doucher avec mon cathéter? p Quel est l inconvénient esthétique de mon cathéter? p Quelles sont les différentes méthodes de dialyse péritonéale? p La Dialyse Péritonéale Continue Ambulatoire (DPCA) p La Dialyse Péritonéale Automatisée (DPA). p Comment vous prépare-t-on à la dialyse péritonéale? p La période de formation p La mise à domicile p La surveillance à domicile p Le choix des poches p Les solutions de dialyse péritonéale p Livraison du matériel p Inconvénients et avantages de la dialyse péritonéale p Inconvénients p Avantages p Quelles sont les indications et les contreindications médicales à la DP? p Votre choix «éclairé» p Les indications médicales de la dialyse péritonéale p Les indications particulières de la dialyse péritonéale p Sur quels éléments vais-je orienter mon choix de technique? p Incidents et complications p L infection péritonéale : p L infection de l orifice de sortie du cathéter est particulièrement à surveiller. p Délivrance de produits défectueux p.101 Vivre avec une maladie des reins - 4 ème édition 9

5 12. Autres complications p Les hernies p Les variations de tension artérielle : p Prise de poids p Saignement intrapéritonéal p Les douleurs dans les épaules p Les douleurs lombaires p.102 II.L hémodialyse p Introduction : de l hémodialyse conventionnelle aux méthodes alternatives actuelles p L hémodialyse conventionnelle p La dialyse quotidienne p Qu est-ce que l hémodialyse? p Comment se déroule une séance de dialyse? p Qu est-ce qui est nécessaire à la dialyse? p Le dialyseur p Le dialysat p Le circuit sanguin p Comment peut-on accéder à vos vaisseaux? p Que faire si on n a pas d accès vasculaire immédiat? p Que faire si votre fistule se bouche? p Que va faire le chirurgien? p Peut-on éviter que la fistule ne se bouche, ne se déforme? p Comment évaluer la qualité de votre dialyse? p Quelle est la tolérance clinique? p Quel est le suivi biologique approprié? p Y a-t-il des valeurs cibles? p Quels sont les incidents possibles au cours d une dialyse? p Comment traite-t-on la chute tensionnelle brutale? p.113 III.Les règles d hygiène en hémodialyse p.115 IV.La transplantation rénale p Quelques données sur le Système HLA et l immunisation anti-hla? p Comment se fait l inscription sur la liste d attente? p Qui peut être inscrit sur la liste d attente? p Comment être inscrit sur la liste d attente? p Combien de temps peut durer l attente? p Que faire lorsqu on vous appelle pour une greffe? p Qui peut être donneur? p Le donneur décédé à cœur battant p Le donneur décédé à cœur arrêté p Le donneur vivant p Comment choisit-on le receveur? p La chirurgie de la transplantation et la période postopératoire p Où est placé le greffon? p Quels traitements vous seront donnés pour éviter la perte de votre greffon? p Les médicaments immunosuppresseurs p Les médicaments du traitement d entretien p Ces médicaments peuvent-ils s avérer dangereux après plusieurs années de traitement? p Quels sont les autres médicaments que doit prendre le transplanté? p Quelles sont les complications de la transplantation rénale? p Les complications qui touchent le greffon p Les complications urologiques p Les complications générales p Les complications cardiovasculaires p Quels sont les résultats de la transplantation? p Quels sont les facteurs qui influencent la survie du greffon? p La surveillance de la transplantation p Comment êtes-vous suivi lorsque vous avez été greffé? p Que va-t-on surveiller? p.124 Glossaire p.127 Bibliographie p Vivre avec une maladie des reins - 4 ème édition